PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG

DINAS KESEHATAN
UPT YANKES KECAMATAN PANGALENGAN
PUSKESMAS DTP PANGALENGAN
Jl. Raya Pangalengan No. 01 Kode Pos 40378 Telp. (022) 45335071
Email : pkmpangalengan_bandungkab@yahoo.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PANGALENGAN

NO: ...........................

TENTANG

PENANGGUNG JAWAB PELAKSANAAN EVALUASI PERILAKU PETUGAS

DALAM PELAYANAN KLINIS

KEPALA PUSKESMAS PANGALENGAN

Menimbang : a. Bahwa untuk meningkatkan budaya keselamatan dan

budaya perbaikan yang berkelanjutan, perlu dilakukan
evaluasi dan perbaikan perilaku dalam pemberian
pelayanan klinis.
b. Bahwa untuk melaksanakan evaluasi perilaku dalam
pemberian pelayanan klinis, maka dipandang perlu
untuk menunjuk seorang penanggung jawab dalam
pelaksanaannya.
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b,
perlu menetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
PANGALENGAN tentang Penanggung Jawab Evaluasi
Perilaku Pelayanan Klinis.

Mengingat : a. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;

b. Keputusan Menteri Kesehatan RI No.
128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang Kebijakan Dasar
c. Puskesmas;
Keputusan Menteri Kesehatan RI
d. No.129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal Rumah Sakit
Peraturan Menteri Kesehatan
No.1691/MENKES/PER/VIII/2011 Tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PANGALENGAN

 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
DINAS KESEHATAN
UPT YANKES KECAMATAN PANGALENGAN
PUSKESMAS DTP PANGALENGAN
Jl. Raya Pangalengan No. 01 Kode Pos 40378 Telp. (022) 45335071
Email : pkmpangalengan_bandungkab@yahoo.com
TENTANG PENANGGUNG JAWAB EVALUASI PERILAKU
PELAYANAN KLINIS.

Menunjuk drg. Gina Arfianti Putri sebagai penanggung

Pertama :
jawab evaluasi perilaku pelayanan klinis .

Penanggung jawab evaluasi perilaku sebagaimana dalam

Kedua :
diktum Pertama bertugas untuk:
1. Melaksanakan evaluasi perilaku pelayanan klinis.
2. Mendokumentasikan hasil evaluasi perilaku
pelayanan klinis.
3. Melaporkan hasil evaluasi perilaku pelayanan klinis
kepada Tim Mutu Puskesmas setiap tiga bulan
sekali.

Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapannya, maka akan diadakan pembetulan
Ketiga :
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Pangalengan
Pada Tanggal : 5 April 2018

Kepala Puskesmas Pangalengan

Dr. Asep Purnama

NIP.19810325201411100