Idea Nursing Journal Siti Arafah Julianty Hrp, dkk

ISSN : 2087-2879

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TINGKAT KECEMASAN

PASIEN HEMODIALISIS DI RSUD Dr. PIRNGADI MEDAN

The Factors Related to Level of Anxiety of Hemodialysis Patients

in Dr. Pirngadi Medan Hospital
Siti Arafah Julianty Hrp1, Ida Yustina2, Dedy Ardinata3
1
Mahasiswa Program Magister Keperawatan Universitas Sumatera Utara
2
Dosen Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
3
Dosen Program Studi Magister Keperawatan Universitas Sumatera Utara
Email: siti_arafah88@yahoo.com

ABSTRAK
Proses hemodialisis di rumah sakit dapat menimbulkan stres psikologis (kecemasan) dan fisik yang
mengganggu sistem neurologi seperti kelemahan, fatigue, kecemasan, penurunan konsentrasi. Penelitian ini
bertujuan untuk menganalisis faktor-faktor (usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan, pengalaman pengobatan,
lama terapi, jenis pembiayaan, dukungan keluarga) yang berhubungan dengan tingkat kecemasan pasien
hemodialisis di RSUD Dr. Pirngadi Medan. Jenis penelitian ini adalah deskriptif “cross sectional” dan
pengambilan sampel dengan teknik purposive sampling dengan 62 pasien gagal ginjal yang menjalani
hemodialisis di RSUD Dr. Pirngadi Medan. Data dianalisa menggunakan uji korelasi Spearman. Instrumen
yang digunakan kuesioner data demografi, kuesioner faktor-faktor, kuesioner dukungan keluarga, instrumen
Spielberger et al. (1983) State Trait Anxiety Inventory (STAI) Form A-State. Berdasarkan hasil uji statistik
diketahui bahwa faktor-faktor yang berhubungan dengan tingkat kecemasan pasien hemodialisis yaitu faktor
usia (p = 0.049), pengalaman pengobatan (p = 0,008), lama terapi (p = 0,021) dan dukungan keluarga (p =
0,021). Faktor jenis kelamin, tingkat pendidikan, jenis pembiayaan tidak berhubungan dengan tingkat
kecemasan pasien dengan hemodialisis. Diharapkan kepada pihak rumah sakit meningkatkan pelayanan
keperawatan khususnya di ruangan hemodialisis, melalui pemberian asuhan keperawatan secara holistik bio-
psiko-sosial pada pasien gagal ginjal sehingga dapat mengurangi kecemasan, meningkatkan angka harapan
hidup pasien gagal ginjal yang menjalani hemodialisis.

Kata kunci: kecemasan, hemodilisis, gagal ginjal.

ABSTRACT
Hemodialysis process in hospital can cause psychological and physical stresses (anxiety) which disturbs the
neurological systems, such as weakness, fatigue, anxiety, and decrease in concentration. The research
objective is to analyze the factors (age, sex, educational level, curing experience, length of therapy, kinds of
cost, and family support) related to the level of anxiety of patients suffering from hemodialysis in RSUD dr.
Pirngadi, Medan. The research is a descriptive cross sectional and the sample is taken by purposive
sampling technique with 62 patients with kidney failures undergoing hemodialysis. Data are analyzed by
using Spearman’s correlation. The instrument is questionnaires on data of demography, factors, and family
support, and the instrument of Spielberger et al (1983) State Trait Anxiety Inventory (STAI) form A-
State.Based on the statistical test, it is found that the factors related to the level of anxiety of patients
suffering from hemodialysis are age (p = 0.049), curing experience (p = 0.008), length of therapy (p =
0.021), and family support (p = 0.021). Factors of sex, educational level, kinds of cost are not directly
related to the patients’ anxiety. It is expected that the hospital improve the nursing services, especially in the
hemodialysis wards by providing the holistic bio-psycho-social nursing care to the patients with kidney
failures so that it can decrease the anxiety, figure of life expectancy of patients with kidney failures
undergoing hemodialysis.

