LAMPIRAN A.

7
SURAT KETERANGAN PERSETUJUAN TETANGGA
PEMERINTAH DAERAH KALIMANTAN SELATAN
KABUPATEN TANAH BUMBU

Lampiran : 2 Lembar
Yang bertandatangan dibawah ini, kami :
1. Nama : Ibu Siti Nurul Heram
Alamat : Jln. Kiwa Kiri Perusahaan No 6
Selaku tetangga sebelah Barat
2. Nama : Bapak Irwansayah Putra, S.Pt
Alamat : Jln. Apel Perusahaan No 80
Selaku tetangga sebelah Utara
3. Nama : Bapak Angga Nugraha
Alamat : Jln. Mawar Perusahaan No 65
Selaku tetangga sebelah Timur
4. Nama : Bapak Hamdan Sanjayapurna
Alamat : Jln. Salak perusahaan No 44
Selaku tetangga sebelah Selatan
Dari bangunan yang akan di dirikan/ dimohonkan IMB yang berlokasi di
kecamatan Simpang Empat, Kabupaten Tanah Bumbu, Provinsi Kalimantan
Selatan. bersama ini menyatakan bahwa kami tidak keberatan atas pendirian
bangunan tersebut atas nama Hj. Inayati dengan alamat Jalan Merdeka Nomor 22
Simpang Empat, Tanah Bumbu
Adapun untuk segala hal / akibat yang ditimbulkan dari hal tersebut akan
kami selesaikan bersama secara musyawarah.
Demikian keterangan kami untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Yang memberikan keterangan
a. Tetangga sebelah Barat : Ibu Siti Nurul Heram
b. Tetangga sebelah Utara : Bapak Irwansayah Putra, S.Pt
c. Tetangga sebelah Timur : Bapak Angga Nugraha
d. Tetangga sebelah Selatan : Bapak Hamdan Sanjayapurn
Tanah Bumbu. 27 Agustus 2018
Mengetahui,
Camat : Simpang Empat
Kabupaten : Tanah Bumbu

Syaifudin Anwar, SE.