FORMAT LAPORAN MINGGUAN ( W2 )

Puskesmas/Pustu/Bidan * : Samarinda Kota

Kecamatan : Samarinda Kota
Kabupaten/Kota : Kota Samarinda

Minggu Epidemiologi ke : 30

Kode SM Penyakit
A Diare Akut
B Malaria Konfirmasi
C Tersangka Deman Dengue
D Pneumonia
E Diare berdarah ATAU Disentri
F Tersangka Deman Tifoid
G Sindrom Jaundis Akut
H Tersangka Chikungunya
I Tersangka Flu Burung Pada Manusia
J Tersangka Campak
L Tersangka Difteri
M Tersangka Pertussis
N AFP ( Lumpuh Layuh Mendadak )
P Kasus Gigitan Hewan Penular Rabies
Q Tersangka Antraks
R Tersangka Leptospirosis
S Tersangka Kolera
T Klaster Penyakit tidak Lazim
U Tersangka Meningitis/ Ensefalitis
V Tersangka Tetanus Neonatorum
W Tersangka Tetanus
Y ILI ( Influenza Like Illness )
Z Tersangka HFMD
X TOTAL ( JUMLAH KUNJUNGAN )**

* Pilih salah satu ( puskesmas atau pustu atau bidan )

** adalah jumlah seluruh kunjungan pada minggu ini di unit pelayanan kesehatan

SMS : 2, Pkm Samkot, X12, artinya :

Minggu epidemilogi ke 2, nama unit pelapor adalah pkm samarinda kota,
jumlah kunjungan = 23
RAN MINGGUAN ( W2 )

Jumlah Kasus Baru

85 Pasien

ni di unit pelayanan kesehatan

h pkm samarinda kota,

 FORMAT LAPORAN MINGGUAN ( W2 )
Puskesmas/Pustu/Bidan * : Samarinda Kota
Kecamatan : Samarinda Kota
Kabupaten/Kota : Kota Samarinda

Minggu Epidemiologi ke : 30

Kode SM Penyakit
A Diare Akut
B Malaria Konfirmasi
C Tersangka Deman Dengue
D Pneumonia
E Diare berdarah ATAU Disentri
F Tersangka Deman Tifoid
G Sindrom Jaundis Akut
H Tersangka Chikungunya
I Tersangka Flu Burung Pada Manusia
J Tersangka Campak
L Tersangka Difteri
M Tersangka Pertussis
N AFP ( Lumpuh Layuh Mendadak )
P Kasus Gigitan Hewan Penular Rabies
Q Tersangka Antraks
R Tersangka Leptospirosis
S Tersangka Kolera
T Klaster Penyakit tidak Lazim
U Tersangka Meningitis/ Ensefalitis
V Tersangka Tetanus Neonatorum
W Tersangka Tetanus
Y ILI ( Influenza Like Illness )
Z Tersangka HFMD
X TOTAL ( JUMLAH KUNJUNGAN )**

* Pilih salah satu ( puskesmas atau pustu atau bidan )

** adalah jumlah seluruh kunjungan pada minggu ini di unit pelayanan kesehatan

SMS : 2, Pkm Samkot, X12, artinya :

Minggu epidemilogi ke 2, nama unit pelapor adalah pkm samarinda kota,
jumlah kunjungan = 23
RAN MINGGUAN ( W2 )

Jumlah Kasus Baru

2

97 Pasien

ni di unit pelayanan kesehatan

h pkm samarinda kota,

 FORMAT LAPORAN MINGGUAN ( W2 )
Puskesmas/Pustu/Bidan * : Samarinda Kota
Kecamatan : Samarinda Kota
Kabupaten/Kota : Kota Samarinda

Minggu Epidemiologi ke : 28

Kode SM Penyakit
A Diare Akut
B Malaria Konfirmasi
C Tersangka Deman Dengue
D Pneumonia
E Diare berdarah ATAU Disentri
F Tersangka Deman Tifoid
G Sindrom Jaundis Akut
H Tersangka Chikungunya
I Tersangka Flu Burung Pada Manusia
J Tersangka Campak
L Tersangka Difteri
M Tersangka Pertussis
N AFP ( Lumpuh Layuh Mendadak )
P Kasus Gigitan Hewan Penular Rabies
Q Tersangka Antraks
R Tersangka Leptospirosis
S Tersangka Kolera
T Klaster Penyakit tidak Lazim
U Tersangka Meningitis/ Ensefalitis
V Tersangka Tetanus Neonatorum
W Tersangka Tetanus
Y ILI ( Influenza Like Illness )
Z Tersangka HFMD
X TOTAL ( JUMLAH KUNJUNGAN )**

