FORM PENILAIAN KINERJA BULANAN

Nama NIK :

Jabatan :

Unit Kerja :

Tanggal Masuk :

Sempurna Sangat Baik Baik Perlu Ditingkatkan Buruk

No Faktor Penilaian Hasil Point
(Point : 5) (Point : 4) (Point : 3) (Point : 2) (Point : 1)
KEHANDALAN
1 Kehandalan
Ketidaktergantungan Sangat handal dan Handal, bekerja Secara umum Sering perlu Masih perlu diawasi
dalam bekerja sesuai terpercaya sesuai dengan mengikuti instruksi ditingkatkan dan diingatkan
dengan instruksi instruksi dan SOP dan SOP secara terus
menerus

2 Pengetahuan & Keterampilan Kerja

Penguasaan Ahli dalam bidangnya Selalu mengetahui Memiliki Perlu peningkatan Kurang memahami
Pengetahuan & serta beberapa hal dan mengikuti pengetahuan yang pengetahuan dan dan tidak memiliki
Keterampilan yang lainnya yang perkembangan cukup tentang keterampilan pengetahuan
berhubungan dengan berhubungan dengan pengetahuan tugas dan tentang tugas dan
pekerjaan tugas dan pekerjaan terbaru dengan pekerjaannya pekerjaannya
aktif mengikuti
pelatihan dan
mampu melakukan
pengembangan-
pengembangan
pada tugas dan
pekerjaan

PERILAKU KERJA
1 Kerjasama
Kemampuan Team worker yang Memegang peranan Mau membantu Mau membantu jika Tidak pernah mau
bekerjasama dalam selalu antusias dan dalam tim kerja jika diperlukan dan dirasa perlu dan membantu dan
melakukan tugas siap membantu rekan serta proaktif diminta bermanfaat bagi bersikap apatis
kerja dan atasan membantu tanpa kepentingan
dalam pekerjaan diminta pekerjaannya
sehari-hari

2 Inisiatif Pengambilan Keputusan

Pola pikir membangun Mampu berfikir dan Mampu mengambil Bekerja dengan Perlu banyak Perlu pengawasan
dan inisiatif melakukan melakukan analisa keputusan dan baik dan masih pengawasan yang terus menerus
tindakan serta bertindak dan tindakan dengan memerlukan dan kurang motivasi
mengambil keputusan baik dan pengawasan
secara mandiri memberikan hasil
yang positive

3 Sikap Terhadap Atasan

 Sikap terhadap Menerima serta Menerima Menerima Menerima Tidak mau
instruksi yang jelas dan melaksanakan bimbingan, dan bimbingan, namun bimbingan, namun menerima
layak bimbingan dengan melaksanakannya terkadang perlu sering melupakan bimbingan
baik dan mampu dengan baik tanpa diingatkan kembali
mengaplikasikannya perlu diingatkan
untuk pengembangan kembali
tugas dan pekerjaan

4 Sikap terhadap rekan kerja

Sikap hormat dan Memelihara Sopan, ramah, tidak Hubungan akrab Sikap dengan rekan Tidak mampu
sopan santun hubungan yang akrab judes dan tidak tanpa ada kerja tidak tetap, menunjukan sikap
dengan rekan kerja segan menolong perselisihan sewaktu-waktu sopan dan ramah
serta mampu dapat terjadi tamah, seringkali
memberikan motivasi perselisihan kecil menimbulkan
positive kepada rekan pertengakaran
kerja dengan rekan kerja
lainnya

KEBIASAAN KERJA
1 Kuantitas
Kapasitas hasil Mampu Mampu Mampu Hanya Lambat dan jarang
pekerjaan yang menyelesaikan menyelesaikan menyelesaikan menyelesaikan memenuhi hasil
diperoleh pekerjaan yang pekerjaan yang pekerjaan yang pekerjaan yang yang diinginkan
dibebankan serta dibebankan serta dibebankan diminta dengan
pekerjaan-pekerjaan pekerjaan- pengawasan
tambahan lainnya pekerjaan
dengan rentang waktu tambahan lainnya
penyelesaian yang
cepat dari waktu yang
ditentukan

2 Adaptasi
Kemampuan belajar Belajar dan Memerlukan waktu Kemampuan yang Belajar lambat Tidak mampu atau
dan beradaptasi beradaptasi dengan singkat untuk normal, secara enggan untuk tidak mau berubah
cepat sesuai dengan beradaptasi dan umum bisa berubah
Budaya Perusahaan mau berubah menerima
perubahan

