INDEX ADL KATZ

INDEX KEMANDIRIAN DALAM AKTIVITAS SEHARI-HARI

Index kemandirian dalam aktivitas sehari-hari dibuat berdasarkan evaluasi kemandirian atau
ketergantungan fungsional klien dalam hal mandi, berpakaian, kekamar kecil, berpindah,
kontinensia, dan makan. Definisi spesifik dari kemandirian atau ketergantungan fungsional
diuraikan dibawah ini
A : Kemandirian dalam hal makan, berpakaian/berhias, kontinensia, kekamar kecil,
berpindah, dan mandi.
B : Kemandirian dalam semua hal kecuali satu dari fungsi tersebut
C : Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, dan satu fungsi tambahan
D : Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian, dan satu fungsi tambahan
E : Kemandirian dalam semua halkecuali mandi,berpakaian, kekamar kecil, dan satu fungsi
tambahan
F : Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian, kekamr kecil, berpindah dan
Satu fungsi tambahan.
G : Ketergantungan pada enam fungsi tersebut
Lain - lain : Tergantung pada sedikitnya dua fungsi, tetapi tidak dapat diklasifikasikan sebagai
C,D,E, atau F
Kemandirian berarti tanpa pengawasan , pengarahan, atau bantuan pribadi aktif, kecuali seperti
secara spesifik diperlihatkan dibawah ini. Seorang klien yang menolak untuk melakukan suatu
fungsi dianggap tidak melakukan fungsi, meskipun ia dianggap mampu.
Mandi (spon, pancuran, atau bak)
Mandiri : Bantuan hanya pada satu bagian tubuh (seperti punggung atau
ekstremitas yang cacat) atau mandi sendiri sepenuhnya
Tergantung : Bantuan lebih dari 1 bagian tubuh, dibantu masuk dan keluar bak, atau tidak
Dapat mandi sendiri.
Berpakaian
Mandiri : Mengambil baju dari kamar/ laci, berpakaian, melepaskan pakaian, mengancing
pakaian, mengikat dan melepaskan ikatan sepatu.
Tergantung : Tidak berpakaian sendiri atau dibantu sebagian
Kekamar Kecil
Mandiri : Ke kamar kecil, masuk dan keluar dari kamar kecil, merapikan baju,
membersihkan organ-organ ekskresi, dapat mengatur bedpan sendiri yang
digunakan hanya pada malam hari dan dapat/ tidak dapat menggunakan alat
bantu.
Tergantung : Menggunakan bedpan atau pispot atau dibantu saat masuk dan menggunakan
toilet.
Berpindah
Mandiri : Berpindah kedalam dan dari tempat tidur/ kursi secara mandiri (menggunakan/
 tidak mengguanakan alat bantu)
Tergantung : Dibantu saat berpindah ke dan dari tempat tidur/ kursi, tidak melakukan satu
atau lebih perpindahan
Kontinensia
Mandiri : BAB dan BAK seluruhnya dikontrol sendiri
Tergantung : Inkontinensia total atau parsial pada BAB dan BAK, kontrol total atau parsial
dengan enema, atau penggunaanurinal dan / atau bedpan secara teratur
Makan
Mandiri : Mengambil makanan dari piring dan memasukannya kemulut, (memotong
motong daging/ ikan, mengolesi roti dengan mentega tidak dimasukkan dalam
evaluasi)
Tergantung : Dibantu saat makan, tidak makan sama sekali, atau makan parenteral.
 SKALA DEPRESI GERIATRIK YESAVAGE

1. Apakah anda puan dengan kehidupan anda? (tidak)

2. Apakah anda mengurangi hobi dan aktifitas sehari-hari? (ya)
3. Apakah anda merasa bahwa hidup anda kosong? (ya)
4. Apakah anda sering merasa bosan? (ya)
5. Apakah anda selalu bersemangat? (tidak)
6. Apakah anda takut sesuatu yang buruk akan terjadi pada anda? (ya)
7. Apakah anda selalu merasa bahagia? (tidak)
8. Apakah anda sering merasa putus asa? (ya)
9. Apakah anda lebih suka tingal dirumah pada malam hari daripada keluar dan melakukan
seseuatu hal yang baru? (ya)
10. Apakah anda merasa mempunyai lebih banyak masalah dengan ingatan dibanding
dengan orang lain? (ya)
11. Apakah anda bepikir bahwa hidup ini sangat menyenangkan? (tidak)
12. Apakah anda merasa tak berguna? (ya)
13. Apakah anda merasa berenergi? (tidak)
14. Apakah anda berpikir bahwa situasi anda tidak ada harapan? (ya)
15. Apakah anda berpikir bahwa banyak orangyang lebih baik daripada anda? (ya)

