KEBIJAKAN AKREDITASI FKTP

Dirjen Yankes
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

Jakarta, 15 Feb 2018

 SASARAN POKOK PEMBANGUNAN
KESEHATAN DALAM RPJMN 2015 -2019
(PERPRES N0. 2 TAHUN 2015)

1. Meningkatnya status kesehatan dan gizi ibu dan anak;

2. Meningkatnya pengendalian penyakit;
3. Meningkatnya akses dan mutu pelayanan kesehatan dasar
dan rujukan terutama di daerah terpencil, tertinggal dan
perbatasan;
4. Meningkatnya cakupan pelayanan kesehatan universal melalui
Kartu Indonesia Sehat dan kualitas pengelolaan SJSN Kesehatan,
5. Terpenuhinya kebutuhan tenaga kesehatan, obat dan vaksin;
6. Meningkatkan responsivitas sistem kesehatan

Sumber : Perpres N0. 2 Tahun 2015 Tentang RPJMN 2015 - 2019

 TANTANGAN PELAYANAN
KESEHATAN PRIMER

• JANGKAUAN AKSES MENUJU UNIVERSAL COVERAGE

• TRANSISI DEMOGRAFIS : URBANISASI
• MORTALITAS DAN MORBIDITAS PENYAKIT
• POLA HIDUP/ FAKTOR RESIKO LINGKUNGAN  PERUBAHAN
POLA PENYAKIT
• ERA MASYARAKAT EKONOMI ASEAN
•
•
OTONOMI DAERAH
SISTEM PEMBIAYAAN & PEMBAYARAN (KAPITASI)
AKREDITASI
• PENGUATAN UPAYA PROMOTIF DAN PREVENTIF
• KENDALI MUTU DAN KENDALI BIAYA
• JAMAN NOW /ERA MILENNIAL/ ERA IT/ MEDSOS
PELAYANAN KESEHATAN PRIMER
BERKUALITAS

HARAPAN PELAYANAN
KESEHATAN PRIMER
 MENGAPA PUSKESMAS MENJADI PENTING
SEBAGAI UNIT STRATEGIS DALAM SISTEM KESEHATAN NASIONAL DAN MERUPAKAN UJUNG
TOMBAK PELAYANAN KESEHATAN DASAR DI MASYARAKAT

PUSKESMAS HARUS MENJADI PRIORITAS NASIONAL DAN DAERAH DALAM PEMABNGUNAN

KESEHATAN  FAKTA DI ERA JKN : 60 % PESERTA DILAYANI DI PUSKESMAS

1. MERUPAKAN SATU-SATUNYA FASYANKES YANG OUTPUT KEGIATANNYA BERKAITAN LANGSUNG

DENFGAN INDIKATOR PROGRAM PRIORITAS, SEPERTI SPM, PISPK, SDGs
2. MERUPAKAN FASYANKES TERDEPAN YANG MELAKANAKAN KEBIJAKAN PARADIGMA SEHAT
(PISPK)
3. MERUPAKAN INSTRUMEN PEMERATAAN PELAYANAN KESEHATAN UNTUK SELURUH PENDUDUK
4. BERPERAN BESAR MENGURANGI ATAU MENCEGAH PENINGKATAN BIAYA KESEHATAN KARENA
PELAYANANNYA BERSIFAT INTERVENSI HULU ( PROMOTIF & PREVENTIF)
5. SEBAGAI PEMBINA WILAYAH & KOORDINATOR SEMUA UNIT PELAYANAN KSESEHATAN DI
WILAYAH KERJANYA
MENGAPA PELAYANAN KESEHATAN PRIMER PERLU AKREDITASI ?

PELAYANAN KESEHATAN PRIMER MERUPAKAN GARDA TERDEPAN DALAM PENYELENGGARAAN UPAYA

KESEHATAN DASAR
PELAYANAN KESEHATAN HARUS DIBERIKAN SESUAI KEBUTUHAN.
KUALITAS PELAYANAN KESEHATAN & KESELAMATAN PASIEN DAN TENAGA KESEHATAN HARUS TERJAMIN.
SEBAGAI UPAYA PERBAIKAN KINERJA SECARA BERKESINAMBUNGAN
UNTUK MEMASTIKAN BAHWA FASYANKES PRIMER MEMBERIKAN PELAYANAN SESUAI DENGAN STANDAR
YANG DITETAPKAN
MEMPEROLEH PENGAKUAN SECARA EKSTERNAL BAHWA FASYANKES PRIMER TELAH MEMBERIKAN
PELAYANAN SESUAI DENGAN STANDAR YANG TELAH DIBAKUKAN
MERUPAKAN SALAH SATU PERSYARATAN KREDENSIAL YANG AKAN BEKERJASAMA DENGAN BPJS
 REALISASI s.d NOVEMBER 2017
NO JENIS FASKES KUNJUNGAN JML. RUJUKAN
JUMLAH % JUMLAH %
1 DOKTER PRAKTIK PERORANGAN 14.957.904 10,93 1.815.470 10,6095288

