Latar Belakang:
hepatitis B, the
Thalasemia adalah gangguan darah yang
diwariskan. Paling baik diobati dengan
transfusi darah reguler dan kelasi dalam
berkembang
negara-negara yang membawa risiko
akuisisi infeksi virus yang ditularkan
melalui darah. Meskipun infeksi hepatitis
B dapat secara efektif dicegah oleh
vaksin, namun tidak ada vaksin yang
tersedia untuk human immunodeficiency
virus (HIV). Satu-satunya strategi untuk
mencegah infeksi HIV adalah efektif
skrining produk darah. Kurangnya data
yang dilaporkan tentang infeksi transfusi
yang ditularkan di β-thalassemia mayor
dari India.
Selain itu, data tentang faktor risiko yang
terkait dengan penularan HIV pada anak-
anak thalassemia masih jarang. Subjek
dan Metode: Retrospektif ini
studi dilakukan di bangsal thalassemia
anak Rumah Sakit KT Children, Rajkot.
Catatan kasus pasien diambil dari Juli
2011
hingga Agustus 2012. Informasi mengenai
usia, jenis kelamin, jumlah transfusi,
tempat transfusi, imunisasi terhadap
status HIV, dan antigen permukaan
hepatitis B (HBsAg) dicatat dalam
performa standar. HIV dan HBsAg diuji
dengan menggunakan serum pasien
dengan assay immunosorbent enzim-
linked. Hasil: Subyek penelitian terdiri dari
237 anak. Ada 160 pria dan 77 wanita. 237
anak-anak 8 (3,37%) anak-anak ditemukan
positif HIV dan 3 (1,26%) anak-anak yang
ditemukan HBsAg positif. Analisis
univariat menunjukkan
imunisasi yang tidak lengkap untuk
hepatitis B secara bermakna dikaitkan
dengan peningkatan risiko HIV (P = 0,00).
Kesimpulan: Prevalensi
HIV dan hepatitis B signifikan dalam
penelitian kami. Imunisasi hepatitis B rutin
dan skrining HIV dengan metode yang
lebih ketat diperlukan.
Kata kunci: Virus Hepatitis B, human
immunodeficiency virus, faktor risiko,
thalassemia

Pendahuluan
Thalasemia adalah gangguan darah yang
diwariskan.
Paling baik diobati dengan transfusi darah
reguler dan
chelation di negara berkembang yang
membawa risiko
akuisisi infeksi virus yang ditularkan
melalui darah. Meskipun
Infeksi virus hepatitis B (HBV) bisa efektif
dicegah dengan vaksin, namun tidak ada
vaksin yang tersedia
untuk human immunodeficiency virus
(HIV). Satu-satunya
strategi untuk mencegah infeksi HIV
adalah skrining yang efektif
produk darah. [1-3] Kurangnya laporan
yang memadai
data tentang transfusi menular infeksi
(TTI) di
β-thalassemia mayor dari India. Kami
menganalisis
prevalensi HIV dan HBV dan juga faktor
risiko
untuk HIV di antara anak-anak talasemia
multi-transfusi.
SUBJEK DAN METODE
Penelitian observasional retrospektif ini
dilakukan
di Departemen Pediatrik, Rumah Sakit
Anak KT
dan PDU Medical College, Rajkot dari Juli
2011 ke
Agustus 2012. Transfusi darah berlipat
ganda
pasien talasemia beta datang ke
thalassemia
bangsal dimasukkan dalam penelitian.
Mereka menerima
transfusi teratur untuk mempertahankan
hemoglobin
tingkat di atas 9,5%. Informasi tentang
usia, jenis kelamin,
jumlah transfusi, tempat transfusi,
imunisasi terhadap hepatitis B, status HIV,
dan
Antigen permukaan hepatitis B (HBsAg)
dicatat dalam
proforma standar. Pasien menerima
transfusi
dari bank darah Pemerintah, yang
merupakan rumah sakit berdasarkan dan
juga dari bank darah swasta. Darah ini
bank terakreditasi oleh Transfusi Darah
Negara
Dewan. Donor disaring dengan
menggunakan donor standar
penyaringan kuesioner setelah mengambil
persetujuan tertulis,
dan mereka dapat menarik atau menarik
kembali persetujuan mereka.