√ Skor 1 poin untuk tiap respon yang sesuai dengan jawaban YA atau Tidak setalah
pertanyaan.
√ Skor 5 atau lebih menunjukkan adanya depresi
 ISAACS- WALKEY IMPAIRMENT MEASUREMENT

1. Apa nama tempat ini?

2. Ini hari apa?
3. Ini bulan apa?
4. Tahun berapa sekarang?
5. Berapa umur klien? (Jika klien menjawab 1 tahun lebih muda atau lebih tua, maka
dianggap benar)
6. Tahun berapa klien lahir?
7. Bulan berapa klien lahir?
8. Tanggal berapa klien lahir?
9. Berapa lama klien tinggal dirumah ini? (Kesalahan 25% dianggap benar)

Keterangan :
Kesalahan 0-2 : Fungsi intelektual utuh
Kesalahan 3-4 : Kerusakan intelektual ringan
Kesalahan 5-7 : Kerusakan intelektual sedang
Kesalahan 8-9 : Kerusakan intelektual berat
 INSOMNIA RATING SCALE
Initial : Tn. B
Usia : 67 thn
Jenis kelamin : Laki-laki
Petunjuk : istilah kolom dibawah ini dengan tanda checklist (√) sesuai dengan
peryataan yang tepat
JAWABAN
NO PERNYATAAN
TP K SR SL
1. Kesulitan untuk memulai tidur √
2. Tiba –tiba terbangun pada malam hari √
3. Biasa terbangun lebih awal/ dini hari √
4. Merasa mengantuk disiang hari √
5. Sakit kepala pada pagi/siang hari √
6. Merasa kurang puas dengan tidur anda √
7. Merasa kurang nyaman/gelisah saat tidur √
8. Mendapat mimpi buruk √
9. Badan terasa lemah, letih, kurang tenaga setelah √
tidur
10. Jadwal jam tidur sampai bangun tidak beraturan √
11. Tidur selama 6 jam dalam semalam √
Total = 11
Keterangan :
TP (Tidak Pernah) =1
K (kadang-kadang) =2
SR (sering) =3
SL (Selalu) =4

Nilai Total (Diisi oleh pemeriksa)

 Tidak Insomnia : 11-19
 Insomnia Ringan : 20-27
 Insomnia Berat : 28-36
 Insomnia Sangat Berat : 37-44
 PENGKAJIAN KEPERAWATAN
Hari / tanggal : Sabtu, 24 Maret 2018 Kasus ke-1/Inisial Klien : Tn. B
1. Riwayat Klien / Data Biografis
Nama : Tn. B Suku : Bugis
Tempat / tgl : Palopo, 31 November 1950 Agama : Islam
Lahir
Jenis Kelamin : laki- -laki Status : Menikah
Pendidikan : S1 Orang yang : Isteri
Alamat / Paling dekat
No. telepon : jl. Kakak tua Dihubungi

2. Riwayat Hidup
Pasangan Anak-anak
Hidup Hidup
Status kesehatan : Sehat Nama dan alamat :
Umur : 62 thn 1. Tn. C 34 thn
Pekerjaan : Pensiunan 2. Nn. A 19 thn
Meninggal Meninggal
Tahun meninggal :- Tahun meninggal :-
Penyebab kematian : - Penyebab kematian : -

3. Riwayat pekerjaan
Status pekerjaan saat ini : Petani
Pekerjaan sebelumnya : PNS
Sumber pendapatan saat ini : Gaji pensiun dan bertani cukup untuk kebutuhan sehari-hari

4. Riwayat tempat tinggal (gambar denah rumah)

Tipe tempat tinggal : Permanen Jumlah tingkat :1
Jumlah kamar :4
Jumlah orang yang :3 Tetangga terdekat : Ny. Y
Tinggal dirumah
Derajat privasi : Klien memiliki kamar
sendiri, lemari sendiri dan kamar mandi
sendiri dalam kamar.

