LAPORAN BULANAN

INSTALASI
BULAN

I. PERKEMBANGAN PELAYANAN
Berisi :
- tabel dan grafik jumlah pasien/pelayanan dalam bulan tersebut
dibandingkan dg 2 bulan terakhir
- ulasan kenaikan/penurunan pelayanan dan mengapa

II. KEGIATAN

No. JENIS KEGIATAN PENJELASAN

PROGRAM
1 SDM a. Kebutuhan SDM

b. Orientasi

c. Pendidikan dan Pelatihan

d. Evaluasi Kinerja

2. Fasilitas a. Pemeliharaan alat

b. Kalibrasi

c. Penambahan alat

d. Penggantian alat
3 Pelayanan

III. MUTU
 No Pengukuran Mutu Standar Hasil bulan
… … …
1. Kepatuhan cuci tangan 100%
2. Komunikasi Efektif 95%
3. Identifikasi Pasien 100%
4. Reaksi Transfusi 0%
5. Risiko Jatuh 100%
6. Ceklis keselamatan Operasi 100%
7. Kepatuhan ASKEP 100%

Pembahasan hasil mutu

IV. KESELAMATAN PASIEN

Terlampir

Cimahi, Tanggal
Penyusun, Menyetujui,
Kepala Instalasi Kepala Bid/Bag

Mengetahui,
Direktur RSU Kasih Bunda
FORMAT LAPORAN BULANAN

1. Cover
2. Isi laporan (spt di atas)
3. Persetujuan
Format penulisan :

- Huruf Times New Roman 12

- Spaci 1,5
- Ukuran kertas A4
- Margin : Top 1.58”, Bottom 1.18”, Left 1.58”, Right 1.18”