SYARAT PELAYANAN PASIEN RAWAT INAP BPJS

PESERTA SYARAT PELAYANAN

A 1. BPJS bagi Pekerja Penerima Upah
(PNS/TNI/POLRI/EX JAMSOSTEK)
2. BPJS Mandiri
B BPJS YANG DITANGGUNG
PEMERINTAH BAIK PUSAT MAUPUN
DAERAH
1. Penerima Bantuan Iuran
Pusat  Ex Jamkesmas
Daerah  Jamkesda Prov/Kab
Kota
Yang sudah bekerja sama dengan
BPJS
1. Kartu Peserta
2. Surat Rujukan
- RSU Kab/Kota atau RS swasta yang
sudah bekerjasama dengan BPJS
- Puskesmas Khusus poli jiwa dan rehab
medik
1. Kartu Peserta & Fotocopy KK.
2. Surat Rujukan
- RSU Kab/Kota atau RS swasta yang sudah
bekerjasama dengan BPJS.
- Puskesmas Khusus poli jiwa dan rehab
medik.

C JAMKESDA Menyesuaikan Kabupaten Masing-masing

(Keterangan lebih lengkap tersebut dibawah ini)

Persyaratan Kepesertaan JAMKESDA

Atau Non Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (Non BPJS)

1. KOTA JAMBI
a. Pasien Umum
 Identitas > KK atau KTP
 Rujukan dari puskesmas atau Rumah Sakit
 Surat Keterangan Tidak Mampu
b. Pasien gelandangan
 Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial, Tenaga Kerja dan Transmigrasi khusus untuk
pasien gelandangan psikotik

2. KABUPATEN BUNGO
a. Identitas < KK atau KTP
b. Rujukan dari Puskesmas atau Rumah sakit
c. Surat Rekomendasi dari Dinas Kesehatan Kabupaten

3. KABUPATEN BATANGHARI
a. Identitas < KK atau KTP
b. Rujukan dari Puskesmas atau Rumah sakit
c. Surat pengantar dari Kepala Desa atau Camat
d. Surat Pernyataan dari Pihak Keluarga

4. KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR

a. Identitas < KK atau KTP
b. Rujukan dari Puskesmas atau Rumah sakit
c. Surat Rekomendasi dari Dinas Kesehatan Kabupaten

5. KABUPATEN TAJUNG JABUNG BARAT

a. Identitas < KK atau KTP
b. Rujukan dari Puskesmas atau Rumah sakit
c. Surat Rekomendasi dari Dinas Kesehatan Kabupaten

6. KABUPATEN TEBO
a. Identitas < KK atau KTP
b. Rujukan dari Puskesmas atau Rumah sakit
c. Surat Rekomendasi dari Dinas Kesehatan Kabupaten