5. Riwayat Aktivitas Diwaktu Luang

Hobbi / minat : Olah raga dan jalan-jalan
Keanggotaan organisasi : Partai Politik
Liburan / perjalanan : Palopo, Toraja, Bali, Jakarta

6. Sistem peleyanan kesehatan yang digunakan

Dokter / perawat : Dokter
Rumah sakit / puskesmas : Puskesmas
Klinik :
Pelayanan kesehatan dirumah :
Lain – lain : Perawatan Emergency ke RS Siloam

7. Deskripsi aktivitas selama 24 jam (uraikan bersama jamnya)

05.00 : Bangun dan sholat subuh
05.30 : Jalan pagi sekitar rumah
07.00 : Sarapan (teh dan roti)
08.00 : Kesawah
12.30 : Sholat dan makan siang
14.00 : Istirahat
16.00 : Jalan-jalan sekitar rumah
18.00 : Sholat maghrib
19.00 : Makan malam
19.30 : Sholat isya
20.00 : Nonton TV
22.30 : tidur

8. Riwayat Kesehatan
Keluhan – keluhan utama (metode PQRST) : Klien mengatakan biasanya pusing dan sakit kepala
saat kolestrolnya naik
Pengetahuan mengenai kondisi kesehatan saat ini : Klien terbiasa dengan kondisinya dan
biasanya mengatasinya dengan istrahat yang cukup dan banyak makan sayur dan minum jus
buah asli serta mengurangi makanan yang menjadi faktor pemicu
Pemahamannya terhadap proses penuaan : Klien mengatakan proses menua itu adalah proses
yang semua orang akan lewati. Cukup menjaga gaya hidup dan pola makanan serta gizi cukup
supaya tetap sehat dan kadang-kadang butuh refersing supaya tidak strees dirumah.
Status kesehatan umum sejak 6 bulan terakhir : Terkadang pusing dan sakit kepala
Status kesehatan umum sejak 5 tahun yang lalu : Klien mengatakan kolestrolnya terkadang naik
hingga 200 mg/dL yang dialami kurang lebih 1 bulan yang lalu.
Penyakit masa kanak-kanak : Klien mengatakan pada umur 6-10 tahun pernah mengalami sesak
nafas namun setelah 10 tahun keatas tidak pernah lagi.
Penyakit serius kronik : -
Trauma : -
Perawatan di RS (catat alasan masuk, tanggal, tempat, lama rawat) : -
Riwayat operasi (catat jenis, tanggal, tempat, alasan operasi) : -
Status Obstetris : G - P- A-

Obat –Obatan
Nama obat dan dosis : -
Bagaimana / kapan menggunakannya : -
Dokter yang menginstruksikan : -
Tanggal resep : -

Masalah- masalah berkaitan konsumsi obat

Defisit (uraikan jika ada keterbatasan dalam konsumsi obat) : -
Efek samping yang tidak menyanangkan : -
Persepsi keefktifan : -
Kesulitan memperoleh :-

Riwayat Alergi
Obat –obatan : -
Makanan : -
Alergi lain : -
Faktor lingkungan : -

Nutrisi
Uraikan jenis makanan untuk pagi, siang, malam :
Pagi : Teh panas dan roti
Siang : Nasi putih, ikan/ ayam, sayur bening, sambal (terkadang seminggu sekali makan daging)
Malam : Nasi putih, ikan/ ayam, sayur, buah
Klien mengatakan setiap kali makan, makanannya selalu habis
Klien makan tidak lebih dari 1 piring
BB saat ini : 56 Kg TB : 168cm
IMT= 19,85. NilaI normal 17-25.
Jadi, berat badan klien masih dalam batas normal.
Riwayat peningkatan / penurunan BB: klien mengatakan sewaktu masih aktif bekerja dulu berat
badannya pernah naik hingga 58-60 Kg
Frekuensi makan : 3 x sehari
Masalah-masalah yang mempengaruhi masukan makanan (mis: pendapatan tidak adekuat,
kurang transportasi, masalah menelan/mengunyah, stress emosional) :
Kebiasaan sebelum, saat atau setelah makan : -

9. Riwayat keluarga

Keterangan :
: Laki-laki
: Perempuan
: Garis perkawinan
: Garis keturunan
: Kien
------ : Tinggal serumah
X : Meninggal
Klien mengatakan sudah lupa dengan penyebab meninggalnya beberapa anggota keluarga.
10. Tinjauan Sistem
Tanda-tanda Vital :
P : 20 x/menit
N : 88 x/menit
T : 36.5°C
TD : 130/90 mmHg
Hemopoetik Ya Tinitus -
Perdarahan/ memar - Vertigo -
Pembengkakan kelenjar limfe - Sensitivitas pendengaran -
Anemia - Alat-alat prostesa -
Riwayat transfusi darah - Riwayat infeksi -
Tanggal pemeriksaan paling -
Kepala Ya akhir
Sakit kepala - Kebiasaan perawatan telinga 3x
Trauma masa lalu - seminggu
Pusing - Dampak pada aktivitas sehari- -
Gatal kulit kepala - hari