2 KLINIK POLRI 1.231.193 0,90 243.508 1,42305031

3 KLINIK PRATAMA 35.278.598 25,78 4.364.683 25,5070203

4 KLINIK TNI 2.195.878 1,60 497.839 2,90934976

5 PRAKTIK DOKTER GIGI 2.253.879 1,65 241.666 1,41228574

6 PUSKESMAS 80.881.717 59,11 9.946.089 58,1245175

7 RS D PRATAMA 22.091 0,02 2.438 0,01424757

TOTAL 136.821.260 17.111.693
Sumber : BPJS ( Jan 2018)
 FKTP QUALITY & SAFETY

YANKES PRIMER

PERMENKES 46 TAHUN 2015 TENTANG AKREDITASI FKTP

 QUALITY & SAFETY
mutu
Target 2
Menjaga mutu
International/national
standard
A P

CONTINOUS C D Target 1
QUALITY
IMPROVEMENT Perbaikan mutu

A P
baseline
C D

P (plan), D ( do), C (Ceck), A (action)

waktu
 MANFAAT AKREDITASI FASYANKES
BAGI DINKES BAGI BPJS BAGI BAGI
PROV & KAB/KOTA KESEHATAN MASYARAKAT FASYANKES
Sebagai WAHANA Sebagai 1. Memperkuat 1. Memberikan keunggulan kompetitif
PEMBINAAN syarat kepercayaan 2. Menjamin pelayanan kesehatan
peningkatan mutu recredensiali masyarakat primer yang berkualitas .
kinerja melalui ng 2. Adanya 3. Meningkatkan pendidikan pada staf
perbaikan yang Jaminan
4. Meningkatkan pengelolaan risiko
berkesinambungan Kualitas
terhadap sistem 5. Membangun dan meningkatkan
manajemen, sistem kerja tim antar staf
manajemen mutu dan 6. Meningkatkan reliabilitas dalam
sistem pelayanan, ketertiban
penyelenggaraan pendokumentasian, dan konsistensi
pelayanan klinis, serta dalam bekerja
penerapan manajemen
7. Meningkatkan keamanan dalam
risiko.
bekerja.
 BAGAIMANA SETELAH AKREDITASI ?
TUJUAN UTAMA AKREDITASI SIKLUS YANG
AKREDITASI BUKAN
YAITU PENINGKATAN MUTU TIDAK AKAN
MERUPAKAN TUJUAN
YANG BERKESINAMBUNGAN PERNAH
AKHIR
(CQI) BERHENTI

PENGUATAN BIMBINGAN PASCA AKREDITASI, MINIMAL 6 BULAN SEKALI OLEH

DINKES KABUPATEN/KOTA DAN SATU TAHUN SEKALI OLEH DINKES PROVINSI

• PELAKSANAAN REKOMENDASI HASIL SURVEI

• MEMASTIKAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN DILAKSANAKAN
MELALUI SIKLUS PDCA
• PERSIAPAN REAKREDITASI

PENILAIAN KEMBALI SETELAH 3 TAHUN

 REALISASI AKREDITASI FKTP
PERIODE TAHUN 2015 - 2017
 ALOKASI ANGGARAN & TARGET CAPAIAN AKREDITASI PUSKESMAS
3000
2100 2100
2000

1000 700 721 700

350 450
109
0
2015 2016 2017 2018 2019
-1000
ALOKASI ANGGARAN ( DALAM MILYAR RUPIAH)
TARGET CAPAIAN PER TAHUN
Linear (ALOKASI ANGGARAN ( DALAM MILYAR RUPIAH))
ROADMAP & REALISASI SURVEI AKREDITASI PUSKESMAS TAHUN 2017

900
800
700
600
500 MENUMPUK
DI AKHIR
400 TAHUN
300
200
100
0
JAN FEB MAR APRIL MEI JUN JUL AGT SEPT OKT NOP DES
ROADMAP SURVEI AKREDITASI 36 57 82 110 118 101 229 422 662 854 618 146
REALISASI SURVEI AKREDITASI 46 52 85 93 119 40 220 283 432 451 585 588
6000 TARGET & CAPAIAN AKREDITASI PUSKESMAS 5600 5600
PERIODE TAHUN 2015 - 2017
4900
5000

