LAMPIRAN A.

Surat Pernyataan
Nomor 02/MPD-IC/IX/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Ir. I Gede Natanegara, M.Si
Jabatan : Direktur Utama
Alamat : Jln., Yossudarso, Simpang Empat No. 87
Dengan ini menyatakan sesungguhnya bahwa :
1. Seluruh keterangan yang dilampirkan pada surat permohonan Izin Usaha Pertambangan
Eksplorasi Dan Operasi Produksi Bijih Besi Nomor 01/IC-MB/I/2018 tanggal 30 Agustus
2018 adalah benar.
2. Dalam melaksanakan kegiatan pengangkutan dan penjualan akan tunduk pada ketentuan-
ketentuan yang tercantum dalam IUP eksplorasi dan operasi produksi Bijih Besi dan sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
3. Tidak menggunakan IUP Operasi eksplorasi dan operasi produksi Bijih Besi ini untuk:
a. Melakukan kerjasama dengan pertimbangan illegal (Pertimbangan Tanpa Izin);
b. Melakukan kegiatan sebagai pemegang IUP atau IUP;
c. Menggunakan Tenaga Kerja Asing yang tidak terdaftar di Direktorat Jenderal
Mineral dan Batubara dan instansi terkait;
d. Melakukan kegiatan lain yang tidak sesuai sebagaimana tercantum dalam IUP
eksplorasi dan operasi produksi Bijih Besi yang diberikan.
4. Menyampaikan RKAB, laporan kegiatan Triwulan dan Tahunan selama masa berlakunya
IUP eksplorasi dan operasi produksi Bijih Besi.
5. Melaporkan kepada pemberi izin IUP eksplorasi dan operasi produksi Bijih Besi setiap
melakukan kegiatan eksplorasi dan operasi produksi dengan perusahaan tambang dan atau
pemegang IUP eksplorasi dan operasi produksi Bijih Besi bersedia hadir pada kesempatan
pertama untuk memenuhi panggilan yang berwenang apabila diminta penjelasan maupun
pertanggungjawaban atas pernyataan ini.
Apabila selama dalam pemberian Izin Usaha Pertambangan eksplorasi dan operasi
produksi Nikel kami tidak memenuhi kewajiban-kewajiban sebagaimana tersebut di atas atau
Jl. Yossudarso Simpang Empat No.87
Kab. Tanah Bumbu, Prov Kalimantan Selatan
Tlp : 0409-188, Kode Pos: 94973
Rogironcompany@gmail.com
mengingkari pernyataan ini, maka kami bersedia menerima sanksi sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan.

Tanah Bumbu, 30 Agustus 2018

Yang menyatakan,

Ir. I Gede Natanegara, M.Si

Jl. Yossudarso Simpang Empat No.87

Kab. Tanah Bumbu, Prov Kalimantan Selatan
Tlp : 0409-188, Kode Pos: 94973
Rogironcompany@gmail.com