Tatalaksana

GERD
1. PPI:
Omeprazole 2x20 mg/hari
Lanzoprazole 2x30 mg/hari

2. Prokinetik
Domperidon 3x10mg

Jika tidak ada PPI

1. H2 Blocker
Cimetidine 2x 400-800 mg/ hari
Ranitidine 2x 150 mg/hari

Gastritis
1. PPI:
Omeprazole 2x20 mg/hari
Lanzoprazole 2x30 mg/hari

2. Antasida
3x 500-1000 mg/hari

Jika tidak ada PPI

1. H2 Blocker
Cimetidine 2x 400-800 mg/ hari
Ranitidine 2x 150 mg/hari

Syok anafilaktik
1. O2 3-5 L/menit
2. Epinephrine 0,3-0,5 ml dari larutan 1:1000 IMdiulangi tiap 5-10 menit
jika kurang efektif, dapat diberikan per IV 0.1 – 0.2 ml dari adrenalin yang dilarutkan
dalam NaCl 10 CC
3. Antihistamin
Difenhidramin HCl 5-20 mg IV

4. Steroid
dexamethasone 5-10 mg IV
Hidrokortison 100-250 mg IV

Gagal Jantung Akut

1. O2 2-4 L/m
2. IV line  untuk obat
3. Diuretik
Furosemid 20-40 mg bolus diulang tiap jam (Maks: 600 mg/ hari)
4. Rujuk

Gagal Jantung Kronis

1. Diuretik
Loop: furosemide
+ thiazide (jika 24 jam tidak membaik, rujuk)

2. ACE-I / ARB
dosis terkecil  titrasi

Hipertensi primer
Tanpa compelling indication

Stage 1
1. Diuretik
Thiazid; HCT 12.5-50 mg/hari

2. ACE-I
Captopril 3x 12.5-50 mg/hari

3. Nifedipin
30-60 mg/hari

Stage 2
Jika gagal setelah observasi 2 minggu  kombinasi 2 obat

Vertigo
1. Brand Daroff
2. Antihistamin
Dimenhidrinat 4x 25-50 mg/hari
Difenhidramin HCl 4x 25-50 mg/hari
Betahistin:
-Betahistin Mesylate 3x 12 mg
-Betahistin HCl 3x 8-24 mg/hari
3. Kalsium antagonis
Cinnarizine 3x 15-30 mg/hari

Glaukoma akut
Non farmako; pembatasan asupan cairan
Farmako:
1. Asetazolamid HCl 500mg, dilanjutkan 4x 250mg
2. KCl 0,5 gr 3x/hari
3. Timolol 0,5% 2 x 1 tetes/hari
4. Tetes mata kombinasi kortikosteroid + antibiotic 4-6x tetes/ hari
5. Terapi simtomatik
6. Rujuk

Glaukoma kronis
Timolol 0,5% 2x1 tetes/hari

Episkleritis
Non farmako:
1. Menghindari paparan zat
2. Pakai kacamata jika sensitive
Farmako
1. Tetes mata buatan
2. Tetes steroid pada episkleritis nodular  prednisolone 0,5% ,Deksametason 0,1%

Otitis Eksterna
Non farmako:
1. Bersihkan dg H2O2
Farmako:
1. Povidon Iodine
2. Salep ikhtiol/ Salep antibiotic: Polymixin B, Basitrasin OE sirkumskripta
3. Tampon + salep antibiotic (Polymixin, bacitracin) + hidrocortison + anestesi topical
OE Difusa
4. Antibiotik oral bila berat
5. PCT / Analgetik

OMA
Stadium Oklusi

Stadium perforasi
1. H202 3% 3X1, 4 tetes, didiamkan 2-5 menit
2. Asam asetat 2%, 3x1, 4 tetes
3. Ofloxacin, 2x1, 5-10 tetes, 2 minggu
4. Oral sistemik:
a. Antibiotic: Amox 3x500 10-14 hari, Kotri 2x160, eritromycin 4x500 mg
b. Antihistamin
c. Dekongestan
d. Analgetik
e. Antipiretik

OMSK
Non farmako:
1. Bersihkan saluran telinga dengan cutton bud. Obat cuci telinga bisa pakai H202 3%,
Asam asetat 2%, NaCl 0,9%
Farmako:
Dewasa
1. Lini pertama: Amox 3x500 7 hari, Amoxiclav 3x625 7 hari, Cipro 2x500 7 hari
2. Lini kedua: Levo 1x500 selama 7 hari, Cefadroxil 2 x 500-1000 7 hari
Anak
1. Amoxiclav 25-50 mg/BB dibagi 3x1
2. Cefadroxil 25-50 mg/BB, 2x1

