DATA DASAR PUSKESMAS BLEGA

I DATA WILAYAH
1 Luas Wilayah : 102.27 Km2
-Wilayah dataran rendah : 49 %
-Wilayah dataran tinggi : 51 %

2 Jumlah desa / kelurahan : 19

- Yang dapat dijangkau kendaraan roda 4 : 19
- Yang dapat dijangkau kendaraan roda 2 : 19
- Yang dapat dijangkau kendaraan roda 4 dan 2 : 19

II DATA KEPENDUDUKAN
1 Jumlah penduduk seluruhnya : 52936 orang
- Laki - laki : 25708 orang
- Perempuan : 27228 orang
2 Piramida penduduk :
3 Jumlah Kepala Keluarga ( KK ) : 10987 KK
4 Jumlah Penduduk Total Miskin ( Jamkesmas ) : 28744 Jiwa
5 Jumlah Kepala Keluarga Miskin ( KK ) : 5.814 KK
6 Jumlah Anggota Keluarga Miskin ( JAMKESMAS ) : 28744 Orang
7 Jumlah yang mempunyai Kartu Jamkesmas : 28744 Orang
8 Jumlah Ibu Hamil : 945 Orang
9 Jumlah Ibu Hamil Miskin : 421 Orang
10 Jumlah Bayi ( < 1 tahun ) : 659 Bayi
11 Jumlah Anak balita ( 1 - 4 tahun ) : 2674 anak
12 Jumlah Wanita Usia subur : 14153 orang
13 Jumlah pasangan usia subur : 8999 pasang
14 Jumlah Ibu bersalin : 834 orang
15 Jumlah Ibu nifas : 825 orang
16 Jumlah ibu meneteki : 825 orang

III PENDIDIKAN
a) Jumlah sekolah
1 Taman Kanak-kanak yang ada : 7 buah
2 SD / MI yang ada : 60 buah
3 SLTP / MT : 7 buah
4 SMU / MA : 3 buah
5 Akademi yang ada : 0 buah
6 Perguruan Tinggi yang ada : 0 buah
7 Jumlah Ponpes yang ada : 27 buah
b) Jumlah Murid yang ada
1 Taman Kanak-kanak : 512 murid
2 SD / MI : 7285 murid
3 SLTP / MT : 1023 murid
4 SMU / MA : 1317 murid
5 Akademi : 0 mahasiswa
6 Perguruan Tinggi : 0 mahasiswa
7 Ponpes : 2742 santri

B DATA KHUSUS
I DERAJAT KESEHATAN
1 Jumlah kematian ibu : 1 orang
2 Jumlah kematian perinatal : 0 bayi
3 Jumlah kematian Neonatal : 3 bayi
4 Jumlah lahir mati : 2 anak
5 Jumlah lahir hidup : 827 anak
6 Jumlah kematian bayi : 3 bayi
7 Jumlah kematian Balita : 0 balita
8 Jumlah kematian semua umur : 0 orang

II KETENAGAAN
1 Dokter : 2 orang
2 Dokter gigi : 1 orang
3 Jumlah dokter mahir jiwa : 0 orang
4 Sarjana kesehatan masyarakat : 1 orang
5 Bidan :
* P2B : 1 orang
* D3 Kebidanan : 35 orang
6 Bidan di desa / PTT : 23 orang
7 Perawat Kesehatan
* SPK : 1 orang
* D3 Keperawatan : 33 orang
* S1 Keperawatan : 16 orang
8 Perawat Gigi : 1 orang
9 Perawat mahir jiwa : 0 orang
10 Sanitarian / D3 Kesling : 1 orang
11 Petugas gizi / D3 Gizi : 1 orang
12 Asisten apoteker : 1 orang
13 Analis Laboratorium / D3 Laboratorium : 4 orang
14 Juru imunisasi/ juru malaria : 0 orang
15 Tenaga administrasi : 28 orang
16 Sopir, penjaga : 4 orang
 17 Lain-lain / Pet.kebersihan : 7 orang
18 Satpam 7 orang
III SARANA KESEHATAN
1 Rumah sakit : 0 buah
* Rumah Sakit Pemerintah : 0 buah
* Rumah Sakit Swasta : 0 buah
2 Rumah bersalin : 0 buah
3 Puskesmas pembantu : 4 buah
4 Puskesmas keliling : 0 buah
5 Polindes : 13 buah
6 BP Swasta : 0 buah
7 Praktek dokter swasta : 3 buah
8 Praktek Bidan swasta : 4 buah
9 Praktek Perawat swasta : 5 buah
10 Ponkesdes 10 buah
IV PERAN SERTA MASYARAKAT
1 Jumlah dukun bayi : 24 orang
2 Jumlah kader Posyandu : 132 orang
3 Jumlah kader Poskesdes : 19 orang
4 Jumlah kader Tiwisada : 910 orang
5 Jumlah guru UKS : 70 orang
6 Jumlah santri husada : 1875 orang
7 Jumlah kader lansia : 19 orang
8 Jumlah kelompok usia lanjut : 19 kelompok
9 Jumlah Kelompok Batra : 4 kelompok
10 Jumlah Posyandu : 667 pos
11 Jumlah Polindes : 19 pos
12 Jumlah Poskesdes : 19 pos
13 Jumlah Poskestren : 11 pos
14 Jumlah Pos UKK : 2 pos
15 Jumlah Saka Bhakti Husada : 0 SBH
16 Jumlah Organisasi masyarakat / LSM peduli kesehatan : 1 kelompok
17 Jumlah panti asuhan : 0 buah
18 Jumlah panti wreda : 0 buah
19 Jumlah Posyandu lansia : 19 buah
20 Jumlah UKBM Lainnya : 0 pos
21 Jumlah Kader Kes. Jiwa : 19 orang

DATA KS

1. DUSUN SEMPAR
DUSUN
NO INDIKATOR KELUARGA SEHAT
Y T N
 1 Keluarga mengikuti program 17 18 15
2 Persalinan Ibu di fasilitas pelayanan kesehatan 27 0 48
3 Bayi mendapatkan imunisasi dasar lengkap *) 2 0 48
4 Bayi mendapatkan ASI Eksklusif 1 0 49
5 Pertumbuhan Balita dipantau 2 0 48
6 Penderita TB Paru yang berobat sesuai standar 17 1 32
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur 23 0 27

8 Penderita gangguan jiwa berat, diobati dan tidak ditelantarkan

32 18 0
9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok *) 32 18 0
10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN 49 0 1
11 Keluarga memiliki akses/menggunakan sarana air bersih 30 18 2
12 Keluarga memiliki akses/menggunakan jamban keluarga 19 1 30
KK SEHAT 20 40%
PRA SEHAT 24 48%
TIDAK SEHAT 6 12%
IKS 0.40

2. DUSUN DALEMAN
DUSUN
NO INDIKATOR KELUARGA SEHAT
Y T N
1 Keluarga mengikuti program 45 0 29
2 Persalinan Ibu di fasilitas pelayanan kesehatan 0 0 74
3 Bayi mendapatkan imunisasi dasar lengkap *) 0 0 74
4 Bayi mendapatkan ASI Eksklusif 0 0 74
5 Pertumbuhan Balita dipantau 1 0 73
6 Penderita TB Paru yang berobat sesuai standar 19 0 55
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur 26 6 42

8 Penderita gangguan jiwa berat, diobati dan tidak ditelantarkan

23 50 1
9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok *) 49 25 0
10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN 73 1 0
11 Keluarga memiliki akses/menggunakan sarana air bersih 39 35 0
12 Keluarga memiliki akses/menggunakan jamban keluarga 19 0 55
KK SEHAT 27 36.49%
PRA SEHAT 42 56.76%
SEHAT 5 6.76%
IKS 0.37

3. DUSUN SEGIT
DUSUN
NO INDIKATOR KELUARGA SEHAT
Y T N
 1 Keluarga mengikuti program 44 8 29
2 Persalinan Ibu di fasilitas pelayanan kesehatan 0 0 81
3 Bayi mendapatkan imunisasi dasar lengkap *) 1 0 80
4 Bayi mendapatkan ASI Eksklusif 1 0 80
5 Pertumbuhan Balita dipantau 5 0 76
6 Penderita TB Paru yang berobat sesuai standar 50 2 29
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur 51 10 20

8 Penderita gangguan jiwa berat, diobati dan tidak ditelantarkan

34 43 4
9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok *) 45 35 1
10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN 78 3 0
11 Keluarga memiliki akses/menggunakan sarana air bersih 42 38 1
12 Keluarga memiliki akses/menggunakan jamban keluarga 56 0 25
KK SEHAT 29 35.80%
PRA SEHAT 48 59.26%
TIDAK SEHAT 4 4.94%
IKS 0.358

4. USUN MORLAOK
DUSUN
NO INDIKATOR KELUARGA SEHAT
Y T N
1 Keluarga mengikuti program 20 0 15
2 Persalinan Ibu di fasilitas pelayanan kesehatan 1 0 48
3 Bayi mendapatkan imunisasi dasar lengkap *) 3 0 48
4 Bayi mendapatkan ASI Eksklusif 3 0 49
5 Pertumbuhan Balita dipantau 4 0 48
6 Penderita TB Paru yang berobat sesuai standar 30 0 32
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur 27 2 27

8 Penderita gangguan jiwa berat, diobati dan tidak ditelantarkan

4 26 0
9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok *) 19 11 0
10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN 29 1 1
11 Keluarga memiliki akses/menggunakan sarana air bersih 9 21 2
12 Keluarga memiliki akses/menggunakan jamban keluarga 30 0 30
KK SEHAT 9 30%
PRA SEHAT 21 70%
TIDAK SEHAT 0 0%
IKS 0.30

DESA BLEGA
DUSUN
NO INDIKATOR KELUARGA SEHAT
Y T N
 1 Keluarga mengikuti program 126 26 83
2 Persalinan Ibu di fasilitas pelayanan kesehatan 3 0 232
3 Bayi mendapatkan imunisasi dasar lengkap *) 6 0 229
4 Bayi mendapatkan ASI Eksklusif 5 0 230
5 Pertumbuhan Balita dipantau 12 0 223
6 Penderita TB Paru yang berobat sesuai standar 116 3 116
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur 127 18 90

8 Penderita gangguan jiwa berat, diobati dan tidak ditelantarkan

93 137 5
9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok *) 145 89 1
10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN 229 5 1
11 Keluarga memiliki akses/menggunakan sarana air bersih 120 112 3
12 Keluarga memiliki akses/menggunakan jamban keluarga 124 1 110
KK SEHAT 85 36.17%
PRA SEHAT 135 57.45%
TIDAK SEHAT 15 6.38%
IKS 0.362

