SISTEM PELAYANAN

RUJUKAN DI ERA JKN

Dr. dr Darwito, SH, SpB-Onk
Direktur Medik & Keperawatan RSUP dr Kariadi
Semarang
PELAYANAN KESEHATAN pada era JKN
menurut PERMENKES 71/2013

Sistem Rujukan adalah
penyelenggaraan pelayanan
kesehatan yang mengatur
pelimpahan tugas dan tanggung
jawab pelayanan kesehatan
secara timbal balik baik vertikal
maupun horizontal.
DARURAT

• Pelayanan Kesehatan Darurat Medis

adalah pelayanan kesehatan yang
harus diberikan secepatnya untuk
mencegah kematian, keparahan, dan/
atau kecacatan sesuai dengan
kemampuan fasilitas kesehatan.
 Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
(BPJS)bidang kesehatan dengan konsep
Universal Health Coverage yang
mengharuskan pesertanya mengikuti sistem
rujukan berjenjang yang

mengarahkan proses pelayanan
rujukan lebih berkualitas, memuaskan
secara efektif dan efisien
 RUMAH SAKIT YANG MENYELENGGARAKAN
PELAYANAN RUJUKAN HARUS MEMPUNYAI:

▪ perjanjian kerja sama dengan jejaring, jika diperlukan;
▪ sertifikat akreditasi;
▪ BPJS Kesehatan melakukan seleksi
dan kredensialing dengan RSUP KARIADI
menggunakan kriteria teknis yang dilakukan
meliputi: kredensialing saat
akan Launching
a. sumber daya manusia; POLIKLINIK
b. kelengkapan sarana dan prasarana; EKSEKUTIF
c. lingkup pelayanan; dan
d. komitmen pelayanan.
6
 ▪ Pelayanan Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan,

▪ Pelayanan & tindakan spesialistik dan subspesialis;
▪ rehabilitasi medis;
▪ pelayanan darah;
▪ termasuk didalamnya adalah pelayanan kedokteran
forensik klinik meliputi pembuatan visum et repertum
atau surat keterangan medik berdasarkan
pemeriksaan forensik orang hidup dan pemeriksaan
psikiatri forensik.

7
OBAT DAN ALAT HABIS PAKAI
Dituangkan dalam Formularium Nasional
Dituangkan dalam Formularium Nasional
dan Kompendium Alat Kesehatan.
dan Kompendium Alat Kesehatan.
Penambahan dan/atau pengurangan
dalam Fornas dan Kompendium Alat
Kesehatan oleh Menkes.
Bila obat yang dibutuhkan tidak
tercantum dalam Fornas➔digunakan
obat lain dg persetujuan Komite Medik
dan Direktur
FORNAS
 KENDALI MUTU DAN KENDALI BIAYA

DILAKUKAN
a. penilaian teknologi kesehatan (HTA);

b. pertimbangan klinis (clinical advisory);
c. penghitungan standar tarif;
d. monitoring dan evaluasi

OLEH DIREKTUR
dibantu
Tim kendali mutu dan kendali biaya
 PERLUNYA SYSTEM RUJUKAN
BERJENJANG

• PELAYANAN BERKELANJUTAN
• MENINGKATKAN EFEKTIFITAS DAN EFISIENSI SYSTEM
KESEHATAN
• FASKES PRIMER DIBERDAYAKAN

KERJASAMA FASKES LEVEL 1­3
Sumber data Rekam Medis
Sumber data Rekam Medis
Sumber data Rekam Medis
Sumber data Rekam Medis
KOLABORASI YANG INDAH
 “ MATUR NUWUN

17