PEMERINTAH KABUPATEN TANGGAMUS

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP PUTIH DOH
Jl. Kesehatan No.1 Pekon Putih Doh Kec: Cukuh Balak Kab: Tanggamus 35383
Email : putihdohpkm@gmail.com No Tlp. 0852 7984 8035

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS RAWAT INAP PUTIH DOH

NOMOR : ............./................/................../

TENTANG

NILAI AMBANG KRITIS HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

UPT.PUSKESMAS RAWAT INAP PUTIH DOH

KEPALA UPT PUSKESMAS RAWAT INAP PUTIH DOH

Menimbang : a. bahwa untuk menunjang diagnosis penyakit dan peningkatan

pelayanan klinis di UPT Puskesmas Rawat Inap Putih Doh, maka
perlu dilakukan pengembangan pelayanan klinis yaitu melalui
pemeriksaan laborat Puskesmas;
b. bahwa dalam melaksanakan pemeriksaan laborat dan menjamin mutu
pemeriksaan laborat di UPT Puskesmas Rawat Inap Putih Doh, maka
perlu ditetapkan rentang nilai rujukan hasil pemeriksaan Laborat;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Putih
Doh tentang rentang nilai rujukan hasil pemeriksaan Laborat;

Mengingat : a. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;

b. Keputusan Menteri Kesehatan No.364/MENKES/SK/III/2003
Tentang Laboratorium Kesehatan;
c. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/Men.Kes/SK/II/ 2004
tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
d. Keputusan Menteri Kesehatan No.1674/MENKES/SK/XII/2005
Tentang Pedoman Jejaring Pelayanan Laborat Kesehatan;
e. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 37 tahun 2012 Tentang
Penyelenggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat;
f. Peraturan Menteri Kesehatan No.657/MENKES/PER/VIII/2009
Tentang Pengiriman Penggunaan Spesimen Klinik, Materi Biologik
dan Muatan Informasinya;
g. Peraturan Menteri Kesehatan No.1501/MENKES/PER/X/2010
Tentang Jenis Penyakit Tertentu yang Dapat Menimbulkan Wabah
 dan Upaya Penanggulangannya;
h. Undang-undang Nomor 2 Tahun 1997 Tentang Pembentukan
Kabupaten Daerah Tingkat II Tulang Bawang dan Kabupaten Daerah
Tingkat II Tanggamus;
i. Peraturan Daerah Kabupaten Tanggamus nomor 06 Tahun 2008
Tentang Pembentukan Organisasi dan Tata Kerja Dinas-dinas
Kabupaten Tanggamus;
j. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tanggamus No.
0080/29/2014 tentang Izin Operasional Puskesmas se-Kabupaten
Tanggamus;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT RAWAT INAP PUSKESMAS

PUTIH DOH TENTANG RENTANG NILAI AMBANG KRITIS
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Pertama : Menentukan batas rentang nilai rujukan hasil pemeriksaan laborat
Kedua sebagaimana terlampir dalam keputusan ini.
: Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan
diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Putih Doh, 2018

Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap

Putih Doh

SARIMAN
 Lampiran : Surat Keputusan Kepala
UPT
Puskesmas Rawat Inap
Gisting
Nomor :

Tanggal : Januari 2016

RENTANG NILAI RUJUKAN HASIL PEMERIKSAAN LABORAT

Kepala
UPT Puskesmas Rawat Inap Gisting

WINARTI
 Lampiran Keputusan Kepala
UPT.Puskesmas Rawat Inap Gisting
Nomor : /SK/Gist/ 2016
Tanggal : 14 Maret 2016

NILAI AMBANG KRITIS

NO PARAMETER LIMIT RENDAH LIMIT TINGGI SATUAN

A Kimia Darah
1. Glukosa <60 >500 mg / dl
B Hematologi
2. HB (Haemoglobin) <7 >20 gr / dl

Kepal a

UPT.Puskesmas Rawat Inap Gisting

WINARTI.