JUDUL

: 440/001-SOP/
No Dokumen
Pkm Cijujung/I/2018

SOP No Revisi : 00
Tanggal Terbit : ….Januari 2018
Halaman :1/1

Puskesmas dr. Kuncahyo Sri Harri M.

Cijujung NIP.198212072012111001

1. Pengertian
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk…………………………
3. Kebijakan Keputusan kepala Puskesmas Nomor…........tentang……………………
4. Referensi a. …………………………………………………………………………….
b. Dst………………………………………………………………………..
4. Prosedur/ a. ………………………………………………………
langkah- ……………………
langkah b. ………………………………………………………
…………………….
c. ………………………………………………………
…………………….
d. Dst…………………………………………………
……………………..
4. Diagram
Alir (jika
dibutuhk
an)
5. Unit terkait

6. Rekaman Historis Perubahan

Tanggal mulai
No Yang dirubah Isi Perubahan
diberlakukan