* Pilih salah satu ( puskesmas atau pustu atau bidan )

** adalah jumlah seluruh kunjungan pada minggu ini di unit pelayanan kesehatan

SMS : 2, Pkm Samkot, X12, artinya :

Minggu epidemilogi ke 2, nama unit pelapor adalah pkm samarinda kota,
jumlah kunjungan = 23
RAN MINGGUAN ( W2 )

Jumlah Kasus Baru

6

75 Pasien

ni di unit pelayanan kesehatan

h pkm samarinda kota,

 FORMAT LAPORAN MINGGUAN ( W2 )
Puskesmas/Pustu/Bidan * : Samarinda Kota
Kecamatan : Samarinda Kota
Kabupaten/Kota : Kota Samarinda

Periode pelaporan dari Senin tanggal 03/ Juli Sampai Sabtu tanggal 08/ juli 2017

Minggu Epidemiologi ke : 27

Kode SM Penyakit
A Diare Akut
B Malaria Konfirmasi
C Tersangka Deman Dengue
D Pneumonia
E Diare berdarah ATAU Disentri
F Tersangka Deman Tifoid
G Sindrom Jaundis Akut
H Tersangka Chikungunya
I Tersangka Flu Burung Pada Manusia
J Tersangka Campak
L Tersangka Difteri
M Tersangka Pertussis
N AFP ( Lumpuh Layuh Mendadak )
P Kasus Gigitan Hewan Penular Rabies
Q Tersangka Antraks
R Tersangka Leptospirosis
S Tersangka Kolera
T Klaster Penyakit tidak Lazim
U Tersangka Meningitis/ Ensefalitis
V Tersangka Tetanus Neonatorum
W Tersangka Tetanus
Y ILI ( Influenza Like Illness )
Z Tersangka HFMD
X TOTAL ( JUMLAH KUNJUNGAN )**

* Pilih salah satu ( puskesmas atau pustu atau bidan )

** adalah jumlah seluruh kunjungan pada minggu ini di unit pelayanan kesehatan

SMS : 2, Pkm Samkot, X12, artinya :

Minggu epidemilogi ke 2, nama unit pelapor adalah pkm samarinda kota,
jumlah kunjungan = 23
RAN MINGGUAN ( W2 )

ai Sabtu tanggal 08/ juli 2017

Jumlah Kasus Baru

1

49 Pasien

ni di unit pelayanan kesehatan

h pkm samarinda kota,

 FORMAT LAPORAN MINGGUAN ( W2 )
Puskesmas/Pustu/Bidan * : Samarinda Kota
Kecamatan : Samarinda Kota
Kabupaten/Kota : Kota Samarinda

Periode pelaporan dari Senin tanggal 25/ April Sampai Sabtu tanggal 29/ April 2017

Minggu Epidemiologi ke : 17

Kode SM Penyakit
A Diare Akut
B Malaria Konfirmasi
C Tersangka Deman Dengue
D Pneumonia
E Diare berdarah ATAU Disentri
F Tersangka Deman Tifoid
G Sindrom Jaundis Akut
H Tersangka Chikungunya
I Tersangka Flu Burung Pada Manusia
J Tersangka Campak
L Tersangka Difteri
M Tersangka Pertussis
N AFP ( Lumpuh Layuh Mendadak )
P Kasus Gigitan Hewan Penular Rabies
Q Tersangka Antraks
R Tersangka Leptospirosis
S Tersangka Kolera
T Klaster Penyakit tidak Lazim
U Tersangka Meningitis/ Ensefalitis
V Tersangka Tetanus Neonatorum
W Tersangka Tetanus
Y ILI ( Influenza Like Illness )
Z Tersangka HFMD
X TOTAL ( JUMLAH KUNJUNGAN )**

* Pilih salah satu ( puskesmas atau pustu atau bidan )

