Tanggal Identitaspasien
Anamnesis Pemeriksaan Fisis dan Penunjang Diagnosis, Tatalaksana Dan Edukasi
No. Masuk (Umur/RM)
1. 23/04/18 Ny.N, 30 Thn HPHT : 20/09/17 Riwayat Fisik : Diagnosis:
RM : 01-06- TP: 27/06/18
246 KU : Baik/gizi cukup/compos mentis G2P1A0 gravid 30-32 minggu
Seorang Perempuan berusia 30 tahun dengan TD : 110/70 mmHg P : 22x/I belum inpartu
G2P1A0, TP: 27-06-2018 UK: 30-32 minggu, N : 82 x/i S : 36,6◦C
datang ke Puskesmas Tamangapa untuk TB: 155 cm BB : 65 kg Penatalaksanaan :
memeriksakan kehamilannya. Riwayat ANC 2x, Fe 1x1
Pemeriksaan luar :
riwayat suntik TT (+) 2x selama kehamilan, Bcom 3x1
Leopold 1 : Bagian teratas bokong
riwayat menggunakan KB (-). Riwayat TFU: 29 cm Kalk 1x1
penyakit HT (-), DM (-), Alergi (-), Asma (-). Leopold II : Punggung: Kiri, LP: 85 cm
Riwayat operasi (-). TBJ: 2465 gr Edukasi :
Leopold III : Bagian terbawah kepala - Istirahat yang cukup
Riwayat obsetri : Leopold IV : 5/5 - Mengkonsumsi makanan
1. 2015/P/3000gr/PPN/Bidan Gerakan Anak (+) dirasakan ibu bergizi
2. 2018/kehamilan sekarang DJJ : (+) 154 kali/menit - Jika terdapat keluhan seperti
HIS : - pusing, penglihatan kabur,
Janin kesan tunggal mual muntah segera ke
pelayanan kesehatan terdekat.
PDV : - Apabila merasakan gejala
Tidak dilakukan
sakit perut tembus belakang
Pem.Penunjang: dengan intensitas yang
meningkat, dan atau ada
Hbsag: Negatif pelepasan darah/lendir/air,
ataupun gerakan janin
berkurang segerake
puskesmas atau RS terdekat.
PUSKESMAS TAMANGAPA MAKASSAR
PERIODE 23 -28 APRIL 2018
LESTHARY KADIR, IKHMAH SULISTYOWATI, NUR MADINAH SIREGAR
Riyawat obstetrik: Gerakan Anak (+) dirasakan ibu - Istirahat yang cukup
1. 2010/L/2900gr/PPN/Bidan DJJ : (+) 140 kali/menit
TBJ : 2552g - Mengkonsumsi makanan
2. 2012/L/2700gr/PPN/Bidan
HIS : - bergizi
3. 2016/P/3000gr/PPN/Bidan
4. 2018/kehamilan sekarang Janin kesan tunggal
- Jika terdapat keluhan seperti
pusing, penglihatan kabur,
PDV :
Tidak dilakukan mual muntah segera ke
pelayanan kesehatan terdekat.
Pem.Penunjang: - Apabila merasakan gejala
Hbsag: Negatif
sakit perut tembus belakang
dengan intensitas yang
meningkat, dan atau ada
pelepasan darah/lendir/air,
ataupun gerakan janin
berkurang segerake
puskesmas atau RS terdekat.
JUMLAH PASIEN
PERIODE 23 APRIL - 28 APRIL 2018
Suntik KB : 9 pasien
Pil KB : 0 pasien
LEMBAR PENGESAHAN