ANALISIS :
1. SEBAGIAN BESAR (82,9%) DESA BLEGA SUDAH IKUT KB
2. SELURUHNYA SUDAH BERSALIN DI FASKES, BAYI DIIMMUNISASI LENGKAP, ASI EKSLUSIF DAN
PERTUMBUHAN BAYI DIPANTAU
3. SEBAGIAN BESAR (97,5%) PENDERITA TB PARU BEROBAT SESUAI STANDAR
4. SEBAGIAN BESAR (87,6%) PENDERITA HT BEROBAT TERATUR
5. 59,6% PENDERITA GANGGUAN JIWA BERAT TIDAK DIOBATI
6. 38% WARGA MASIH MEROKOK
7. 48,3% WARGA YANG TIDAK MEMILIKI AKSES SARANA AIR BERSIH
8. HAMPIR SELURUH WARGA (99,2%) MEMILIKI AKSES JAMBAN
mahasiswa
mahasiswa
 kelompok
kelompok

kelompok

USUN
%
 48.6
100.0
100.0
100.0
100.0
94.4
100.0

64.0
64.0
100.0
62.5
95.0

USUN
%
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
81.25

31.51
66.22
98.65
52.70
100.00

USUN
%
 84.6
100.0
100.0
100.0
100.0
96.2
83.6

44.2
56.3
96.3
52.5
100.0

USUN
%
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
93.1

13.3
63.3
96.7
30.0
100.0

USUN
%
 82.9
100.0
100.0
100.0
100.0
97.5
87.6

40.4
62.0
97.9
51.7
99.2

ASI EKSLUSIF DAN

 REKAPITULASI KELUARGA SEHAT TAHUN 2016 DESA BLEGA

INDIKATOR
NO NO NAMA KK DUSUN RT RW
1 2 3 4 5 6 7 8
1 1 DANI SEMPAR N N N N N Y Y Y
2 2 LASTARI SEMPAR Y N N N N T Y T
3 3 SUYADI SEMPAR Y N N N Y Y Y Y
4 4 MISRINGAH SEMPAR N N N N N Y Y Y
5 5 SUMAIYAH SEMPAR N N N N N Y Y Y
6 6 CIPTO U SEMPAR Y N N N N Y Y Y
7 7 JUNAR SEMPAR Y N N N N Y Y T
8 8 HADI SEMPAR T N N N N Y Y Y
9 9 IKHSAN NUR SEMPAR T N N N N Y Y Y
10 10 ABU P SEMPAR N N N N N Y Y Y
11 11 SAMIKAN SEMPAR T N N N N N Y Y
12 12 MUJIONO SEMPAR T N N N N Y Y Y
13 13 JUWONO SEMPAR Y N N N N Y Y T
14 14 PARIADI SEMPAR Y N N N N Y Y Y
15 15 GATOT SEMPAR Y N N N N Y Y Y
16 16 JADI SEMPAR T N N N N N N Y
17 17 MARDIYAH SEMPAR T N N N N N N T
18 18 MUJIB SEMPAR T N N N N N N T
19 19 SAMSUL SEMPAR Y N N N N N N Y
20 20 WARIMIN SEMPAR T N N N N N N T
21 21 WARIMAH SEMPAR N N N N N N N Y
22 22 MACHID SEMPAR Y N N N N N N T
23 23 PONIRAH SEMPAR N N N N N N N Y
24 24 SUHADI SEMPAR T N N N N N N Y
25 25 WARJI SEMPAR Y N N N N N N Y
26 26 RUBAI SEMPAR T N N N Y N N T
27 27 JUNI SEMPAR T N N N N N Y Y
28 28 DANU SEMPAR N N N N N N Y Y
29 29 SUDIN SEMPAR T N N N N N N T
30 30 DAYAT SEMPAR Y N N N N N N Y
31 31 LEGIRAN SEMPAR N N N N N N N Y
32 32 ADI P SEMPAR Y N N N N N N T
33 33 RASIYANTO SEMPAR Y Y Y N N N N T
34 34 TUKIBAT SEMPAR N N N N N Y Y T
35 35 ASIYAH SEMPAR T N N N N N N Y
36 36 NASRI SEMPAR T N N N N N N Y
37 37 SIONO SEMPAR Y N N N N N N Y
38 38 KUSWORO SEMPAR T N N N N Y Y Y
39 39 KARBANI SEMPAR N N N N N Y Y Y
40 40 SRIYO WIBISONO SEMPAR T Y Y Y N N N T
41 41 TABRI SEMPAR Y N N N N N N T
42 42 KALIMAS SEMPAR Y N N N N N N Y
43 43 SUKARMAN SEMPAR N N N N N Y Y T
44 44 ACHMAD R SEMPAR T N N N N N N T
45 45 JUMARAH SEMPAR N N N N N N Y Y
46 46 BUAMIN SEMPAR T N N N N N N T
47 47 WARSITO SEMPAR Y N N N N N Y Y
48 48 SARIYEM SEMPAR N N N N N N N Y
49 49 MANIS SEMPAR N N N N N N N T
50 50 SAMUJI SEMPAR N N N N N N N Y
51 1 SUPRIYADI SEGIT Y N N N Y N N Y
52 2 SUWANDI SEGIT Y N N N N N T T
53 3 GIMAH SEGIT N N N N N N N Y
54 4 RUDI P SEGIT T N N N N N N T
55 5 WIYANTO SEGIT Y N N N Y N N T
56 6 AGUS S SEGIT Y N N N N N N T
57 7 PONIRAN SEGIT T N N N N N N T
58 8 WENI SEGIT T N N N Y N N T
59 9 MARJUKI SEGIT N N N N N T T Y
60 10 ALI S SEGIT Y N N N N Y Y T
61 11 BAGUS S SEGIT T N N N N Y Y Y
62 12 SAIMAN SEGIT Y N N N N N Y Y
63 13 EDI S SEGIT Y N N N N Y Y T
64 14 ISNARI SEGIT T N N N N T Y Y
65 15 BUDI H SEGIT T N N N N Y Y Y
66 16 MUNADI SEGIT Y N N N N Y Y T
67 17 JUMAIN SEGIT N N N N N Y T Y
68 18 LASIMUN SEGIT Y N N N N Y Y T
69 19 SUMADI SEGIT N N N N N Y T Y
70 20 ROKIM SEGIT Y N N N N N Y Y
71 21 SUTRISNO SEGIT N N N N N Y Y Y
72 22 KASTUBI SEGIT N N N N N Y T Y
73 23 WINOTO SEGIT Y N N N N N Y Y
74 24 ANANG SEGIT Y N N N Y Y T Y
75 25 LISTIONO SEGIT Y N N N N Y Y Y
76 26 SUTIANI SEGIT N N N N N Y T Y
77 27 ARJITO SEGIT Y N N N N Y Y Y
78 28 SUGIONO SEGIT Y N N N N Y Y Y
79 29 RUMI SEGIT Y N N N N Y Y Y
80 30 SLAMET SEGIT N N N N N Y Y T
81 31 PAWANG S SEGIT Y N N N N Y Y Y
82 32 DARJI SEGIT N N N N N Y Y Y
83 33 HARJITO SEGIT Y N N N N Y Y T
84 34 YALI SEGIT Y N N N N Y Y T
85 35 SUKIYADI SEGIT Y N N N N N N T
86 36 UMBAR SEGIT N N N N N N N T
 87 37 ASIP SEGIT T N N N N N N Y
88 38 PAMUJI SEGIT Y N N N N N N T
89 39 FATIN SEGIT N N N N N N N N
90 40 SAMSUL SEGIT Y N N N N N N T
91 41 SUMALI SEGIT Y N N N N N N T
92 42 MUHAJIR SEGIT Y N N N N N N T
93 43 KHUSENI SEGIT N N N N N Y Y N
94 44 YATIRN SEGIT N N N N N N N T
95 45 PARTIAH SEGIT N N N N N N T T
96 46 SUKARMAN SEGIT N N N N N N N Y
97 47 WARNI SEGIT N N N N N N N N
98 48 SUGITO SEGIT Y N N N N N T T
99 49 WAGINEM SEGIT N N N N N N N N
100 50 MAJI SEGIT Y N N N N N N T
101 51 YULIADI SEGIT Y N N N N N T T
102 52 SAPARI SEGIT T N N N N N Y Y
103 53 NGADI SEGIT N N N N N Y Y T
104 54 WINARDI SEGIT Y N Y Y Y N Y Y
105 55 DARMINI SEGIT N N N N N Y Y T
106 56 MUDAH SEGIT N N N N N Y Y Y
107 57 TUKIRAN SEGIT N N N N N Y Y Y
108 58 KALIMAH SEGIT N N N N N Y Y T
109 59 MUSLIKATEN SEGIT N N N N N Y Y T