** adalah jumlah seluruh kunjungan pada minggu ini di unit pelayanan kesehatan

SMS : 3, Pkm Samkot, X12, artinya :

Minggu epidemilogi ke 2, nama unit pelapor adalah pkm samarinda kota,
jumlah kunjungan = 23
RAN MINGGUAN ( W2 )

pai Sabtu tanggal 29/ April 2017

Jumlah Kasus Baru

24 Pasien

ni di unit pelayanan kesehatan

h pkm samarinda kota,

 FORMAT LAPORAN MINGGUAN ( W2 )
Puskesmas/Pustu/Bidan * : Samarinda Kota
Kecamatan : Samarinda Kota
Kabupaten/Kota : Kota Samarinda

Periode pelaporan dari Minggu tanggal 1/ April Sampai Sabtu tanggal 8/ April 2017

Minggu Epidemiologi ke : 1

Kode SM Penyakit
A Diare Akut
B Malaria Konfirmasi
C Tersangka Deman Dengue
D Pneumonia
E Diare berdarah ATAU Disentri
F Tersangka Deman Tifoid
G Sindrom Jaundis Akut
H Tersangka Chikungunya
I Tersangka Flu Burung Pada Manusia
J Tersangka Campak
L Tersangka Difteri
M Tersangka Pertussis
N AFP ( Lumpuh Layuh Mendadak )
P Kasus Gigitan Hewan Penular Rabies
Q Tersangka Antraks
R Tersangka Leptospirosis
S Tersangka Kolera
T Klaster Penyakit tidak Lazim
U Tersangka Meningitis/ Ensefalitis
V Tersangka Tetanus Neonatorum
W Tersangka Tetanus
Y ILI ( Influenza Like Illness )
Z Tersangka HFMD
X TOTAL ( JUMLAH KUNJUNGAN )**

* Pilih salah satu ( puskesmas atau pustu atau bidan )

** adalah jumlah seluruh kunjungan pada minggu ini di unit pelayanan kesehatan

Contoh penulisan SMS : 1, Pkm Samkot, A10, B15, H3, T4, XX110, artinya :
Minggu epidemilogi ke 2, nama unit pelapor adalah pustu sukoharjo, jumlah kasus diare = 10, jumlah kasus
malaria = 15, jumlah kasus tersangka chikungunya = 3, jumlah kasus klaster penyakit yang tidak lazim = 4,
jumlah kunjungan = 110
RAN MINGGUAN ( W2 )

mpai Sabtu tanggal 8/ April 2017

Jumlah Kasus Baru

12 Pasien

ni di unit pelayanan kesehatan

H3, T4, XX110, artinya :

h pustu sukoharjo, jumlah kasus diare = 10, jumlah kasus
= 3, jumlah kasus klaster penyakit yang tidak lazim = 4,
Contact Person Surveilans Epidemilogi DKK
HP : 081277866126 ( mbk. Icha )
 FORMAT LAPORAN MINGGUAN ( W2 )
Puskesmas/Pustu/Bidan * : Samarinda Kota
Kecamatan : Samarinda Kota
Kabupaten/Kota : Kota Samarinda

Periode pelaporan dari Senin tanggal 17/ April Sampai Sabtu tanggal 22/ April 2017

Minggu Epidemiologi ke : 16

Kode SM Penyakit
A Diare Akut
B Malaria Konfirmasi
C Tersangka Deman Dengue
D Pneumonia
E Diare berdarah ATAU Disentri
F Tersangka Deman Tifoid
G Sindrom Jaundis Akut
H Tersangka Chikungunya
I Tersangka Flu Burung Pada Manusia
J Tersangka Campak
L Tersangka Difteri
M Tersangka Pertussis
N AFP ( Lumpuh Layuh Mendadak )
P Kasus Gigitan Hewan Penular Rabies
Q Tersangka Antraks
R Tersangka Leptospirosis
S Tersangka Kolera
T Klaster Penyakit tidak Lazim
U Tersangka Meningitis/ Ensefalitis
V Tersangka Tetanus Neonatorum
W Tersangka Tetanus
Y ILI ( Influenza Like Illness )
Z Tersangka HFMD
X TOTAL ( JUMLAH KUNJUNGAN )**

* Pilih salah satu ( puskesmas atau pustu atau bidan )