Keywords: anxiety, hemodialysis, kidney failure.

PENDAHULUAN memiliki peran memenuhi kebutuhan dasar

Manusia merupakan sasaran klien secara komprehensif mencakup
pelayanan asuhan keperawatan, manusia kebutuhan aspek biologi, psikologi, sosial
sebagai klien, adalah suatu kesatuan utuh dan spiritual. Gagal ginjal merupakan salah
dari aspek biologi, psikologi, sosial dan satu penyakit menakutkan dikarenakan gagal
spiritual. Pada praktek keperawatan, perawat ginjal belum ada obat untuk
1
!
Idea Nursing Journal
penyembuhannya. Terapi hemodialisis
merupakan salah satu terapi yang dilakukan
oleh penderita penyakit gagal ginjal yang
dilakukan seumur hidup atau sampai
menemukan pendonor organ untuk
transplantasi ginjal. Angka kejadian gagal
ginjal kronik tahun ke tahun semakin
meningkat, penderitanya bisa siapa saja baik
pria maupun wanita, tua maupun muda
bukan jadi ukuran klien yang terkena gagal
ginjal kronik.
Ginjal merupakan organ penting yang
melakukan berbagai fungsi untuk menjaga
darah tetap bersih dan seimbang secara
kimiawi, bila fungsi ginjal di bawah 25%,
maka individu akan mengalami masalah
kesehatan yang berat. Gagal ginjal kronik
(GGK) merupakan kerusakan fungsi ginjal
di mana ginjal tidak dapat membuang racun
dan produk sisa dari darah, ditandai adanya
protein dalam urin serta penurunan laju
filtrasi glomerulus, berlangsung lebih dari 3
bulan (Black & Hawks, 2009).
Prevalensi dan insidensi gagal ginjal
terus meningkat di dunia. Data dari United
State Renal Data System (USRDS) di
Amerika pada tahun 2009 diperkirakan
terdapat 116.395 orang penderita GGK yang
baru. Lebih dari 380.000 penderita GGK
menjalani hemodialisis reguler (USRDS,
2011). Di Amerika sekitar 20 juta orang
memiliki kerusakan ginjal (American
Nephrology Nurses Association, 2007), dan
lebih dari 470.000 orang hidup dengan
penyakit ginjal tahap akhir. GGK meningkat
secara dramatis selama dekade terakhir,
meningkat dari 261,3 per juta penduduk
pada tahun 2004 dan karena setiap orang
dengan GGK menggunakan sekitar $ 58.000
untuk melakukan pengobatan setiap tahun
sehingga menempatkan beban keuangan
yang signifikan pada sistem kesehatan
United State Renal Data System (USRD).
Data dari Indonesian Renal Registry (IRR),
tahun 2011 di Indonesia terdapat 15.353
pasien yang baru menjalani hemodialisis
(HD), revalensi gagal ginjal kronik
berdasarkan diagnosis dokter di Indonesia
sebesar 0,2%. Sulawesi Utara menempati
urutan ke 4 tertinggi dari 33 provinsi dengan
prevalensi 0,4% pada tahun 2013 (Riskesdas
2013), dan di Indonesia terdapat 244 unit
hemodialisis (IRR, 2013). Hasil survey dari
berbagai pusat dialisis didapatkan kejadian
baru penyakit ginjal yang memerlukan
2
!
Vol. VI No. 3
dialisis sebesar 30.7% per satu juta
penduduk. Berarti setiap tahun diperkirakan
7.400 pasien baru, penyebab gagal ginjal
yang menjalani hemodialisis di Indonesia
adalah glomerulonefritis (46,39%), diabetes
mellitus (18,65 \%), obstruksi dan infeksi
(12,85%), hipertensi (8,46%), penyebab lain
seperti: nefritis lupus, nefropati urat,
