No KegiatanPokok Sasaran umum Rincian Sasaran Cara

Kegiatan melaksanakan
kegiatan
1 Penilaian Kinerja Memilih dan Tersusun Pertemuan
kinerja pelayanan klinis menetapkan indikator pembahasan
pelayanan diukur pada indikator mutu pelayanan indikator mutu
klinis semua unit pelayanan klinis dan pelayanan klinis
pelayanan klinis klinis dan sasaran dan sasaran
Sasaran keselamatan keselamatan
Keselamata pasien pasien
Pasien
Menyusun Tersusunnya Pertemuan
panduan panduan pembahasan
penilaian penilaian panduan
kinerja klinis kinerja klinis penilaian kinerja
klinis
Mencatat data Terkumpulny Pencatatan
melalui sensus a data sensus harian
harian melalui
sensus
harian
Melaksanakan Terkumpulny Pertemuan
penilaian a data pembahasan
kinerja indikator capaian
pelayanan kinerja indikator
klinis pelayanan pelayanan klinis
klinis
Melakukan Hasil analisis PDCA
analisis kinerja kinerja
pelayanan pelayanan
klinis klinis
Melaksanakan Laporan PDCA
tindak lanjut pelaksanaan
 hasil analisis tindak lanjut
kinerja
pelayanan
klinis
2 Sasaran Tercapainya Membuat Tersusunnya Pembuatan
Keselamatan sasaran mutu panduan panduan form pelaporan
pasien pasien system pencatatan insiden
pencatatan dan keselamatan
dan pelaporan pelaporan pasien
insiden insiden
keselamatan keselamatan
pasien pasien
Memonitor Sasaran Monitoring
capaian mutu tiap unit sasaran mutu
sasaran pelayanan pada setiap unit
keselamatan klinis pelayanan klinis
pasien
Melaksanakan Terkumpulny Mencatat data
pencatatan a data kejadian
dan pelaporan kejadian sentinel, KTD
sentinel, KTD sentinel, KTD dan KNC
dan KNC dan KNC
Melakukan Hasil analisis PDCA
analisis kejadian KTD
kejadian KTD dan KNC
dan KNC
Melakukan Laporan PDCA
tindak lanjut pelaksanaan
tindak lanjut
3 Manajemen Identifikasi Melaksanakan Teridentifikasi Pertemuan
Resiko analisis resiko identifikasi nya resiko- pembahasan
pelayanan obat resiko resiko resiko-resiko
pelayanan pelayanan pelayanan obat
 obat obat
Melakukan Hasil analisis PDCA
analisis resiko resiko-resiko
pelayanan pelayanan
obat obat
Menyusun Laporan PDCA
rencana tindak rencana
lanjut tindak lanjut
Melaksanakan Laporan PDCA
tindak lanjut pelaksanaan
tindak lanjut
Identifikasi
analisis resiko
pelayanan
laboratorium

4 Diklat PMKP Terlaksananya Permintaan ke Terlaksanany Permintaan ke

diklat PMKP Dinkes untuk a diklat Dinkes untuk
pelaksanaan PMKP pelaksanaan
diklat PMKP diklat PMKP

5 Peningkatan Tercapainya Identifikasi Tersusunnya Pertemuan

Mutu sasaran mutu resiko resiko-resiko pembahasan
Pelayanan pelayanan pelayanan pelayanan resiko-resiko
Laboratorium laboratorium laboratorium laboratorium pelayanan
laboratorium

Analisis dan Hasil analisis PDCA

tindak lanjut dan tindak
lanjut resiko
pelayanan
laboratorium
 Pengendalian Terkendaliny Permintaan ke
bahan a bahan Dinkes untuk
berbahaya di berbahaya di pengendalian
laboratorium laboratorium bahan
berbahaya di
laboratorium

Pemantauan Petugas Dilakukan audit

penggunaan laboratorium penggunaan
APD di memakai APD tiap 3
laboratorium APD bulan

6 Peningkatan Tercapainya Identifikasi Teridentifikasi Pertemuan

Mutu sasaran mutu resiko nya resiko- pembahasan
Pelayanan pelayanan obat pelayanan resiko resiko-resiko
Obat obat pelayanan pelayanan obat
obat
Analisis resiko Hasil analisis PDCA
dan tindak dan tindak
lanjut lanjut
Pemantauan Petugas Audit tiap 3
kebersihan laboratorium bulan
penyediaan
obat
7 Peningkatan Tercapainya Monitoring ANC Audit tiap 3
Mutu sasaran mutu pelaksanaan dilakukan bulan sekali
Pelayanan pelayanan prosedur ANC oleh tenaga
Ruang Poned Ruang poned kebidanan
Meningkatkan Peningkatkan Pelatihan
kemampuan keterampilan persalinan
deteksi dini tenaga tenaga
resiko kesehatan kebidanan
persalinan