BAB IV

UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT YANG BERORIENTASI SASARAN (UKMBS)

KRITERIA
4.1.2

ELEMEN
DOKUMEN TERKAIT KETERANGAN
PENILAIAN
Kerangka acuan untuk memperoleh umpan balik
EP. 1
(asupan) pelaksanaan program kegiatan UKM
Dokumen hasil identifikasi umpan balik, analisis
EP. 2 dan tindak lanjut terhadap hasil identifikasi umpan
balik
SOP pembahasan umpan balik, dokumentasi

EP. 3 pelaksanaan pembahasan, hasil pembahasan, tindak

lanjut pembahasan
Bukti perbaikan rencana pelaksanaan program
EP. 4
kegiatan UKM
Bukti tindak lanjut dan evaluasi terhadap perbaikan
EP. 5
yang dilaksanakan
 PEMERINTAH KABUPATEN LANGKAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SAMBIREJO
Jln. T. Amir Hamzah 154 Sambirejo Kecamatan Binjai
Email : pusk.sambirejo.langkat@gmail.com FB : Puskesmas Sambirejo

KERANGKA ACUAN
UMPAN BALIK PELAKSANAAN UPAYA
KESEHATAN MASYARAKAT
I. PENDAHULUAN
Permasalahan ataupun inovasi dari masyarakat dalam pelaksanaan upaya puskesmas dapat
berguna untuk evaluasi keberhasilan upaya maupun pengembangan upaya puskesmas sesuai
perubahan kebutuhan dan harapan sasaran. Untuk meningkatkan mutu pelayanan dan pelaksanaan
upaya perlu dilakukan upaya yang berkesinambungan, sistematis, objektif dan terpadu dalam
menentukan masalah dan penyebab masalah pelayanan berdasarkan standar yang ditetapkan serta
penetapan penyelesaian masalah tersebut. Pelaksanaan pengembangan upaya disesuaikan dengan
kemampuan puskesmas.
II. TUJUAN
a. Tujuan umum
Untuk mengetahui adanya masalah ataupun perubahan harapan dan kebutuhan masyarakat
terhadap upaya kesehatan diperlukan umpan balik dari masyarakat tentang pelaksanaan
program yang sedang berjalan.
b. Tujuan khusus
1. Kebutuhan dan harapan masyarakat maupun sarana dari upaya kesehatan
masyarakatdapat diidentifikasi.
2. Tersampaikannya informasi tentang upaya kesehatan masyarakatkepada masyarakat,
kelompok masyarakat, maupun individu yang menjadi sasaran
III. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
a. Menampung keluhan saran yang merupakan umpan balik pelaksana upaya puskesmas
melalui laporan kader posyandu,masyarakat
b. Menganalisa umpan balik
c. Menentukan tindak lanjut umpan balik
d. Menyusun rencana tindak lanjut perbaikan dalam pertemuan lintas sektor
e. Menginformasikan rencana tindak lanjut umpan balik pada masyarakat
f. Melaksanakan upaya kesehatan masyarakatsesuai perubahan harapan dan kebutuhan
masyarakat
IV. INSTRUMEN
1. Kotak saran
2. Tanya jawab
V. PROSEDUR PELAKSANAAN
a. Petugas penanggungjawab upaya mengumpulkan data umpan balik dari masyarakat
b. Petugas penanggungjawab upaya menyampaikan hasil umpan balik dari masyarakat
kepada seluruh pelaksana dan Kepala Puskesmas dalam pertemuan minilokakarya
 c. Petugas pelasana bersama-sama dengan penanggungjawab upaya dan Kepala Puskesmas
membahas alternatif pemecahan masalah
d. Kepala Puskesmas menetapkan pemecahan masalah
e. Kepala Puskesmas bersama penanggungjawab upaya menetapkan perbaikan rencana
dan/atau pelaksanaan kegiatan
VI. SASARAN
Masyarakat desa diwilayah puskesmas Sambirejo Kecamatan Binjai Kabuapten Langkat .

VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

Jadwal umpan balik pelaksanaan upaya kesehatan masyarakat pada Januari 2017
VIII. RENCANA PEMBIAYAAN

IX. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Evaluasi pelaksanaan kegiatan dilaksanakan setiap 6 bulan sekali Pelaksanaan kegiatan adalah
penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat Pelaporan dibuat setelah kegiatan selesai
dilaksanakan dan laporan ditujukan kepada kepala puskesmas.
X. PENCATATAN PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN
Pencatatan dibuat dalam bentuk tertulis dan harus diserahkan dalam kurun waktu 1 bulan
setelah kegiatan selesai

Kepala Puskesmas Sambirejo,

ARLINA PRIHHESTI, SKM

NIP.19650820 198801 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN LANGKAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SAMBIREJO
Jln. T. Amir Hamzah 154 Sambirejo Kecamatan Binjai
Email : pusk.sambirejo.langkat@gmail.com FB : Puskesmas Sambirejo

HASIL IDENTIFIKASI DAN ANALISIS UMPAN BALIK MASYARAKAT

NO. UMPAN BALIK ANALISIS TINDAK LANJUT

1. Persalinan tidak hanya di puskesmas Ada
tapi di Poskesdes juga
2. Menjadi Puskesmas rawat inap
3 Ada fasilitas untuk mengurus kartu Menghemat waktu karena tidak jauh ke kantor Akan diusulkan ke pihak BPJS
BPJS di puskesmas
4 Pelaksanaan kelas ibu hamil terlalu lama
5. Ada penjaringan untuk ODGJ
7. Ada fogging sekali-kali walau tidak ada
wabah DBD
sebagian dusun yang dekat dengan Akan segera dilaksanakan dengan
poskesdes melengkapi saran dan prasarana
Tidak jauh ke Rumah sakit Segera diupayakan, teapi harus dilsesuaikan
standard berdasarkan permenkes 75
BPJS
ibu merasa capek dan bosan karena dikumpulkan Mengubah metode yang digunakan agar ibu
ke desa lain untuk melaksanakan kelas bumil dan tidak bosan dan kelas bumil dilakukan di
materi yang panjang. desa masing-masing .
Pasien jiwa sering dikucilkan bahkan ada yang Diadakan kunjungan kepada ODGJ dan
tidak diperhatikan pemberian obat sesuai kebutuhannya pasien
Banyak nyamuk sehingga masyarakat takut ada Memberikan pengertian pada masyarakat
wabah DBD bahwa jika ingin ada fogging harus ada
permintaan tertulis ke puskesmas sehingga
bisa di usulkan ke dinkes kabupaten.
8. Ada penyuluhan kepada ibu PKK Kemauan mereka untuk menambah pengetahuan Akan segera dilaksakan tetapi harus ada
dan ketrampilan permintaan tertulis ke puskesmas

9. Ada dokter gigi jika ada posyandu Menginginkan adanya pemeriksaan gigi Sebagian desa udah dilakukan pemeriksaan
gigi di TK anak SD dan di posyandu sesuai
permintaan tertulis yang masuk ke
puskesmas.
10. Ada PMT untuk posyandu dari Agar pemberian PMT di posyandu bisa beraneka Akan dimasukkan dalam usulan kegiatan
puskesmas ragam puskesmas tahun 2018. Untuk tahun ini
PMT hanya untu balita yang memiliki tanda-
tanda klinis gizi kurang dan kurus.

