CONTOH PEMBUATAN LABEL :

RSUD KABUPATEN KEDIRI - BANK DARAH RUMAH SAKIT

Jl. Pahlawan Kusuma Bangsa No.1 Pare (64213) Kediri Telp. (0354)391718,394956,391169 Fax. (0354) 391833
NOMOR KANTONG : _____________________________ Gol. Darah : A Rh. Positif
Tanggal Aftap Darah : ______________ Tanggal Exp. Date Darah : _________
Volume Darah: _________ ml, Jenis Darah : WB / PRC / TC / LP/ FFP/____
Darah Diberikan tgl. : __________ J a m : __________WIB
Untuk Pasien Nama : _____________________________Gol. Darah : A Rh. Positif
Umur : ________ Jenis : Lk / Pr Nomor Register : ______________
RS : RSUD Kabupaten Kediri Bagian : ______________ Klas : ________ Non Reaktif :
HASIL CROSSMATCHING :
I. Gell Test : __________ Dikerjakan Oleh : ____________ 1.Anti HIV
2.Anti HCV
II. Tube Test : Mayor Minor AC.
3.HBsAg
Phase I : _____ _____ _____ 4.Syphillis
Phase II : _____ _____ _____
Phase III : _____ _____ _____ Lihat balik Label

RSUD KABUPATEN KEDIRI - BANK DARAH RUMAH SAKIT

Jl. Pahlawan Kusuma Bangsa No.1 Pare (64213) Kediri Telp. (0354)391718,394956,391169 Fax. (0354) 391833
NOMOR KANTONG : _____________________________ Gol. Darah : B Rh. Positif
Tanggal Aftap Darah : ______________ Tanggal Exp. Date Darah : _________
Volume Darah: _________ ml, Jenis Darah : WB / PRC / TC / LP/ FFP/____
Darah Diberikan tgl. : __________ J a m : __________WIB
Untuk Pasien Nama : _____________________________Gol. Darah : B Rh. Positif
Umur : ________ Jenis : Lk / Pr Nomor Register : ______________
RS : RSUD Kabupaten Kediri Bagian : ______________ Klas : ________ Non Reaktif :
HASIL CROSSMATCHING :
I. Gell Test : __________ Dikerjakan Oleh : ____________ 1.Anti HIV
2.Anti HCV
II. Tube Test : Mayor Minor AC.
3.HBsAg
Phase I : _____ _____ _____ 4.Syphillis
Phase II : _____ _____ _____
Phase III : _____ _____ _____ Lihat balik Label

RSUD KABUPATEN KEDIRI - BANK DARAH RUMAH SAKIT

Jl. Pahlawan Kusuma Bangsa No.1 Pare (64213) Kediri Telp. (0354)391718,394956,391169 Fax. (0354) 391833
NOMOR KANTONG : _____________________________ Gol. Darah : O Rh. Positif
Tanggal Aftap Darah : ______________ Tanggal Exp. Date Darah : _________
Volume Darah: _________ ml, Jenis Darah : WB / PRC / TC / LP/ FFP/____
Darah Diberikan tgl. : __________ J a m : __________WIB
Untuk Pasien Nama : _____________________________Gol. Darah : O Rh. Positif
Umur : ________ Jenis : Lk / Pr Nomor Register : ______________
RS : RSUD Kabupaten Kediri Bagian : ______________ Klas : ________ Non Reaktif :
HASIL CROSSMATCHING :
I. Gell Test : __________ Dikerjakan Oleh : ____________ 1.Anti HIV
2.Anti HCV
II. Tube Test : Mayor Minor AC.
3.HBsAg
Phase I : _____ _____ _____ 4.Syphillis
Phase II : _____ _____ _____
Phase III : _____ _____ _____ Lihat balik Label

RSUD KABUPATEN KEDIRI - BANK DARAH RUMAH SAKIT

Jl. Pahlawan Kusuma Bangsa No.1 Pare (64213) Kediri Telp. (0354)391718,394956,391169 Fax. (0354) 391833
NOMOR KANTONG : _____________________________ Gol. Darah : AB Rh. Positif
Tanggal Aftap Darah : ______________ Tanggal Exp. Date Darah : _________
Volume Darah: _________ ml, Jenis Darah : WB / PRC / TC / LP/ FFP/____
Darah Diberikan tgl. : __________ J a m : __________WIB
Untuk Pasien Nama : _____________________________Gol. Darah : AB Rh. Positif
Umur : ________ Jenis : Lk / Pr Nomor Register : ______________
RS : RSUD Kabupaten Kediri Bagian : ______________ Klas : ________ Non Reaktif :
HASIL CROSSMATCHING :
I. Gell Test : __________ Dikerjakan Oleh : ____________ 1.Anti HIV
2.Anti HCV
II. Tube Test : Mayor Minor AC.
3.HBsAg
Phase I : _____ _____ _____ 4.Syphillis
Phase II : _____ _____ _____
Phase III : _____ _____ _____ Lihat balik Label
 BANK DARAH RUMAH SAKIT - RSUD KABUPATEN KEDIRI
Jl. Pahlawan Kusuma Bangsa No.1 Pare (64213) Kediri Telp. (0354)391718,394956,391169 Fax. (0354) 391833

