Konservatif Ny.

Nur/43/Bella
27.02.2017 D/ G3P2A0 hamil 6 minggu dengan abortus imminens
16.58 WIB
M/
St present : Observasi TTV, tanda perdarahan
KU: Sedang, Sens: CM, Asam folat 1 x 400 mg
TD: 90/70, Hystolan 1 x ½ tab
N: 80x/m, RR: 85x/m, T:
Usg konfirmasi
35,9c

St obst :
PL : Abdomen datar,
lemas, fut tidak teraba,
massa (-), nyeri tekan (-)

Insp: portio livide, OUE

tertutup, fluor (-), fluxus
(+), perdarahan tak aktif,
E/L/P (-)
19.30 WIB D/ G3P2A0 hamil 6 minggu dengan abortus imminens
Pasien di pindahkan ke bangsal
28.02.2017 Usg : Tampak kantong GS 6 minggu intrauterine
07.30 Fetal pole (+),
Kesan: Hamil 6 minggu intrauterine
Partus Preterm Spontan
Ny.Sit/19/Bella
28.2.2017 D/ G1P0A0 hamil 30 minggu inpartu kala II JTH, preskep
07.33 WIB
M/
St. Present : IVFD RL gtt xx/m
Ku : Baik, Sens: Cm, Td : Kosongkan kandung kemih
110/70, N: 80x/m, Rr: Pimpin persalinan
20x/m, t: 35,6c

St. Obstetri :

PL : FUT 4 jbpx (21 cm)

memanjang, puka, kepala,
his 4x/10’/40’’ DJJ: 130
TBJ:1550gr

VT : portio tak teraba, Ø

lengkap, kepala, ketuban
(+), H3+ penunjuk uuk
kanan depan

08.05 WIB Neonatus lahir hidup dengan : Jk : Laki-Laki, Pb : 47cm, BB : 1500

gr, A/S : 4/5
08.10 WIB Plasenta lahir BP : 350gr, PP : 40cm
 Follow Up D/ P1A0 post partum spontan preterm

10.00 Observasi TTV, kontraksi dan perdarahan

( Selama 1 jam/15mnt,
selama 2 jam/30mnt)

St. Present :

Ku : Baik, Sens: Cm, Td :

120/80, N: 88x/m, Rr:
22x/m, T: 35,1c

St Obst:

PL: Fut setengah pusat

simpisis, kontraksi baik,
perdarahan aktif (-), lokia
rubra (+)

Follow up D/ P2A0 post partum spontan preterm.

Os di pindahkan ke bangsal

Partus Spontan Ny. Evi/35/Bella

01.3.2017 D/ G3P2A0 hamil 37 minggu inpartu kala I fase laten JTH preskep
dengan riwayat asma
22.30 WIB
M/
St. Present :

Ku : Sedang, Sens: Cm, Td Observasi TTV, djj, dan his

: 110/80, N: 88x/m, Rr:
19x/m, T: 36,2c IVFD RL 500cc gtt xx/mnt

St. Obstetri : Kosongkan kiandung kemih

PL : FUT 3 jbpx (31cm) Cek lab DR

memanjang, puka, his (+)
3x10’40’’DJJ 136x/m TBJ: Rencana partus pervaginam
2790

VT : portio lunak, Ø 2 cm
eff 25%, ketuban (+), dan
penunjuk uuk kanan lintang

03.00 WIB D/ G3P2A0 hamil 37 minggu inpartu kala I fase aktif JTH preskep
dengan riwayat asma
St. Present :
M/
Ku : Sedang, Sens: Cm,
Td : 120/80, N: 80x/m, Rr:
Observasi TTV, tanda-tanda inpartu
21x/m, T: 36,0c

St. Obstetri :

PL : FUT 3 jbpx (31cm)

 memanjang, puka, his (+)
4x10’40’’DJJ 147x/m TBJ:
2790

VT : portio lunak, Ø 4 cm
eff 50%, ketuban (+), dan
penunjuk uuk kanan lintang

09.30 WIB D/ G3P2A0 hamil 37 minggu inpartu kala II JTH preskep dengan
riwayat asma
St. Present :
M/
Ku : Sedang , Sens: Cm, Td
: 130/70, N: 92x/m, Rr:
Amniotomi
20x/m, T: 35,7c