Mengetahui
Kepala Puskesmas Sambirejo, Penanggung Jawab UKM,

ARLINA PRIHHESTI,SKM SANCE LUSIANA BB,AM.KEB

NIP. 19650820 198801 2 001 NIP. 19720409 199203 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN LANGKAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SAMBIREJO
Jln. T. Amir Hamzah 154 Sambirejo Kecamatan Binjai
Email : pusk.sambirejo.langkat@gmail.com FB : Puskesmas Sambirejo

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS SAMBIREJO KECAMATAN BINJAI
NOMOR /AKR/IV/P-SR/ /2017
T E N TAN G
PEMBAHASAN UMPAN BALIK

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS SAMBIREJO,

Menimbang : a. bahwa Puskesmas sebagai penyedia pelayanan kesehatan dasar perlu

menetapkan jenis-jenis pelayanan yang disediakan bagi masyarakat
sesuai dengan kebutuhan masyarakat dan permasalahan kesehatan yang
ada diwilayah kerjanya;
b. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a, perlu ditetapkan
Keputusan Kepala Puskesmas Sambirejo sebagai landasan bagi
penentuan jenis pelayanan yang disediakan;

Mengingat : 1. UU No 25 Tahun 2009, tentang Pelayanan Publik Lembaran Negara

Republik Indonesia Tahun 2009 nomor 112;
2. UU No 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan, Lembaran Negara Repulik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 144;

3. UU No 43 Tahun 2016, tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang

Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI no. 75 Tahun 2014, tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;

5. Peraturan Menteri Kesehatan RI no. 46 Tahun 2015, tentang Akreditasi

Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat
Praktik Mandiri Dokter Gigi;
6. Peraturan Menteri Kesehatan RI no. 43 Tahun 2016, tentang Standar
 Pelayanan Minimal;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG PEMBAHASAN

UMPAN BALIK;

KESATU : Penanggung Jawab Program UKM dapat mengetahui umpan balik yang di
peroleh dari sasaran terhadap Program UKM untuk melakukan penyesuaian
dan perbaikan – perbaiakan dalam pelaksanaan kegiatan kegiatan UKM
Puskesmas;
KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan dia akan pembetulan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Sambirejo
Pada Tanggal : 5 Januari 2017
KEPALA PUSKESMAS SAMBIREJO,

ARLINA PRIHHESTI

PEMERINTAH KABUPATEN LANGKAT

DINAS KESEHATAN
 PUSKESMAS SAMBIREJO
Jln. T. Amir Hamzah 154 Sambirejo Kecamatan Binjai
Email : pusk.sambirejo.langkat@gmail.com FB : Puskesmas Sambirejo

Sambirejo, Mei 2017

Nomor : /PSR/ AKR/V /2017 Kepada Yth :

Lampiran : Ka.Desa /Lurah
Perihal : Undangan di
Tempat

Dengan Hormat,
Dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat di wilayah kerja
Puskesmas Sambirejo dan untuk meningkatkan mutu pelayanan di Puskesmas
Sambirejo maka kami mengundang saudara/ i untuk dapat hadir pada :
Hari/ tanggal : Kamis/ 04 Mei 2017
Pukul : 08.30 -10.30 Wib
Acara : Lokakarya mini / Lintas Sektor.
Tempat : Aula Puskesmas Sambirejo
Demikian kami sampaikan untuk di maklumi dan terima kasih

Kepala Puskesmas Sambirejo

ARLINA PRIHHESTI, SKM

NIP. 19650820 198801 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN LANGKAT

DINAS KESEHATAN
 PUSKESMAS SAMBIREJO
Jln. T. Amir Hamzah 154 Sambirejo Kecamatan Binjai
Email : pusk.sambirejo.langkat@gmail.com FB : Puskesmas Sambirejo