3 Kesehatan & Keselamatan Kerja

Mentaati peraturan Bekerja dengan tertib Tempat kerja bersih Kadang mendapat Diperingati Tempat kerja kotor
kesehatan dan dan aman, menjaga dan aman serta teguran dari atasan berulang-ulang dan peraturan
keselamatan kerja peralatan dengan baik memenuhi syarat terkait berkaitan tentang tentang
dan sesuai dengan kesehatan dan dengan kerapihan, keselamatan dan keselamatan
standar kesehatan keselamatan kerja kebersihan dan kebersihan diabaikan
dan keselamatan kerja keselamatan di
tempat kerja

PENAMPILAN
1 Grooming / Penampilan
 Standar penampilan Penampilan sangat Penampilan baik Standar Kadang-kadang Penampilan tidak
Bali Royal Hospital baik dan sesuai sesuai Outlook Penampilan cukup perlu diingatkan lagi pernah sesuai
Outlook Performance Performance Bali baik (Mendapat mengenai Outlook dengan Outlook
BROS, serta mampu Royal Hospital nilai point 3 Performance yang Performance BROS
memberi motivasi (Mendapat nilai Standar Outlook) berlaku di BROS (Mendapat nilai
kepada rekan kerja point 4 Standar (Mendapat nilai point 1 Standar
untuk berpenampilan Outlook) point 2 Standar Outlook)
sesuai standar Outlook)
Outlook (Mendapat
nilai point 5 Standar
Outlook)

KEPEMIMPINAN
1 Potensi untuk Memiliki potensi Perkembangan ke Kemajuan Perkembangan Perlu perbaikan dan
memimpin dan kepemimpinan yang arah kemajuan yang perkembangan kemajuan yang motivasi yang intens
membimbing orang lain besar positif yang normal lambat untuk
perkembangan
kearah kemajuan

ABSENSI
1 Absen & Terlambat
Tingkat kehadiran dan Selalu tepat waktu Maksimal 2 kali Maksimal 5 kali Maksimal 7 kali Lebih dari 7 kali
keterlambatan (absen dan tidak pernah absen dan atau absen dan atau absen dan atau absen dan atau
adalah ketidakhadiran terlambat terlambat dalam terlambat dalam terlambat dalam terlambat dalam
bekerja di luar alasan sebulan sebulan sebulan sebulan
sakit dg DC, cuti
tahunan, dan cuti
khusus lainnya

2 Sakit
Mendapatkan surat Tidak pernah sakit Maksimal 1 hari Maksimal 3 hari Maksimal 7 hari Lebih dari 7 hari
sakit dari dokter BROS sakit dan mendapat sakit dan mendapat sakit dan mendapat sakit dan mendapat
atau RS Pemerintah surat sakit dari surat sakit dari surat sakit dari surat sakit dari
atau Dokter Praktek / dokter yang diakui dokter yang diakui dokter yang diakui dokter yang diakui
RS Swasta (jika dalam dalam Peraturan dalam Peraturan dalam Peraturan dalam Peraturan
keadaan darurat) Perusahaan Perusahaan Perusahaan Perusahaan

PENILAIAN SUPERVISORY (Khusus Struktural)

1 Trainer
Kemampuan menjadi Trainer yang sangat Secara aktif Melaksanakan Kadang-kadang Jarang
seorang trainer efektif dengan hasil merencanakan dan pelatihan yang menjadi trainer jika melaksanakan
yang memuaskan memberikan dibutuhkan diperintah fungsi sebagai
pelatihan kepada trainer
karyawan

2 Konsultasi
Mampu memberikan Konsisten Menimbulkan Memberikan Tidak melaksanakan Tidak pernah
konsultasi dan motivasi memberikan motivasi semangat yang konsultasi kepada konsultasi dengan memberikan
melalui konsultasi tinggi / moril yang karyawan jika cukup konsultasi
dengan administrasi bagus dan diperlukan
yang baik kerjasama tim
diantara karyawan

3 Perencanaan
 Membuat jadwal Mengantisipasi Teratur dan Melakukan Kurang tindak lanjut Tidak
kegiatan untuk tuntutan bisnis dan melaksanakan penugasan dengan dalam mengatur mengalokasikan
mencapai tujuan unit mengkoordinasikan rencana dengan baik sesuai dengan bawahan tugas dengan baik
fungsi unit dengan efektif rencana
baik

4 Kemampuan Menganalisa
Kemampuan untuk Jauh melebihi Analisa yang teliti Memberikan jalan Kadang-kadang Kemampuan analisa
berfikir, mengevaluasi harapan dengan dan jalan keluar keluar yang bisa memberikan jalan sangat kurang
situasi dan memberikan yang seharusnya dikerjakan keluar yang
menemukan penyebab pemecahan masalah seharusnya
permasalahan dan dan pelaksanaan yang
jalan keluarnya sangat baik

