IADP

OKTOBER NOVEMBER
RSUD SORONG 0.33% 0.3%
RS MUTIARA SORONG 0.54% 0.36%
Sasaran 1.50% 1.50% Angka

Axis Title
1.60%
1.40%
1.20%
1.00%
0.80%
0.60%
0.40%
0.20%
0.00%
OKTOBER
IAD
 Angka kejadian IADP
Axis Title

1.60%
1.40%
1.20%
1.00% RSUD
0.80% SORONG
0.60% RS MUTIARA
0.40% SORONG
0.20%
0.00%
OKTOBER NOVEMBER
IADP
 NO JUDUL INDIKATOR AREA KLINIS INDIKATOR SASARAN

Ketidaklengkapan asesmen awal pasien baru rawat inap dalam

Asesmen Pasien 0%
IAK 1 24 jam

Pelayanan Laboratorium Keterlambatan Pelaporan nilai kritis laboratorium ≤ 30 menit 5%

IAK 2

Angka keterlambatan waktu tunggu pemeberian hasil pelayanan

Pelayanan Radiologi 5%
thorax foto pasien rawat inap ≤ 120 menit
IAK 3

Insiden tidak dilakukan penandaan/marking sebelum operasi

Prosedur Bedah 0%
pada bagian tubuh yang mempunyai 2 sisi
IAK 4

Penggunaan antibiotika dan obat lainnya Angka Ketidakpatuhan Penulisan Resep sesuai Formularium 5%
IAK 5

Ketidaktepatan Pemberian Jenis AntibiotikInjeksi pada Pasien

Kesalahan Medikasi (medication Error) & KNC 0%
Rawat Inap yang mengakibatkan Medication Error
IAK 6

Penggunaan Anestesi dan Sedasi Ketidaklengkapan asesmen (Laporan) anestesi 0%

IAK 7
Ketidaktepatan Identifikasi pada saat Pemberian Produk
Penggunaan Darah dan Produk Darah 0%
IAK 8 Darah
Ketidaklengkapan pengisian resume medik dalam 24 jam setelah
Ketersediaan, Isi dan Penggunaan RM Pasien 0%
selesai pelayanan
IAK 9
IAK 10 PPI, Surveilans dan Pelaporan Angka Kejadian IADP <1,5 ‰

NO JUDUL INDIKATOR AREA MANAGERIAL INDIKATOR SASARAN

Pengadaan rutin alkes dan obat penting untuk Kejadian ketidaktersediaan obat dan alkes emergensi di ruang
0%
IAM 1 memenuhi kebutuhan pasien IGD
Pelaporan aktivitas yang diwajibkan oleh peraturan
Laporan insiden keselamatan pasien 2 x 24 jam 100%
IAM 2 perundang-undangan
IAM 3 Manajemen risiko Kejadian tertusuk jarum suntik 0%
IAM 4 Manajemen penggunaan sumber daya Utilisasi ruangan VIP 80%
IAM 5 Harapan dan kepuasan pasien dan keluarga Angka terlaksananya penanganan komplain . 100%
IAM 6 Harapan dan kepuasan staf Survei kepuasan pekerja (petugas r. inap) 80%
IAM 7 Demografi pasien dan diagnosa klinis Laporan Demografi Penyakit DM 100%
IAM 8 Manajemen keuangan[ Kesesuaian Waktu Pengajuan Verifikasi Klaim BPJS 100%
Pencegahan dan pengendalian dari kejadian yang
dapat menimbulkan masalah bagi keselamatan Audit hand hygiene (PPI) 80%
IAM 9 pasien, keluarga dan staf
JUDUL INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN
NO INDIKATOR SASARAN
PASIEN

Ketepatan Identifikasi Pasien Spesimen tidak diberi label dengan 2 tanda identitas pasien 0%
SKP 1
SKP 2 Peningkatan Komunikasi yang efektif Pesan lisan di tanda tangani dokter dalam 24 jam 100%

