BAB I

1.1 Identitas Pasien

Nama : AN. A
NO. RM : 386866
Jenis kelamin : Laki-laki
Umur : 11tahun
Alamat : Jl. Kampus RT: 11 RW: 04 NO: 42
Status : Belum Menikah
Pekerjaan : Pelajar SD
Pendidikan : TK
Etnis/suku : Jawa
Pembayaran : BPJS- TNI AD
Agama : Islam
Tanggal pemeriksaan : Kamis, 24 Mei 2018

1.2 Anamnesis

Anamnesis dilakukan Secara Autoanamnesis pada Hari Kamis Tanggal 24 Mei 2018,
pukul 10.00 WIB.

Keluhan utama : Bercak Kemerahan di sertai gatal di lipatan siku kanan sejak
bayi.
Keluhan tambahan : Terdapat Luka bekas garukan dan terasa gatal
Riwayat penyakit sekarang :
Pasien datang ke poliklinik kulit RS. TK. II Ridwan Meuraksa dengan keluhan timbulnya
kemerahan di lipatan siku kanan disertai luka dan gatal. Keluhan timbul sejak lahir kemerahan
muncul tiba-tiba dan Kulit tampak kering dan terdapat gelembung berisi air dan ada juga
Riwayat Pengobatan : Keluhan penderita sudah pernah diobati sembuh dan
muncul kembali saat ini.
 Riwayat penyakit dahulu :
 Keluhan serupa : Penderita pernah merasakan keluhan seperti ini sebelumnya
sudah belasan tahun yang lalu
 Alergi : Ada
 Asma : Disangkal
 Diabetes Melitus : Disangkal
 Jantung : Disangkal

Riwayat penyakit keluarga :

 Keluhan serupa : Disangkal
 Alergi : Ada. Alergi makanan, udang
 Asma : Ada. Ibu Pasien
 Diabetes mellitus : Riwayat DM disangkal
 Hipertensi : Disangkal
 Jantung : Disangkal
.
Riwayat kebiasaan/lingkungan :
 Anggota keluarga yang sakit serupa di sangkal.

Riwayat sosial ekonomi :

Pasien adalah seorang PNS di salah satu Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) di
Kota Pontianak.
Resume anamnesis :
Pasien mengeluh gatal disertai adanya bercak kemerahan disertai rasa gatal di
tangan di daerah lipatan siku, lutut dan bokong sejak 1 bulan yang lalu. Sebelumnya
pasien pernah mengalami sakit demikian tetapi sembuh setelah menjalani pengobatan dan
muncul kembali saat ini. Riwayat penyakit asama di sangkal , tetapi ibu pasien memiliki
riwayat penyakit asma.

3.3. Pemeriksaan Dermatologi

Status Dermatologis

Lokasi: regio tangan kanan dan kiri.

Distribusi :regional

Ujud kelainan kulit: Papul berskuama eksoriasi di regio fossa cubiti.

Gambar 8. Ujud kelainan kulit/lesi pada pasien
3.4. Status Generalis

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Compos Mentis, GCS 15 (E4M6V5)
Berat badan : 65 kg
Tinggi badan : 168 cm
Gizi : Kesan gizi baik
Nadi : 80/menit
Repirasi : 20x/menit
TD : 130/70 mmHg
Suhu : 36,7oC

1. Kepala/leher :
a. Mata : sklera ikterik (-/-), konjungtiva anemis (-/-), mata cekung (-/-), edem
palpebra (-/-)
b. Mulut : sianosis (-), mulut kering (-)
c. Telinga : sekret (-/-), darah (-/-)
d. Leher : pembesaran kelenjar getah bening (-), massa (-)
2. Thorax
Tidak dilakukan pemeriksaan.
3. Abdomen
Tidak dilakukan pemeriksaan
4. Genitalia : tidak dievaluasi
5. Ekstremitas : sesuai status dermatologis, akral hangat, CRT < 2”

3.5. Diagnosis Kerja

Dermatitis Atopik

3.6. Diagnosis Banding

a. Skabies
b. Dermatitis Kontak Iritan.
 c. Dermatitis Kontak Alergi.

3.7. Usulan Pemeriksaan Penunjang

 Biakan jaringan
 Imunofluoresensi
 Apusan tzanck

3.8. Tata Laksana

1. Hindari semua faktor luar yang mungkin menimbulkan manifestasi klinis
2. Menjauhi alergen pemicu
3. Hindari pemakaian bahan yang merangsang seperti sabun keras dan bahan pakaian
dari wol

Sistemik

4. Antihistamin golongan H1 untuk mengurangi gatal dan sebagai penenang Seperti

Cetrizine, Loratadine dll
5. Kortikosteroid jika gajala klinis berat dan sering mengalami kekambuhan seperti
Metilprednisolon
6. Jika ada infeksi sekunder diberi antibiotik seperti eritromisin, tetrasikin.

Topikal

7. Pada bentuk bayi diberi kortikosteroid ringan dengan efek samping sedikit, misalnya
krim hidrokortison 1-1,5%, seperti desoksimetashon
8. Pada bentuk anak dan dewasa dengan likenifikasi dapat diberi kortikosteroid kuat
seperti betamethason dipropionat 0,05% atau desoksimetason 0,25%. Untuk efek
yang lebih kuat, dapat dikombinasikan dengan asam salisilat 1-3% dalam salep.
Gunakan Moisturizer krim steroid topikal, atau obat-obatan lainnya.

3.9. Prognosis
 a. Quo Ad vitam : bonam
b. Quo Ad functionam : bonam
Quo Ad sanactionam : dubia ad bonam