STRUKTUR DAN FUNGSI

Blood Gas Interface

Oksigen dan karbondioksida bergerak diantara udara dan darah dengan cara berdifusi dari area
bertekanan tinggi ke bertekanan rendah. Barrier darah-udara sangat tipis dan luas sekitar 50-
100m2 berfungsi sebagai pertukaran gas

Terdapat 300 miliar alveoli di dalam paru manusia. Keseluruhan luas permukaan 85 m2, dan
dengan volume 4 liter. Gas dibawa dari satu sisi pertukaran gas memaui aliran nafas dan darrah
melalui pembulu darah.

Airways dan Airflow

Saluran napas berbentuk tabung yang dapat menyempit dan memendek dan dapat penetrasi lebih
dalam ke paru. Trakea dibagi menjadi 2 bronchi kanan dan kiri, yang berikutnya akan dibagi
menjadi lobus dan bronkus segmen. Proses ini berlanjut ke bronkiolus terminal merupakan
saluran napas terkecil tanpa alveolus. Fungsinya untuk inspirasi udara ke perubahan/pertukaran
gas di paru. Karena pernapasan konduksi tidak atau tanpa alveoli sehingga tidak ada pertukaran
gas dan menjadi anatomic dead space dengan volume kurang lebih 150 ml.

Saat inspirasi volume kapasitas cavitas thorax meningkat dan udara masuk ke paru. Peningkatan
volume ini akan menyebabkan kontraksi dari diafragma dan akan menyebabkan aksi dari otot
intercostal yang akan mengangkat iga.

Saluran napas

 Dibagi menjadi zona konduksi dan zona respirasi

 Volume anatomic dead space kurang lebih 150 ml
 Volume di daerah alveolar kurang lebih 2,5-3,0 liter
 Perpindahan gas di alveolar diakibatkan melalui difusi

paru merupakan organ elastis dan kembali secara pasif ke pre inspirasi volume saat pernapasan
istirahat volume pernapasan kurang lebih 500 ml, untuk berdistensi membutuhkan tekanan
kurang dari 3 cm H2O.
tekanan dibutuhkan untuk memindahkan gas dari saluran udara. Saat inspirasi normal rata-rata
aliran 1 liter/detik membutuhkan tekanan kurang dari 2 cm H20

Blood Vessel and Flow

Pembuluh darah paru merupakan cabang dari arteri pulmonalis ke kapiler dan kembali ke vena
pulmonalis padanya awalnya arteri dan vena, bronkus berdekatan tetapi di bagian perifer paru,
vena berjauhan dan melewati lobus. Tipisnya barrier pembuluh darah-gas mengartikan bahwa
pembuluh kapiler mudah rusak. Peningkatan tekanan kapiler pada tekanan tinggi akan
menyebabkan perubahan ultrastruktural, kapiler akan bocor, plasma dan sel drah merah masuk
ke area alveolar. Semua output dari jantung kanan ke paru, diameter dari kapiler 10 um. Darah
berdiam di kapiler kurang lebih ¾ detik di dalam kapiler.

STABILITAS DAN ALVEOLI

Ventilasi

 Volume paru
Saat ekspirasi, pernapasan normal yang terlihat adalah volume tidal. Volume ekspirasi
disebut kapasitas vital. Gas yang sama tetapi tinggal di paru akibat setelah ekspirasi
maksimal disebut volume residual. Volume gas di paru setelah ekspirasi normal disebut
functional residual capacity.
 Ventilasi
Ketika volume yang dihembuskan dengan setiap napas adalah 500 ml dan frekuensi
prnapasaj 15x/menit. Kemudian total volume yang meninggalkan paru 500 ml dikalikan
15 x pernapasan = 7500 ml/menit. Untuk mengukur ventilasi total subjek
menghembuskan napas melalui box dengan katup yang akan memindahkan inspirasi dan
ekspirasi dan mengumpulkan udara sisa ke dalam kantung. Untuk menilai volume
anatomic dead space ventilation (volume x RR) = total ventilasi.
 Anatomic dead space
Konduksi saluran pernapasan dengan nilai normal kurang lebih 150 ml peningkatan pada
saat inspirasi akibat adanya fraksi dari bronkus dan di parenkim paru. Dead space juga
bergantung dari ukuran dan postur subjek. Volume dari anatomic dead space dapat dapat
dinilai dengan fowler method. Subjek bernapas melalui box berkatup dan tube sample
menilai nitrogen secara terus menerus melalui sample gas di bibir. Dengan melakukan
inspirasi O2 100% konsentrasi N2 meningkat ketika area dead space mengeluarkan di gas
alveolar. Fase ini disebut alveolar ‘plate’

Transportasi Gas melalui darah

Dissolve O2

Menurut Hukum Henns, proporsi dari oksigen dengan tekanan setiap mmHg PO2
mengandung 0,003 ml O2 aliran darah arteri secara normal dengan PO2 10 mmHg
mengandung 0,3 ml O2. Cardiac output saat latihan adalah 30 liter/menit akibat tekanan
arteri mengandung 0,3 ml O2, total dari O2 yang dialirkan ke jaringan 30 x 3: 90
ml/menit bagaimanapun jaringan membutuhkan 3000ml O2/menit

Hemoglobin merupakan komponen iron-porphyrin dimana protein globin mengandung 4

ikatan polipeptida. Ikatan tersebut memiliki 2 tipe, alpha dan beta perbedaannya terdapat
pada asam amino Hemoglobin dewasa normal dikenal A Hemoglobin, Hemoblogin
F(total) merupakan bagian Hemoglobin dari neonatus. Dan secara bertahap akan
digantikan.