Leher Ya Mulut dan tenggorokan Ya

Kekakuan - Sakit tenggorokan -

Nyeri/ nyeri tekan - Lesi/ ulkus -

Benjolan/massa - Perubahan suara -

Keterbatasan gerak - Kesulitan menelan -

Perdarahan gusi -

Mata Ya Karies/ sudah tanggal Ya

Perubahan penglihatan Ya Gigi palsu -

Kacamata / lensa kontak Ya Riwayat infeksi -

Nyeri - Tanggal pemeriksaan gigi terakhir -

Air mata berlebihan - Frekuensi menggosok gigi 3x

Pruritus - sehari

Bengkak sekitar mata - Masalah & kebiasaan -

Floater - membersihkan gigi palsu

Diplopia -
Kabur Ya Hidung dan Sinus Ya

Fotofobia - Rinorea -

Riwayat infeksi - Rabas -

Tanggal pemeriksaan mata Epistaksis -

terakhir Obstruksi -

Dampak pada aktivitas sehari-hari Ya Mendengkur -

Nyeri pada sinus -

Telinga Ya Alergi -

Perubahan pendengaran - Riwayat infeksi -

Rabas - Penampilan kemampuan -

olfakatori
Payudara Ya Mual muntah -
Benjolan / massa - Hematemesis -
Nyeri tekan - Perubahan nafsu makan -
Bengkak - Intoleran makanan -
Keluar cairan dari putting susu - Ulkus -
Perubahan pada putting susu - Nyeri -
Pola pemeriksaan payudara - Ikterik -
Tanggal dan hasil mamogram - Benjolan / massa -
terakhir Perubahan kebiasaan defekasi -
Diare -
Kardiovaskuler Ya Konstipasi -
Nyeri dada - Melena -
Palpitasi - Hemoroid -
Sesak nafas - Perdarahan rektum -
Dispnea pada aktivitas - Pola defekasi biasanya Setiap
Dispnea nokturnal paroksimal - pagi
Murmur -
Edema - Sistem Endokrin Ya
Varises - Intoleran terhadap panas -
Kaki timpang - Intoleran terhadap dingin -
Parastesia - Goiter -
Perubahan warna kaki - Pigmentasi kulit/tekstur Ya
Perubahan rambut Ya
Pernafasan Ya Polifagia -
Batuk - Polidipsia -
Sesak napas - Poliuria -
Hemoptisis -
Sputum - Perkemihan Ya
Mengi - Disuria -
Asma / alergi pernapasan - Menetes -
Tanggal & hasil pemeriksaan - Ragu-ragu -
dada terakhir Hematuria -
Poliuria -
Gastrointestinal Ya Oliguria -
Disfagia - Nokturia -
Tidak dapat mencerna - Inkontinensia -
Nyeri uluhati - Nyeri saat berkemih -
Batu - Paresis -
Infeksi - Masalah koordinasi -
Genitoreproduksi Ya Tie /tremor/spasme -
Lesi - Parastesia -
Rabas - Cedera kepela -
Dispareunia - Masalah memori -
Perdarahan pasca senggama -
Nyeri pelvic - Psikososial Ya
Sistokel/rektokel/prolaps - Cemas -
Penyakit kelamin - Depresi -
Infeksi - Insomnia -
Masalah aktifitas seksual - Menangis -
Riwayat menopouse (usia,gejala, - Gugup -
masalah pascamenopouse) Takut -
Tanggal dan hasil pap paling - Masalah dalam pengambilan -
akhir keputusan
Kesulitan berkonsentrasi -
Muskuloskeletal Ya Mekanisme koping -
Nyeri persendian - Strees saat ini -
Kekakuan - Persepsi tentang kematian -
Pembengkakan sendi - Dampak pada aktivitas sehari- -
Deformitas - hari
Spasme -
Kram -
Kelemahan otot -
Masalah cara berjalan -
Nyeri punggung -
Protesa -
Kebiasaan latihan /olahraga Jalan
pagi
Dampak pada aktivitas sehari- -
hari