110 60 WAJI SEGIT Y N N N N Y Y Y
111 61 RIYONO SEGIT Y N N N N Y Y T
112 62 SUMARDI SEGIT N N N N N Y Y T
113 63 MARITO SEGIT Y N N N N Y Y T
114 64 SAHID SEGIT Y N N N N Y Y T
115 65 SHOHIB SEGIT Y N N N N Y Y Y
116 66 TOHARI SEGIT Y N N N N Y Y T
117 67 WIJIANTO SEGIT Y N N N N Y Y Y
118 68 WIYANTO SEGIT Y N N N N Y Y Y
119 69 SUPRIANTO SEGIT N N N N N Y Y Y
120 70 MUSLIMIN SEGIT Y N N N N Y Y T
121 71 NGATEMIN SEGIT N N N N N Y Y T
122 72 WINARDI SEGIT Y N N N N Y Y Y
123 73 WASIS KAREN SEGIT Y N N N N Y Y T
124 74 ARMADJI SEGIT Y N N N N Y Y T
125 75 SAMSURI SEGIT N N N N N Y Y T
126 76 MARIATI SEGIT N N N N N Y Y Y
127 77 HADI SUCIPTO SEGIT Y N N N N Y Y T
128 78 SUDJADI PUDJO P SEGIT N N N N N Y Y T
129 79 ARJIANTO SEGIT Y N N N N Y Y T
130 80 HARIONO SEGIT Y N N N N Y Y T
131 81 KUSMADI SEGIT Y N N N N Y Y T
132 1 YAHMAN DALEMAN Y N N N N Y Y T
133 2 TEGEN DALEMAN N N N N N N Y T
134 3 SIYADI DALEMAN Y N N N N Y Y T
135 4 ADJEMA'IN DALEMAN Y N N N N Y Y Y
136 5 IMAM HAMBALI DALEMAN Y N N N N Y Y T
137 6 JOKO SUNARDIONODALEMAN Y N N N N Y Y T
138 7 SULIKIN DALEMAN Y N N N N Y Y T
139 8 ISWANDI DALEMAN N N N N N Y Y T
140 9 BANI DALEMAN Y N N N N Y Y T
141 10 SUKESI DALEMAN N N N N N Y Y T
142 11 SUPARMAN DALEMAN Y N N N N Y Y T
143 12 BAMBANG H DALEMAN Y N N N N Y Y Y
144 13 TRIMO DALEMAN Y N N N N Y Y T
145 14 RIADI DALEMAN Y N N N N Y Y T
146 15 RANI DALEMAN N N N N N Y Y Y
147 16 WASIS DALEMAN Y N N N N Y Y T
148 17 SUGENG H DALEMAN Y N N N N Y Y T
149 18 PUGUH HARTO DALEMAN Y N N N Y Y Y T
150 19 SUTIKNO DALEMAN Y N N N N Y Y Y
151 20 OTHA WAHYUDI DALEMAN Y N N N N N N Y
152 21 KABUL DALEMAN N N N N N N Y T
153 22 KASERI DALEMAN N N N N N N Y Y
154 23 SUDARMANTO DALEMAN Y N N N N N N T
155 24 SAUNAH DALEMAN N N N N N N T Y
156 25 KARSO DALEMAN N N N N N N T T
157 26 MARTONO DALEMAN Y N N N N N N T
158 27 KASIADI DALEMAN Y N N N N N N Y
159 28 TUKIMAN DALEMAN N N N N N N Y T
160 29 NGATIYAH DALEMAN N N N N N N Y Y
161 30 WIDA WAHYU DALEMAN Y N N N N N N T
162 31 SUSILO DALEMAN Y N N N N N N T
163 32 WARJI DALEMAN N N N N N N T Y
164 33 MULYONO DALEMAN Y N N N N N T T
165 34 KARMAUN DALEMAN N N N N N N Y T
166 35 JARNO DALEMAN N N N N N N T T
167 36 SUGIONO DALEMAN N N N N N N T T
168 37 MISNAH DALEMAN Y N N N N N Y T
169 38 SUHARNO DALEMAN N N N N N N N T
170 39 NITI DALEMAN Y N N N N N N Y
171 40 WIYONO DALEMAN Y N N N N N N T
172 41 TOHARI DALEMAN Y N N N N N N Y
173 42 SUROTO DALEMAN Y N N N N N N T
174 43 SUTOWO DALEMAN Y N N N N N N T
175 44 NGATEMIN DALEMAN N N N N N N N Y
176 45 ABDUL MAJID DALEMAN Y N N N N N N N
177 46 YAMSIH DALEMAN N N N N N N N Y
178 47 KARMIDI DALEMAN Y N N N N N N Y
179 48 SUROTO DALEMAN Y N N N N N N T
180 49 JAMAN DALEMAN Y N N N N N N T
181 50 KADUR DALEMAN Y N N N N N N T
182 51 JAINEM DALEMAN N N N N N N N T
183 52 SUNARDI DALEMAN Y N N N N N N T
184 53 ALI S DALEMAN Y N N N N N N T
185 54 SUGITO DALEMAN Y N N N N N N T
186 55 WAKINI DALEMAN N N N N N N N Y
187 56 SUMANI DALEMAN N N N N N N N T
188 57 TARMUJI DALEMAN N N N N N N N Y
189 58 MARSU DALEMAN N N N N N N N Y
190 59 WARTI DALEMAN N N N N N N N Y
191 60 SUPI DALEMAN N N N N N N N Y
192 61 RUSEMI DALEMAN Y N N N N Y Y Y
193 62 BUANG DALEMAN N N N N N N N T
194 63 SULISTIONO DALEMAN N N N N N N N T
195 64 SUPARNO DALEMAN Y N N N N N N T
196 65 ACHMAD GUFRON DALEMAN Y N N N N N N T
197 66 RIADI DALEMAN N N N N N N N T
198 67 SUPRIYONO DALEMAN Y N N N N N N Y
199 68 ASIS S DALEMAN Y N N N N N N Y
200 69 BUDI H DALEMAN Y N N N N N N T
201 70 WIBISONO DALEMAN Y N N N N N N T
202 71 ARDI DALEMAN Y N N N N N N T
203 72 JANI DALEMAN N N N N N N N T
204 73 SUPARMAN DALEMAN Y N N N N N N T
205 74 RAIS DALEMAN N N N N N N N T
206 1 SUMIATUN MORLAOK N N N N N Y N Y
207 2 ABDUL R MORLAOK Y N N N N Y Y T
208 3 TUHIMAN MORLAOK Y N N N N Y Y T
209 4 SUTARNO MORLAOK Y N N N N Y Y T
210 5 MULYONO MORLAOK Y N N N N Y Y T
211 6 KASMANU MORLAOK Y N N N N Y Y T
212 7 SODIKIN MORLAOK N N N N N Y Y T
213 8 KHAMIM MORLAOK Y N N N N Y Y T
214 9 MUSLIMIN MORLAOK Y N N N N Y T T
215 10 JUMADI MORLAOK N N N N Y Y T Y
216 11 IMAM S MORLAOK Y N Y Y Y Y Y T
217 12 BURHANUDIN MORLAOK Y Y Y Y Y Y Y Y
218 13 SAMAN MORLAOK N N N N N Y Y T
219 14 ZAINUDIN MORLAOK N N N N N Y Y T
220 15 SUPRIADI MORLAOK N N N N N Y Y T
221 16 MUSLIM MORLAOK Y N N N N Y Y T
222 17 HARIADI MORLAOK Y N N N N Y Y T
223 18 BA'I MORLAOK N N N N N Y Y T
224 19 ZAMROJI MORLAOK N N N N N Y Y T
225 20 PAINI MORLAOK N N N N N Y Y Y
226 21 ALI M MORLAOK Y N N N N Y Y T
227 22 ZAINAL MORLAOK Y N N N N Y Y T
228 23 SUPENO MORLAOK Y N N N N Y Y T
229 24 SAIKUL H MORLAOK Y N N N N Y Y T
230 25 KANAPI MORLAOK Y N N N N Y Y T
231 26 ABDUL M MORLAOK Y N N N N Y Y T
232 27 SUPARDI MORLAOK Y N N N N Y Y T
233 28 PANIADI MORLAOK Y N N N N Y Y T
234 29 MAT GOFUR MORLAOK N N N N N Y Y T
235 30 SUTAJI MORLAOK Y N Y Y Y Y Y T
Y 126 3 6 5 12 116 127 93
T 26 0 0 0 0 3 18 137
N 83 232 229 230 223 116 90 5
CAKUPAN INDIKATOR 82.89 100 100 100 100 97.48 87.59 40.43