intoksikasi obat, penyakit ginjal bawaan,
tumor ginjal, dan penyebab yang tidak
diketahui (13,65%) (Pernefri, 2008).
Jumlah pasien penyakit ginjal di
Sumatera Utara menurut data yang diperoleh
dari RSUP H. Adam Malik Medan yang
menjalani hemodialisis rutin pada tahun 2009
adalah 166 orang, data ini meningkat pada
tahun 2013 menjadi 191 pasien. Data di rumah
sakit Dr. Pirngadi Medan pada tahun 2011
tercatat sebanyak 123 pasien, dan meningkat
menjadi 126 orang pada tahun berikutnya,
tahun 2013 tercatat 173 orang dan terakhir
tahun 2014 bulan November tercatat 174
pasien yang rutin menjalani hemodialisis.
Salah satu terapi pengganti pada
pasien GGK adalah dengan hemodialisis
(HD) yang bertujuan menggantikan fungsi
ginjal sehingga dapat memperpanjang
kelangsungan hidup dan memperbaiki
kualitas hidup pada penderita gagal ginjal
kronik. Proses hemodialisis memerlukan
akses vaskular hemodialisis (AVH) yang
cukup baik agar dapat diperoleh aliran darah
yang cukup besar, diperlukan kecepatan
darah sebesar 200–300 ml/menit secara
terus-menerus selama hemodialis 4-5 jam.
American Journal of Kidney Diseases
(AJKD) merekomendasikan bahwa pasien
GGK stadium 4 dan 5 sudah harus dipasang
akses vaskuler untuk persiapan tindakan
hemodialisis yang berupa kateter subklavia
atau double lumen dan Arteriovenous (Av)
shunt atau cimino (AJKD, 2006).
Pada umumnya, proses hemodialisis
di rumah sakit dapat menimbulkan stres
psikologis (kecemasan) dan fisik yang
mengganggu sistem neurologi seperti
kelemahan, fatigue, kecemasan, penurunan
konsentrasi, disorientasi, tremor, seizures,
kelemahan pada lengan, nyeri pada telapak
kaki, perubahan tingkah laku (Smeltzer &
Bare, 2008). Penelitian Kring et al (2009)
menunjukkan 61 % kecemasan, depresi dan
persepsi kesehatan umum secara signifikan
berkontribusi terhadap kualitas hidup pasien
hemodialisis.
Idea Nursing Journal
Menurut Kaplan dan Sadock (1997)
dalam Lutfa (2008), faktor-faktor yang
berhubungan dengan tingkat kecemasan
pasien antara lain Faktor-faktor intrinsic
(Usia, Jenis Kelamin, tingkat pendidikan,
Pengalaman Pasien Menjalani Pengobatan)
dan factor ekstrinsik (lamanya terapi, jenis
pembiayaan dan dukungan keluarga).
Faktor-faktor yang menyebabkan
kecemasan pada pasien yang menjalani HD
antara lain faktor usia. Hal ini sejalan
dengan hasil penelitian Lutfa (2008)
menunjukkan untuk hubungan usia pasien
dengan kecemasan diperoleh koefisien r =-
0.592 dengan nilai p=0.02, arah korelasi
negatif sehingga berarti semakin
bertambahnya usia pasien maka ada
kecenderungan kecemasan pasien semakin
menurun. Gangguan kecemasan dimulai
pada awal masa dewasa, antara usia 15 dan
25 tahun, tetapi angka terus meningkat
setelah usia 35 tahun (Puri et al, 2011).
Faktor jenis kelamin, diperkirakan
jumlah yang menderita kecemasan baik akut
dan kronik mencapai 5% dari jumlah
penduduk, dengan perbandingan antara
wanita dan pria 2 banding 1 (Hawari, 2013).
Penelitian Yeh et al (2008), menunjukkan
wanita lebih beresiko tinggi mengalami stres
terhadap respon gangguan psikis, akan tetapi
