RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

(Perubahan Proses Pikir: Waham)

Nama Klien : ………. Ruangan : ……….
No. CM : ………. Dx. Medis : ……….
Diagnosis Perencanaan
Tgl. No. Dx
Keperawatan Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi Rasional
Perubahan proses TUM : Klien dapat
pikir: Waham mengontrol atau
mengendalikan
wahamnya.

TUK 1: Klien dapat 1. Setelah … x interaksi,
membina hubungan klien:
saling percaya. o Mau menerima
kehadiran perawat di
sampingnya.
o Mengatakan mau
menerima bantuan
perawat.
 Bina hubungan saling
percaya dengan
menggunakan prinsip
komunikasi terapeutik:
o Beri salam.
o Perkenalkan diri, serta
tanyakan nama dan nama
panggilan yang disukai
 Kepercayaan dari
klien merupakan hal
yang mutlak serta
akan memdudahkan
dalam melakukan
pendekatan dan
tindakan
keperawatan kepada
klien.

1
 o Tidak menunjukkan
tanda-tanda
mencurigakan.
o Mengizinkan perawat
duduk di sampingnya.
TUK 2: Klien dapat 2. Setelah … x interaksi,
mengidentifikasi pikiran klien:
dan perasaan yang sering Menceritakan ide-ide
muncul secara berulang- (pikiran) dan perasaan yang
ulang. sering muncul secara
berulang-ulang.
klien.
o Jelaskan tujuan interaksi.
o Yakinkan klien dalam
keadaan aman, serta
perawat siap untuk
mendampinginya.
o Yakinkan bahwa
kerahasiaan klien akan
tetap terjaga.
o Tunjukkan sikap terbuka
dan jujur.
o Perhatikan kebutuhan
dasar dan beri bantuan
untuk memenuhinya.
 Bantu klien untuk Ungkapan perasaan
mengungkapkan perasaan menunjukkan apa
dan pikirannya: yang dibutuhkan
o Diskusikan dengan klien dan dirasakan oleh
pengalaman yang selama klien.
ini, termasuk hubungan
2

TUK 3: Klien dapat 3. Setelah … x interaksi,
mengidentifikasi klien:
stresor/pencetus o Dapat menyebutkan
wahamnya kejadian-kejadian sesuai
urutan waktu, serta
harapan/kebutuhan dasar
yang tidak terpenuhi.
o Dapat menyebutkan
hubungan antara
kejadian-kejadian
traumatis/kebutuhan
dengan orang yang
penting untuk klien,
lingkungan pekerjaan
sekolah, dan lain-lain.
o Dengarkan pernyataan
klien dengan empati
tanpa
mendukung/menentang
pernyataan wahamnya.
 Bantu klien untuk Dengan mengetahui
mengidentifikasi kebutuhan penyebab waham
tang tidak terpenuhi, serta klien dapat
kejadian yang menjadi ditemukan
faktor pencetus wahamnya: mekanisme koping
o Diskusikan dengan klien dalam
klien tentang kejadian- memproses sesuatu
kejadian traumatis yang dalam pikirannya,
menimbulkan perasaan serta strategi apa
takut, ansietas, atau yang akan
perasaan tidak dihargai diterapkan kepada
3
yang tidak terpenuhi dan o Diskusikan klien
wahamnya. kebutuhan/harapan
yang belum terpenuhi
o Diskusikan dengan
klien cara-cara
mengatasi kebutuhan
yang tidak terpenuhi
dan kejadian-kejadian
yang traumatis.
o Diskusikan dengan
klien apakah ada
halusinasi yang
meningkatkan
pikiran/perasaan yang
terkait dengan
wahamnya
o Diskusikan dengan
klien tentang kejadian
tersebut dengan

4

TUK 4: Klien dapat 4. Setelah … x interaksi, klien  Bantu klien
mengidentifikasi menyebutkan perbedaan
wahamnya. antara pengalaman nyata
dan pengalaman
wahamnya.
wahamnya.
 Jika wahamnya
mengidentifikasi keyakinan sudah teridentifikasi,
yang salah tentang situasi mekanisme koping
yang nyata (bila klien sudah klien dalam
siap): menyelesaikan
o Diskusikan dengan klien masalah yang
tentang pengalaman dihadapinya akan
wahamnya tanpa terlihat.
beragumentasi.
o Katakan kepada klien
akan keraguan perawat
terhadap pernyataan
klien.
o Diskusikan dengan
klien tentang respons
perasaan terhadap
wahamnya.
o Diskusikan frekuensi,
intensitas, dan durasi
5