Keterangan : total point kelulusan adalah minimal 3 TOTAL POINT :

CATATAN KEPALA UNIT / MANAGER DIVISI

1 Kebutuhan Pengembangan Skill & Knowledge

Pelatihan Basic yang Catatan :
diperlukan untuk
pengembangan

c Pengembangan Performance Personal c Pengembangan Performance Unit c Pengembangan Performance BROS

Kerja

Pelatihan Komptetensi Catatan :

yang diperlukan untuk
pengembangan

c Pengembangan Performance Personal c Pengembangan Performance Unit c Pengembangan Performance BROS

Kerja

2 Rekomendasi
c Menyelesaikan Perjanjian Kerja 1 tahun pertama (post evaluasi 3 bulan)

c Melanjutkan masa kontrak tahun ke-2

c Pengangkatan Karyawan Tetap

c Terminasi

c Lainnya :

KOMENTAR ATASAN
Komentar :

TANDA TANGAN
Kepala Unit : Tanggal tanda tangan :

Manager Divisi : Tanggal tanda tangan :

Direktur terkait : Tanggal tanda tangan :

Mengetahui
Sumber Daya Manusia : Tanggal tanda tangan :

DP G-1-13 Rev.01
 FORM PENILAIAN KINERJA BULANAN

Nama NIK :

Jabatan :

Unit Kerja :

Tanggal Masuk :

Sempurna Sangat Baik Baik Perlu Ditingkatkan Buruk

No Faktor Penilaian Hasil Point
(Point : 5) (Point : 4) (Point : 3) (Point : 2) (Point : 1)
KEHANDALAN
1 Kehandalan
Ketidaktergantungan Sangat handal dan Handal, bekerja Secara umum Sering perlu Masih perlu diawasi
dalam bekerja sesuai terpercaya sesuai dengan mengikuti instruksi ditingkatkan dan diingatkan
dengan instruksi instruksi dan SOP dan SOP secara terus
menerus

2 Pengetahuan & Keterampilan Kerja

Penguasaan Ahli dalam bidangnya Selalu mengetahui Memiliki Perlu peningkatan Kurang memahami
Pengetahuan & serta beberapa hal dan mengikuti pengetahuan yang pengetahuan dan dan tidak memiliki
Keterampilan yang lainnya yang perkembangan cukup tentang keterampilan pengetahuan
berhubungan dengan berhubungan dengan pengetahuan tugas dan tentang tugas dan
pekerjaan tugas dan pekerjaan terbaru dengan pekerjaannya pekerjaannya
aktif mengikuti
pelatihan dan
mampu melakukan
pengembangan-
pengembangan
pada tugas dan
pekerjaan

PERILAKU KERJA
1 Kerjasama
Kemampuan Team worker yang Memegang peranan Mau membantu Mau membantu jika Tidak pernah mau
bekerjasama dalam selalu antusias dan dalam tim kerja jika diperlukan dan dirasa perlu dan membantu dan
melakukan tugas siap membantu rekan serta proaktif diminta bermanfaat bagi bersikap apatis
kerja dan atasan membantu tanpa kepentingan
dalam pekerjaan diminta pekerjaannya
sehari-hari

2 Inisiatif Pengambilan Keputusan

Pola pikir membangun Mampu berfikir dan Mampu mengambil Bekerja dengan Perlu banyak Perlu pengawasan
dan inisiatif melakukan melakukan analisa keputusan dan baik dan masih pengawasan yang terus menerus
tindakan serta bertindak dan tindakan dengan memerlukan dan kurang motivasi
mengambil keputusan baik dan pengawasan
secara mandiri memberikan hasil
yang positive

3 Sikap Terhadap Atasan

 Sikap terhadap Menerima serta Menerima Menerima Menerima Tidak mau
instruksi yang jelas dan melaksanakan bimbingan, dan bimbingan, namun bimbingan, namun menerima
layak bimbingan dengan melaksanakannya terkadang perlu sering melupakan bimbingan
baik dan mampu dengan baik tanpa diingatkan kembali
mengaplikasikannya perlu diingatkan
untuk pengembangan kembali
tugas dan pekerjaan

4 Sikap terhadap rekan kerja

Sikap hormat dan Memelihara Sopan, ramah, tidak Hubungan akrab Sikap dengan rekan Tidak mampu
sopan santun hubungan yang akrab judes dan tidak tanpa ada kerja tidak tetap, menunjukan sikap
dengan rekan kerja segan menolong perselisihan sewaktu-waktu sopan dan ramah
serta mampu dapat terjadi tamah, seringkali
memberikan motivasi perselisihan kecil menimbulkan
positive kepada rekan pertengakaran
kerja dengan rekan kerja
lainnya