PERMASALAHAN
1. PENDERITA DENGAN GANGGUAN JIWA MENDAPAT PENGOBATAN DAN TIDAK TERLANTAR 40,4 %
2. KELUARGA MEMPUNYAI AKSES SARANA AIR BERSIH 51,7 %
3. ANGGOTA YANG TIDAK MEROKOK 62%
ESA BLEGA

TOR JUMLAH TOTAL IKS

9 10 11 12 Y T N NILAI STATUS
Y Y Y Y 7 0 5 100.00 SEHAT
T Y Y Y 5 3 4 62.50 PRA SEHAT
T Y Y Y 8 1 3 88.89 SEHAT
Y Y T Y 6 1 5 85.71 SEHAT
Y Y T Y 6 1 5 85.71 SEHAT
T Y Y Y 7 1 4 87.50 SEHAT
Y Y T Y 6 2 4 75.00 PRA SEHAT
T Y T Y 5 3 4 62.50 PRA SEHAT
T Y Y Y 6 2 4 75.00 PRA SEHAT
Y Y Y Y 7 0 5 100.00 SEHAT
Y Y Y T 5 2 5 71.43 PRA SEHAT
T Y Y Y 6 2 4 75.00 PRA SEHAT
Y Y Y Y 7 1 4 87.50 SEHAT
Y Y Y Y 8 0 4 100.00 SEHAT
Y Y Y Y 8 0 4 100.00 SEHAT
Y Y T N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
Y Y Y N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
Y Y T N 2 3 7 40.00 TIDAK SEHAT
Y Y Y N 5 0 7 100.00 SEHAT
Y Y Y N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
T Y Y N 3 1 8 75.00 PRA SEHAT
Y Y T N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
Y Y T N 3 1 8 75.00 PRA SEHAT
T Y T N 2 3 7 40.00 TIDAK SEHAT
Y Y Y N 5 0 7 100.00 SEHAT
Y Y Y N 4 2 6 66.67 PRA SEHAT
Y Y N N 4 1 7 80.00 SEHAT
Y Y N N 4 0 8 100.00 SEHAT
Y Y Y N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
T Y Y N 4 1 7 80.00 SEHAT
T Y Y N 3 1 8 75.00 PRA SEHAT
T Y T N 2 3 7 40.00 TIDAK SEHAT
Y Y T N 5 2 5 71.43 PRA SEHAT
Y Y Y Y 6 1 5 85.71 SEHAT
Y Y T N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
Y Y Y N 4 1 7 80.00 SEHAT
Y Y Y N 5 0 7 100.00 SEHAT
T Y Y Y 6 2 4 75.00 PRA SEHAT
T Y T Y 5 2 5 71.43 PRA SEHAT
T Y Y N 5 3 4 62.50 PRA SEHAT
T Y T N 2 3 7 40.00 TIDAK SEHAT
Y Y Y Y 6 0 6 100.00 SEHAT
Y N T N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
Y Y T N 2 3 7 40.00 TIDAK SEHAT
Y Y Y Y 6 0 6 100.00 SEHAT
Y Y Y N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
Y Y Y N 6 0 6 100.00 SEHAT
T Y T N 2 2 8 50.00 PRA SEHAT
T Y T N 1 3 8 25.00 TIDAK SEHAT
T Y Y N 3 1 8 75.00 PRA SEHAT
Y Y Y N 6 0 6 100.00 SEHAT
Y Y N N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
Y Y T N 3 1 8 75.00 PRA SEHAT
T Y Y N 2 3 7 40.00 TIDAK SEHAT
T Y Y N 4 2 6 66.67 PRA SEHAT
Y Y Y N 4 1 7 80.00 SEHAT
T Y T N 1 4 7 20.00 TIDAK SEHAT
T Y Y N 3 3 6 50.00 PRA SEHAT
T Y T Y 3 4 5 42.86 TIDAK SEHAT
T Y Y Y 6 2 4 75.00 PRA SEHAT
Y Y T Y 6 2 4 75.00 PRA SEHAT
T Y T Y 5 2 5 71.43 PRA SEHAT
T Y Y Y 6 2 4 75.00 PRA SEHAT
T Y T Y 4 4 4 50.00 PRA SEHAT
T Y T Y 5 3 4 62.50 PRA SEHAT
Y Y T Y 6 2 4 75.00 PRA SEHAT
T Y Y Y 5 2 5 71.43 PRA SEHAT
Y Y T Y 6 2 4 75.00 PRA SEHAT
T Y Y Y 5 2 5 71.43 PRA SEHAT
T T Y Y 5 2 5 71.43 PRA SEHAT
T Y T Y 5 2 5 71.43 PRA SEHAT
T Y Y Y 5 2 5 71.43 PRA SEHAT
T T T Y 4 3 5 57.14 PRA SEHAT
Y Y Y Y 8 1 3 88.89 SEHAT
T Y Y Y 7 1 4 87.50 SEHAT
Y Y Y Y 6 1 5 85.71 SEHAT
Y Y T Y 7 1 4 87.50 SEHAT
T Y Y Y 7 1 4 87.50 SEHAT
T Y Y Y 7 1 4 87.50 SEHAT
T Y Y Y 5 2 5 71.43 PRA SEHAT
T Y Y Y 7 1 4 87.50 SEHAT
T Y Y Y 6 1 5 85.71 SEHAT
Y Y Y Y 7 1 4 87.50 SEHAT
Y Y Y Y 7 1 4 87.50 SEHAT
Y Y Y Y 5 1 6 83.33 SEHAT
Y Y T N 2 2 8 50.00 PRA SEHAT
Y Y T N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
Y Y T N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
Y Y T N 2 1 9 66.67 PRA SEHAT
Y Y T N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
T Y Y N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
Y Y T N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
N Y T N 3 1 8 75.00 PRA SEHAT
Y Y T N 2 2 8 50.00 PRA SEHAT
Y Y T N 2 3 7 40.00 TIDAK SEHAT
Y Y T N 3 1 8 75.00 PRA SEHAT
Y Y Y N 3 0 9 100.00 SEHAT
Y Y T N 3 3 6 50.00 PRA SEHAT
Y Y Y N 3 0 9 100.00 SEHAT
Y Y Y N 4 1 7 80.00 SEHAT
Y Y Y N 4 2 6 66.67 PRA SEHAT
Y T T N 3 3 6 50.00 PRA SEHAT
Y Y T Y 5 2 5 71.43 PRA SEHAT
Y Y T Y 9 1 2 90.00 SEHAT
T Y T Y 4 3 5 57.14 PRA SEHAT
T Y T Y 5 2 5 71.43 PRA SEHAT
T Y T Y 5 2 5 71.43 PRA SEHAT
Y Y Y Y 6 1 5 85.71 SEHAT
T Y T Y 4 3 5 57.14 PRA SEHAT
T Y Y Y 7 1 4 87.50 SEHAT
Y Y T Y 6 2 4 75.00 PRA SEHAT
T Y Y Y 5 2 5 71.43 PRA SEHAT
T Y Y Y 6 2 4 75.00 PRA SEHAT
T Y Y Y 6 2 4 75.00 PRA SEHAT
T Y Y Y 7 1 4 87.50 SEHAT
Y Y T Y 6 2 4 75.00 PRA SEHAT
Y Y Y Y 8 0 4 100.00 SEHAT
Y Y Y Y 8 0 4 100.00 SEHAT
Y Y Y Y 7 0 5 100.00 SEHAT
Y Y T Y 6 2 4 75.00 PRA SEHAT
Y Y T Y 5 2 5 71.43 PRA SEHAT
T Y Y Y 7 1 4 87.50 SEHAT
Y Y Y Y 7 1 4 87.50 SEHAT
Y Y T Y 6 2 4 75.00 PRA SEHAT
Y Y Y Y 6 1 5 85.71 SEHAT
Y Y Y Y 7 0 5 100.00 SEHAT
T Y T Y 5 3 4 62.50 PRA SEHAT
T Y T Y 4 3 5 57.14 PRA SEHAT
Y Y Y Y 7 1 4 87.50 SEHAT
Y Y Y Y 7 1 4 87.50 SEHAT
Y Y T Y 6 2 4 75.00 PRA SEHAT
Y Y Y Y 7 1 4 87.50 SEHAT
T Y T Y 3 3 6 50.00 PRA SEHAT
Y Y Y Y 7 1 4 87.50 SEHAT
Y Y Y Y 8 0 4 100.00 SEHAT
T Y Y Y 6 2 4 75.00 PRA SEHAT
Y Y Y Y 7 1 4 87.50 SEHAT
T Y Y Y 6 2 4 75.00 PRA SEHAT
T Y T Y 4 3 5 57.14 PRA SEHAT
T Y Y Y 6 2 4 75.00 PRA SEHAT
Y Y Y Y 6 1 5 85.71 SEHAT
T Y Y Y 6 2 4 75.00 PRA SEHAT
T Y Y Y 7 1 4 87.50 SEHAT
Y Y Y Y 7 1 4 87.50 SEHAT
Y Y Y Y 7 1 4 87.50 SEHAT
Y Y Y Y 7 0 5 100.00 SEHAT
T Y Y Y 6 2 4 75.00 PRA SEHAT
T Y T Y 5 3 4 62.50 PRA SEHAT
T Y T Y 6 3 3 66.67 PRA SEHAT
T Y Y Y 7 1 4 87.50 SEHAT
T Y Y N 4 1 7 80.00 SEHAT
Y Y T N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
T Y Y N 4 1 7 80.00 SEHAT
Y Y T N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
Y Y T N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
Y Y T N 2 3 7 40.00 TIDAK SEHAT
T Y Y N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
Y Y T N 4 1 7 80.00 SEHAT
Y Y T N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
T Y T N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
Y Y T N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
Y Y Y N 4 1 7 80.00 SEHAT
Y Y T N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
Y Y Y N 4 2 6 66.67 PRA SEHAT
Y Y T N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
Y Y Y N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
Y Y T N 2 3 7 40.00 TIDAK SEHAT
Y Y T N 4 2 6 66.67 PRA SEHAT
Y Y T N 2 2 8 50.00 PRA SEHAT
Y Y Y N 5 0 7 100.00 SEHAT
Y Y Y N 4 1 7 80.00 SEHAT
Y Y Y N 5 0 7 100.00 SEHAT
T Y T N 2 3 7 40.00 TIDAK SEHAT
T Y Y N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
Y Y Y N 4 0 8 100.00 SEHAT
T T Y N 2 2 8 50.00 PRA SEHAT
Y Y T N 3 1 8 75.00 PRA SEHAT
Y Y T N 4 1 7 80.00 SEHAT
Y Y T N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
Y Y T N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
Y Y T N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
Y Y T N 2 2 8 50.00 PRA SEHAT
T Y T N 2 3 7 40.00 TIDAK SEHAT
T Y Y N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
Y Y Y N 4 1 7 80.00 SEHAT
Y Y T N 3 1 8 75.00 PRA SEHAT
T Y Y N 2 2 8 50.00 PRA SEHAT
Y Y T N 3 1 8 75.00 PRA SEHAT
Y Y Y N 4 0 8 100.00 SEHAT
Y Y Y N 4 0 8 100.00 SEHAT
Y Y T N 3 1 8 75.00 PRA SEHAT
Y Y T N 6 1 5 85.71 SEHAT
Y Y T N 2 2 8 50.00 PRA SEHAT
Y Y Y N 3 1 8 75.00 PRA SEHAT
Y Y Y N 4 1 7 80.00 SEHAT
Y Y T N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
T Y Y N 2 2 8 50.00 PRA SEHAT
T Y Y N 4 1 7 80.00 SEHAT
Y Y Y N 5 0 7 100.00 SEHAT
Y Y T N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
T Y Y N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
Y Y Y N 4 1 7 80.00 SEHAT
Y Y T N 2 2 8 50.00 PRA SEHAT
T Y T N 2 3 7 40.00 TIDAK SEHAT
Y Y T N 2 2 8 50.00 PRA SEHAT
Y Y T Y 5 1 6 83.33 SEHAT
Y Y T Y 6 2 4 75.00 PRA SEHAT
Y Y Y Y 7 1 4 87.50 SEHAT
T Y T Y 5 3 4 62.50 PRA SEHAT
T Y T Y 5 3 4 62.50 PRA SEHAT
Y Y T Y 6 2 4 75.00 PRA SEHAT
Y Y T Y 5 2 5 71.43 PRA SEHAT
T Y T Y 5 3 4 62.50 PRA SEHAT
T Y Y Y 5 3 4 62.50 PRA SEHAT
Y Y T Y 6 2 4 75.00 PRA SEHAT
T Y T Y 8 3 1 72.73 PRA SEHAT
T T Y Y 10 2 0 83.33 SEHAT
Y Y T Y 5 2 5 71.43 PRA SEHAT
Y Y T Y 5 2 5 71.43 PRA SEHAT
Y Y Y Y 6 1 5 85.71 SEHAT
Y Y T Y 6 2 4 75.00 PRA SEHAT
Y Y T Y 6 2 4 75.00 PRA SEHAT
T Y T Y 4 3 5 57.14 PRA SEHAT
T Y T Y 4 3 5 57.14 PRA SEHAT
Y Y T Y 6 1 5 85.71 SEHAT
Y Y Y Y 7 1 4 87.50 SEHAT
Y Y T Y 6 2 4 75.00 PRA SEHAT
Y Y Y Y 7 1 4 87.50 SEHAT
Y Y T Y 6 2 4 75.00 PRA SEHAT
Y Y Y Y 7 1 4 87.50 SEHAT
T Y T Y 5 3 4 62.50 PRA SEHAT
T Y Y Y 6 2 4 75.00 PRA SEHAT
Y Y T Y 6 2 4 75.00 PRA SEHAT
Y Y Y Y 6 1 5 85.71 SEHAT
T Y T Y 8 3 1 72.73 PRA SEHAT
145 229 120 124 KK SEHAT 85 36.17 100.00
89 5 112 1 PRA SHT 135 57.45
1 1 3 110 TDK SHT 15 6.38
62 97.86 51.72 99.2 IKS 0.362
 TARGET PROGRAM

NO INDIKATOR KELUARGA SEHAT TARGET % PROFIL %

1 Keluarga mengikuti program KB *) 65 65
2 Persalinan Ibu di fasilitas pelayanan kesehatan 100 95
3 Bayi mendapatkan imunisasi dasar lengkap *) 100 90
4 Bayi mendapatkan ASI Eksklusif 100 40
5 Pertumbuhan Balita dipantau 100 89
6 Penderita TB Paru yang berobat sesuai standar 100 80
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur 100 80

8 Penderita gangguan jiwa berat, diobati dan tidak ditelantarkan 100 80

9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok *) 70 80

10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN 100 80
11 Keluarga memiliki akses/menggunakan sarana air bersih 100 80
12 Keluarga memiliki akses/menggunakan jamban keluarga 100 80

IDENTIFIKASI MASALAH

CAPAIAN
NO INDIKATOR KELUARGA SEHAT TARGET %
KS
1 Keluarga mengikuti program KB *) 65 82.9
2 Persalinan Ibu di fasilitas pelayanan kesehatan 100 100
3 Bayi mendapatkan imunisasi dasar lengkap *) 100 100
4 Bayi mendapatkan ASI Eksklusif 100 100
5 Pertumbuhan Balita dipantau 100 100
6 Penderita TB Paru yang berobat sesuai standar 100 97.5
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur 100 87.6