NOMOR KANTONG : Gol. Darah : A Rh. Postitif

Tanggal Aftap Darah : Tanggal Expired Date Darah :
Volume Darah : ml Jenis Darah : Whole Blood (WB) / PRC / TC / LP / FFP / WE /
Darah Diberikan Tanggal : Jam : WIB
Untuk Pasien Nama : Gol. Darah : A Rh. Postitif
Umur : Jenis Kelamin : Lk. / Pr. Nomor Resgister :
RS : RSUD Kabupaten Kediri Bagian : Klas :
Hasil Crossmatching GELL TEST : Dikerjakan Oleh :
Hasil Crossmatching TUBE TEST : Mayor : Minor : AC :
Hasil Pemeriksaan Darah Non Reaktif : Anti HIV,Anti HCV, HbsAg, Syphillis
Lihat Balik Label ini

BANK DARAH RUMAH SAKIT - RSUD KABUPATEN KEDIRI

Jl. Pahlawan Kusuma Bangsa No.1 Pare (64213) Kediri Telp. (0354)391718,394956,391169 Fax. (0354) 391833

NOMOR KANTONG : Gol. Darah : B Rh. Postitif

Tanggal Aftap Darah : Tanggal Expired Date Darah :
Volume Darah : ml Jenis Darah : Whole Blood (WB) / PRC / TC / LP / FFP / WE /
Darah Diberikan Tanggal : Jam : WIB
Untuk Pasien Nama : Gol. Darah : B Rh. Postitif
Umur : Jenis Kelamin : Lk. / Pr. Nomor Resgister :
RS : RSUD Kabupaten Kediri Bagian : Klas :
Hasil Crossmatching GELL TEST : Dikerjakan Oleh :
Hasil Crossmatching TUBE TEST : Mayor : Minor : AC :
Hasil Pemeriksaan Darah Non Reaktif : Anti HIV,Anti HCV, HbsAg, Syphillis
Lihat Balik Label ini

BANK DARAH RUMAH SAKIT - RSUD KABUPATEN KEDIRI

Jl. Pahlawan Kusuma Bangsa No.1 Pare (64213) Kediri Telp. (0354)391718,394956,391169 Fax. (0354) 391833

NOMOR KANTONG : Gol. Darah : O Rh. Postitif

Tanggal Aftap Darah : Tanggal Expired Date Darah :
Volume Darah : ml Jenis Darah : Whole Blood (WB) / PRC / TC / LP / FFP / WE /
Darah Diberikan Tanggal : Jam : WIB
Untuk Pasien Nama : Gol. Darah : O Rh. Postitif
Umur : Jenis Kelamin : Lk. / Pr. Nomor Resgister :
RS : RSUD Kabupaten Kediri Bagian : Klas :
Hasil Crossmatching GELL TEST : Dikerjakan Oleh :
Hasil Crossmatching TUBE TEST : Mayor : Minor : AC :
Hasil Pemeriksaan Darah Non Reaktif : Anti HIV,Anti HCV, HbsAg, Syphillis
Lihat Balik Label ini

BANK DARAH RUMAH SAKIT - RSUD KABUPATEN KEDIRI

Jl. Pahlawan Kusuma Bangsa No.1 Pare (64213) Kediri Telp. (0354)391718,394956,391169 Fax. (0354) 391833

NOMOR KANTONG : Gol. Darah : AB Rh. Postitif

Tanggal Aftap Darah : Tanggal Expired Date Darah :
Volume Darah : ml Jenis Darah : Whole Blood (WB) / PRC / TC / LP / FFP / WE /
Darah Diberikan Tanggal : Jam : WIB
Untuk Pasien Nama : Gol. Darah : AB Rh. Postitif
Umur : Jenis Kelamin : Lk. / Pr. Nomor Resgister :
RS : RSUD Kabupaten Kediri Bagian : Klas :
Hasil Crossmatching GELL TEST : Dikerjakan Oleh :
Hasil Crossmatching TUBE TEST : Mayor : Minor : AC :
Hasil Pemeriksaan Darah Non Reaktif : Anti HIV,Anti HCV, HbsAg, Syphillis
Lihat Balik Label ini