mekanisme koping laki-laki lebih tinggi
dalam mengatasi masalah. Penelitian yang
dilakukan Ratnawati (2011) menemukan,
jenis kelamin/gender sangat berhubungan
terhadap respon penyakit, kecemasan, serta
penggunaan koping dalam menghadapi
masalah kesehatan khususnya pada pasien
yang menjalani terapi hemodialisis.
Faktor tingkat pendidikan, yang mana
pendidikan cukup akan lebih mudah
mengidentifikasi stressor dan memengaruhi
kesadaran dan pemahaman tentang stimulus
(Jatman, 2000). Pengalaman pasien
menjalani pengobatan konsep diri, peran dan
faktor ekstrinsik (kondisi medis, akses
informasi, proses adaptasi, sosial ekonomi
dan komunikasi teraupetik) (Kaplan &
Sadock (2010). Penelitian Takaki et al
(2003) di Jepang pada pasien yang
menjalani HD lebih dari setahun
menunjukkan bahwa pasien yang mengalami
gatal karena HD akan lebih depresi dan
cemas dibandingkan pasien HD tanpa reaksi
gatal. Penemuan baru ini dapat
menyebabkan perkembangan yang spesifik
Vol. VI No. 3
dan intervensi terfokus untuk depresi atau
kecemasan pada pasien perawatan HD.
Penelitian ini juga menunjukkan kecemasan
berkorelasi positif dengan mekanisme
koping.
Dari segi lama menjalani terapi,
kecemasan banyak dialami oleh pasien yang
baru menjalani hemodialisis, hal ini sejalan
dengan penelitian Bay et al (1998), pada 128
pasien yang menjalani hemodialisis kurang
dari satu tahun yang disurvei, ditemukan 40
pasien mengalami cemas berat selama
menjalani hemodialisis. Penelitian Chandra
(2009), menyatakan pasien GGK yang
menjalani hemodialisis di unit hemodialisa
RSPAD Gatot Subroto, pasien yang baru
menjalani hemodialisis merasa cemas akan
penusukan jarum dialisa, melihat darah yang
ada di selang kateter dialisa, suara alarm unit
dialisa yang berbunyi, cemas sampai kapan
penyakitnya dapat diatasi.
METODELOGI PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian
kuantitatif yang menggunakan desain
penelitian deskriptif “cross sectional”, yaitu
metode dengan tujuan mencari faktor-faktor
yang berhubungan dengan tingkat
kecemasan pasien hemodialisis di RSUD Dr.
Pirngadi Medan (Notoatmodjo, 2002).
Populasi dalam penelitian ini adalah
klien rawat jalan yang menjalani
hemodialisis di RSUD Dr. Pirngadi Medan
pada Desember 2014 sebanyak 176 pasien.
Penelitian ini menggunakan teknik
purposive sampling yaitu penetapan sampel
dengan cara memilih sampel diantara
populasi sesuai dengan kriteria inklusi yaitu
1). Pasien yang menjalani hemodialisis dan
bersedia menjadi responden, 2). Tidak
terjadi penurunan kesadaran, 3). Umur diatas
20 tahun, 4). Lama terapi hemodialisis 0-12
bulan, sehingga sampel tersebut dapat
mewakili karakteristik populasi
(Notoatmodjo, 2002).
Instrument penelitian meng-gunakan
kuesioner tentang faktor-faktor yang
berhubungan dengan tingkat kecemasan
berupa lembar ceklist dan kuesioner kedua
adalah pernyataan untuk mengidentifikasi
dukungan keluarga pasien dalam
menghadapi proses hemodialisis, kusioner
mengukur tingkat kecemasan yaitu
instrumen Spielberger et al. (1983) State
3
Idea Nursing Journal Vol. VI No. 3