KEBIASAAN KERJA
1 Kuantitas
Kapasitas hasil Mampu Mampu Mampu Hanya Lambat dan jarang
pekerjaan yang menyelesaikan menyelesaikan menyelesaikan menyelesaikan memenuhi hasil
diperoleh pekerjaan yang pekerjaan yang pekerjaan yang pekerjaan yang yang diinginkan
dibebankan serta dibebankan serta dibebankan diminta dengan
pekerjaan-pekerjaan pekerjaan- pengawasan
tambahan lainnya pekerjaan
dengan rentang waktu tambahan lainnya
penyelesaian yang
cepat dari waktu yang
ditentukan

2 Adaptasi
Kemampuan belajar Belajar dan Memerlukan waktu Kemampuan yang Belajar lambat Tidak mampu atau
dan beradaptasi beradaptasi dengan singkat untuk normal, secara enggan untuk tidak mau berubah
cepat sesuai dengan beradaptasi dan umum bisa berubah
Budaya Perusahaan mau berubah menerima
perubahan

3 Kesehatan & Keselamatan Kerja

Mentaati peraturan Bekerja dengan tertib Tempat kerja bersih Kadang mendapat Diperingati Tempat kerja kotor
kesehatan dan dan aman, menjaga dan aman serta teguran dari atasan berulang-ulang dan peraturan
keselamatan kerja peralatan dengan baik memenuhi syarat terkait berkaitan tentang tentang
dan sesuai dengan kesehatan dan dengan kerapihan, keselamatan dan keselamatan
standar kesehatan keselamatan kerja kebersihan dan kebersihan diabaikan
dan keselamatan kerja keselamatan di
tempat kerja

PENAMPILAN
1 Grooming / Penampilan
 Standar penampilan Penampilan sangat Penampilan baik Standar Kadang-kadang Penampilan tidak
Bali Royal Hospital baik dan sesuai sesuai Outlook Penampilan cukup perlu diingatkan lagi pernah sesuai
Outlook Performance Performance Bali baik (Mendapat mengenai Outlook dengan Outlook
BROS, serta mampu Royal Hospital nilai point 3 Performance yang Performance BROS
memberi motivasi (Mendapat nilai Standar Outlook) berlaku di BROS (Mendapat nilai
kepada rekan kerja point 4 Standar (Mendapat nilai point 1 Standar
untuk berpenampilan Outlook) point 2 Standar Outlook)
sesuai standar Outlook)
Outlook (Mendapat
nilai point 5 Standar
Outlook)

KEPEMIMPINAN
1 Potensi untuk Memiliki potensi Perkembangan ke Kemajuan Perkembangan Perlu perbaikan dan
memimpin dan kepemimpinan yang arah kemajuan yang perkembangan kemajuan yang motivasi yang intens
membimbing orang lain besar positif yang normal lambat untuk
perkembangan
kearah kemajuan

ABSENSI
1 Absen & Terlambat
Tingkat kehadiran dan Selalu tepat waktu Maksimal 2 kali Maksimal 5 kali Maksimal 7 kali Lebih dari 7 kali
keterlambatan (absen dan tidak pernah absen dan atau absen dan atau absen dan atau absen dan atau
adalah ketidakhadiran terlambat terlambat dalam terlambat dalam terlambat dalam terlambat dalam
bekerja di luar alasan sebulan sebulan sebulan sebulan
sakit dg DC, cuti
tahunan, dan cuti
khusus lainnya

2 Sakit
Mendapatkan surat Tidak pernah sakit Maksimal 1 hari Maksimal 3 hari Maksimal 7 hari Lebih dari 7 hari
sakit dari dokter BROS sakit dan mendapat sakit dan mendapat sakit dan mendapat sakit dan mendapat
atau RS Pemerintah surat sakit dari surat sakit dari surat sakit dari surat sakit dari
atau Dokter Praktek / dokter yang diakui dokter yang diakui dokter yang diakui dokter yang diakui
RS Swasta (jika dalam dalam Peraturan dalam Peraturan dalam Peraturan dalam Peraturan
keadaan darurat) Perusahaan Perusahaan Perusahaan Perusahaan

PENILAIAN SUPERVISORY (Khusus Struktural)

1 Trainer
Kemampuan menjadi Trainer yang sangat Secara aktif Melaksanakan Kadang-kadang Jarang
seorang trainer efektif dengan hasil merencanakan dan pelatihan yang menjadi trainer jika melaksanakan
yang memuaskan memberikan dibutuhkan diperintah fungsi sebagai
pelatihan kepada trainer
karyawan

