PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DTP SAKETI
KECAMATAN SAKETI
Alamat : Jl. Raya Labuan Km. 19 Saketi – Pandeglang Kode Pos 42273
Email: puskesmassaketi@gmail.com
Kontak Layanan : (0253) 5405477/ 081806449822

INSTRUMEN ANALISA KEBUTUHAN MASYARAKAT

Petunjuk Pelaksanaan :

1. Perkenalkan diri dan jelaskan tujuan wawancara untuk menggali kebutuhan

masyarakat terhadap program puskesmas
2. Jelaskan bahwa pertanyaan yang diajukan dengan menceklis jawaban yang
dipilih YA atau TIDAK pada kolom yang telah disediakan
3. Ucapkan terimakasih setelah selesai wawancara

NO PERTANYAAN JAWABAN
YA TIDAK
1 Apakah masyarakat memerlukan pelayanan posyandu ?
2 Apakah pelaksanaan posyandu sesuai jadwal yang telah
ditentukan ?
3 Apakah masyarakat memerlukan kelas ibu hamil ?
4 Apakah masyarakat memerlukan pelayanan
penanggulangan gizi buruk ?
5 Apakah masyarakat memerlukan penyuluhan kesling ?
6 Apakah masyarakat memerlukan penyuluhan
pembuangan sampah ?
7 Apakah masyarakat memerlukan penyuluhan tentang
pembuangan limbah ?
8 Apakah masyarakat memerlukan penyuluhan tentang
Penyakit tidak menular (PTM) ?
9 Apakah masyarakat memerlukan penyuluhan tentang TB
PARU ?
10 Apakah masyarakat membutuhkan pelatihan kader
kesehatan ?
Saran dan masukan untuk peskesmas :