St. Obstetri : Pimpin persalinan

PL : FUT 3 jbpx (31cm)

memanjang, puka, his (+)
4x10’40’’DJJ 146x/m TBJ:
2790

VT : portio tak teraba, Ø

lengkap, kepala, H3+,
ketuban (+), penunjuk uuk
kanan depan

09.45 WIB Lahir neonatus hidup dengan Jk: Perempuan, Bb: 2500g, Pb: 50cm,
A/S: 8/9, IMD (+)

09.55 WIB Plasenta lahir lengkap, BP: 400g, PP: 16cm

Follow Up D/ P3A0 post partu spontan

12.00 WIB M/
( Selama 1 jam/15mnt, Observasi TTV, kontraksi, perdarahan
selama 2 jam/30mnt)
Os di pindahkan ke bangsal
St. Present :

Ku : Sedang , Sens: Cm, Td

: 110/70, N: 80x/m, Rr:
22x/m, T: 35,9c

St. Obst :

PL : FUT 2 jari dibawah

pusat, kontraksi baik, lokia
rubra (+), Perdarahan aktif
(-)
Konservatif Ny.End/21/Bella

03.03.2017 D/ G1P0A0 hamil 25 minggu belum inpartu dengan obs febris, JTH,
preskep
16.00 WIB
M/
St present :

Ku: Sedang, Sens: Cm, Td: Observasi TTV, djj

110/60, N: 120x/m, Rr:
22x/m, T: 40,2c Pemberian O2 nasal 3l/mnt

St obst : Infus RL gtt xxx/m

PL : FUT 2 jari atas pusat Drip paracetamol 500 mg

(18cm) memanjang, puka,
kepala, his (-) DJJ 196x/m Cek lab DR, Widal, IgG, IgM, Hb
TBJ: 775

19.00 WIB D/ G1P0A0 hamil 25 minggu belum inpartu dengan observasi febris,
JTH, preskep

Hasil lab :

Hb: 7,8 mg/dl

Typhi H : 1/320 Paratyphi H : 1/320

Typhi O : 1/320 Paratyphi O : 1/320

Trombosit : 250.000 µl

IgG, IgM (-)

20.00 WIB D/ G1P0A0 hamil 25 minggu belum inpartu dengan demam thypoid,
JTH, preskep
St present :
Observasi ttv, djj
Ku: Sedang, Sens: Cm, Td:
110/70, N: 98x/m, Rr:
O2 3l/mnt
24x/m, T: 37,9c

St obst : Paracetamol 3x500 mg PO

PL : FUT 2 jari atas pusat

(18cm) memanjang, puka,
kepala, his (-) DJJ 177x/m
TBJ: 775

04.03.2017 D/ G1P0A0 hamil 25 minggu belum inpartu dengan demam typhoid

JTH, preskep
St obst :
M/
PL : FUT 2 jari atas pusat
(18cm) memanjang, puka,
Observasi ttv, djj
kepala, his (-) DJJ 170x/m
TBJ: 775
 Konsul PDL:

Kesan : Demam typhoid

Saran : Inj. Ceftriaxone 2 x 1g IV

08.30 WIB D/ G1P0A0 hamil 25 minggu belum inpartu dengan demam typhoid,
JTH, preskep

M/

Observasi ttv, djj

Inj Ceftriaxone 2 x 1 g

Paracetamol 3 x 500 mg tab (Kalau demam)

Follow Up D/ G1P0A0 hamil 25 minggu belum inpartu dengan demam typhoid,

dengan perbaikan JTH, preskep
6.03.2017
M/
St present :

Ku: sedang, sens: Cm, td: Diperbolehkan pulang

120/80, n: 80x/m, rr:
23x/m, t: 36,8 c

St obst :