NOTULEN PERTEMUAN
Notulen Upaya kesehatan masyarakat
Pertemuan
Tanggal : Kamis / 08 Mei 2017 Pukul : 09.00 s/d 10.30 Wib
Sususnan acara :
1. Pembukaan
2. Pembahasan
3. Penutup
Pembahasan :
1. PJ UKM mensosialisasikan kegiatan kegiatan UKM
2. Membahas tentang peran lintas sektor
3. Membahas masalah dan hambatan dalam kegiatan UKM
4. Membahas hasil SMD dan umpan balik masyarakat
5. Sosialisasi RUK dan RPK
6. Sosialisasi Mekanisme Komunikasi dan Kordinasi UKM
7. Informasi tentang alur dan tahapan kegiatan Ukm
Pertanyaan :
Kenapa dr Gigi tidak di turunkan ke Posyandu
Jawab :
Dr gigi tidak turunkan ke posyandu karena keterbatasan dr gigi, tetapi untuk selanjutnya akan
kami buat rencana supaya dr gigi bisa di turunkan ke Posyandu.
Kesimpulan :
1. Pertemuan berjalan dengan lancar
2. Masyarakat mengetahui kegiatan kegiatan yang akan dilakukan pj UKM
3. Hasil SMD diterima oleh masyarakat
4. Menyampaikan keluhan dan pengaduan dari masyarakat
5. Menyampaikan tindak lanjut dari pemecahan masalah dari keluhan yang disampaikan
6. Pembahasan dari keluhan masyarakat dan ditindak lanjuti setelah itu akan impormasikan
/disampaikan kepada masyarakat dengan mengundang lintas sektor.

Rencana Tindak Lanjut :

1. Setiap Jadwal kegiatan yang sudah terjadwal akan di lampirkan di balai desa
2. Semua keluhan dari masayarakat akan di tinadak lanjuti bekerja sama dengan lintas sektor
Daftar Hadir : Terlampir

Kepala Puskesmas Sambirejo, Penanggung Jawab UKM

ARLINA PRIHHESTI,SKM SANCE LUSIANA BB, AM.KEB
NIP. 19650820 198801 2 001 NIP. 19720409 199203 2 003

FOTO BUKTI PELAKSANAAN LOGMIN

PEMBAHASAN UMPAN BALIK PROGRAM
FOTO BUKTI PELAKSANAAN PEMBAHASAN UMPAN BALIK
DENGAN LINTAS SEKTOR
 PEMERINTAH KABUPATEN LANGKAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SAMBIREJO
Jln. T. Amir Hamzah 154 Sambirejo Kecamatan Binjai
Email : pusk.sambirejo.langkat@gmail.com FB : Puskesmas Sambirejo

BUKTI PERBAIKAN RENCANA PELAKSANAAN PROGRAM KEGIATAN UKM

Tidak
No Upaya KEGIATAN PELAKSANA HASIL Tercapai
Tercapai
1 Promkes  Melakukan penyuluhan di Penanggung jawab  Meningkatnya pengetahauan √
posyandu tentang PHBS Promkes masyarakat
 Melakukan penyuluhan dengan  Masyarakat lebih tertarik √
ceramah dan Tanya jawab.
2 Kesling  Melakukan penyuluhan tentang Penanggung jawab Meningkatnya pengetahuan √
pembuangan sampah sanitasi masyarakat
 Pelaksanaan STBM

3 KIA  kerjasama dengan BPS baik Penanggung jawab KIA,  Semua kegiatan dapat √
dalam wilayah kerja maupun di BPS, bidan desa terlaksana dengan baik
 Meningkatnya cakupan K1 √
luar wilayah
 Mencegah terjadinya resiko
 home visit bumil √
 persalinan 24 jam walaupun komplikasi
puskesmas non rawat inap
 Sosialisasi persalinan di Meningkatnya deteksi dini
fasyankes tumbuh kembang
 Membuat perencanaan yang baik √
dan terpadu dalam pelaksanaan
 DDTK di Posyandu

4 GIZI penyuluhan bagi ibu dan keluarga Petugas gizi, bidan desa, Meningkatnya pengetahuan ibu √
agar mendukung ibu dalam kader tentang asi eksklusif
pemberian ASI Ekslusif bagi
bayinya

5 P2M Meningkatkan promosi dan Promkes, petugas TB Meningkatkan pencapaian √

penyuluhan bagi masyarakat tentang pemeriksaan suspek TB paru
penyakit TB dan penderita BTA +