2 Konsultasi
Mampu memberikan Konsisten Menimbulkan Memberikan Tidak melaksanakan Tidak pernah
konsultasi dan motivasi memberikan motivasi semangat yang konsultasi kepada konsultasi dengan memberikan
melalui konsultasi tinggi / moril yang karyawan jika cukup konsultasi
dengan administrasi bagus dan diperlukan
yang baik kerjasama tim
diantara karyawan

3 Perencanaan
 Membuat jadwal Mengantisipasi Teratur dan Melakukan Kurang tindak lanjut Tidak
kegiatan untuk tuntutan bisnis dan melaksanakan penugasan dengan dalam mengatur mengalokasikan
mencapai tujuan unit mengkoordinasikan rencana dengan baik sesuai dengan bawahan tugas dengan baik
fungsi unit dengan efektif rencana
baik

4 Kemampuan Menganalisa
Kemampuan untuk Jauh melebihi Analisa yang teliti Memberikan jalan Kadang-kadang Kemampuan analisa
berfikir, mengevaluasi harapan dengan dan jalan keluar keluar yang bisa memberikan jalan sangat kurang
situasi dan memberikan yang seharusnya dikerjakan keluar yang
menemukan penyebab pemecahan masalah seharusnya
permasalahan dan dan pelaksanaan yang
jalan keluarnya sangat baik

Keterangan : total point kelulusan adalah minimal 3 TOTAL POINT :

CATATAN KEPALA UNIT / MANAGER DIVISI

1 Kebutuhan Pengembangan Skill & Knowledge

Pelatihan Basic yang Catatan :
diperlukan untuk
pengembangan

c Pengembangan Performance Personal c Pengembangan Performance Unit c Pengembangan Performance BROS

Kerja

Pelatihan Komptetensi Catatan :

yang diperlukan untuk
pengembangan

c Pengembangan Performance Personal c Pengembangan Performance Unit c Pengembangan Performance BROS

Kerja

2 Rekomendasi
c Menyelesaikan Perjanjian Kerja 1 tahun pertama (post evaluasi 3 bulan)

c Melanjutkan masa kontrak tahun ke-2

c Pengangkatan Karyawan Tetap

c Terminasi

c Lainnya :

KOMENTAR ATASAN
Komentar :

TANDA TANGAN
Penanggung Jawab Shif : Tanggal tanda tangan :

Kepala Unit : Tanggal tanda tangan :

Manager Divisi : Tanggal tanda tangan :

Direktur terkait : Tanggal tanda tangan :

Mengetahui
Sumber Daya Manusia : Tanggal tanda tangan :

DP G-1-13 Rev.01
I Kadek Windrayana, Amd., Kep.
PJ. Shif
2017
Kamar Bedah (OK)

PENGETAH INISIATIF SIKAP

SIKAP TERHADAP
BULAN KEHANDAL UAN & KERJASAMA PENGAMBIL TERHADAP KUANTITAS ADAPTASI
KETERAM AN REKAN
AN ATASAN
PILAN KEPUTUSAN KERJA
KERJA
Januari 3 3 4 3 4 4 4 4
Februari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember
 KESEHATAN
& ABSEN & KONSULTASI PERENCAN KEMAMPUAN
KESELAMATA PENAMPIL KEPEMIM TERLAMBAT SAKIT TRAINER AAN MENGANALISA
AN PINAN
N KERJA

3 4 3 5 5 3 3 3 3
TOTAL
POINT

61
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
KARIANA I WAYAN,S Kep
PJ. Shif
2017
Kamar Bedah (OK)

PENGETAH INISIATIF SIKAP

SIKAP TERHADAP
BULAN KEHANDAL UAN & KERJASAMA PENGAMBIL TERHADAP KUANTITAS ADAPTASI
KETERAM AN REKAN
AN ATASAN
PILAN KEPUTUSAN KERJA
KERJA
Januari 3 3 3 3 3 4 3 3
Februari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember
 KESEHATAN
& ABSEN & KONSULTASI PERENCAN KEMAMPUAN
KESELAMATA PENAMPIL KEPEMIM TERLAMBAT SAKIT TRAINER AAN MENGANALISA
AN PINAN
N KERJA

3 4 3 5 5 3 3 3 3
TOTAL
POINT

57
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
ADI MULYAWAN KD PASEK, Amd Kep
PJ. Shif
2017
Kamar Bedah (OK)

PENGETAHUAN INISIATIF SIKAP

SIKAP TERHADAP
& PENGAMBIL
BULAN KEHANDAL KETERAMPILAN KERJASAMA AN TERHADAP REKAN KUANTITAS ADAPTASI
AN ATASAN
KERJA KEPUTUSAN KERJA
Januari 3 3 4 4 3 4 4 4
Februari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember
 KESEHATAN
& ABSEN & KONSULTASI PERENCAN KEMAMPUAN
KESELAMATA PENAMPIL KEPEMIM TERLAMBAT SAKIT TRAINER AAN MENGANALISA
AN PINAN
N KERJA
3 4 3 5 5 3 3 3 3
TOTAL
POINT