Sistem Saraf Ya
Sakit kepala -
Kejang -
Sinkope/serangan jantung -
Paralisis -
Tingkat kemandirian melakukan aktivitas dasar sehari-hari: A. Klien mampu dalam hal mandi,
berpakaian, kekamar kecil, kontinensia, dan makan dilakukan sendiri tanpa bantuan dan
pengawasan orang lain.
Skala depresi: Dari semua respon klien tidak ada yang menunjukkan tanda adanya depresi.
Fungsi intelektual/memori : Fungsi intelektual klien utuh.
Masalah-masalah kesehatan lain-lain yang ditemukan : Riwayat kolestrol 200 mg/dL
Tingkat kemandirian: klien masih mampu melakukan aktivitas sehari-hari secara mandiri

Makassar, 24 Maret 2018

Yang melakukan pengkajian,

Anggi Arindi Purnamasari

 ANALISA DATA

Data Subyektif :

Klien mengatakan biasanya pusing dan sakit kepala saat kolestrolnya naik.

Data Obyektif:

TD : 130/90 mmHg

Riwayat kolestrol 1bln yang lalu : 200 mg/dL

Problem Etiologi Symptom

Risiko penurunan curah Peningkatan LDL dalam darah Ds :
jantung Klien mengatakan biasanya
Peningkatan metabolik tubuh pusing dan sakit kepala saat
kolestrolnya naik
Peningkatan kerja jantung Do :
TD: 130/90mmHg
Takikardi Riwayat kolestrol 1 bln yang
lalu 200 mg/dL
Perubahan denyut / irama
jantung

Penurunan curah jantung

Risiko penurunan perfusi Dislipedemia Ds :

jaringan jantung
Arteri coroner
Pengisian ventrikel terbatas
Beban sistolik > kemampuan
ventrikel (systolic overload)
Klien mengatakan biasanya
pusing dan sakit kepala saat
kolestrolnya naik
Do :
TD: 130/90mmHg
Riwayat kolestrol 1 bulan yang
lalu 200 mg/dL

Kontraktilitas

Perfusi jaringan jantung

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Risiko penurunan curah jantung

2. Risiko penurunan perfusi jaringan jantung
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

No Diagnosa Kriteria Hasil Intervensi

Keperawatan
1. Risiko Penurunan NOC : Perawatan jantung dan manajemen
curah jantung  Efektifitas pompa jantung nutrisi
 Status sirkulasi 1. Secara rutin mengecek klien baik
Dengan kriteria hasil : secara fisik dan psikologis
 Tanda vital dalam rentan 2. Instruksikan klien tentang
normal (tekanan darah, pentingnya untuk segera
nadi,respirasi) melaporkan bila merasakan nyeri
 Tidak ada kelelahan dapat dada
mentoleransi aktivitas 3. Monitor tanda-tanda vital secara
 AGD dalam batas normal rutin
 Peningkatan berat badan 4. Evaluasi perubahan tekanan darah
terkontrol 5. Batasi merokok
6. Monitor toleransi aktivitas klien
bangun hubungan saling
mendukung antara klien dan
keluarga
7. Dorong aktivitas tidak
bersaing/kompetitif pada klien
dengan risiko gangguan fungsi
jantung
8. Tentukan status gizi klien dan
kemampuan klien untuk
memenuhi kebutuhan gizi
9. Tentukan jumlah kalori dan jenis
nutrisi yang dibutuhkan untuk
memenuhi persyaratan
gizi.berikan pilihan makanan
sambil menawarkan bimbingan
terhadap pilihan makanan yang
lebih sehat, jika diperlukan
10. Monitor kecenderungan
terjadinya penurunan dan
kenaikan berat badan

2. Risiko penurunan NOC : Manajemen risiko jantung:

perfusi jaringan  Perfusi jaringan 1. Skrining klien mengenai
jantung  Perfusi jaringan kardiak kebiasaannya yang beresiko
Dengan kriteria hasil : dengan kejadian yang tidak
 Tekanan systole dan diharapkan pada jantung
diastole dalam rentang yang (merokok, obesitas, gaya hidup,
diharapkan tekanan darah tinggi, riwayat
 Denyut nadi radial dalam serangan jantung, riwayat
kisaran normal keluarga dengan serangan
 Tidak ada aritmia jantung)
 Nyeri dada tidak ada 2. Instruksikan klien dan keluarga
mengenai tanda dan gejala
penyakit jantung dini dan
perburukan penyakit jantung
sebagaimana mestinya.
3. Instruksikan klien dan keluarga
untuk memonitor tekanan darah
 dan denyut jantung secara rutin
dengan berolahraga
4. Berikan dukungan akan olahraga
yang diindikasikan untuk pasien
yang memiliki faktor risiko
jantung.
5. Instruksikan klien dan keluarga
mengenai strategi diit jantung
sehat (rendah natrium, rendah
lemak, rendah kolestrol, tinggi
serat, cairan yang cukup, asupan
kalori yang tepat)
6. Kaji ulang data yang didapatkan
dari pengkajian risiko secara rutin
7. Identifikasi adanya sumber-
sumberagensi untuk membantu
menurunkan faktor resiko
8. Identifikasi risiko biologis,
lingkungan, dan perilaku serta
hubungan timbal balik
9. Pertimbangkan fungsi dimasa lalu
dan saat ini
10. Diskusikan dan rencanakan
aktivitas-aktivitas pengurangan
resiko berkolaborasi dengan
individu atau kelompok
11. Rencanakan tindak lanjut strategi
dan aktivitas pengurangan risiko
jangka panjang.
 DAFTAR PUSTAKA