Trait Anxiety Inventory (STAI) Form A-State
dengan pilihan jawaban “tidak pernah”,
“kadang-kadang”,“sering”, dan “selalu/terus
menerus”.
Data yang telah dikumpulkan diolah
dengan cara Editing, Coding, Entry data
dimana pada langkah proses ini peneliti
memasukkan data ke dalam komputer untuk
keperluan analisis dengan menggunakan
program komputer. Proccessing data hasil
penilaian tiap-tiap variabel pada lembar
observer dalam bentuk “kode” (angka atau
huruf) dimasukkan kedalam program atau
software komputer.
HASIL PENELITIAN
1. Karakteristik Responden
Responden dalam penelitian ini adalah
pasien yang menjalani hemodialisis di
ruang terapi hemodialisis RSUD Dr.
Pirngadi Medan. Berdasarkan hasil
pengumpulan data didapatkan bahwa
responden paling banyak bekerja sebagai
wiraswasta 38 orang (61.3%). Status
perkawinan responden paling banyak
kawin 52 orang (83.9%). Penghasilan
responden paling banyak < Rp. 1 juta 35
orang (56.5%). Penyakit penyerta
responden paling banyak menderita
hipertensi 25 orang (40.3%). Akses
vaskuler yang digunakan responden
paling banyak dengan cimino 27 orang
(43.5%).
Berdasarkan hasil uji korelasi
Spearman, ada hubungan usia dengan
tingkat kecemasan pasien hemodialisis
diengan nilai signifikansi p = 0.049 dan r =
0.250. Tidak ada Hubungan jenis kelamin
dengan tingkat kecemasan pasien
hemodialisis dengan hasil uji Spearman
didapat nilai signifikansi p = 0.507 dan r =
0.86. Tidak ada hubungan tingkat
pendidikan pasien dengan tingkat
kecemasan pasien hemodialisis dengan hasil
uji Spearman didapat nilai signifikansi p =
0.563 dan r = 0.75. Ada hubungan
pengalaman pengobatan pasien dengan
tingkat kecemasan pasien hemodialisis
dengan hasil uji Spearman didapat nilai
signifikansi p = 0.008 dan r = 0.334.
Ada hubungan lama terapi pasien
dengan tingkat kecemasan pasien