8 Penderita gangguan jiwa berat, diobati dan tidak ditelantarkan

40.4
9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok *) 70 62
10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN 100 97.9
11 Keluarga memiliki akses/menggunakan sarana air bersih 100 51.7
12 Keluarga memiliki akses/menggunakan jamban keluarga 100 99.2
 CAPAIAN
NO INDIKATOR KELUARGA SEHAT TARGET %
KS
1 Keluarga mengikuti program 65 82.9
2 Persalinan Ibu di fasilitas pelayanan kesehatan 100 100
3 Bayi mendapatkan imunisasi dasar lengkap *) 100 100
4 Bayi mendapatkan ASI Eksklusif 100 100
5 Pertumbuhan Balita dipantau 100 100
6 Penderita TB Paru yang berobat sesuai standar 100 97.5
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur 100 87.6

8 Penderita gangguan jiwa berat, diobati dan tidak ditelantarkan

100 40.4
9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok *) 70 62
10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN 100 97.9
11 Keluarga memiliki akses/menggunakan sarana air bersih 100 51.7
12 Keluarga memiliki akses/menggunakan jamban keluarga 100 99.2

NO MASALAH BESARAN
1 PENDERITA TB PARU TIDAK BEROBAT TERATUR 2.5
2 PENDERITA HIPERTENSI YANG TIDAK YANG TERATUR 12.4
3 PENDERITA GANGGUAN JIWA BERAT TIDAK DIOBATI 59.6
4 ANGGOTA KELUARGA MEROKOK 8
5 KELUARGA BELUM MENJADI ANGGOTA JKN 2.1
6 KELUARGA TIDAK MEMILIKI AKSES AIR BERSIH 48.3
7 KELUARGA TIDAK MEMILIKI JAMBAN 0.8
CAPAIAN GAB ANTARA
TARGET DAN
PROFIL CAPAIAN KS %
65 -17.9
93 0
77 0
57 0
89 0
81 2.5
80 12.4

84 -40.4
8
67 2.1
64 48.3
90 0.8
CAPAIAN GAB ANTARA
TARGET DAN MASALAH
PROFIL CAPAIAN KS %
65 -17.9
93 0
77 0
57 0
89 0
81 2.5 2,5% PENDERITA TB PARU TIDAK BEROBAT TERATUR
80 12.4 12,4% PENDERITA HIPERTENSI YANG TIDAK YANG TERATUR

84 59.6 59,6 % PENDERITA GANGGUAN JIWA BERAT TIDAK DIOBATI

8 8% ANGGOTA KELUARGA MEROKOK
67 2.1 2,1% KELUARGA BELUM MENJADI ANGGOTA JKN
64 48.3 48,3% KELUARGA TIDAK MEMILIKI AKSES AIR BERSIH
90 0.8 0,8% KELUARGA TIDAK MEMILIKI JAMBAN
 MENETAPKAN PRIORITAS MASALAH

U (URGENCY)
NO MASALAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 JML
1 PENDERITA TB PARU TIDAK BEROBAT TERATUR 4 3 3 6 7 5 2 5 6 7 48
2 PENDERITA HIPERTENSI YANG TIDAK YANG TERATUR 6 2 4 5 4 2 6 4 5 6 44
3 PENDERITA GANGGUAN JIWA BERAT TIDAK DIOBATI 1 1 1 2 3 1 1 1 1 3 15
4 ANGGOTA KELUARGA MEROKOK 2 6 5 4 2 4 4 2 2 1 32
5 KELUARGA BELUM MENJADI ANGGOTA JKN 5 5 6 3 1 3 3 3 3 2 34
6 KELUARGA TIDAK MEMILIKI AKSES AIR BERSIH 7 7 7 7 6 7 7 7 7 5 67
7 KELUARGA TIDAK MEMILIKI JAMBAN 3 4 2 1 5 6 5 6 4 4 40

URUTAN MASALAH BERSASARKAN RANGKING

1 KELUARGA TIDAK MEMILIKI AKSES AIR BERSIH
2 PENDERITA TB PARU TIDAK BEROBAT TERATUR
3 PENDERITA HIPERTENSI YANG TIDAK YANG TERATUR
4 KELUARGA BELUM MENJADI ANGGOTA JKN
5 KELUARGA TIDAK MEMILIKI JAMBAN
6 ANGGOTA KELUARGA MEROKOK
7 PENDERITA GANGGUAN JIWA BERAT TIDAK DIOBATI
 S (SERIOSLY) G (GROUTH)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 JML 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 JML
TOTAL SCORE
RANGKING
3 6 7 3 6 3 4 6 7 5 50 6 7 4 5 6 3 3 7 6 3 50 148 2
4 5 6 2 5 4 6 5 6 2 45 5 6 6 2 5 4 2 6 5 4 45 134 3
1 1 3 1 2 1 1 1 1 1 13 2 3 1 1 1 1 1 3 1 1 15 43 7
5 2 1 6 4 5 2 2 2 4 33 4 1 2 4 2 5 6 1 2 5 32 97 6
6 3 2 5 3 6 5 3 3 3 39 3 2 5 3 3 6 5 2 3 6 38 111 4
7 7 5 7 7 7 7 7 5 7 66 7 5 7 7 7 7 7 5 7 7 66 199 1
2 4 4 4 1 2 3 4 4 6 34 1 4 3 6 4 2 4 4 4 2 34 108 5
 MENCARI AKAR PENYEBAB MASALAH
( DENGAN PENDEKATAN FISH BONE )
1.       Masih
KELUARGA TIDAK tingginya
MEMILIKI AKSESpenderita gangguan
AIR BERSIH jiwa48,3%
SEBESAR berat, diobati dan tidak ditelantarkan sebesar 59

MANUSIA ALAT

Buku KIA Kurang

Px tdk mengerti pentingnya ANC Keg tidak tercatat

Kader hanya 1 orang

Pengetahuan Px Kurang Kurangnya pengadaan
Data sasaran tdk lengkap
Petugas Tidak Domisili Peralatan tdk layak pakai
Tdk melakukan pendataan ulang

Polindes tdk layak huni

Banyak yang Out of date

Tidak ada biaya Polindes tdk layak huni

Tidak memanfatkan
Tabulin Petugas tdk domisili

Bumil enggan Periksa K

Tempat pelayan Ke
BAHAN LINGKUNGAN
 METODE

IA Kurang
Keg tidak tercatat
Sugesti ke dukun tinggi
Kader hanya 1 orang
ya pengadaan Mengadakan penyuluhan
pd Bumil
Data sasaran tdk lengkap
Kemitraan tdk jalan
dk melakukan pendataan ulang
Penyuluhan kurang
KELUARGA
TIDAK MEMILIKI
Posyandu tdk aktif AKSES AIR
BERSIH SEBESAR
48,3%
Polindes tdk layak huni

Tdk sempat Periksa ANC

Musim tanam

Bumil enggan Periksa Kehamilannya

Tempat pelayan Kes tdk terjangkau / jauh

LINGKUNGAN
NO INDIKATOR IKS
1 KELUARGA MENGIKUTI PROGRAM KB 78
2 IBU HAMIL MELAHIRKAN DI FASYANKES 86.7
3 BAYI USIA 0-11 BULAN DIBERI IMUNISASI LENGKAP 95
4 PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF BAYI 0-6 BULAN 96.6
5 PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA 97.6
6 PENDERITA TB PARU YANG BEROBAT SESUAI STANDAR 88.5
7 PENDERITA HIPERTENSI YANG BEROBAT TERATUR 80.1
8 TIDAK ADA ANGGOTA KELUARGA YANG MEROKOK 41.3
9 SEKELUARGA SUDAH MENJADI ANGGOTA JKN 63.3
10 MEMPUNYAI SARANA AIR BERSIH 97
11 MENGGUNAKAN JAMBAN SEHAT 61.5
12 PENDERITA GANGGUAN JIWA BERAT BEROBAT DENGAN BENAR 98.2

NO INDIKATOR IKS
8 TIDAK ADA ANGGOTA KELUARGA YANG MEROKOK 41.3
11 MENGGUNAKAN JAMBAN SEHAT 61.5
9 SEKELUARGA SUDAH MENJADI ANGGOTA JKN 63.3
1 KELUARGA MENGIKUTI PROGRAM KB 78
7 PENDERITA HIPERTENSI YANG BEROBAT TERATUR 80.1
2 IBU HAMIL MELAHIRKAN DI FASYANKES 86.7
6 PENDERITA TB PARU YANG BEROBAT
PENDATAN SESUAI STANDAR
KELUARGA SEHAT 88.5
PUSKESMAS KASEMBON
3 BAYI USIA 0-11 BULAN DIBERI IMUNISASI LENGKAP 95
DESA PAIT TAHUN 2016
4 PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF BAYI 0-6 BULAN 96.6
10 MEMPUNYAI SARANA AIR BERSIH 97
5 PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA 97.6
12 PENDERITA GANGGUAN JIWA BERAT BEROBAT DENGAN BENAR 98.2
 100
120

20
40
60
80

1
K ELUARG A M EN G I KU TI P RO G R AM K B
SEHAT
PRA SEHAT

2
I B U H AM I L M ELAH I R K AN D I FASYAN K ES
STATUS KS

TIDAK SEHAT

3
BAYI U S I A 0 -1 1 B U LAN D I B ER I I M U N I SAS I LEN G K AP
KK

4
P EM B ER I AN AS I EKS K LU S I F BAYI 0 -6 B U LAN
#REF!
#REF!
#REF!

DESA

5
P EM AN TAUAN P ERTU M B U H AN BALI TA
%

DESAPAIT
#REF!
#REF!
#REF!