Kurva disosiasi O2

O2 dapat menjadi kombinasi kombinasi yang reversible dengan Hemoglobin(Hb) yang

akan menjadi Oxy hemoglobin: O2 + Hb ⇌ HbO2. Jika dinilai dengan tanometers,
mengandung sedikit Volume darah dan menambah beberapa konsentrasi O2. Sampai gas
dan darah mencapai suatu keseimbangan,dinilai PO2 dari gas dan konsentrasi O2 dari
darah. Seperti yang diketahui tiap 0,003 ml O2 akan dileburkan dalam bentuk O2 di
dalam darah setiap O2 yang dibawa oleh Hb akan meningkatkan PO2 sektor 50 mmHg

Kapasitas maksimal jumlah O2 yang berikatan dengan Hb disebut kapasitas O2 ketika

ikatan tersebut tersedia diikuti atau ditempati oleh O2 hal tersebut dapat diukur dengan
melihat darah dengan PO2 tinngi contoh(600 mmHg).
Saturasi O2 dari Hb dipresentasikan dengan ikatan ketika O2 terikat dengan formulasi
sebagai berikut :

O2 Kombinasi dengan Hb x 100

Kapasitas O2
Saturasi oksigen dengan PO2 arteri 100 mmHg kurang lebih 97.5%, ketika bercampur
dengan darah vena dan PO2 40 mmHg ± 75%. Perubahan Hb dari teroksgenasi dengan
deoksgenasi diikuti dengan perubahan molekul, bentuk oksigenasi 12 (relaxed).
Sedangkan deoksigenasi T(Tense).

Bentuk dari kurva disosiasi O2 memiliki keuntungan secara fisiologis dengan porsi datar
berarti PO2 di gas alveolus turun loading dari O2 akan sedikit beda sebagai tambahan.
Ketika sel darah merah berada di kapiler, tekanan parsial antara gas alveolus dari darah
akan tetap ada ketika sebagian O2 ditransferkan karena menurunnya Hb ungu, turunnya
saturasi O2 menyebabkan disfungsi. Walaupun tidak menjadi ogala yang mutlak dari
denaturasi, hal ini bergantung dari pencahayaan, pigmen akibat Hb, berpengaruh
cyanosis diartikan sebagai policefremia.

Status Asam-Basa

Transportasi dari CO2 memiliki efek status asam basa dari darah dan seluruh tubuh.

Pasti akan mengeksresikan 10.000 mEq asam karbonasi perteri dibandingkan dengan
ginjal kurang dari 100 mEq akibat dari ventilasi alveolus yang mengeliminasi CO2 tubuh
memegang peran penting dari keseimbangan asam basa pH akan menyebabkan CO2 di
darah akan disosiasi dari asam karbonat akan menghasilkan Henderson-Hasselbalch
equation

H2CO3 ⇌ H+ + HCO3-

Selama rasio konsentrasi bikarbonat (PCO2 x 0,03) tetap seimbang 20. pH akan tetap 7,4
rasio bikarbonat ke CO2 akan diganggu oleh H jalur PbO2, bikarbonat dapat meningkat
atau menurun.
Asidosis Respiratori

Terjadi akibat meningkatnya PCO2 sehingga akan menurunkan rasio HCO3-/PCO2 dan
akan menurunkan pH darah ketika PCO2 meningkat bikarbonat juga harus meningkat
akibat disosiasi produksi akan asam karbonat penurunan dari HCO3-/PCO2 seterusnya
dari CO2 akan menyebabkan hipoventilasi atau ketidakseimbangan ventilasi –pervis. Jika
asidosis timbul, ginjal akan melakukan dengan HCO3-, hal ini terjadi akibat dari
peningkatan O2 di sel tubular renal sehingga akan mensekresikan urin lebih dengan
sekresi ion H+. Akibatnya HCO3- plasma akan meningkat sehingga rasio HCO3-/PCO2
ratio akan kembali normal.

Alkalosis Respiratory

Terjadi akibat menurunnya PCO2 yang akan meningkatkan HCO3-/PCO2 rasio dan akan
meningkatkan pH darah. Penurunan PCO2 terjadi aibat Hiperventilasi. Kompensasi renal
akan timbul dengan meningkatkan ekskresi bikarbonat yang akan mengembalikan rasio
HCO3-/PCO2 kembali normal.

Asidosis Metabolik

Metabolik berarti terdapat perubahan primer HCO3-. Pada asidosis metabolik, rasio
HCO3-/PCO2 turun yang akan menurunkan PH darah. Penurunan HCO3- akan
menurunkan akumulasi asam dalam darah terjadi pada diabetes mellitus yang tidak
terkontrol atau akibat terjadinya hipoksia jaringan akan melepaskan asam laktat.
Kompensasi respirasi timbul dan akan meningkatkan ventilasi yang menurunkan PCO2
dan meningkatkan rasio HCO3-/PCO2.

Alkalosis Metabolik

Peningkatan HCO3- dari rasio HCO3-/PCO2 rasio akibat dari excesive alkali intere dan
berkurangnya sekresi asam lambung akibat vomitus.

Mekanisme Pernapasan

Otot pernapasan saat inspirasi yang sangat penting adalah otot diafragma yang dapat