Tabel 1.
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Data Demografi Pasien Hemodialisis (N=62).
No. Karakteristik Responden Frekuensi (F) Persentase (%)
1 Pekerjaan
- PNS 9 14.5
- Petani 3 4.8
- Karyawan 12 19.4
- Wiraswasta 38 61.3
2 Status perkawinan
- Kawin 52 83.9
- Tidak kawin 6 9.7
- Janda/duda 4 6.4
3 Penghasilan
- < Rp.1.000.000,- 35 56.5
- Rp.1.000.000 - Rp.3.000.000, 27 43.5
Penyakit Penyerta
- Diabetes Melitus 16 25.8
- Hipertensi 25 40.3
4
- Asam Urat 1 1.6
- Batu Ginjal 6 9.7
- dan lain-lain 14 22.6
5 Akses Vaskuler
- Cimino 27 43.5
- Double lumen 11 17.8
4 - Vena Femoralis 24 38.7
!
Idea Nursing Journal Vol. VI No. 3

hemodialisis dengan hasil uji Spearman PEMBAHASAN

didapat nilai signifikansi p = 0.021 dan r = Salah satu masalah yang dialami
0.292. Tidak ada hubungan jenis seseorang ketika sakit adalah kecemasan,
pembiayaan pengobatan pasien dengan jika seseorang tersebut harus menjalani salah
tingkat kecemasan pasien hemodialisis satu terapi yang direkomendasi medis yaitu
dengan hasil uji Spearman didapat nilai hemodialisis. Pasien hemodialisis sering
signifikansi p = 0.430 dan r = 0.102. Ada memikirkan berbagai kemungkinan buruk,
hubungan dukungan keluarga pasien dengan karena bisa saja terjadi hal yang akan
tingkat kecemasan pasien hemodialisis membahayakan bagi dirinya sendiri. Oleh
dengan hasil uji Spearman didapat nilai karena itu tak heran jika seringkali pasien
signifikansi p = 0.021 dan r = -0.292. dan keluarganya menunjukkan sikap yang
Uraian hasil penelitian responden agak berlebihan dengan kecemasan yang
berdasarkan faktor-faktor yang berhubungan mereka alami (Asmadi, 2008).
dengan tingkat kecemasan pasien Faktor-faktor yang menyebabkan
hemodialisis di RSUD Dr. Pirngadi Medan kecemasan pada pasien yang menjalani HD
dapat dilihat pada Tabel 2. antara lain faktor usia. Hal ini sejalan dengan
hasil penelitian Lutfa (2008) menunjukkan
Tabel 2. untuk hubungan usia pasien dengan
Hubungan Faktor-Faktor dengan Tingkat kecemasan diperoleh koefisien r =-0.592
Kecemasan Pasien Hemodialisis di RSUD dengan nilai p=0.02, arah korelasi negatif
Dr. Pirngadi Medan (N=62) sehingga berarti semakin bertambahnya usia
Tingkat pasien maka ada kecenderungan kecemasan
Variabel Kecemasan pasien semakin menurun. Gangguan
p.value R kecemasan dimulai pada awal masa dewasa,
Faktor-faktor yang antara usia 15 dan 25 tahun, tetapi angka
berhubungan dengan terus meningkat setelah usia 35 tahun (Puri
tingkat kecemasan
et al, 2011).
pasien hemodialisis
Usia *0,049 0,250
Faktor jenis kelamin, diperkirakan
Jenis kelamin 0,507 0,086 jumlah yang menderita kecemasan baik akut
Tingkat Pendidikan 0,563 0,075 dan kronik mencapai 5% dari jumlah
Pengalaman Pengobatan *0,008 0,334 penduduk, dengan perbandingan antara
Lama Terapi *0,021 0,292 wanita dan pria 2 banding 1 (Hawari, 2013).
Jenis Pembiayaan 0,430 0,102 Penelitian Yeh et al (2008), menunjukkan
Dukungan Keluarga *0,021 -0,292 wanita lebih beresiko tinggi mengalami stres
terhadap respon gangguan psikis, akan tetapi
Berdasarkan hasil penelitian didapati mekanisme koping laki-laki lebih tinggi
pasien mengalami kecemasan ringan dalam mengatasi masalah. Penelitian yang
sebanyak 6 orang (9.7%), kecemasan sedang dilakukan Ratnawati (2011) menemukan,
sebanyak 32 orang (51.6%), sisanya adalah jenis kelamin/gender sangat berhubungan
kecemasan berat sebanyak 24 orang terhadap respon penyakit, kecemasan, serta
(38.7%). Uraian hasil penelitian responden penggunaan koping dalam menghadapi
berdasarkan tingkat kecemasan dapat dilihat masalah kesehatan khususnya pada pasien
pada Tabel 3. yang menjalani terapi hemodialisis.
Faktor tingkat pendidikan, yang mana
Tabel 3. pendidikan cukup akan lebih mudah
Distribusi Frekuensi dan Persentase Tingkat mengidentifikasi stressor dan memengaruhi
Kecemasan Pasien Hemodialisis di RSUD Dr. kesadaran dan pemahaman tentang stimulus
Pirngadi Medan (N=62)
(Jatman, 2000). Pengalaman pasien
No Kecemasan F P
menjalani pengobatan, konsep diri, peran
1 Kecemasan ringan 6 9.7
2 Kecemasan sedang 32 51.6
dan faktor ekstrinsik (kondisi medis, akses
3 Kecemasan berat 24 38.7 informasi, proses adaptasi, sosial ekonomi
Jumlah 62 100 dan komunikasi teraupetik) (Kaplan &
Sadock (2010). Penelitian Takaki et al
(2003) di Jepang pada pasien yang menjalani