6
P EN D ER I TA TB PAR U YAN G B ERO BAT S ES UAI STAN DAR
PAITTAHUN

7
P EN D ER I TA H I P ERTEN S I YAN G B ERO BAT TER ATU R
TAHUN 2016
PUSKESMAS KASEMBON

8
TI DAK ADA AN G G OTA K ELUARG A YAN G M ERO KO K
2016
PUSKESMAS KASEMBON
PENDATAN KELUARGA SEHAT
PENDATAN KELUARGA SEHAT

9
S EK ELUARG A S U DAH M EN JAD I AN G G OTA JK N

M EM P U N YAI SAR AN A AI R B ERS I H

10
SEHAT

M EN G G U N AK AN JAM BAN S EH AT

11
PRA SEHAT
TIDAK SEHAT

P EN D ER I TA G AN G G UAN JI W A B ER AT B ERO BAT D EN G AN B EN AR

12
 REKAPITULASI KELUARGA SEHAT TAHUN 2016 DESA SUKASEHAT

INDIKATOR
NO NO NAMA KK DUSUN RT RW
1 2 3 4 5 6 7 8
51 1 SUPRIYADI SEGIT Y N N N Y N N Y
52 2 SUWANDI SEGIT Y N N N N N T T
53 3 GIMAH SEGIT N N N N N N N Y
54 4 RUDI P SEGIT T N N N N N N T
55 5 WIYANTO SEGIT Y N N N Y N N T
56 6 AGUS S SEGIT Y N N N N N N T
57 7 PONIRAN SEGIT T N N N N N N T
58 8 WENI SEGIT T N N N Y N N T
59 9 MARJUKI SEGIT N N N N N T T Y
60 10 ALI S SEGIT Y N N N N Y Y T
61 11 BAGUS S SEGIT T N N N N Y Y Y
62 12 SAIMAN SEGIT Y N N N N N Y Y
63 13 EDI S SEGIT Y N N N N Y Y T
64 14 ISNARI SEGIT T N N N N T Y Y
65 15 BUDI H SEGIT T N N N N Y Y Y
66 16 MUNADI SEGIT Y N N N N Y Y T
67 17 JUMAIN SEGIT N N N N N Y T Y
68 18 LASIMUN SEGIT Y N N N N Y Y T
69 19 SUMADI SEGIT N N N N N Y T Y
70 20 ROKIM SEGIT Y N N N N N Y Y
71 21 SUTRISNO SEGIT N N N N N Y Y Y
72 22 KASTUBI SEGIT N N N N N Y T Y
73 23 WINOTO SEGIT Y N N N N N Y Y
74 24 ANANG SEGIT Y N N N Y Y T Y
75 25 LISTIONO SEGIT Y N N N N Y Y Y
76 26 SUTIANI SEGIT N N N N N Y T Y
77 27 ARJITO SEGIT Y N N N N Y Y Y
78 28 SUGIONO SEGIT Y N N N N Y Y Y
79 29 RUMI SEGIT Y N N N N Y Y Y
80 30 SLAMET SEGIT N N N N N Y Y T
81 31 PAWANG S SEGIT Y N N N N Y Y Y
82 32 DARJI SEGIT N N N N N Y Y Y
83 33 HARJITO SEGIT Y N N N N Y Y T
84 34 YALI SEGIT Y N N N N Y Y T
85 35 SUKIYADI SEGIT Y N N N N N N T
86 36 UMBAR SEGIT N N N N N N N T
87 37 ASIP SEGIT T N N N N N N Y
88 38 PAMUJI SEGIT Y N N N N N N T
89 39 FATIN SEGIT N N N N N N N N
90 40 SAMSUL SEGIT Y N N N N N N T
91 41 SUMALI SEGIT Y N N N N N N T
 92 42 MUHAJIR SEGIT Y N N N N N N T
93 43 KHUSENI SEGIT N N N N N Y Y N
94 44 YATIRN SEGIT N N N N N N N T
95 45 PARTIAH SEGIT N N N N N N T T
96 46 SUKARMAN SEGIT N N N N N N N Y
97 47 WARNI SEGIT N N N N N N N N
98 48 SUGITO SEGIT Y N N N N N T T
99 49 WAGINEM SEGIT N N N N N N N N
100 50 MAJI SEGIT Y N N N N N N T
101 51 YULIADI SEGIT Y N N N N N T T
102 52 SAPARI SEGIT T N N N N N Y Y
103 53 NGADI SEGIT N N N N N Y Y T
104 54 WINARDI SEGIT Y N Y Y Y N Y Y
105 55 DARMINI SEGIT N N N N N Y Y T
106 56 MUDAH SEGIT N N N N N Y Y Y
107 57 TUKIRAN SEGIT N N N N N Y Y Y
108 58 KALIMAH SEGIT N N N N N Y Y T
109 59 MUSLIKATEN SEGIT N N N N N Y Y T
110 60 WAJI SEGIT Y N N N N Y Y Y
111 61 RIYONO SEGIT Y N N N N Y Y T
112 62 SUMARDI SEGIT N N N N N Y Y T
113 63 MARITO SEGIT Y N N N N Y Y T
114 64 SAHID SEGIT Y N N N N Y Y T
115 65 SHOHIB SEGIT Y N N N N Y Y Y
116 66 TOHARI SEGIT Y N N N N Y Y T
117 67 WIJIANTO SEGIT Y N N N N Y Y Y
118 68 WIYANTO SEGIT Y N N N N Y Y Y
119 69 SUPRIANTO SEGIT N N N N N Y Y Y
120 70 MUSLIMIN SEGIT Y N N N N Y Y T
121 71 NGATEMIN SEGIT N N N N N Y Y T
122 72 WINARDI SEGIT Y N N N N Y Y Y
123 73 WASIS KAREN SEGIT Y N N N N Y Y T
124 74 ARMADJI SEGIT Y N N N N Y Y T
125 75 SAMSURI SEGIT N N N N N Y Y T
126 76 MARIATI SEGIT N N N N N Y Y Y
127 77 HADI SUCIPTO SEGIT Y N N N N Y Y T
128 78 SUDJADI PUDJO P SEGIT N N N N N Y Y T
129 79 ARJIANTO SEGIT Y N N N N Y Y T
130 80 HARIONO SEGIT Y N N N N Y Y T
131 81 KUSMADI SEGIT Y N N N N Y Y T
Y 44 0 1 1 5 50 51 34
T 8 0 0 0 0 2 10 43
N 29 81 80 80 76 29 20 4
CAKUPAN INDIKATOR 84.62 100 100 100 100 96.15 83.61 44.16
PERMASALAHAN
1. PENDERITA DENGAN GANGGUAN JIWA MENDAPAT PENGOBATAN DAN TIDAK TERLANTAR 40,4 %
2. KELUARGA MEMPUNYAI AKSES SARANA AIR BERSIH 51,7 %
3. ANGGOTA YANG TIDAK MEROKOK 62%
A SUKASEHAT

OR JUMLAH TOTAL IKS

9 10 11 12 Y T N NILAI STATUS
Y Y Y N 6 0 6 100.00 SEHAT
Y Y N N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
Y Y T N 3 1 8 75.00 PRA SEHAT
T Y Y N 2 3 7 40.00 TIDAK SEHAT
T Y Y N 4 2 6 66.67 PRA SEHAT
Y Y Y N 4 1 7 80.00 SEHAT
T Y T N 1 4 7 20.00 TIDAK SEHAT
T Y Y N 3 3 6 50.00 PRA SEHAT
T Y T Y 3 4 5 42.86 TIDAK SEHAT
T Y Y Y 6 2 4 75.00 PRA SEHAT
Y Y T Y 6 2 4 75.00 PRA SEHAT
T Y T Y 5 2 5 71.43 PRA SEHAT
T Y Y Y 6 2 4 75.00 PRA SEHAT
T Y T Y 4 4 4 50.00 PRA SEHAT
T Y T Y 5 3 4 62.50 PRA SEHAT
Y Y T Y 6 2 4 75.00 PRA SEHAT
T Y Y Y 5 2 5 71.43 PRA SEHAT
Y Y T Y 6 2 4 75.00 PRA SEHAT
T Y Y Y 5 2 5 71.43 PRA SEHAT
T T Y Y 5 2 5 71.43 PRA SEHAT
T Y T Y 5 2 5 71.43 PRA SEHAT
T Y Y Y 5 2 5 71.43 PRA SEHAT
T T T Y 4 3 5 57.14 PRA SEHAT
Y Y Y Y 8 1 3 88.89 SEHAT
T Y Y Y 7 1 4 87.50 SEHAT
Y Y Y Y 6 1 5 85.71 SEHAT
Y Y T Y 7 1 4 87.50 SEHAT
T Y Y Y 7 1 4 87.50 SEHAT
T Y Y Y 7 1 4 87.50 SEHAT
T Y Y Y 5 2 5 71.43 PRA SEHAT
T Y Y Y 7 1 4 87.50 SEHAT
T Y Y Y 6 1 5 85.71 SEHAT
Y Y Y Y 7 1 4 87.50 SEHAT
Y Y Y Y 7 1 4 87.50 SEHAT
Y Y Y Y 5 1 6 83.33 SEHAT
Y Y T N 2 2 8 50.00 PRA SEHAT
Y Y T N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
Y Y T N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
Y Y T N 2 1 9 66.67 PRA SEHAT
Y Y T N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
T Y Y N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
Y Y T N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
N Y T N 3 1 8 75.00 PRA SEHAT
Y Y T N 2 2 8 50.00 PRA SEHAT
Y Y T N 2 3 7 40.00 TIDAK SEHAT
Y Y T N 3 1 8 75.00 PRA SEHAT
Y Y Y N 3 0 9 100.00 SEHAT
Y Y T N 3 3 6 50.00 PRA SEHAT
Y Y Y N 3 0 9 100.00 SEHAT
Y Y Y N 4 1 7 80.00 SEHAT
Y Y Y N 4 2 6 66.67 PRA SEHAT
Y T T N 3 3 6 50.00 PRA SEHAT
Y Y T Y 5 2 5 71.43 PRA SEHAT
Y Y T Y 9 1 2 90.00 SEHAT
T Y T Y 4 3 5 57.14 PRA SEHAT
T Y T Y 5 2 5 71.43 PRA SEHAT
T Y T Y 5 2 5 71.43 PRA SEHAT
Y Y Y Y 6 1 5 85.71 SEHAT
T Y T Y 4 3 5 57.14 PRA SEHAT
T Y Y Y 7 1 4 87.50 SEHAT
Y Y T Y 6 2 4 75.00 PRA SEHAT
T Y Y Y 5 2 5 71.43 PRA SEHAT
T Y Y Y 6 2 4 75.00 PRA SEHAT
T Y Y Y 6 2 4 75.00 PRA SEHAT
T Y Y Y 7 1 4 87.50 SEHAT
Y Y T Y 6 2 4 75.00 PRA SEHAT
Y Y Y Y 8 0 4 100.00 SEHAT
Y Y Y Y 8 0 4 100.00 SEHAT
Y Y Y Y 7 0 5 100.00 SEHAT
Y Y T Y 6 2 4 75.00 PRA SEHAT
Y Y T Y 5 2 5 71.43 PRA SEHAT
T Y Y Y 7 1 4 87.50 SEHAT
Y Y Y Y 7 1 4 87.50 SEHAT
Y Y T Y 6 2 4 75.00 PRA SEHAT
Y Y Y Y 6 1 5 85.71 SEHAT
Y Y Y Y 7 0 5 100.00 SEHAT
T Y T Y 5 3 4 62.50 PRA SEHAT
T Y T Y 4 3 5 57.14 PRA SEHAT
Y Y Y Y 7 1 4 87.50 SEHAT
Y Y Y Y 7 1 4 87.50 SEHAT
Y Y T Y 6 2 4 75.00 PRA SEHAT
45 78 42 56 KK SEHAT 29 35.80 100.00
35 3 38 0 PRA SHT 48 59.26
1 0 1 25 TDK SHT 4 4.94
56.25 96.3 52.5 100 IKS 0.358
 REKAPITULASI KELUARGA SEHAT TAHUN 2016 DESA SUKASEHAT