6 Promkes, Meningkatkan promosi dan Promkes, imunisasi Meningkat nya cakupan kontak √
imunisasi penyuluhan bagi masyarakat tentang pertama dan lengkap imunisasi
pentingnya Imunisasi

Kepala Puskesmas Sambirejo, Penanggung Jawab UKM

ARLINA PRIHHESTI,SKM SANCE LUSIANA BB, AM.KEB

NIP. 19650820 198801 2 001 NIP. 19720409 199203 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN LANGKAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SAMBIREJO
Jln. T. Amir Hamzah 154 Sambirejo Kecamatan Binjai
Email : pusk.sambirejo.langkat@gmail.com FB : Puskesmas Sambirejo

BUKTI TINDAK LANJUT DAN EVALUASI TERHADAP PERBAIKAN YANG DI LAKSANAKAN

Tidak
No Upaya Kegiatan Pelaksana Hasil Tercapai
tercapai
1 Promkes Melakukan penyuluhan kepada masyarakat Penanggung Meningkatnya pengetahauan √
jawab Promkes masyarakat
2 Kesling  Kegiatan pembinaana masyarakat dalam Penanggung  Meningkatnya pengetahuan √
pengelolaan sampah jawab sanitasi masyarakat
 Semua kegiatan dapat √
terlaksana dengan baik

3 KIA  Kerjasama dengan BPS baik dalam wilayah Penanggung  Meningkatnya cakupan K1 √
kerja maupun di luar wilayah jawab KIA,  Tidak ada nya kematian bayi √
 Memfungsikan bidan pembina wilayah BPS, bidan akibat BBLR
 Pembinaan dan pengawasan bagi petugas
pembina
agar tingkat kemampuan petugas juga
wilayah
meningkat
 Penyuluhan bagi ibu hamil agar mau
mengkonsumsi makanan bergizi agar janin √

yang dikandung menjadi sehat

4 GIZI  Membuat perencanaan yang baik dan terpadu Petugas gizi,  Meningkatnya deteksi dini √
dalam pelaksanaan DDTK di Posyandu bidan desa, tumbuh kembang
 Penyuluhan bagi kaum bapak agar kader  Meningkatnya angka ASI √
mendukung ibu dalam pemberian ASI Ekslusif
 Meningkatnya cakupan D/S
Ekslusif bagi bayinya √
 Meningkatnya angka N/D dan
 Advokasi ke kecamatan dan serta Toma
tidak adanya angka BGM/D √
dalam upaya peningkatan D/S bayi dan balita
 Meningkatnya cakupan Fe1
 Penyuluhan tentang pengolahan makanan
 Meningkatnya cakupan Vit A
yang baik dan benar √
Ibu nifas
 Penyuluhan tentang manfaat tablet Fe pada
ibu hamil √
 Penyuluhan tentang manfaat Vit A ibu nifas
5 Perkesmas  Memberikan pengertian pada keluarga Petugas Keluarga megetahui tentang √
penyakit yang dideritanya
pasien Perkesmas
 Mengunjungi pasien

6 P2M  Meningkatkan pemantauan jentik berkala Petugas Tidak adanya lagi kasus demam √
dan penyuluhan - penyuluhan DBD kepada surveyland, berdarah
masyarakat sanitarian
 Meningkatkan promosi dan penyuluhan bagi Dokter, Meningkatkan pencapaian √
masyarakat tentang penyakit TB perawat, pemeriksaan suspek TB paru dan
petugas penderita BTA +
laboratorium
 7 Jiwa Kunjungan rumah pasien jiwa Petugas jiwa Terlaksananya kunjungan rumah √
pasien jiwa

Kepala Puskesmas Sambirejo, Penanggung Jawab UKM

ARLINA PRIHHESTI,SKM SANCE LUSIANA BB, AM.KEB

NIP. 19650820 198801 2 001 NIP. 19720409 199203 2 003