5
Idea Nursing Journal
HD lebih dari setahun menunjukkan bahwa
pasien yang mengalami gatal karena HD
akan lebih depresi dan cemas dibandingkan
pasien HD tanpa reaksi gatal. Penemuan
baru ini dapat menyebabkan perkembangan
yang spesifik dan intervensi terfokus untuk
depresi atau kecemasan pada pasien
perawatan HD. Penelitian ini juga
menunjukkan kecemasan berkorelasi positif
dengan mekanisme koping.
Dari segi lama menjalani terapi,
kecemasan banyak dialami oleh pasien yang
baru menjalani hemodialisis, hal ini sejalan
dengan penelitian Bay et al (1998), pada 128
pasien yang menjalani hemodialisis kurang
dari satu tahun yang disurvei, ditemukan 40
pasien mengalami cemas berat selama
menjalani hemodialisis. Penelitian Chandra
(2009), menyatakan pasien GGK yang
menjalani hemodialisis di unit hemodialisa
RSPAD Gatot Subroto, pasien yang baru
menjalani hemodialisis merasa cemas akan
penusukan jarum dialisa, melihat darah yang
ada di selang kateter dialisa, suara alarm unit
dialisa yang berbunyi, cemas sampai kapan
penyakitnya dapat diatasi.
Angka kejadian kecemasan yang
terjadi baik di dunia maupun di Indonesia
sangat terlihat, dibuktikan dengan beberapa
penelitian yang memaparkan jumlah pasien
yang menjalani hemodialisis dan mengalami
kecemasan. Penelitian yang dilakukan di RS
Universitas Kristen Indonesia menemukan
bahwa dari 54 pasien hemodialisis yang
diteliti, didapati 28 responden menderita
kecemasan ringan dan 26 pasien menderita
kecemasan sedang (Luana, Panggabean,
Lengkong & Christine, 2012).
Penelitian Takaki (2003) di Jepang
menyebutkan pasien yang menjalani
hemodialisis mengalami kecemasan ringan
65,9%, kecemasan sedang 12,8% dan
kecemasan berat 4,2%. Squalli (2005) di
Rumania menemukan angka kejadian
kecemasan yang tinggi pada pasien Penyakit
Ginjal Kronis yang menjalani hemodialisis
yaitu sebesar 69,3%. Penelitian Dumitrescu
(2009) di Rumania pada pasien yang
menjalani hemodialisis mengalami
kecemasan sebesar 85,1%. Penelitian Kohli
(2011). Di India pada pasien yang menjalani
terapi hemodialisis mengalami kecemasan
sebanyak 86,7%.
Penelitian Situmorang (2007),
menyatakan pasien yang menjalani tindakan
6
!
Vol. VI No. 3
hemodialisis lebih dari 20 kali seringkali
mengalami kecemasan karena hal-hal berikut
ini yaitu masalah akses vaskuler, lamanya
tindakan hemodialisis dan akibat yang
dirasakan saat hemodialisis berlangsung
seperti kram otot, hipotensi, sakit kepala,
mual, muntah dan nyeri dada.
Hasil penelitian faktor-faktor yang
berhubungan dengan tingkat kecemasan
pasien hemodialisis di RSUD Dr. Pirngadi
Medan yang telah dilakukan dapat
disimpulkan bahwa faktor-faktor yang
berhubungan dengan tingkat kecemasan
adalah usia, pengalaman pengobatan, lama
terapi dan dukungan keluarga. Hasil uji
Spearman didapat ada hubungan usia pasien
dengan kecemasan pasien hemodialisis di
RSUD Dr.Pirngadi Medan. Hasil penelitian
ini hampir sama dengan penelitian yang
dilakukan Santoso (2008) menunjukan ada
hubungan yang signifikan antara umur
dengan tingkat kecemasan dengan X2 =
10.503 dk = 2 dan p = 0.000. Ada hubungan
pengalaman pengobatan pasien dengan
kecemasan pasien hemodialisis di RSUD
Dr.Pirngadi Medan. Hal sejalan dengan
penelitian Romani (2009) di unit
hemodialisis RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro
Klaten menunjukkan terdapat hubungan
pengalaman pengobatan dengan tingkat