4000
3447

3000 2800 2800

2000
1308 1400

1000 700 700

350 350
93
0
2015 2016 2017 2018 2019
RPJMN (TARGET KUMULATIF) RENSTRA (TARGET KUMULATIF) REALISASI

TARGET & CAPAIAN AKREDITASI PUSKESMAS

4500
CAPAIAN RPJMN : 246,21%
4000
(PER 21 Des 2017)
3500

3000

2500
CAPAIAN RENSTRA: 123,10 %
2000
(PER 21 Des 2017)
1500

1000

500

0
TAHUN 2015 TAHUN 2016 TAHUN 2017
TARGET (KUMULATIF) 350 700 2800
CAPAIAN PKM (KUMULATIF) 100 1479 4223
CAPAIAN KECAMATAN (KUMULATIF) 93 1308 3447
 CAPAIAN KUMULATIF AKREDITASI PUSKESMAS PER PROVINSI
PERIODE TAHUN 2015 - 2017
4.223 Puskesmas di 3.447 Kecamatan, di 468 Kab/kota
700
641 629

600

500

400 361

300 271

200 162 160

135 128 120
114 113 102 100
96 96 90 88 88 82
100 78 73 63 55 54 50 48 44 36 31 28 26 25 23 13
0

KAB/KOTA KECAMATAN PUSKESMAS

 PERSENTASE PUSKESMAS TERAKREDITASI DIBANDINGKAN DENGAN PUSKESMAS BELUM TERAKREDITASI PER PROVINSI
TAHUN 2017
DIY 6,6 93,4
JATENG 26,6 73,4
BALI 28,3 71,7
BABEL 28,6 71,4
JATIM 34,2 65,8
SUMBAR 39,8 60,2
SULSEL 40,8 59,2
NTB 42,5 57,5
LAMPUNG 43,8 56,2
GORONTALO 44,1 55,9
JAMBI 47,3 52,7
KALTARA 49,051,0
KALTIM 46,9 53,1
BENGKULU 43,9 56,1
BANTEN 42,5 57,5
RIAU 41,4 58,6
KALSEL 41,3 58,7
SUMSEL 40,4 59,6
KALBAR 39,0 61,0
KEPRI 37,8 62,2
KALTENG 37,2 62,8
SULUT 34,4 65,6 85 % PUSKESMAS
JABAR 34,2 65,8
YANG BELUM
NTT 67,7
ACEH
32,3
71,8
DISURVEI BERADA
28,2
SULBAR 26,6 73,4 PADA KABUPATEN
SUMUT 24,9 75,1
SULTENG 24,4 75,6
PABAR 20,6 79,4
MALUKU 19,1 80,9
SULTRA 16,8 83,2
DKI 16,8 83,2
MALUT 7,8 92,2
PAPUA 7,6 92,4

0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0 90,0 100,0

BELUM TERAKREDITASI TERAKREDITASI

 PERSENTASE KECAMATAN YANG MEMILIKI MINIMAL 1 PUSKESMAS TERAKREDITASI
TAHUN 2017
120.0

100.0 97.4
95.5
93.0
86.0

80.0 76.8
74.5
70.6
67.0
64.7
61.7
60.0 58.2 57.1
55.3
52.6 51.4
49.1 48.4 48.1 47.2
46.5 45.4
41.9 40.0
40.0 37.1 36.6 36.2
34.6
32.6
29.1
26.9
22.2 21.2
20.0
11.9 10.4

3.8
0.0
 DISTRIBUSI KECAMATAN YANG BELUM MEMILIKI PUSKESMAS TERAKREDITASI
TAHUN 2017

KAWASAN INDINESIA BARAT KAWASAN INDONESIA BARAT

350 600
309 537
304
300
500

250
1981 400 1732
200 189
300
154
150
122 192 194
200 165
95
100 83 83 87 122
79 80 118
66 72 103 93
59 59 90
100
44 46
50 44 33 41
30
12
2 4 2 0
0
 KELULUSAN AKREDITASI PUSKESMAS
PARIPURNA;
UTAMA; 11% 1% PUSKESMAS DENGAN TINGKAT
KELULUSAN DASAR DAN MADYA MASIH
MENDOMINASI (88% DARI TOTAL
PUSKESMAS YANG LULUS AKREDITASI)
DASAR; 34%
KELULUSAN DI BAB 3,6 DAN 9 DALAM
STANDAR AKREDITASI (BAB TENTANG
MUTU) MASIH BANYAK YANG KURANG
DARI 60%

PERLU UPAYA MENINGKATKAN

MENJADI PARIPURNA
MADYA; 54%
DASAR MADYA UTAMA PARIPURNA
 TREND TINGKAT KELULUSAN AKREDITASI PUSKESMAS
TAHUN 2015-2017 20

(DALAM %)

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 2/13/2018

• FAKTA IMPLEMENTASI SIKLUS PDCA PADA AKREDITASI PUSKESMAS :
BELUM TERLAKSANA SECARA OPTIMAL DIBUKTIKAN TINGKAT KELULUSAN MASIH DIDOMINNASI
DENGAN DASAR & MADYA