INDIKATOR
NO NO NAMA KK DUSUN RT RW
1 2 3 4 5 6 7 8
132 1 YAHMAN DALEMAN Y N N N N Y Y T
133 2 TEGEN DALEMAN N N N N N N Y T
134 3 SIYADI DALEMAN Y N N N N Y Y T
135 4 ADJEMA'IN DALEMAN Y N N N N Y Y Y
136 5 IMAM HAMBALI DALEMAN Y N N N N Y Y T
137 6 JOKO SUNARDIONODALEMAN Y N N N N Y Y T
138 7 SULIKIN DALEMAN Y N N N N Y Y T
139 8 ISWANDI DALEMAN N N N N N Y Y T
140 9 BANI DALEMAN Y N N N N Y Y T
141 10 SUKESI DALEMAN N N N N N Y Y T
142 11 SUPARMAN DALEMAN Y N N N N Y Y T
143 12 BAMBANG H DALEMAN Y N N N N Y Y Y
144 13 TRIMO DALEMAN Y N N N N Y Y T
145 14 RIADI DALEMAN Y N N N N Y Y T
146 15 RANI DALEMAN N N N N N Y Y Y
147 16 WASIS DALEMAN Y N N N N Y Y T
148 17 SUGENG H DALEMAN Y N N N N Y Y T
149 18 PUGUH HARTO DALEMAN Y N N N Y Y Y T
150 19 SUTIKNO DALEMAN Y N N N N Y Y Y
151 20 OTHA WAHYUDI DALEMAN Y N N N N N N Y
152 21 KABUL DALEMAN N N N N N N Y T
153 22 KASERI DALEMAN N N N N N N Y Y
154 23 SUDARMANTO DALEMAN Y N N N N N N T
155 24 SAUNAH DALEMAN N N N N N N T Y
156 25 KARSO DALEMAN N N N N N N T T
157 26 MARTONO DALEMAN Y N N N N N N T
158 27 KASIADI DALEMAN Y N N N N N N Y
159 28 TUKIMAN DALEMAN N N N N N N Y T
160 29 NGATIYAH DALEMAN N N N N N N Y Y
161 30 WIDA WAHYU DALEMAN Y N N N N N N T
162 31 SUSILO DALEMAN Y N N N N N N T
163 32 WARJI DALEMAN N N N N N N T Y
164 33 MULYONO DALEMAN Y N N N N N T T
165 34 KARMAUN DALEMAN N N N N N N Y T
166 35 JARNO DALEMAN N N N N N N T T
167 36 SUGIONO DALEMAN N N N N N N T T
168 37 MISNAH DALEMAN Y N N N N N Y T
169 38 SUHARNO DALEMAN N N N N N N N T
170 39 NITI DALEMAN Y N N N N N N Y
171 40 WIYONO DALEMAN Y N N N N N N T
172 41 TOHARI DALEMAN Y N N N N N N Y
173 42 SUROTO DALEMAN Y N N N N N N T
174 43 SUTOWO DALEMAN Y N N N N N N T
175 44 NGATEMIN DALEMAN N N N N N N N Y
176 45 ABDUL MAJID DALEMAN Y N N N N N N N
177 46 YAMSIH DALEMAN N N N N N N N Y
178 47 KARMIDI DALEMAN Y N N N N N N Y
179 48 SUROTO DALEMAN Y N N N N N N T
180 49 JAMAN DALEMAN Y N N N N N N T
181 50 KADUR DALEMAN Y N N N N N N T
182 51 JAINEM DALEMAN N N N N N N N T
183 52 SUNARDI DALEMAN Y N N N N N N T
184 53 ALI S DALEMAN Y N N N N N N T
185 54 SUGITO DALEMAN Y N N N N N N T
186 55 WAKINI DALEMAN N N N N N N N Y
187 56 SUMANI DALEMAN N N N N N N N T
188 57 TARMUJI DALEMAN N N N N N N N Y
189 58 MARSU DALEMAN N N N N N N N Y
190 59 WARTI DALEMAN N N N N N N N Y
191 60 SUPI DALEMAN N N N N N N N Y
192 61 RUSEMI DALEMAN Y N N N N Y Y Y
193 62 BUANG DALEMAN N N N N N N N T
194 63 SULISTIONO DALEMAN N N N N N N N T
195 64 SUPARNO DALEMAN Y N N N N N N T
196 65 ACHMAD GUFRON DALEMAN Y N N N N N N T
197 66 RIADI DALEMAN N N N N N N N T
198 67 SUPRIYONO DALEMAN Y N N N N N N Y
199 68 ASIS S DALEMAN Y N N N N N N Y
200 69 BUDI H DALEMAN Y N N N N N N T
201 70 WIBISONO DALEMAN Y N N N N N N T
202 71 ARDI DALEMAN Y N N N N N N T
203 72 JANI DALEMAN N N N N N N N T
204 73 SUPARMAN DALEMAN Y N N N N N N T
205 74 RAIS DALEMAN N N N N N N N T
Y 45 0 0 0 1 19 26 23
T 0 0 0 0 0 0 6 50
N 29 74 74 74 73 55 42 1
CAKUPAN INDIKATOR 100 100 100 100 100 100 81.25 31.51

PERMASALAHAN
1. PENDERITA DENGAN GANGGUAN JIWA MENDAPAT PENGOBATAN DAN TIDAK TERLANTAR 40,4 %
2. KELUARGA MEMPUNYAI AKSES SARANA AIR BERSIH 51,7 %
3. ANGGOTA YANG TIDAK MEROKOK 62%
A SUKASEHAT

TOR JUMLAH TOTAL IKS

9 10 11 12 Y T N NILAI STATUS
Y Y Y Y 7 1 4 87.50 SEHAT
T Y T Y 3 3 6 50.00 PRA SEHAT
Y Y Y Y 7 1 4 87.50 SEHAT
Y Y Y Y 8 0 4 100.00 SEHAT
T Y Y Y 6 2 4 75.00 PRA SEHAT
Y Y Y Y 7 1 4 87.50 SEHAT
T Y Y Y 6 2 4 75.00 PRA SEHAT
T Y T Y 4 3 5 57.14 PRA SEHAT
T Y Y Y 6 2 4 75.00 PRA SEHAT
Y Y Y Y 6 1 5 85.71 SEHAT
T Y Y Y 6 2 4 75.00 PRA SEHAT
T Y Y Y 7 1 4 87.50 SEHAT
Y Y Y Y 7 1 4 87.50 SEHAT
Y Y Y Y 7 1 4 87.50 SEHAT
Y Y Y Y 7 0 5 100.00 SEHAT
T Y Y Y 6 2 4 75.00 PRA SEHAT
T Y T Y 5 3 4 62.50 PRA SEHAT
T Y T Y 6 3 3 66.67 PRA SEHAT
T Y Y Y 7 1 4 87.50 SEHAT
T Y Y N 4 1 7 80.00 SEHAT
Y Y T N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
T Y Y N 4 1 7 80.00 SEHAT
Y Y T N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
Y Y T N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
Y Y T N 2 3 7 40.00 TIDAK SEHAT
T Y Y N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
Y Y T N 4 1 7 80.00 SEHAT
Y Y T N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
T Y T N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
Y Y T N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
Y Y Y N 4 1 7 80.00 SEHAT
Y Y T N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
Y Y Y N 4 2 6 66.67 PRA SEHAT
Y Y T N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
Y Y Y N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
Y Y T N 2 3 7 40.00 TIDAK SEHAT
Y Y T N 4 2 6 66.67 PRA SEHAT
Y Y T N 2 2 8 50.00 PRA SEHAT
Y Y Y N 5 0 7 100.00 SEHAT
Y Y Y N 4 1 7 80.00 SEHAT
Y Y Y N 5 0 7 100.00 SEHAT
T Y T N 2 3 7 40.00 TIDAK SEHAT
T Y Y N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
Y Y Y N 4 0 8 100.00 SEHAT
T T Y N 2 2 8 50.00 PRA SEHAT
Y Y T N 3 1 8 75.00 PRA SEHAT
Y Y T N 4 1 7 80.00 SEHAT
Y Y T N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
Y Y T N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
Y Y T N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
Y Y T N 2 2 8 50.00 PRA SEHAT
T Y T N 2 3 7 40.00 TIDAK SEHAT
T Y Y N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
Y Y Y N 4 1 7 80.00 SEHAT
Y Y T N 3 1 8 75.00 PRA SEHAT
T Y Y N 2 2 8 50.00 PRA SEHAT
Y Y T N 3 1 8 75.00 PRA SEHAT
Y Y Y N 4 0 8 100.00 SEHAT
Y Y Y N 4 0 8 100.00 SEHAT
Y Y T N 3 1 8 75.00 PRA SEHAT
Y Y T N 6 1 5 85.71 SEHAT
Y Y T N 2 2 8 50.00 PRA SEHAT
Y Y Y N 3 1 8 75.00 PRA SEHAT
Y Y Y N 4 1 7 80.00 SEHAT
Y Y T N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
T Y Y N 2 2 8 50.00 PRA SEHAT
T Y Y N 4 1 7 80.00 SEHAT
Y Y Y N 5 0 7 100.00 SEHAT
Y Y T N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
T Y Y N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
Y Y Y N 4 1 7 80.00 SEHAT
Y Y T N 2 2 8 50.00 PRA SEHAT
T Y T N 2 3 7 40.00 TIDAK SEHAT
Y Y T N 2 2 8 50.00 PRA SEHAT
49 73 39 19 KK SEHAT 27 36.49 100.00
25 1 35 0 PRA SHT 42 56.76
0 0 0 55 TDK SHT 5 6.76
66.22 98.65 52.7 100 IKS 0.365
 REKAPITULASI KELUARGA SEHAT TAHUN 2016 DESA SUKASEHAT

