JENIS KETERAMPILAN : PEMASANGAN INFUS (TERAPI INTRAVENA)

PADA BAYI ATAU ANAK

LAHAN PRAKTEK : ………………………………………..

NAMA MAHASISWA : ………………………………………..

NIM : ………………………………………..
TANGGAL : ………………………………………..

Keterangan Penilaian :
5 - Penampilan akurat tanpa bantuan.
4 - Penampilan akurat dengan bantuan kadang-kadang
3 - Penampilan akurat tapi sering mendapat bantuan verbal dan fisik
2 - Penampilan akurat dengan bantuan verbal dan fisik yang terus-menerus
1 - Terus menerus mendapat bantuan verbal dan fisik tapi tidak dapat menunjukkan penampilan yang
diharapkan

KRITERIA KRITERIA PENAMPILAN/BUKTI 5 4 3 2 1

KOMPETENSI
Mengidentifikasi 1. Mengkonfirmasi identitas klien
indikasi/rasional 2. Menentukan kebutuhan untuk melakukan pemasangan
infus
3. Mengidentifikasi waktu yang tepat untuk melakukan
pemasangan infus
Mengkaji klien 4. Kaji kondisi vena yang akan dipasang infus :
ada luka, hematom
5. Kaji tangan yang dominan
6. Kaji pengalaman klien sebelumnya terhadap prosedur
ini
Mengumpulkan 7. Sarung tangan bersih
peralatan 8. Kapas alkohol / alcohol swab
9. Tourniquet
10. IV catheter sesuai dengan ukuran yang dibutuhkan:
 Infant dan toddler (0-4 tahun) : 22-24
 Usia 4-6 tahun : 22-24
 Usia 4-12 tahun : 18-24
11. Infus set
12. Cairan infuse sesuai kebutuhan klien
13. Standart infuse / tiang infus
14. Kassa steril
15. Plester / micropore
16. Hansaplast / adhesive bandage atau transparant
dressing (balutan transparan seperti Tegaderm)
17. Piala ginjal
18. Gunting
19. Alas / perlak
20. Spalk
21. Kassa roll
Melakukan higiene 22. Mencuci tangan
tangan 23. Mematuhi 6 langkah 5 momen untuk prosedur mencuci
tangan sesuai standar WHO
Menyiapkan lingkungan 24. Siapkan lingkungan yang nyaman dan jaga privasi
pasien
25. Mengatur pencahayaan yang baik
Komunikasi teraupeutik 26. Memulai komunikasi dengan memperkenalkan diri
perawat, mengidentifikasi identitas klien dan klarifikasi
terhadap kebutuhan dan masalah yang bersifat segara
27. Menjelaskan tindakan di setiap tahapan prosedur pada
klien dan keluarga
28. Memberi kesempatan kepada klien untuk mengenal alat
yang akan digunakan (tanpa menyentuh)
29. Memberi kesempatan bertanya bagi klien dan keluarga
30. Meminta persetujuan (inform consent)
Melaksanakan prosedur 31. Mendekatkan alat dengan klien dan dalam jangkauan
klinis perawat
32. Memasang infus set ke cairan dengan langkah :
 Membuka infus set, geser bagian klem hingga 10 cm
dari bagian ruang tetesan dan tutup klem dengan cara
diputar kebawah
 Menghubungkan infus set dengan botol cairan infus
kemudian gantungkan
 Mengisi cairan pada infus set dengan menekan bagian
ruang tetesan hingga ruang tetesan terisi sebagian,
kemudian buka klem dan alirkan cairan hingga selang
infuse terisi dengan cairan dan udaranya keluar
33. Memilih lokasi pada vena yang besar dan bagian distal
34. Memasang perlak / alas dan siapkan plester
35. Memakai sarung tangan bersih
36. Melakukan pembendungan dengan tourniquet (jika bayi
dibedong, kecuali ekstremitas yang hendak ditusuk.k/p
minta bantuan perawat lain untuk memegang bagian
lutut dan bahu klien)
37. Mendesinfeksi daerah yang akan ditusuk dengan kapas
alkohol / alcohol swab dengan gerak sirkuler dari
tengah keluar
38. Tangan non-dominan perawat memfiksasi ekstremitas
lokasi penusukan dan tangan dominan memegang IV