61
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
I G A EKA SUYENI, Amd Kep
PJ. Shif
2017
Kamar Bedah (OK)

PENGETAH INISIATIF SIKAP

SIKAP TERHADAP
BULAN KEHANDAL UAN & KERJASAMA PENGAMBIL TERHADAP KUANTITAS ADAPTASI
KETERAM AN REKAN
AN ATASAN
PILAN KEPUTUSAN KERJA
KERJA
Januari 3 3 4 3 3 4 3 3
Februari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember
 KESEHATAN
& ABSEN & KONSULTASI PERENCAN KEMAMPUAN
KESELAMATA PENAMPIL KEPEMIM TERLAMBAT SAKIT TRAINER AAN MENGANALISA
AN PINAN
N KERJA

3 4 3 5 5 3 3 3 3
TOTAL
POINT

58
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
MULIASIH NI MADE, Amd Kep
PJ. Shif
2017
Kamar Bedah (OK)

PENGETAH INISIATIF SIKAP

SIKAP TERHADAP
BULAN KEHANDAL UAN & KERJASAMA PENGAMBIL TERHADAP KUANTITAS ADAPTASI
KETERAM AN REKAN
AN ATASAN
PILAN KEPUTUSAN KERJA
KERJA
Januari 3 4 4 4 4 4 3 4
Februari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember
 KESEHATAN
& ABSEN & KONSULTASI PERENCAN KEMAMPUAN
KESELAMATA PENAMPIL KEPEMIM TERLAMBAT SAKIT TRAINER AAN MENGANALISA
AN PINAN
N KERJA

4 4 3 5 5 3 3 3 3
TOTAL
POINT

63
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
HENDRA WAHYUDI, Amd Kep.
Pelaksana
2017
Kamar Bedah (OK)

PENGETAH INISIATIF SIKAP

SIKAP TERHADAP
BULAN KEHANDAL UAN & KERJASAMA PENGAMBIL TERHADAP KUANTITAS ADAPTASI
KETERAM AN REKAN
AN ATASAN
PILAN KEPUTUSAN KERJA
KERJA
Januari 3 3 3 3 4 4 3 3
Februari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember
 KESEHATAN
& ABSEN & KONSULTASI PERENCAN KEMAMPUAN
KESELAMATA PENAMPIL KEPEMIM TERLAMBAT SAKIT TRAINER AAN MENGANALISA
AN PINAN
N KERJA

3 4 3 5 5
TOTAL
POINT

46
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
TRIA YULIATI NI NYM, Amd Keb.
Pelaksana
2017
Kamar Bedah (OK)

PENGETAH INISIATIF SIKAP

SIKAP TERHADAP
BULAN KEHANDAL UAN & KERJASAMA PENGAMBIL TERHADAP KUANTITAS ADAPTASI
KETERAM AN REKAN
AN ATASAN
PILAN KEPUTUSAN KERJA
KERJA
Januari 3 3 3 3 4 4 3 3
Februari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember
 KESEHATAN
& ABSEN & KONSULTASI PERENCAN KEMAMPUAN
KESELAMATA PENAMPIL KEPEMIM TERLAMBAT SAKIT TRAINER AAN MENGANALISA
AN PINAN
N KERJA

3 4 3 4 5
TOTAL
POINT

45
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
WINDA YASINTA ARMEILA SOPI, Am
Pelaksana
2017
Kamar Bedah (OK)

PENGETAH INISIATIF SIKAP

SIKAP TERHADAP
BULAN KEHANDAL UAN & KERJASAMA PENGAMBIL TERHADAP KUANTITAS ADAPTASI
KETERAM AN REKAN
AN ATASAN
PILAN KEPUTUSAN KERJA
KERJA
Januari 3 3 3 3 4 3 3 3
Februari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember
 KESEHATAN
& ABSEN & KONSULTASI PERENCAN KEMAMPUAN
KESELAMATA PENAMPIL KEPEMIM TERLAMBAT SAKIT TRAINER AAN MENGANALISA
AN PINAN
N KERJA

3 4 3 4 5
TOTAL
POINT

44
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
TUTIN MAHARANI NI KETUT,Amd.K
Pelaksana
2017
Kamar Bedah (OK)

