TRANSPORTASI RUJUKAN

No. : 049/SOP/C/05/2016
Dokumen
No. Revisi : 0
SOP Tanggal : 12-05-2016
Terbit
Halaman : 3

UPTD dr. H. Eddy

PUSKESMAS Kusmayadi
TAROGONG NIP
19610429198903100
3

Pasien dirujuk adalah pasien yang atas pertimbangan dokter

1 Pengertian /perawat/bidan memerlukan pelayanan di rumah sakit baik umtuk
diagnostic, perawatan penunjang atau terapi.
Sebagai acuan penatalaksanaan transportasi rujuksn dsri
2 Tujuan
puskesmas ke rumsh sakit.
SK Kepala UPTD Puskesmas Tarogong Nomor
3 Kebijakan
Tentang
4 Referensi
5 Prosedur 1. Petugas menyatakan pasien memerlukan rujukan.petugas
menjelaskan atau meminta persetujuan kepada keluarga pasien
untuk dirujuk.
2. Petugas memutuskan merujuk pasien yang memerlukan rujukan
3. Persetujuan keluarga pasien.
4. Petugas membuat surat rujukan.
5. Petugas menyelesaikan administrasi pasien yang akan dirujuk
6. Pasien yang menggunakan BPJS menyerahkan foto copy kartu
identitas sebanyak 3 lembar.
7. Pasien membubuhi tanda tangan di buku register.
8. Pasien umum membayar transportasi ambulance sesuai tariff
perda yang berlaku.
9. Petugas mempersiapkan kesiapan pasien dan segera
menghubungi supir ambulan.
10. Sopir ambulan menyiapkan ambulan.
11. Petugas mendampingi dan mengantar pasien ke tempat tujuan

No. Dokumen : SOP TRANSPORTASI RUJUKAN Halaman : 1/2

 dengan ambulan.

6
meminta persetujuan keluarga
pasien untuk dirujuk

Diagram Alir

merujuk pasien

membuat surat rujukan

menyelesaikan administrasi

Pasien BPJS menyerahkan foto copy kartu

identitas sebanyak 3 lembar.

tanda tangan Pasien di

buku register

Pasien umum membayar tariff

transportasi ambulance
mempersiapkan kesiapan pasien dan
segera menghubungi supir ambulan.

Sopir ambulan menyiapkan

ambulan

No. Dokumen : SOP TRANSPORTASI RUJUKAN Halaman : 2/2

 mendampingi dan mengantar pasien ke
tempat tujuan dengan ambulan

Unit terkait 1. Ruang Gawat Darurat

7 2. Ruang Rawat Inap
3. Ruang PONED
TANGGAL
YANG DI
NO ISI PERUBAHAN MULAI
UBAH
DIBERLAKUKAN

No. Dokumen : SOP TRANSPORTASI RUJUKAN Halaman : 3/2