Peningkatan keamanan obat yang perlu di waspadai Kepatuhan pemberian label obat yang high alert oleh farmasi 100%
SKP 3
Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien
Penandaan lokasi operasi (side marker) 100%
SKP 4 operasi
SKP 5 Pengurangn infeksi terkait pelayanan kesehatan Audit kepatuhan hand hygiene 80%
Kepatuhan pelaksanaan pemasangan stiker risiko jatuh pada
Pengurangan risiko jatuh 100%
SKP 6 gelang identifikasi pasien

NO JUDUL INDIKATOR INTERNATIONAL LIBRARY INDIKATOR SASARAN

Pemberian terapi aspirin pada pasien AMI dalam 24 jam saat

AMI 100%
IL 1 admisi RS
IL 2 SNH Pemberian antithrombotic 100%
IL 3 Asma pada anak-anak Pemberian bronkodilator pada pasien anak saat admisi RS 100%
Pemberian ASI eksklusif pada bayi baru lahir selama perawatan
Perinatal Care (PC) 100%
IL 4 di RS
IL 5 Perawatan Pasien Berisiko Tinggi Pencatatan dan pengkajian pasien risiko jatuh 100%
Tidak adanya Kejadian Dekubitus (kategori/tahap II) pada pasien 100%
IL 4 Menekan Kejadian Dekubitus (I-NSC-2) akibat infeksi nosokomial di rumah sakit
Tidak adanya kejadian pasien jatuh yang berakibat 100%
IL 5 Pencegahan Pasien Jatuh (I-NSC-4) kecacatan/kematian
 Oktober November

35%

Angka Kepatuhan Pemasangan Gelang 20.00% 29.17% 30%

25%

SASARAN 0% 0% 20%

15%

10%

5%

0%
Oktober
0.42 0.29167
%

%
Oktober November
 Oktober November

25%

Keterlambatan 21.60% 19.40%

Pelaporan nilai 20%
kritis
laboratorium ≤
30 menit
15%
SASARAN 5% 5%

10%
78.4 80.6
≤ 20% 21.6 19.4
5%

0%
Oktober Nov
November
 Oktober November
Angka
keterlambatan 18%
waktu tunggu
pemeberian hasil 16.67% 16%
12.62%
pelayanan
thorax foto 14%
pasien rawat inap
12%
≤ 120 menit
SASARAN 5% 5% 10%
8%
6%

≤ 20% 0.166667 0.126214 4%

2%
0%
Oktober No
November
 juni juli agustus

Axis Title
Angka
Chart Title
ketidakpatuhan 100%
pelaksanaan 90%
0% 0% 0% 80%
SIGN IN pada
cheklist 70%
keselamatan 60%
pasien operasi 50%
SASARAN 0% 0% 0% 40%
30%
20%
10%
0%
juni juli agustus

ANALISA : Bahwa pelaksanaan sign in sudah dilaksanakan dengan baik,lakukan evaluasi dan monitoring secara terus menerus
REKOMENDASI : 1. Lakukan sign in sebelum pasien masuk kamar operasi atau sebelum pasien di anastesi
2. Lakukan evaluasi dan monitoring secara konsisten

juni juli agustus

Chart Title
Axis Title
100%
Angka
ketidakpatuhan 90%
pelaksanaan 0% 0% 0%
TIME OUT pada 80%
cheklist 70%
keselamatan
pasien operasi 60%
SASARAN 0% 0% 0% 50%
40%
30%
20%
10%
0%
juni juli agustus

ANALISA : Bahwa pelaksanaan time out sudah dilaksanakan dengan baik,lakukan evaluasi dan monitoring secara terus menerus
REKOMENDASI : 1. Lakukan time out setelah tindakan anastesi dan sebelum tindakan insisi di dalam kamar operasi
2. Lakukan evaluasi dan monitoring secara konsisten

juni juli agustus

Chart Title
100%
Axis Title

Angka
ketidakpatuhan 90%
pelaksanaan 0% 0% 0%
SIGN OUT pada 80%
cheklist 70%
keselamatan
pasien operasi 60%
SASARAN 0% 0% 0% 50%
40%
30%
20%
10%
0%
juni juli agustus