INDIKATOR
NO NO NAMA KK DUSUN RT RW
1 2 3 4 5 6 7 8
1 1 DANI SEMPAR N N N N N Y Y Y
2 2 LASTARI SEMPAR Y N N N N T Y T
3 3 SUYADI SEMPAR Y N N N Y Y Y Y
4 4 MISRINGAH SEMPAR N N N N N Y Y Y
5 5 SUMAIYAH SEMPAR N N N N N Y Y Y
6 6 CIPTO U SEMPAR Y N N N N Y Y Y
7 7 JUNAR SEMPAR Y N N N N Y Y T
8 8 HADI SEMPAR T N N N N Y Y Y
9 9 IKHSAN NUR SEMPAR T N N N N Y Y Y
10 10 ABU P SEMPAR N N N N N Y Y Y
11 11 SAMIKAN SEMPAR T N N N N N Y Y
12 12 MUJIONO SEMPAR T N N N N Y Y Y
13 13 JUWONO SEMPAR Y N N N N Y Y T
14 14 PARIADI SEMPAR Y N N N N Y Y Y
15 15 GATOT SEMPAR Y N N N N Y Y Y
16 16 JADI SEMPAR T N N N N N N Y
17 17 MARDIYAH SEMPAR T N N N N N N T
18 18 MUJIB SEMPAR T N N N N N N T
19 19 SAMSUL SEMPAR Y N N N N N N Y
20 20 WARIMIN SEMPAR T N N N N N N T
21 21 WARIMAH SEMPAR N N N N N N N Y
22 22 MACHID SEMPAR Y N N N N N N T
23 23 PONIRAH SEMPAR N N N N N N N Y
24 24 SUHADI SEMPAR T N N N N N N Y
25 25 WARJI SEMPAR Y N N N N N N Y
26 26 RUBAI SEMPAR T N N N Y N N T
27 27 JUNI SEMPAR T N N N N N Y Y
28 28 DANU SEMPAR N N N N N N Y Y
29 29 SUDIN SEMPAR T N N N N N N T
30 30 DAYAT SEMPAR Y N N N N N N Y
31 31 LEGIRAN SEMPAR N N N N N N N Y
32 32 ADI P SEMPAR Y N N N N N N T
33 33 RASIYANTO SEMPAR Y Y Y N N N N T
34 34 TUKIBAT SEMPAR N N N N N Y Y T
35 35 ASIYAH SEMPAR T N N N N N N Y
36 36 NASRI SEMPAR T N N N N N N Y
37 37 SIONO SEMPAR Y N N N N N N Y
38 38 KUSWORO SEMPAR T N N N N Y Y Y
39 39 KARBANI SEMPAR N N N N N Y Y Y
40 40 SRIYO WIBISONO SEMPAR T Y Y Y N N N T
41 41 TABRI SEMPAR Y N N N N N N T
42 42 KALIMAS SEMPAR Y N N N N N N Y
43 43 SUKARMAN SEMPAR N N N N N Y Y T
44 44 ACHMAD R SEMPAR T N N N N N N T
45 45 JUMARAH SEMPAR N N N N N N Y Y
46 46 BUAMIN SEMPAR T N N N N N N T
47 47 WARSITO SEMPAR Y N N N N N Y Y
48 48 SARIYEM SEMPAR N N N N N N N Y
49 49 MANIS SEMPAR N N N N N N N T
50 50 SAMUJI SEMPAR N N N N N N N Y
Y 17 2 2 1 2 17 23 32
T 18 0 0 0 0 1 0 18
N 15 48 48 49 48 32 27 0
CAKUPAN INDIKATOR 48.57 100 100 100 100 94.44 100 64

PERMASALAHAN
1. PENDERITA DENGAN GANGGUAN JIWA MENDAPAT PENGOBATAN DAN TIDAK TERLANTAR 40,4 %
2. KELUARGA MEMPUNYAI AKSES SARANA AIR BERSIH 51,7 %
3. ANGGOTA YANG TIDAK MEROKOK 62%
A SUKASEHAT

TOR JUMLAH TOTAL IKS

9 10 11 12 Y T N NILAI STATUS
Y Y Y Y 7 0 5 100.00 SEHAT
T Y Y Y 5 3 4 62.50 PRA SEHAT
T Y Y Y 8 1 3 88.89 SEHAT
Y Y T Y 6 1 5 85.71 SEHAT
Y Y T Y 6 1 5 85.71 SEHAT
T Y Y Y 7 1 4 87.50 SEHAT
Y Y T Y 6 2 4 75.00 PRA SEHAT
T Y T Y 5 3 4 62.50 PRA SEHAT
T Y Y Y 6 2 4 75.00 PRA SEHAT
Y Y Y Y 7 0 5 100.00 SEHAT
Y Y Y T 5 2 5 71.43 PRA SEHAT
T Y Y Y 6 2 4 75.00 PRA SEHAT
Y Y Y Y 7 1 4 87.50 SEHAT
Y Y Y Y 8 0 4 100.00 SEHAT
Y Y Y Y 8 0 4 100.00 SEHAT
Y Y T N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
Y Y Y N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
Y Y T N 2 3 7 40.00 TIDAK SEHAT
Y Y Y N 5 0 7 100.00 SEHAT
Y Y Y N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
T Y Y N 3 1 8 75.00 PRA SEHAT
Y Y T N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
Y Y T N 3 1 8 75.00 PRA SEHAT
T Y T N 2 3 7 40.00 TIDAK SEHAT
Y Y Y N 5 0 7 100.00 SEHAT
Y Y Y N 4 2 6 66.67 PRA SEHAT
Y Y N N 4 1 7 80.00 SEHAT
Y Y N N 4 0 8 100.00 SEHAT
Y Y Y N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
T Y Y N 4 1 7 80.00 SEHAT
T Y Y N 3 1 8 75.00 PRA SEHAT
T Y T N 2 3 7 40.00 TIDAK SEHAT
Y Y T N 5 2 5 71.43 PRA SEHAT
Y Y Y Y 6 1 5 85.71 SEHAT
Y Y T N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
Y Y Y N 4 1 7 80.00 SEHAT
Y Y Y N 5 0 7 100.00 SEHAT
T Y Y Y 6 2 4 75.00 PRA SEHAT
T Y T Y 5 2 5 71.43 PRA SEHAT
T Y Y N 5 3 4 62.50 PRA SEHAT
T Y T N 2 3 7 40.00 TIDAK SEHAT
Y Y Y Y 6 0 6 100.00 SEHAT
Y N T N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
Y Y T N 2 3 7 40.00 TIDAK SEHAT
Y Y Y Y 6 0 6 100.00 SEHAT
Y Y Y N 3 2 7 60.00 PRA SEHAT
Y Y Y N 6 0 6 100.00 SEHAT
T Y T N 2 2 8 50.00 PRA SEHAT
T Y T N 1 3 8 25.00 TIDAK SEHAT
T Y Y N 3 1 8 75.00 PRA SEHAT
32 49 30 19 KK SEHAT 20 40.00 100.00
18 0 18 1 PRA SHT 24 48.00
0 1 2 30 TDK SHT 6 12.00
64 100 62.5 95 IKS 0.400
 REKAPITULASI KELUARGA SEHAT TAHUN 2016 DUSUN MORLAOK BLEGA

INDIKATOR
NO NO NAMA KK DUSUN RT RW
1 2 3 4 5 6 7 8
206 1 SUMIATUN MORLAOK N N N N N Y N Y
207 2 ABDUL R MORLAOK Y N N N N Y Y T
208 3 TUHIMAN MORLAOK Y N N N N Y Y T
209 4 SUTARNO MORLAOK Y N N N N Y Y T
210 5 MULYONO MORLAOK Y N N N N Y Y T
211 6 KASMANU MORLAOK Y N N N N Y Y T
212 7 SODIKIN MORLAOK N N N N N Y Y T
213 8 KHAMIM MORLAOK Y N N N N Y Y T
214 9 MUSLIMIN MORLAOK Y N N N N Y T T
215 10 JUMADI MORLAOK N N N N Y Y T Y
216 11 IMAM S MORLAOK Y N Y Y Y Y Y T
217 12 BURHANUDIN MORLAOK Y Y Y Y Y Y Y Y
218 13 SAMAN MORLAOK N N N N N Y Y T
219 14 ZAINUDIN MORLAOK N N N N N Y Y T
220 15 SUPRIADI MORLAOK N N N N N Y Y T
221 16 MUSLIM MORLAOK Y N N N N Y Y T
222 17 HARIADI MORLAOK Y N N N N Y Y T
223 18 BA'I MORLAOK N N N N N Y Y T
224 19 ZAMROJI MORLAOK N N N N N Y Y T
225 20 PAINI MORLAOK N N N N N Y Y Y
226 21 ALI M MORLAOK Y N N N N Y Y T
227 22 ZAINAL MORLAOK Y N N N N Y Y T
228 23 SUPENO MORLAOK Y N N N N Y Y T
229 24 SAIKUL H MORLAOK Y N N N N Y Y T
230 25 KANAPI MORLAOK Y N N N N Y Y T
231 26 ABDUL M MORLAOK Y N N N N Y Y T
232 27 SUPARDI MORLAOK Y N N N N Y Y T
233 28 PANIADI MORLAOK Y N N N N Y Y T
234 29 MAT GOFUR MORLAOK N N N N N Y Y T
235 30 SUTAJI MORLAOK Y N Y Y Y Y Y T
Y 20 1 3 3 4 30 27 4
T 0 0 0 0 0 0 2 26
N 10 29 27 27 26 0 1 0
CAKUPAN INDIKATOR 100 100 100 100 100 100 93.1 13.33

PERMASALAHAN
1. PENDERITA DENGAN GANGGUAN JIWA MENDAPAT PENGOBATAN DAN TIDAK TERLANTAR 40,4 %
2. KELUARGA MEMPUNYAI AKSES SARANA AIR BERSIH 51,7 %
3. ANGGOTA YANG TIDAK MEROKOK 62%
MORLAOK BLEGA

TOR JUMLAH TOTAL IKS

9 10 11 12 Y T N NILAI STATUS
Y Y T Y 5 1 6 83.33 SEHAT
Y Y T Y 6 2 4 75.00 PRA SEHAT
Y Y Y Y 7 1 4 87.50 SEHAT
T Y T Y 5 3 4 62.50 PRA SEHAT
T Y T Y 5 3 4 62.50 PRA SEHAT
Y Y T Y 6 2 4 75.00 PRA SEHAT
Y Y T Y 5 2 5 71.43 PRA SEHAT
T Y T Y 5 3 4 62.50 PRA SEHAT
T Y Y Y 5 3 4 62.50 PRA SEHAT
Y Y T Y 6 2 4 75.00 PRA SEHAT
T Y T Y 8 3 1 72.73 PRA SEHAT
T T Y Y 10 2 0 83.33 SEHAT
Y Y T Y 5 2 5 71.43 PRA SEHAT
Y Y T Y 5 2 5 71.43 PRA SEHAT
Y Y Y Y 6 1 5 85.71 SEHAT
Y Y T Y 6 2 4 75.00 PRA SEHAT
Y Y T Y 6 2 4 75.00 PRA SEHAT
T Y T Y 4 3 5 57.14 PRA SEHAT
T Y T Y 4 3 5 57.14 PRA SEHAT
Y Y T Y 6 1 5 85.71 SEHAT
Y Y Y Y 7 1 4 87.50 SEHAT
Y Y T Y 6 2 4 75.00 PRA SEHAT
Y Y Y Y 7 1 4 87.50 SEHAT
Y Y T Y 6 2 4 75.00 PRA SEHAT
Y Y Y Y 7 1 4 87.50 SEHAT
T Y T Y 5 3 4 62.50 PRA SEHAT
T Y Y Y 6 2 4 75.00 PRA SEHAT
Y Y T Y 6 2 4 75.00 PRA SEHAT
Y Y Y Y 6 1 5 85.71 SEHAT
T Y T Y 8 3 1 72.73 PRA SEHAT
19 29 9 30 KK SEHAT 9 30.00 100.00
11 1 21 0 PRA SHT 21 70.00
0 0 0 0 TDK SHT 0 -
63.33 96.67 30 100 IKS 0.300