PENGETAH INISIATIF SIKAP

SIKAP TERHADAP
BULAN KEHANDAL UAN & KERJASAMA PENGAMBIL TERHADAP KUANTITAS ADAPTASI
KETERAM AN REKAN
AN ATASAN
PILAN KEPUTUSAN KERJA
KERJA
Januari 3 3 3 3 4 4 3 3
Februari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember
 KESEHATAN
& ABSEN & KONSULTASI PERENCAN KEMAMPUAN
KESELAMATA PENAMPIL KEPEMIM TERLAMBAT SAKIT TRAINER AAN MENGANALISA
AN PINAN
N KERJA

3 4 3 5 5
TOTAL
POINT

46
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
YULI MAYUNI NI PT, S Kep
Pelaksana
2017
Kamar Bedah (OK)

PENGETAH INISIATIF SIKAP

SIKAP TERHADAP
BULAN KEHANDAL UAN & KERJASAMA PENGAMBIL TERHADAP KUANTITAS ADAPTASI
KETERAM AN REKAN
AN ATASAN
PILAN KEPUTUSAN KERJA
KERJA
Januari 3 3 3 3 4 3 3 3
Februari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember
 KESEHATAN
& ABSEN & KONSULTASI PERENCAN KEMAMPUAN
KESELAMATA PENAMPIL KEPEMIM TERLAMBAT SAKIT TRAINER AAN MENGANALISA
AN PINAN
N KERJA

3 4 3 5 5
TOTAL
POINT

45
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
DWI TARYANTHI NI MD, S Kep
Pelaksana
2017
Kamar Bedah (OK)

PENGETAH INISIATIF SIKAP

SIKAP TERHADAP
BULAN KEHANDAL UAN & KERJASAMA PENGAMBIL TERHADAP KUANTITAS ADAPTASI
KETERAM AN REKAN
AN ATASAN
PILAN KEPUTUSAN KERJA
KERJA
Januari 3 3 3 3 4 4 3 3
Februari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember
 KESEHATAN
& ABSEN & KONSULTASI PERENCAN KEMAMPUAN
KESELAMATA PENAMPIL KEPEMIM TERLAMBAT SAKIT TRAINER AAN MENGANALISA
AN PINAN
N KERJA

3 4 3 4 5
TOTAL
POINT

45
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
DEWI JULIASTINI NI PT, Amd Kep
Pelaksana
2017
Kamar Bedah (OK)

PENGETAH INISIATIF SIKAP

SIKAP TERHADAP
BULAN KEHANDAL UAN & KERJASAMA PENGAMBIL TERHADAP KUANTITAS ADAPTASI
KETERAM AN REKAN
AN ATASAN
PILAN KEPUTUSAN KERJA
KERJA
Januari 3 3 3 3 4 3 3 3
Februari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember
 KESEHATAN
& ABSEN & KONSULTASI PERENCAN KEMAMPUAN
KESELAMATA PENAMPIL KEPEMIM TERLAMBAT SAKIT TRAINER AAN MENGANALISA
AN PINAN
N KERJA

3 4 3 5 5
TOTAL
POINT

45
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
PRADINA SARAS,NI LUH AYU, Amd
Pelaksana
2017
Kamar Bedah (OK)

PENGETAH INISIATIF SIKAP

SIKAP TERHADAP
BULAN KEHANDAL UAN & KERJASAMA PENGAMBIL TERHADAP KUANTITAS ADAPTASI
KETERAM AN REKAN
AN ATASAN
PILAN KEPUTUSAN KERJA
KERJA
Januari 3 3 3 3 4 4 3 3
Februari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember
 KESEHATAN
& ABSEN & KONSULTASI PERENCAN KEMAMPUAN
KESELAMATA PENAMPIL KEPEMIM TERLAMBAT SAKIT TRAINER AAN MENGANALISA
AN PINAN
N KERJA

3 4 3 4 5
TOTAL
POINT

45
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
NOVIARI NI KD, S Kep
Pelaksana
2017
Kamar Bedah (OK)

PENGETAH INISIATIF SIKAP

SIKAP TERHADAP
BULAN KEHANDAL UAN & KERJASAMA PENGAMBIL TERHADAP KUANTITAS ADAPTASI
KETERAM AN REKAN
AN ATASAN
PILAN KEPUTUSAN KERJA
KERJA
Januari 3 3 3 3 4 4 4 3
Februari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember
 KESEHATAN
& ABSEN & KONSULTASI PERENCAN KEMAMPUAN
KESELAMATA PENAMPIL KEPEMIM TERLAMBAT SAKIT TRAINER AAN MENGANALISA
AN PINAN
N KERJA

3 4 3 5 5
TOTAL
POINT

47
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
SERIAWAN KETUT, S Kep
Pelaksana
2017
Kamar Bedah (OK)