Penapisan serologi telah dilakukan untuk
malaria,
sifilis, HIV, virus hepatitis B (HBV), dan
hepatitis
Infeksi virus C oleh immunosorbent terkait
enzim
uji (ELISA). Informasi mengenai
serostatus dari
Infeksi HIV dan HBV diperoleh dari kasus
mereka
catatan. Di bangsal thalassemia, semua
pasien
secara teratur diuji untuk infeksi HIV dan
HBV setiap 3
bulan. Tes untuk HIV dan HBV dilakukan
oleh ELISA.
Status HIV terdeteksi oleh tes ELISA
microwell untuk
deteksi antibodi terhadap HIV-1 dan HIV-
2 pada manusia
serum / plasma (COMBAIDS ‑ RS
Advantage ‑ ST test kit,
yang dot immunoassay menjorok untuk
kualitatif
deteksi imunoglobulin M / imunoglobulin
G).
Status HBV dideteksi oleh Qualisa atau
HEPALISA (mikro
juga enzim immunoassay, ELISA untuk
mendeteksi
HBsAg dalam serum atau plasma
manusia). Sampel darah
digunakan dalam penelitian ini diperoleh
sebelum dikemas
transfusi sel darah merah. Semua informasi
dan tes
hasilnya dirahasiakan. Izin dari Etis
Komite untuk penelitian ini diperoleh.
Kriteria Inklusi
Kasus β ‑ talasemia mayor yang diketahui
telah terjadi
ditransfusikan lebih dari 20 unit darah.
Kriteria Pengecualian
Pasien yang memiliki catatan tidak
lengkap, positif
untuk HBV dan HIV sebelum memulai
transfusi.
Analisis statistik
Data dicatat pada proforma yang telah
dirancang sebelumnya dan
dimasukkan dalam spreadsheet Excel.
Semua entri ganda
diperiksa untuk kemungkinan kesalahan
keyboard. Proporsi
diperkirakan sebagai persentase dan
kepercayaan 95%
selang. Asosiasi masing-masing variabel
kategori
dengan HIV (variabel hasil) dinilai dengan
Tes chi-square atau uji eksak Fischer, dan
kekuatannya
asosiasi mereka dihitung oleh odds yang
tidak disesuaikan
rasio (interval kepercayaan 95%). Variabel
ditampilkan
hubungan yang signifikan secara statistik
dengan hasilnya
variabel (P <0,05) dianggap sebagai
potensi
faktor risiko infeksi HIV. Semua analisis
statistik
dilakukan oleh paket sosial untuk statistik
sains (SPSS) versi 16.0. Chicago, SPSS
Inc.
P <0,05 dianggap signifikan secara
statistik.
HASIL
Subjek penelitian terdiri dari 237 anak.
Sana
160 laki-laki dan 77 perempuan. Usia rata-
rata
pasien adalah 11,2 ± 5,6 tahun. Semua
pasien
seronegatif pada awal kecuali satu pasien
yang
adalah seropositif untuk HIV yang
dikeluarkan dari
pembelajaran. Dari 237 anak-anak 8
(3,37%) anak-anak itu
ditemukan menjadi HIV positif, dan 3
(1,26%) anak-anak
ditemukan HBsAg positif [Tabel 1].
Univariate
Analisis menunjukkan bahwa imunisasi
tidak lengkap
untuk hepatitis B secara bermakna
dikaitkan dengan
peningkatan risiko HIV (P = 0,00)
sementara usia, jenis kelamin,
jumlah transfusi, dan sero-positifitas HBV
tidak ditemukan terkait secara signifikan
dengan
HIV (P> 0,05) [Tabel 2]. Analisis
multivariat
tidak dilakukan karena hanya satu faktor
yang ditemukan
signifikan dalam analisis univariat.
DISKUSI
Kami menyajikan prevalensi HBV dan
HIV di antara
multi-transfusi β-thalassemia pasien utama
dari a
rumah sakit perawatan tersier India Barat.