ANALISA : Bahwa pelaksanaan sign out sudah dilaksanakan dengan baik,lakukan evaluasi dan monitoring secara terus menerus
REKOMENDASI : 1. Lakukan sign out sebelum menutup luka peritonium
2. Lakukan evaluasi dan monitoring secara konsisten
agustus

agustus
 JUNI JULI AGUSTUS
Angka Chart Title

Axis Title
ketidakpatuhanp 90%
elaksanaan SIGN
IN pada cheklist 80% 30% 0% 80%
keselamatan
pasien operasi di 70%
luar kamar 60%
operasi
SASARAN 0% 0% 0% 50%
40%
30%
20%
10%
0%
JUNI JULI

ANALISA : Bahwa pelaksanaan sign in sudah mulai dilaksanakan dengan baik,lakukan evaluasi dan monitoring secara terus men
REKOMENDASI : 1. Lakukan sign in sebelum pasien masuk kamar operasi atau sebelum pasien di anastesi
2. Lakukan evaluasi dan monitoring secara konsisten

JUNI JULI AGUSTUS Chart Title

Axis Title

90%
80%
Angka
ketidakpatuhanp 70%
elaksanaan TIME 60%
OUT pada 80% 30% 0%
cheklist 50%
keselamatan
pasien operasi di 40%
luar kamar 30%
operasi
SASARAN 0% 0% 0% 20%
10%
0%
JUNI JULI

ANALISA : Bahwa pelaksanaan TIME OUT sudah mulai dilaksanakan dengan baik,lakukan evaluasi dan monitoring secara terus
REKOMENDASI : 1. Lakukan TIME OUT sebelum melakukan tindakan
2. Lakukan evaluasi dan monitoring secara konsisten
 JUNI JULI AGUSTUS
Chart Title
90%

Axis Title
Angka
ketidakpatuhanp 80%
elaksanaan SIGN 70%
OUT pada 80% 30% 0%
cheklist 60%
keselamatan
pasien operasi di 50%
luar kamar
operasi 40%
SASARAN 0% 0% 0%
30%

20%

10%

0%
JUNI JULI

ANALISA : Bahwa pelaksanaan SIGN OUT sudah mulai dilaksanakan dengan baik,lakukan evaluasi dan monitoring secara terus
REKOMENDASI : 1. Lakukan SIGN OUT setelah melakukan tindakan
2. Lakukan evaluasi dan monitoring secara konsisten
 Chart Title

JULI AGUSTUS

n monitoring secara terus menerus

Chart Title

JULI AGUSTUS

i dan monitoring secara terus menerus

 Chart Title

JULI AGUSTUS

i dan monitoring secara terus menerus

 JUNI JULI AGUSTUS

Ketidakpatuhan
Chart Title

Axis Title
pelaksanaan 100%
SIGN IN pada 0% 0% 0% 90%
cheklist
keselamatan 80%
pasien operasi di
70%
poli gigi
SASARAN 0% 0% 0% 60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
JUNI JULI

ANALISA : Bahwa pelaksanaan SIGN IN sudah mulai dilaksanakan dengan baik,lakukan evaluasi dan monitoring secara terus me
REKOMENDASI : 1. Lakukan SIGN IN sebelum melakukan tindakan anastesi
2. Lakukan evaluasi dan monitoring secara konsisten

JUNI JULI AGUSTUS Chart Title

100%
Axis Title

90%
Ketidakpatuhan
pelaksanaan 80%
TIME OUT pada 0% 0% 0%
cheklist 70%
keselamatan
pasien operasi di 60%
poli gigi 50%
SASARAN 0% 0% 0%
40%
30%
20%
10%
0%
JUNI JULI

ANALISA : Bahwa pelaksanaan TIME OUT sudah mulai dilaksanakan dengan baik,lakukan evaluasi dan monitoring secara terus
REKOMENDASI : 1. Lakukan TIME OUT sebelum melakukan tindakan
2. Lakukan evaluasi dan monitoring secara konsisten