Corpal Telinga
Serumen Prop
Serumen keras H202 3% atau Karbogliserin 10% selama 3 hari

Influenza
Simptomatik
1. Antipiretik: PCT 3-4 X 500
2. Dekongestan: Pseudoefedrin 4 x 30-60 mg
3. Antihistamin: klorfeniramin 3-4 x 4-6mg / difenhidramin 4-6 x 25-50mg/ cetirizine
1x10mg/ loratadine 1x10mg
4. Antitusif / ekspektoran

KULIT

Impetigo Krustosa, Bulosa, Furunkel, Karbunkel

Topikal:
 Kompres
 Mupirosin 2% 3x selama 5-7 hari dan asam fusidat
Sistemik:
 Dikloksasilin 4x 250-500 mg, 5-7 hari
 Amoksisilin/Amoxiclav 3x 625 mg, 10 hari
 Azitromisin 500mg hari pertama, 250mg selama 4 hari
 Eritromisin 4x 250-500mg, 5-7 hari
 Klindamisin 15mg/BB/hari, terbagi 3-4 kali, 10 hari

Erisipelas, Selulitis
Umum
 Tirah baring
 Imobilisasi dan bagian yg terkena diangkat
Topikal
 Kompres basah dan dingin
Sistemik
 Penisilin prokain 2x 600000 IU/hari / Penisilin V 500mg/6jam
  Eritromisin 4x 250-500mg selama 5 hari berturut turut setiap bulan
 Penisilin G
 Vankomisin

Stomatitis Aftosa Rekurens

 Larutan kumur chlorhexidine 0,2%, 3x1, selama 1 menit
 Kortikosteroid topical: triamcinolone acetonide 0,1%, 2x1 (setelah membersihkan
rongga mulut)

Stomatitis Herpes
 Larutan kumur chlorhexidine 0,2%
 PCT/ibuprofen
 Antivirus
o Acyclovir: dewasa 5x 200-400, 7hari
o Acyclovir: anak 20mg/BB/hari, 5x1, 7 hari
o Valacyclovir dewasa 2 x 1-2g/ hari, 1 hari
o Valacyclovir anak: 20mg/ BB/hari, 5x1, 7 hari

Intoleransi makanan
 Pembatasan nutrisi
 Suplemen vit dan mineral
 Suplemen enzim pencernaan

Demam Tifoid
Perdarahan SCBA
1. Stabilkan hemodinamik.

a. Pemasangan IV line 


b. Oksigen sungkup/kanula 


c. Mencatat intake output, harus dipasang kateter urin 


d. Memonitor tekanan darah, nadi, saturasi oksigen dan keadaan lainnya 
 sesuai
dengan komorbid yang ada. 


2. Pemasangan NGT (nasogatric tube) 
 Melakukan bilas lambung agar mempermudah

dalam tindakan endoskopi. 


3. Tirah baring 


4. Puasa/diet hati/lambung

a. Injeksi antagonis reseptor H2 atau penghambat pompa proton (PPI) 


b. Sitoprotektor: sukralfat 3-4x1 gram 


c. Antasida 


d. Injeksi vitamin K untuk pasien dengan penyakit hati kronis 


Kriteria Rujukan

1. Terhadap pasien yang diduga kuat karena ruptura varises esophagus di 
 rujuk ke
pelayanan kesehatan sekunder 

2. Bila perdarahan tidak berhenti dengan penanganan awal di layanan primer 

3. Bila terjadi anemia berat 


Perdarahan SCBB

Stabilkan hemodinamik a. Pemasangan IV line

 Oksigen sungkup/kanula 

 Mencatat intake output, harus dipasang kateter urin 

  Memonitor tekanan darah, nadi, saturasi oksigen dan keadaan lainnya 
 sesuai
dengan komorbid yang ada. 

 Beberapa perdarahan saluran cerna bagian bawah dapat diobati secara

 medikamentosa. Hemoroid fisura ani dan ulkus rektum soliter dapat diobati

 dengan bulk-forming agent, sitz baths, dan menghindari mengedan. 


2. Kehilangan darah samar memerlukan suplementasi besi yaitu Ferrosulfat 
 325 mg tiga
kali sehari. 


Hepatitis A
 Kalori
 Tirah Baring
 Simptomatik
o Demam: Ibuprofen 2x 400mg
o Mual: antiemetic metoklorpropamide 3x10mg atau domperidone 3x10mg
o Perut perih/kembung: H2 blocker (simetidin 3x200 atau ranitidine 2x150mg)