PENCABUTAN AKDR

No.
:
Dokumen
No. Revisi :
SOP Tgl Terbit :

Halaman : 1/2

UPTD
PUSKESMAS dr. Julo Nelma Timisela
JATIWARNA NIP. 19701106 200012 2 003
1. Pengertian Pencabutan AKDR adalah proses melepas pada akseptor IUD yang mengalami
gangguan tertentu seperti perdarahan yang lama.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk Pelayanan berkualitas
terhadap Akseptor AKDR

3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskemas Jatiwarna No. / / / / Tentang jenis-jenis

Pelayanan dan Penunjang layanan klinis.

4. Referensi Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi, 2011

5. Langkah- 1. Petugas mempersilahkan akseptor masuk.
Langkah/ 2. Petugas mencocokkan identitas dengan lembar RM.
Prosedur 3. Petugas menanyakan keperluan akseptor.
4. Petugas meminta kartu akseptor KB.
5. Petugas menanyakan alasan pencabutan.
6. Petugas memberikan konseling tentang tindakan pencabutan IUD.
7. Petugas menanyakan apakah klien sudah mantap.
8. Petugas menganamnesa klien Timbang BB, Tensi.
9. Petugas memeriksa klien.
10. Petugas mengisi inform consent dan meminta tanda tangan klien.
11. Petugas menyarankan akseptor untuk BAK dan mencuci genetalia dengan
sabun.
12. Petugas menyiapkan alat dan bahan.
13. Petugas menyuruh klien melepas celana dalam.
14. Petugas mempersilahkan klien naik ke meja gynecologi.
15. Petugas mengatur posisi klien.
16. Petugas cuci tangan.
17. Petugas menyalakan lampu
18. Petugas memakai sarung tangan DTT
19. Petugas melakukan pemeriksaan Bimanual.
 20. Petugas mengusap genetalia dengan larutan anti septik.
21. Petugas memasang speculum vagina untuk melihat servik
22. Petugas mengusap vagina dan servik dengan larutan antiseptic 2-3 kali
23. Petugas menjepit benang yang dekat dengan klem .
24. Petugas menarik ke luar benang untuk mengeluarkan IUD.
25. Petugas menunjukkan IUD pada klien.
26. Petugas mengusap servik dengan menggunakan anti septik.
27. Petugas mengeluarkan spekulum dengan hati-hati .
28. Petugas merendam semua peralatan dalam klorin 0,5
29. Petugas cuci tangan.
30. Petugas mengamati selama 5 menit .
31. Petugas mempersilahkan pasien duduk kembali.
32. Petugas memberikan resep .
33. Petugas mencatat hasil pelayanan.
34. Petugas merapikan tempat.
6. Unit Terkait Poli KIA, BP Umum, Laboratorium
7. Rekaman No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl. Mulai Diberlakukan
Historis
Perubahan
 PENCABUTAN AKDR

No. Kode :
Terbitan :
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tgl. Mulai
:
Berlaku
Halaman : 1/2
UPTD
PUSKESMAS
JATIWARNA
No Kegiatan Ya Tidak
1. Apakah Petugas mempersilahkan akseptor masuk ?
2. Apakah Petugas mencocokkan identitas dengan lembar
RM ?
3. Apakah Petugas menanyakan keperluan akseptor ?
4. Apakah Petugas meminta kartu akseptor KB ?
5. Apakah Petugas menanyakan alasan pencabutan ?
6. Apakah Petugas memberikan konseling tentang tindakan
pencabutan IUD ?
7. Apakah Petugas menanyakan apakah klien sudah mantap
?
8. Apakah Petugas menganamnesa klien ?
9. Apakah Petugas memeriksa klien?
10. Apakah Petugas mengisi inform consent, ttdklien?
11. Apakah Petugas menyarankan akseptor untuk BAK dan
mencuci genetali dengan sabun ?
12. Apakah Petugas menyiapkan alat dan bahan ?
13. Apakah Petugas menyuruh klien melepas celana dalam ?
14. Apakah Petugas mempersilahkan pasien naik kemeja
gyn.?
15. Apakah Petugas mengatur posisi klien.?
16. Apakah Petugas cuci tangan.?
17. Apakah Petugas menyalakan lampu?
18. Apakah Petugas memakai sarung tangan DTT?
19. Apakah Petugas melakukan pemeriksaan Bimanual?
20. Apakah Petugas mengusap genetalia dengan larutan anti
septik?
21. Apakah Petugas memasang speculum vagina untuk
melihat servik?
22. Apakah Petugas mengusap vagina dan servik dengan
larutan antiseptic 2-3 kali?
23. Apakah Petugas menjepit benang yang dekat dengan
serviks menggunakan klem?
24. Apakah Petugas menarik keluar benang untuk
mengeluarkan IUD?
25. Apakah Petugas menunjukkan IUD pada klien ?
26. Apakah Petugas mengusap servik dengan menggunakan
anti septik ?
27. Apakah Petugas mengeluarkan spekulum dengan hati-
hati?
28. Apakah Petugas merendam semua peralatan dalam klorin
0,5 ?
29. Apakah Petugas cuci tangan dengan air mengalir dan
sabun ?
30. Apakah Petugas mengamati selama 5 menit ?
31. Apakah Petugas mempersilahkan pasien duduk kembali ?
32. Apakah Petugas memberikan resep ?
33. Apakah Petugas mencatat hasil pelayanan ?
34. Apakah Petugas merapikan tempat ?

CR : …………………………%.
Auditor Jatiwarna, ......................................
Pelaksana/auditee

(.................................................) (.................................................)