Chart Title
100%
Title

90%
 JUNI JULI AGUSTUS
Chart Title
100%

Axis Title
Ketidakpatuhan
pelaksanaan 90%
SIGN OUT pada 0% 0% 0%
cheklist 80%
keselamatan 70%
pasien operasi di
poli gigi 60%
SASARAN 0% 0% 0% 50%
40%
30%
20%
10%
0%
JUNI JULI

ANALISA : Bahwa pelaksanaan SIGN OUT sudah mulai dilaksanakan dengan baik,lakukan evaluasi dan monitoring secara terus
REKOMENDASI : 1. Lakukan SIGN OUT setelah melakukan tindakan
2. Lakukan evaluasi dan monitoring secara konsisten
Chart Title

JULI AGUSTUS

an monitoring secara terus menerus

Chart Title

JULI AGUSTUS

i dan monitoring secara terus menerus

Chart Title
 Chart Title

JULI AGUSTUS

i dan monitoring secara terus menerus

 Oktober November

100%
90%
- -
80%
Angka
ketidaklengkapan 70%
laporan anestesi
60%
SASARAN 0% 0%
50%
40%
30%
≤ 20%
20%
10%
0%
Oktober Nov
November
 oktober november

100%
90%
0.00% 0.00%
Ketidaktepatan 80%
Identifikasi pada
saat Pemberian 70%
Produk Darah
60%
SASARAN 0% 0%
50%
40%
30%
≤ 20%
20%
10%
0%
oktober no
november
 OKTOBER NOVEMBER

70%

62.50% 46.67% 60%

Angka ketidaklengkapan
pengisian resume medis
pasien pulang 24 jam setelah 50%
pelayanan rawat inap
SASARAN 0% 0% 40%

30%

20%
≤ 20% 0.375 0.533333
0.625 0.466667 10%

0%
OKTOBER
BER NOVEMBER
 Oktober November

90%

80%
0.35% 0.30%
70%
Angka Kejadian
IADP 60%
SASARAN 80% 80% 50%

40%

30%
≤ 20%
20%

10%

0%
1
2
 OKTOBER Maret

100%
90%
0% 0%
80%
Kejadian tertusuk 70%
jarum suntik
60%
SASARAN 0% 0%
50%
40%
30%
≤ 20%
20%
10%
0%
OKTOBER M
Maret
 Oktober November

120%

100% 100% 100%

Laporan
Demografi
Penyakit DM 80%
SASARAN 100% 100%
60%

40%
≤ 20%
20%

0%
Oktober Nov
November
 Oktober November

120%

100% 100% 100%

Kesesuaian
Waktu Pengajuan
Verifikasi Klaim
BPJS 80%
SASARAN 100% 100%
60%

40%
≤ 20%
20%

0%
Oktober N
November
 Oktober November

90%

80%
66% 68%
70%
Audit hand
hygiene (PPI) 60%
SASARAN 80% 80% 50%

40%

30%
≤ 20%
20%

10%

0%
Oktober Nov
November
 Oktober November

100%

Tidak adanya 90%

0% 0%
pasien jatuh yang 80%
berakibat
kecacatan/kemati 70%
an
60%
SASARAN 0% 0%
50%
40%
30%
≤ 20%
20%
10%
0%
Oktober N
November
 Oktober November
INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
1
1 0
0.9

0.8
KTD
KTC 0 0 0.7
KPC 0 0 0.6
KNC 0 0
SENTINEL 0 0 0.5
≤ 20% 0.4

0.3

0.2

0.1

Oktober

Novembe
SELAMATAN PASIEN

November
 Januari Februari Maret
101%
100%
97.2% 97.8% 98.2%
100%
Jumlah SDM yang
teredukasi hand 99%
hygiene 99%
SASARAN 100% 100% 100%
98%
98%
97%
≤ 20% 97%
96%
96%
Januari Februari
Februari Maret
 Januari Februari Maret

60%

57.0% 56.5% 40.0% 50%

RSUD SORONG 40%

RS KEN SARAS 0% 0% 0%
SASARAN 0% 0% 0% 30%

20%
≤ 20%
10%

0%
Januari Februari
Februari Maret