TUK 5: Klien dapat 5. Setelah … x interaksi, klien
mengidentifikasi menjelaskan gangguan
konsekuensi dari fungsi hidup sehari-hari
wahamnya yang diakibatkan ide-ide
(pikiran)/perasaan yang
tidak sesuai dengan
terjadinya waham.
o Bantu klien
membedakan situasi
nyata dengan situasi
yang dipersepsikan
salah oleh klien.
o Motivasi klien untuk
menceritakan perasaan
setelah tindakan
tersebut.
o Diskusikan apakah
dengan tindakan
tersebut masalah yang
dialami dapat teratasi.
 Diskusikan dengan klien  Membantu klien
pengalaman-pengalaman melihat dampak yang
yang tidak menguntungkan ditimbulkan akibat
sebagai akibat dari pikiran yang
wahamnya, seperti: dipersepsikan.
o Hambatan dalam
6
 kenyataan, seperti:
o Hubungan dengan
keluarga.
o Hubungan dengan
orang lain.
o Aktivitas sehari-hari.
o Pekerjaan.
o Sekolah.
o Dan lain-lain.
TUK 6: Klien dapat 6. Setelah … x interaksi, klien
berinteraksi dengan
keluarga.
o Hambatan dalam
berinteraksi dengan
orang lain.
o Hambatan berinteraksi
dalam melakukan
aktivitas sehari-hari.
o Perubahan dalam
prestasi kerja/sekolah.
 Ajak klien melihat bahwa
waham tersebut merupakan
masalah yang membutuhkan
antuan dari orang lain.
 Diskusikan dengan klien
tentang orang/tempat yang
dimintakan bantuan (oleh
klien) jika wahamnya
timbul/sulit dikendalikan.
 Diskusikan hobi/aktivitas  Aktivitas yang sibuk,
7
melakukan teknik melakukan aktivitas yang yang disukai klien. berorientasi pada
distraksi sebagai cara konstruktif sesuai dengan  Anjurkan klien memilih dan kenyataan, serta
untuk menghentikan minatnya dan mampu untuk melakukan aktivitas yang menarik minat klien
pikiran yang terpusat mengalihkan fokus klien membutuhkan perhatian dan akan mengalihkan
pada wahamnya. dari wahamnya. keterampilan fisik. perhatian dan pikiran
 Ikut sertakan klien dalam klien dari wahamnya.
aktivitas fisik yang
membutuhkan perhatian
sebagai pengisi waktu
luang.
 Libatkan klien dalam TAK
(terapi aktivitas kelompok)
orientasi realita.
 Diskusikan dengan klien
topik-topik yang nyata.
 Anjurkan klien untuk
bertanggung jawab secara
personal dalam personal
dalam

8

TUK 7: Klien 7.1. Setelah … x interaksi,
mendapatkan dukungan keluarga dapat
dari keluarga untuk menjelaskan tentang:
mengontrol wahamnya. o Pengertian waham.
o Tanda dan gejala
waham.
o Penyebab dan akibat
waham.
o Cara merawat klien
waham.
7.2 Setelah … x interaksi,
keluarga dapat
mempraktikkan cara
merawat klien waham  Latih keluarga cara merawat
mempertahankan/meningkat
kan kesehatan dan
memulihkannya.
 Beri penghargaan bagi
setiap upaya klien yang
positif.
 Diskusikan pentingnya  Keluarga merupakan
peran serta keluarga sebagai sistem pendukung
pendukung klien untuk utama yang dapat
mengatasi waham. kembali pada
 Diskusikan potensi keluarga orientasi yang nyata.
untuk klien mengatasi
wahamnya.
 Jelaskan kepada keluarga
tentang:
o Pengertian waham.
o Tanda dan gejala waham.
o Penyebab dan akibat
waham.
9
 klien waham
 Tanyakan perasaan keluarga
setelah mencoba cara yang
telah dilatihkan
o Beri pujian kepada
setelah peragaan.

TUK 8: Klien dapat 8.1 Setelah … x interaksi,  Diskusikan dengan klien  Membantu
memanfaatkan obat klien menyebutkan: tentang manfaat minum obat, menyukseskan
dengan baik o Manfaat minum obat; kerugian tidak minum obat, program pengobatan
o Ketugian tidak minum nama obat, warna obat, dosis dengan benar.
obat; yang diberikan, efek terapi,
o Nama obat; dan efek samping.
o Warna obat;  Pantau klien saat

o Dosis yang diberikan; menggunakan obat

o Efek terapi; o Beri pujian jika klien

o Efek samping. manggunakan obat dengan

benar.
8.2 Setelah … x interaksi,
 Diskusikan akibat yang
klien mendemonstrasikan
terjadi jika klien berhenti

10
 penggunaan obat dengan menggunakan obat tanpa
benar. konsultasi.
8.3 Setelah … x interaksi,  Anjurkan klien untuk
klien menyebutkan akibat berkonsultasi kepada
yang terjadi jika klien dokter/perawat jika terjadi
minum obat tanpa hal-hal yang tidak
konsultasi. diinginkan.

11