MENGAPA ?
PLAN
DO
CHECK
ACTION
PENYEBAB

• KARENA SIKLUS PDCA BELUM DIPAHAMI SECARA OPTIMAL SEHINGGA BELUM DILAKSANAKAN
SEBAGAI SIKLUS PERBAIKAN MUTU
• SEBAGIAN BESAR PUSKESMAS SUDAH “DO”, NAMUN BELUM BERDASARKAN “PLAN” YANG BAIK
KARENA “PLAN” BELUM DIDASARI HASIL EVALUASI, Proses“CHECK dan ACTION” JARANG BAHKAN
TIDAK DILAKSANAKAN
 PERAN SURVEIOR DALAM IMPLEMENTASI AKREDITASI PUSKESMAS

PLAN QUALITY & SAFETY

DO
Akreditasi PARIPURNA
CHECK
ACTION

SIKLUS PDCA BELUM

DIPAHAMI DAN
DILAKSANAKAN DENGAN BAIK AoC PLAN
Sebagian besar Puskesmas
sudah “DO”, DO
Tetapi belum berdasarkan
“PLAN” yang baik karena belum CHECK
didasari hasil evaluasi,
Proses“CHECK dan ACTION” SURVEIOR ACTION
jarang bahkan tidak
dilaksanakan
TANTANGAN AKREDITASI PUSKESMAS
 LOKASI PUSKESMAS YANG BELUM TERAKREDITASI
PERIODE 2015 - 2017

PUSKESMAS MALUKU &

MALUKU
SUDAH TERAKREDITASI BELUM TERAKREDITASI UTARA
PAPUA &
PABAR 237 (5%)
465 (11%)

BALI & NUSA

4509 TENGGARA (SUMATERA
326 (7%) 1245 (28%)
5269

SULAWESI
662 (15%)

JAWA
1122 (25%)

KALIMANTAN
406 (9%)

DISTRIBUSI LOKASI PUSKESMAS

85% PUSKESMAS YANG BELUM YANG BELUM TERAKREDITASI
DISURVEI BERADA DI KABUPATEN
 TANTANGAN
• ADA TREND PENINGKATAN ALOKASI ANGGARAN AKREDITASI
PUSKESMAS
• TINGKAT KELULUSAN AKREDITASI PUSKESMAS MASIH
DIDOMINASI DASAR DAN MADYA
• VARIASI KOMPETENSI SURVEIOR
• LOKASI GEOGRAFIS YANG SULIT
• PENGANGGARAN AKREDITASI FKTP BELUM DIKELOLA
SECARA INDEPENDEN
• BUDAYA MUTU BELUM MENJADI KEBUTUHAN
• KOMPETENSI & MOBILISASI TIM PENDAMPING ( MUTASI)
 PETA JALAN AKREDITASI FKTP TAHUN 2018 – 2020
MENUJU UHC TAHUN 2019

2017
TAHUN
2018
TAHUN
2019
TAHUN
2020 TAHUN
2020
Dari total 25.645
FKTP yang sudah PUSKESMAS 3.078
2.978 1.418
5.845 920
3.048
terakeditasi 4.527
FKTP, masih ada
21.116 FKTP yang
belum KLINIK 2.500 2.513 2.500 TOTAL
diakreditasi. PRATAMA

PRAKTIK MANDIRI 2.500 2.500 3.307

DOKTER
Untuk 21.116 FKTP
yang belum
diakreditasi dibagi
27.787
25.645
untuk 3 tahun
8.078 FKTP
yaitu
TOTAL FKTP 7.978 10.858
6.431 6.727
8.851
2018 : 7.978 FKTP
2019: 6.431 FKTP
2020: 6. 727 FKTP

TERMASUK
REAKREDITASI
 1. MERUBAH MENU DAK NON FISIK UNTUK
AKREDITASI PUSKESMAS
2. PENINGKATAN KUALITAS SURVEIOR &
PENDAMPING (REFRESHING)
3. PENGUATAN PENDAMPINGAN DI BAB 3,6,9
KEBIJAKAN TENTANG MUTU & KESELAMATAN PASIEN
DALAM (BIMTEK)
MENDUKUNG 4. STANDARISASI HONOR PENDAMPINGAN &
PERBAIKAN SURVEIOR (PMK 61/2017)
PENYELENGGA 5. MENGHIMBAU GUBERNUR & BUPATI WALKOT
RAAN UNTUK MEMERINTAHKAN DINKES MELAKUKAN
PENDAMPINGAN PASCA SURVEI ( SE DIRJEN
AKREDITASI YANKES)
PUSKESMAS 6. MEMASUKAN AKREDITASI PUSKESMAS DALAM PP
KONKUREN DALAM BENTUK PROKEGDA
7. MEMPERCEPAT INDEPENDENSI KOMISI
PENYELENGGARA AKREDITASI FKTP