RUMAH SAKIT HAJI KAMINO

YAYASAN SYAFAKILLAH
Jl. Sriwijaya No. 56 Setia Negara Kec. Baradatu Kab. Way Kanan

SURAT KETERANGAN RAWAT

Nomor : 112/SKR/RS-HK/VII/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Dr.H. Sahdiah S.
DPJP : Dokter IGD

Menerangkan :
Nama : an. IHSAN TAUFIQ
TTL : Way Kanan, 25 Februari 2012
Umur : 5 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : TOT
Alamat : Kampung Sri Numpi RT/RW 002/001 Kec. Bumi
Agung Kabupaten Way Kanan
Tanggal Masuk SR : 03 Juli 2017
Diagnosa :

Pasien tersebut di atas benar dirawat di Rumah Sakit Haji Kamino dan masih
memerlukan perawatan lebih lanjut.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Baradatu, 03 Juli 2017

Dokter IGD

Dr.H.Sahdiah S.