Bulechek, G. M., Butcher, H. K., Dochterman, J. M., & Wagner, C. M. (2016). Nursing
Interventions Classification (NIC) Edisi Keenam. Indonesia: Mocomedia.

Moorhead, S., Johnson, M., Maas, M. L., & Swanson, E. (2016). Nursing Outcomes Classification
(NOC) Pengukuran Outcomes Kesehatan Edisi kelima. Indonesia: Mocomedia.

NANDA.(2015). Diagnosis Keperawatan Definisi & Klasifikasi 2015 - 2017 Edisi 10. Jakarta: EGC.

Berdasarkan hasil pengkajian tidak ada perdarahan atau memar, pembengkakan kelenjar limfe.
Klien mengatakan tidak pernah mengalami gejala kurang darah. Klien juga mengatakan tidak
ada riwayat tranfusi darah atau donor darah.

Keadaan kulit kepala klien bersih. Klien mengatakan mencuci rambut tiap pagi. Klien
mengatakan tidak pernah mengalami trauma atau cedera bagian kepala. Klien terkadang
mengeluh sakit kepala dan pusing saat kolestrolnya naik

Tidak ada keluhan kaku, nyeri, benjolan dan keterbatasa gerak pada leher klien

klien menggunakan kacamata saat membaca dan berkendara dimalam hari karena
penglihatannya kabur dan silau jika terkena cahaya dari kendaraan lain. Tidak ada keluhan
nyeri, air mata berlebihan, pruritus, bengkak sekitar mata, floater, diplopia, fotofobia dan
riwayat infeksi berat pada mata. Klien mengatakan sudah lupa kapan terakhir melakukan
pemeriksaan mata.

Klien mengatakan masih mendengar seperti biasa. Tidak ada perubahan terhadap
pendengarannya, mendengung, menggunakan alat bantu, dan riwayat infeksi. Klien lupa kapan
terakhir periksa ke THT. Klien mengatakan biasa memberishkan telinga 2 atau 3 kali seminggu
dengan menggunakan korek kuping (cotton bath)

Klien tidak mengalami kesulitan menelan, sakit, tenggorokan, lesi pada mulut, dan perdarahan
gusi, serta tidak ada riwayat infeksi. Klien tidak menggunakan gigi palsu, ada beberapa gigi
geraham yang tanggal. Gigi geraham atas sebelah kiri 1 dan sebelah kanan 1 yang tanggal, gigi
geraham bagian bawah sebelah kiri 1 yang tanggal. Klien menggosok gigi 2 kali sehari yaitu pada
saat mandi pagi dan sebelum tidur

Tidak ada rinorea, rabas, epistaksis, obstruksi, dan nyeri pada sinus. Klien mengatakan tidak ada
riwayat alergi dan infeksi. Ny. S mengatakan klien tidak ngorok saat tidur.
Tidak dilakukan pemeriksaan karena klien menolak. Klien mengatakan tidak ada benjolan, nyeri
atau bengkak sekitar payudaranya.

Tidak ada nyeri dada, takikardi, sesak, edema, dispnea pada akititas, kaki timpang, parastesia,
dan perubahan warna kaki.

Saat pengkajian klien tidak mengalami batuk, sesak, hemoptisis, dan asma.

Saat dikaji tidak ada keluhan gangguan menelan, nyeri uluhati, mual muntah,
hematemesis,ikterik, diare, dan konstipasi. Klien mengatakan tidak pernah nyeri uluhati. Klien
mengatakan membatasi konsumsi daging. Klien mengatakan BAB setiap pagi dan kadang tiap 2
hari sekali.