Prevalensi HIV dan HBV di India masing-
masing,
sekitar 0,91% dan 4%, masing-masing, di
masyarakat
sedangkan prevalensi HIV dan HBV
dalam donor darah
populasi adalah 0,6% dan 1,4%, masing-
masing. [4-6] The
proporsi donor sukarela dan pengganti
sekitar 65% dan 35%, masing-masing,
dalam populasi kami.
Di India, seroprevalensi HBsAg pada ibu
hamil
perempuan bervariasi antara 0,9 dan
11,2% sementara HIV
prevalensi bervariasi dari 0,56% hingga
0,77%. [7-11]
Prevalensi HBV adalah 1,26% pada multi-
transfusi
β-thalassemia pasien utama dalam
penelitian kami. Yang dilaporkan
prevalensi HBV adalah 2-5,7% dalam
studi terbaru dari
India. [1,12] Penelitian kami melaporkan
prevalensi HBV lebih rendah,
yang mungkin karena ketersediaan
hepatitis gratis
Vaksin B dan pemahaman yang lebih baik
tentang orang tua
Vaksinasi HBV.
Prevalensi HIV adalah 3,37% pada multi-
transfused
β-thalassemia pasien utama dalam
penelitian kami. Hampir
prevalensi serupa dilaporkan oleh penulis
lain dari
India [13,14] sementara prevalensi yang
dilaporkan kurang dalam penelitian
dari Italia dan Turki, [15,16] yang
mungkin disebabkan
penggunaan kriteria ketat untuk pemilihan
dan penggunaan donor
teknik yang lebih canggih seperti rantai
polimerase
reaksi (PCR) untuk deteksi HIV.
Dalam penelitian kami, kami tidak
menemukan usia, jenis kelamin, jumlah
transfusi, dan sero positifitas HBV sebagai
faktor risiko
untuk HIV, meskipun jumlah transfusi
meningkat
ditemukan menjadi faktor risiko untuk
HIV dalam berbagai penelitian. [17,18]
Namun, itu tidak ditemukan menjadi faktor
risiko di kami
studi, yang mungkin karena ukuran sampel
yang kecil dan
metode skrining yang berbeda dalam
penelitian kami.
Dalam penelitian ini, imunisasi tidak
lengkap
untuk usia ditemukan menjadi faktor risiko
untuk HIV. Itu
prevalensi HIV yang lebih tinggi di antara
pasien tidak lengkap
imunisasi terhadap HBV mengungkapkan
fakta bahwa a
pasien yang divaksinasi lebih bisa
membaca dan mematuhi
bank darah standar untuk transfusi darah.
Ada beberapa keterbatasan dalam
penelitian kami. Dulu
studi pusat retrospektif dan tunggal.
Apalagi, kausal
hubungan tidak ditetapkan untuk faktor di negara ini sehingga seorang pasien
risiko seperti kami membutuhkan kronis
tidak memiliki kelompok kontrol (pasien transfusi akan memiliki risiko minimum
yang tidak ditransfusi). Di TTI.
Terlepas dari keterbatasan ini, kami dapat Dukungan Keuangan dan Sponsor
menghasilkan beberapa Nol.
bukti untuk negara miskin sumber daya Konflik kepentingan
seperti kita di mana Tidak ada konflik kepentingan.
thalassemia masih lazim.
KESIMPULAN
HIV dan HBV masih lazim dalam multi-
transfused
pasien β-thalassemia. Pemilihan donor
yang ketat, pendidikan
pasien tentang manfaat vaksin dan standar
HBV
teknik serologi untuk skrining produk
darah
seperti tes amplifikasi asam nukleat
(NAAT) dan PCR
oleh bank darah dapat mengurangi
prevalensi TTI. Di
sekarang, mayoritas bank darah termasuk
milik kita
di negara ini tidak menggunakan NAAT
karena biayanya,
yang 5–6 kali dibandingkan dengan
ELISA. Kami memikirkannya
adalah masalah nasional dan
membutuhkan perhatian mendesak. Itu
pemerintah harus mengambil langkah-
langkah untuk mengurangi biaya
NAAT dan membuatnya wajib untuk
semua bank darah