PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jl. Kesehatan No. 319 Desa Boilan Kec. Tiloan Kode Pos: 94563

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 440/ /Puskesmas

Yang Bertandatangan dibawah ini :

Nama : Dewa Putu Darmayas A.Md.Kep

Nip : 19710305 199303 1 008
Pangkat/Gol : Penata Tingkat I /III.d
Tempat Tanggal Lahir : Klungkung, 05 Maret 1971
Jenis Kelamin : Laki-laki

Dengan ini Menerengkan Bahwa

Nama : Adriansyah A.Md.Kep

Tempat Tanggl Lahir : Buol 04 Agustus 1992
Pendidikan : D-III
Jurusan : Keperawatan
Jenis Kleamin : Laki-laki

Bahwa benar nama yang tersebut diatas Melaksanakan tugas di UPTD. Puskesmas Boilan Kecamatan
Tiloan Kabupaten Buol, mulai 07 Desember 2013 samapai dengan Sekarang.
Demikian surat ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Boilan, 13 Juli 2018

KEPALA UPTD PUSKESMAS BOILAN

DEWA PUTU DARMAYASA, A.Md.Kep

Nip 19710305 199303 1 008