Catheter. Perkirakan panjangnya jarum yang akan
masuk ke vena k/p ambil jarak tertentu pada bagian
bawah vena yang tampak
39. Tusukakan IV catheter ke dalam vena secara perlahan
dengan lubang jarum menghadap ke atas, sudut 30-45o
k/p anjurkan klien tarik napas atau ajak bercakap-cakap
40. Bila jarum telah menusuk vena, turunkan sudut hampir
sejajar kulit lalu masukkan secara perlahan
41. Memperhatikan adanya darah dalam kompartemen
darah, bila ada maka maindrain sedikit demi sedikit
ditarik keluar sambil kateter dimasukan perlahan-lahan
42. Melepaskan tourniquet
43. Menyambungkan dengan ujung selang yang telah
terlebih dahulu dikeluarkan cairannya sedikit
44. Memberi plester / hansaplast (adhesive bandage) pada
area penusukan / insersi
Jika menggunakan pembalut transparan (Tegaderm) :
 Pastikan area insersi bersih dan kering
 Buka bungkus pembalut transparan / tegaderm
dan dengan teknik aseptik buka pembalut
transparan, hindari menyentuh permukaan yang
steril
 Letakkan pembalut secara langsung pada area
insersi. Jangan tutupi tubing.
 Jangan tarik pembalut transparan / tegaderm
karena menyebabkan rasa gatal
45. Memberi plester (fiksasi) dengan benar dan
mempertahankan keamanan IV Catheter agar tidak
tercabut/terlepas
Teknik Fiksasi :
Metode Chevron
 Potong plester (ukuran ½ inch) agak panjang.
Letakkan bagian lengketnya menghadap atas
dibawah hubungan
 Silangkan ujung plester melewati hub dan jaga
plester tsb dari kulit pasien pada sisi yang
berlawanan dari hubungan
 Tempelkan plester (ukuran ½ - 1 inch)
menyilangi kedua sayap chevron
 Kelilingi tabung dan lindungi dengan sepotong
plester 1 inch yang lain
Metode U
 Potong plester (ukuran ½ inchi). Dengan bagian
lengketnya menghadap ke atas, letakkan plester
tersebut dibawah hubungan dan kateter
 Arahkan kedua sisi isolasi tsb ke atas, kemudian
lipat melewati sayap kateter, tekan ke bawah
sejajar dengan hubungan
Metode H
 Potong 3 strip plester (ukuran ½ inch).
 Letakkan satu strip pada setiap sayap, dengan
menjaga sejajar dengan kateter
 Letakkan strip yang ketiga tegak lurus Kedua
strip awal, letakkan plester tepat di atas sayap.
Pastikan kateternya terlindung
 46. Memasang plester lainnya untuk mengamankan selang
infus
47. Memasang spalk kemudian plester agar tidak terlepas
48. Mengatur tetesan infus sesuai kebutuhan
49. Merapikan posisi klien. Berikan pujian untuk kerjasama
klien selama pemasangan infuse
Membersihkan dan 50. Merapikan kembali peralatan yang telah digunakan
merapikan peralatan 51. Melepaskan sarung tangan dan melakukan prosedur
dengan benar higiene tangan
Melakukan Evaluasi 52. Memperhatikan kelancaran infuse
53. Respon anak setelah tindakan pemasangan infus
Melengkapi 54. Mencatat waktu pelaksanaan
dokumentasi 55. Mencatat respon klien terhadap pemasangan infus
56. Mencatat cairan dan tetesan yang diberikan
57. Mencatat nomor IV Catheter dan vena yang digunakan
untuk pemasangan infus
58. Mencatat nama dan tanda tangan/paraf perawat yang
melakukan tindakan pemasangan infus
Total Skor : Jumlah skor yang diperoleh
290
× 100
Kriteria lulus:
 Total Skor Keseluruhan yang diperoleh ≥ 75
 Tidak ada nilai nilai 1

CATATAN/REFLEKSI :

TANGGAL : ________________
PENGUJI/SUPERVISOR MAHASISWA

(___________________________________) (__________________________________)