PL : FUT 2 jari atas pusat

(18cm) memanjang, puka,
kepala, his (-) DJJ 150x/m
TBJ: 775

Partus Pervaginam Dengan Akselerasi Ny.Ari/32/Bella

03.03.2017 D/ G2P1A0 hamil 38 minggu inpartu kala I fase laten dengan kpd 15
jam JTH, preskep
21.18 WIB
M/
St present :
Observasi ttv, djj
Ku: Sedang, Sens: Cm, Td: IVFD RL gtt xx/m
110/80, N: 96x/m, Rr: Ampicillin 1g
20x/m, T: 36,6c Kateter menetap
St obst : -

PL : FUT 3 jbpx (31cm)

memanjang, puka, his (+)
3x10’40’’DJJ 136x/m TBJ:
2200

VT : portio livide, Ø 3 cm
eff 25%, HII, ketuban (-),
uuk kanan lintang

24.00 WIB D/ G2P1A0 hamil 38 minggu inpartu kala I fase aktif dengan kpd 15
 St. Obst jam JTH, preskep

PL : FUT 3 jbpx (31cm) M/

memanjang, puka, his (+) Observasi ttv, djj
4x10’40’’ DJJ 145x/m TBJ: Drip oxytocin 1 amp gtt xx
2200 Perencanaan lahir pervaginam
VT : Portio livide, Ø 6 cm
eff 50%, kepala,HIII,
ketuban (-), dan penunjuk
uuk kanan depan

04.03.2017 D/ G2P1A0 hamil 38 minggu inpartu kala II dengan kpd 15 jam jth,
preskep
03.00 WIB
M/
St. Obst Bayi lahir dengan Bb: 3500g, Tb : 50cm, A/S: 8/9
VT : portio tak teraba, Ø
lengkap kepala, HIII+,
ketuban (-), uuk kanan
depan

03.10 WIB Plasenta lahir lengkap

Bp; 500g, Pt : 50cm, perdarahan kala IV: 300cc

Follow Up D/ P1A0 post partem spontan

05.15 WIB
M/
St present : Di perbolehkan pulang kerumah

Ku: Sedang, Sens: Cm, Td:

110/70, N: 90x/m, Rr:
21x/m, T: 36,0,0c

St. Obst

PL: FUT 1 jari di bawah

pusat, kontraksi baik,
perdarahan dbn

Manual Plasenta Ny. Tit/31/Bella

05.3.2017 D/ P2A0 post partum spontan 5 jam (diluar), dengan hpp dini ec.
Retensio plasenta
09.10 WIB
M/
St. Present : Observasi TTV dan perdarahan, kontraksi
Ku : Sedang, Sens: Cm, Td IVFD RL gtt xx/mnt
: 110/80, N: 88x/m, Rr: Oksitosin Drip 20 IU gtt xx/mnt
20x/m, T: 36,2c Kosongkan kantung kemih
Cek Lab DR
 St. Obstetri : Manual plasenta

PL : FUT 2 jari diatas

pusat, kontraksi sedang,
massa (-), perdarahan aktif
(-), tampak tali pusat di
depan vulva sepanjang 6cm
dijepit klem

9.30 WIB D/ P2A0 post manual plasenta ec. Retensio plasenta

St. Present : M/
Lahir plasenta: BP : 400gr, PP : 50cm
Ku : Sedang, Sens: Cm, Td Asam mefenamat 3x 500mg tab
: 120/70, N: 90x/m, Rr: Cefadroxil 3 x 500mg tab
22x/m, T: 35,2c IVFD RL gtt xx/mnt
PL : Fut 2 jari di bawah Cek Hb post tindakan
pusat, kontraksi baik

12.00 WIB D/ P2A0 post manual plasenta ec. Retensio plasenta

St. Present : M/ Perdarahan dbn

Os di pindahkan ke bangsal
Ku : Baik, Sens: Cm, Td :
130/80, N: 82x/m, Rr:
Hasil Hb: 13,3mg/dl
23x/m, T: 35,6c