Sebagian Rambut klien tampak putih, tampak ada pigmentasi pada lengan kiri dan kanan
karena klien biasa kesawah. Tidak ada keluhan poli dipsi, poliuri, polifagia.

Tidak ada keluhan disuria, hematuria, poliuria, oliguria, nokturia, infeksi dan nyeri saat
berkemih.

Tidak dilakukan pemeriksaan karena klien menolak.

Tidak ada nyeri persendian, kaku, pembengkakan sendi, deformitas, spasme, kram, masalah
berjalan dan nyeri punggung. Klien mengatakan sering berolahraga dan jalan pagi disekitar
rumah.

Saat dikaji klien tidak mengalami sakit kepala,kejang, paralisis, masalah koordinasi, tremor,
parastesia dan masalah memori.

Saat dikaji klien tampak santai bercerita, tidak menunjukkan kecemasan atau depresi. Klien
mengatakan selalu refresing dengan jalan-jalan saat merasa bosan dirumah.
Keterangan :

1. Kamar tidur klien

2. Teras
3. Ruang tamu
4. Ruang keluarga
5. Ruang makan
6. Dapur
7. Kamar tidur
8. Kamar tidur
9. Kamar tidur
10. Halaman belakang
 Status kesehatan: Saat dikaji tidak
ada keluhan dan masalah
kesehatan yang dialami

1. Tn. C 34 Thn
Alamat : Palopo
2. Nn. A 19 Thn
Alamat : Jl. Kakak Tua

Klien mengatakan gaji pensiun

dan bertani lebih dari cukup untuk
biaya hidup dan kebutuhan
sehari-hari

Tipe tempat tinggal klien

:
Rumah permanen

Klien mengatakan biasanya pusing dan sakit kepala saat

Klien memiliki kamar sendiri,
lemari sendiri dan kamar
mandi sendiri dalam kamar.
kolestrolnya naik dan biasanya terjadi beberapa saat setelah
klien makan daging merah dan seafood. Klien mengatakan saat
keluhan sakit kepalanya muncul rasanya seperti dipukul,
kepala terasa berat dan oleng saat berdiri dari duduk. Klien
mengatakan nyerinya terus menerus. untuk skala nyeriklien
mengatakan dari 1-10 adalah 7 sampai 8. Klien mengatakan
untuk mengatasinya klien biasanya meminum jus alpukat
untuk menurunkan LDL supaya HDL meningkat.
Klien mengatakan kolestrolnya terkadang naik hingga 200
mg/dL dan dialami sekitar 1 bulan yang lalu.

Klien mengatakan sewaktu kecil pernah

mengalami sesak nafas sampai umur kira-kira
7 tahun. Klien sudah lupa umur pastinya

BB saat ini : 56 Kg TB : 168cm

IMT= 19,85. NilaI normal 17-25.
Jadi, berat badan klien masih dalam batas normal.
Tidak ada penyakit serius kronik,dan
trauma. Klien mengatakan tidak pernah
dirawat di rumah sakit dan tidak ada
riwayat operasi

Klien mengatakan tidak pernah minum Klien mengatakan tidak ada riwayat alergi

obat dan tidak ada masalah yang obat-obatan, makanan, atau faktor

berkaitan dengan konsumsi obat lingkungan

Klien mengatakan ibunya meninngal Berdasarkan hasil pengkajian tidak ada perdarahan atau
akibat asma, sedangkan untuk bapak memar, pembengkakan kelenjar limfe. Klien
mertua klien meninggal karena mengatakan tidak pernah mengalami gejala kurang
penyakit gula. Selebihnya klien lupa
darah. Klien juga mengatakan tidak ada riwayat tranfusi
sbab meninggalnya anggota keluarga
darah atau donor darah.
lainnya.

Klien mengatakan jarang berobat ke
puskesmas. terakhir ke puskesmas 2
bulan lalu namun tidak ada jadwal
rutin untuk kepuskesmas. Klien juga
mengatakan saat sakit kepala atau
pusing klien biasa mengukur tekanan
darah dan kolestrolnya menggunakan
alat test milik pribadi kecuali jika
Keadaan kulit kepala klien bersih. Klien mengatakan
mencuci rambut tiap pagi. Klien mengatakan tidak
pernah mengalami trauma atau cedera bagian kepala.
Klien terkadang mengeluh sakit kepala dan pusing
saat kolestrolnya naik
Tidak ada keluhan kaku, nyeri, benjolan dan

stripnya habis klien biasanya ke keterbatasa gerak pada leher klien

puskesmas untuk cek kolestrolnya.