PENGETAH INISIATIF SIKAP

SIKAP TERHADAP
BULAN KEHANDAL UAN & KERJASAMA PENGAMBIL TERHADAP KUANTITAS ADAPTASI
KETERAM AN REKAN
AN ATASAN
PILAN KEPUTUSAN KERJA
KERJA
Januari 3 3 3 3 4 3 3 3
Februari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember
 KESEHATAN
& ABSEN & KONSULTASI PERENCAN KEMAMPUAN
KESELAMATA PENAMPIL KEPEMIM TERLAMBAT SAKIT TRAINER AAN MENGANALISA
AN PINAN
N KERJA

3 4 3 5 5
TOTAL
POINT

45
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
AYU MAS ADI SANJIWANI, S Kep
Pelaksana
2017
Kamar Bedah (OK)

PENGETAH INISIATIF SIKAP

SIKAP TERHADAP
BULAN KEHANDAL UAN & KERJASAMA PENGAMBIL TERHADAP KUANTITAS ADAPTASI
KETERAM AN REKAN
AN ATASAN
PILAN KEPUTUSAN KERJA
KERJA
Januari 3 3 3 3 4 3 3 3
Februari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember
 KESEHATAN
& ABSEN & KONSULTASI PERENCAN KEMAMPUAN
KESELAMATA PENAMPIL KEPEMIM TERLAMBAT SAKIT TRAINER AAN MENGANALISA
AN PINAN
N KERJA

3 4 3 5 5
TOTAL
POINT

45
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
ACI SRIANTINI NI KOMANG
CS
2017
Kamar Bedah (OK)

PENGETAH INISIATIF SIKAP

SIKAP TERHADAP
BULAN KEHANDAL UAN & KERJASAMA PENGAMBIL TERHADAP KUANTITAS ADAPTASI
KETERAM AN REKAN
AN ATASAN
PILAN KEPUTUSAN KERJA
KERJA
Januari 3 3 3 3 4 3 3 3
Februari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember
 KESEHATAN
& ABSEN & KONSULTASI PERENCAN KEMAMPUAN
KESELAMATA PENAMPIL KEPEMIM TERLAMBAT SAKIT TRAINER AAN MENGANALISA
AN PINAN
N KERJA

3 4 3 5 5
TOTAL
POINT

45
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
SUMARIANI NI WAYAN
CS
2017
Kamar Bedah (OK)

PENGETAH INISIATIF SIKAP

SIKAP TERHADAP
BULAN KEHANDAL UAN & KERJASAMA PENGAMBIL TERHADAP KUANTITAS ADAPTASI
KETERAM AN REKAN
AN ATASAN
PILAN KEPUTUSAN KERJA
KERJA
Januari 3 3 3 3 4 3 3 3
Februari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember
 KESEHATAN
& ABSEN & KONSULTASI PERENCAN KEMAMPUAN
KESELAMATA PENAMPIL KEPEMIM TERLAMBAT SAKIT TRAINER AAN MENGANALISA
AN PINAN
N KERJA

3 4 3 5 5
TOTAL
POINT

45
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
ENIK SUDIANTINI NI WAYAN
CS
2017
Kamar Bedah (OK)

PENGETAH INISIATIF SIKAP

SIKAP TERHADAP
BULAN KEHANDAL UAN & KERJASAMA PENGAMBIL TERHADAP KUANTITAS ADAPTASI
KETERAM AN REKAN
AN ATASAN
PILAN KEPUTUSAN KERJA
KERJA
Januari 3 3 3 3 4 3 3 3
Februari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember
 KESEHATAN
& ABSEN & KONSULTASI PERENCAN KEMAMPUAN
KESELAMATA PENAMPIL KEPEMIM TERLAMBAT SAKIT TRAINER AAN MENGANALISA
AN PINAN
N KERJA

3 4 3 5 5
TOTAL
POINT

45
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
EKAYANTI, NI MADE
CS
2017
Kamar Bedah (OK)

PENGETAH INISIATIF SIKAP

SIKAP TERHADAP
BULAN KEHANDAL UAN & KERJASAMA PENGAMBIL TERHADAP KUANTITAS ADAPTASI
KETERAM AN REKAN
AN ATASAN
PILAN KEPUTUSAN KERJA
KERJA
Januari 3 3 3 3 4 3 3 3
Februari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember
 KESEHATAN
& ABSEN & KONSULTASI PERENCAN KEMAMPUAN
KESELAMATA PENAMPIL KEPEMIM TERLAMBAT SAKIT TRAINER AAN MENGANALISA
AN PINAN
N KERJA

3 4 3 5 5
TOTAL
POINT

45
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0