** adalah jumlah seluruh kunjungan pada minggu ini di unit pelayanan kesehatan

SMS : 3, Pkm Samkot, X12, artinya :

Minggu epidemilogi ke 2, nama unit pelapor adalah pkm samarinda kota,
jumlah kunjungan = 23
RAN MINGGUAN ( W2 )

pai Sabtu tanggal 22/ April 2017

Jumlah Kasus Baru

23 Pasien

ni di unit pelayanan kesehatan

h pkm samarinda kota,

 FORMAT LAPORAN MINGGUAN ( W2 )
Puskesmas/Pustu/Bidan * : Samarinda Kota
Kecamatan : Samarinda Kota
Kabupaten/Kota : Kota Samarinda

Periode pelaporan dari Minggu tanggal 1/ April Sampai Sabtu tanggal 8/ April 2017

Minggu Epidemiologi ke : 1

Kode SM Penyakit
A Diare Akut
B Malaria Konfirmasi
C Tersangka Deman Dengue
D Pneumonia
E Diare berdarah ATAU Disentri
F Tersangka Deman Tifoid
G Sindrom Jaundis Akut
H Tersangka Chikungunya
I Tersangka Flu Burung Pada Manusia
J Tersangka Campak
L Tersangka Difteri
M Tersangka Pertussis
N AFP ( Lumpuh Layuh Mendadak )
P Kasus Gigitan Hewan Penular Rabies
Q Tersangka Antraks
R Tersangka Leptospirosis
S Tersangka Kolera
T Klaster Penyakit tidak Lazim
U Tersangka Meningitis/ Ensefalitis
V Tersangka Tetanus Neonatorum
W Tersangka Tetanus
Y ILI ( Influenza Like Illness )
Z Tersangka HFMD
X TOTAL ( JUMLAH KUNJUNGAN )**

* Pilih salah satu ( puskesmas atau pustu atau bidan )

** adalah jumlah seluruh kunjungan pada minggu ini di unit pelayanan kesehatan

SMS : 1, Pkm Samkot, X12, artinya :

Minggu epidemilogi ke 1, nama unit pelapor adalah pkm samarinda kota,
jumlah kunjungan = 12
RAN MINGGUAN ( W2 )

mpai Sabtu tanggal 8/ April 2017

Jumlah Kasus Baru

12 Pasien

ni di unit pelayanan kesehatan

h pkm samarinda kota,

 FORMAT LAPORAN MINGGUAN ( W2 )
Puskesmas/Pustu/Bidan * : Samarinda Kota
Kecamatan : Samarinda Kota
Kabupaten/Kota : Kota Samarinda

Periode pelaporan dari Senin tanggal 10/ April Sampai Sabtu tanggal 15/ April 2017

Minggu Epidemiologi ke : 2

Kode SM Penyakit
A Diare Akut
B Malaria Konfirmasi
C Tersangka Deman Dengue
D Pneumonia
E Diare berdarah ATAU Disentri
F Tersangka Deman Tifoid
G Sindrom Jaundis Akut
H Tersangka Chikungunya
I Tersangka Flu Burung Pada Manusia
J Tersangka Campak
L Tersangka Difteri
M Tersangka Pertussis
N AFP ( Lumpuh Layuh Mendadak )
P Kasus Gigitan Hewan Penular Rabies
Q Tersangka Antraks
R Tersangka Leptospirosis
S Tersangka Kolera
T Klaster Penyakit tidak Lazim
U Tersangka Meningitis/ Ensefalitis
V Tersangka Tetanus Neonatorum
W Tersangka Tetanus
Y ILI ( Influenza Like Illness )
Z Tersangka HFMD
X TOTAL ( JUMLAH KUNJUNGAN )**

* Pilih salah satu ( puskesmas atau pustu atau bidan )

** adalah jumlah seluruh kunjungan pada minggu ini di unit pelayanan kesehatan

SMS : 2, Pkm Samkot, X12, artinya :

Minggu epidemilogi ke 2, nama unit pelapor adalah pkm samarinda kota,
jumlah kunjungan = 23
RAN MINGGUAN ( W2 )

pai Sabtu tanggal 15/ April 2017

Jumlah Kasus Baru

26 Pasien

ni di unit pelayanan kesehatan

h pkm samarinda kota,