Klien menggunakan kacamata saat membaca dan berkendara

dimalam hari karena penglihatannya kabur dan silau jika
terkena cahaya dari kendaraan lain. Tidak ada keluhan nyeri,
air mata berlebihan, pruritus, bengkak sekitar mata, floater,
diplopia, fotofobia dan riwayat infeksi berat pada mata. Klien
mengatakan sudah lupa kapan terakhir melakukan
pemeriksaan mata.
Visus = 5/6
Klien menghabiskan makan siangnya,
klien juga mengatakan membatasi tidak
lebih dari satu piring dan membatasi
konsumsi daging merah minimal 2
minggu sekali
Klien tidak mengalami kesulitan menelan, sakit,
tenggorokan, lesi pada mulut, dan perdarahan
gusi, serta tidak ada riwayat infeksi. Klien tidak
menggunakan gigi palsu. Tidak ada gigi yang
tanggal. Klien menggosok gigi 2 kali sehari yaitu
pada saat mandi pagi dan sebelum tidur malam
dan tiap sebulan sekali klien menguyah pinang dan
kapur sirih.

Klien mengatakan masih mendengar seperti biasa.
Tidak ada perubahan terhadap pendengarannya,
tidak mendengung, tidak menggunakan alat bantu,
dantidak ada riwayat infeksi. Klien lupa kapan
terakhir periksa ke THT. Klien mengatakan biasa
memberishkan telinga 2 atau 3 kali seminggu dengan
menggunakan korek kuping (cotton bud)
Tidak ada rinorea, rabas, epistaksis,
obstruksi, dan nyeri pada sinus. Klien
mengatakan tidak ada riwayat alergi
dan infeksi. Ny. S mengatakan klien
tidak ngorok saat tidur.

Tidak dilakukan pemeriksaan karena klien Saat pengkajian klien tidak mengalami
menolak. Klien mengatakan tidak ada benjolan, batuk, sesak, hemoptisis, dan asma.
nyeri atau bengkak sekitar payudaranya.

Tidak ada nyeri dada, takikardi, sesak, edema, Saat dikaji tidak ada keluhan gangguan
dispnea pada akititas, kaki timpang, parastesia, dan menelan, nyeri uluhati, mual muntah,
perubahan warna kaki saat dikaji hematemesis,ikterik, diare, dan
konstipasi. Klien mengatakan tidak
pernah nyeri uluhati. Klien mengatakan
membatasi konsumsi daging merah.
Klien mengatakan BAB setiap pagi dan
kadang tiap 2 hari sekali.

Sebagian Rambut klien tampak putih, tampak ada

pigmentasi pada lengan kiri dan kanan karena klien
biasa kesawah. Tidak ada keluhan poli dipsi,
poliuri, polifagia.
Tidak ada keluhan disuria, hematuria, poliuria, Tidak dilakukan pemeriksaan karena klien
oliguria, nokturia, infeksi dan nyeri saat berkemih. menolak.

Tidak ada nyeri persendian, kaku, pembengkakan

sendi, deformitas, spasme, kram, masalah
berjalan dan nyeri punggung. Klien mengatakan
sering berolahraga dan jalan pagi disekitar
rumah.

Saat dikaji klien tidak mengalami sakit kepala,kejang,

paralisis, masalah koordinasi, tremor, parastesia dan
masalah memori

Saat dikaji klien tampak santai bercerita, tidak

menunjukkan kecemasan atau depresi. Klien
mengatakan selalu refresing dengan jalan-jalan saat
merasa bosan dirumah.

Riwayat kolestrol 200 mg/dL

kurang lebih satu bulan yang
lalu

Setelah dilakukan kunjungan rumah selama

2x60 menit diharapkan klien mampu
mengetahui keefektifan pompa jantung
dengan kriteria hasil:
 Tanda vital dalam rentan normal
(tekanan darah, nadi,respirasi)
 Tidak ada kelelahan dan dapat
mentoleransi aktivitas
 AGD dalam batas normal
 Peningkatan berat badan terkontrol

Setelah dilakukan kunjungan rumah selama

2x60 menit diharapkan klien mampu
menghindari resiko penurunan sirkulasi
kardiak (koroner) yang dapat mengganggu
kesehatan dengan kriteria hasil:
 Tekanan systole dan diastole dalam
rentang yang diharapkan
 Denyut nadi radial dalam kisaran normal
 Tidak ada aritmia
 Nyeri dada tidak ada