kecemasan pasien gagal ginjal kronik.
Ada hubungan lama terapi pasien
dengan kecemasan pasien hemodialisis di
RSUD Dr. Pirngadi Medan. Hasil penelitian
ini sejalan dengan penelitian Yandrita (2010)
tentang hubungan lamanya menjalani terapi
hemodialisis dengan tingkat kecemasan
pasien di ruangan hemodialisis RSUP M.
Djamil Padang.
Ada hubungan dukungan keluarga
pasien dengan kecemasan pasien
hemodialisis di RSUD Dr. Pirngadi Medan.
Krunwiede et al (2004) meneliti dan
menemukan bahwa dukungan keluarga yang
memberikan perasaan dihargai pada pasien
berupa menyediakan informasi, membantu
mengatasi masalah dan perduli, mengelola
ketidakpastian dan mempertahankan harapan
hidup. Hal ini diterapkan terutama untuk
pasien yang merasa sangat terganggu
dengan diagnosis dan program pengobatan
mereka, termasuk ketakutan kematian.
Menurut Maslow, dukungan keluarga
termasuk ke dalam kebutuhan kasih sayang
dan kebutuhan harga diri. Manusia
Idea Nursing Journal
bertingkah laku karena adanya kebutuhan
yang harus dipenuhi. Jika terpenuhinya suatu
kebutuhan, maka akan menimbulkan
kepuasan dan motivasi untuk ingin
memenuhi pada jenjang berikutnya.
KESIMPULAN
Hasil penelitian ini didapatkan bahwa :
1. Berdasarkan pembahasan hasil
penelitian faktor-faktor yang
berhubungan dengan tingkat kecemasan
pasien hemodialisis di RSUD Dr.
Pirngadi Medan yang telah dilakukan
dapat disimpulkan bahwa faktor - faktor
yang berhubungan dengan tingkat
kecemasan adalah usia, pengalaman
pengobatan, lama terapi dan dukungan
keluarga.
2. Berdasarkan hasil uji statistik diketahui
juga bahwa tidak ada hubungan faktor
jenis kelamin, tingkat pendidikan jenis
pembiayaan dengan tingkat kecemasan
pasien hemodialisis di RSUD Dr.
Pirngadi Medan. Banyak faktor yang
berhubungan dengan kecemasan pasien,
menurut Hawari (2011), mekanisme
terjadinya cemas yaitu psiko-neuro-
imunologi atau psiko-neuro-
endokrinolog. Akan tetapi tidak semua
orang yang mengalami stressor
psikososial akan mengalami gangguan
cemas.
3. Hasil uji statistik diketahui kecemasan
pasien hemodialisis di RSUD
Dr.Pirngadi Medan yang mengalami
tingkat kecemasan ringan 6 orang
(9.7%), kecemasan sedang sebanyak 32
orang (51.6%) dan kecemasan berat
sebanyak 24 orang (38.7%). Menurut
analisa penulis tingginya angka
kecemasan pada pasien hemodialisis
dari hasil ini tidak terlepas dari hasil
penelitian faktor-faktor yang
berhubungan dengan tingkat kecemasan
pasien saat menjalani hemodialisis.
REKOMENDASI
1. Berdasarkan hasil penelitian diharapkan
rumah sakit dapat meningkatkan
pelayanan keperawatan, khususnya di
ruangan hemodialisis. Melalui pemberian
asuhan keperawatan secara holistik bio-
psiko-sosial pada pasien gagal ginjal
dapat mengurangi kecemasan dan
Vol. VI No. 3
meningkatkan angka harapan hidup
pasien gagal ginjal yang menjalani
hemodialisis.
2. Pasien dapat meningkatkan pengetahuan
tentang faktor-faktor yang berhubungan
dengan tingkat kecemasan dan dapat
menambah pengetahuan terhadap proses
hemodialisis. Keluarga pasien diharapkan
dapat lebih memahami peran dan fungsi
sebagai pemberi dukungan kepada pasien
yang menjalani terapi hemodialisis.
Dukungan keluarga merupakan salah satu
poin penting yang harus selalu diberikan
kepada pasien.
3. Perawat dapat meningkatkan kualitas
pelayanan dan sumber daya manusia
sehingga memberikan masukan dalam
pelayanan asuhan keperawatan baik fisik
maupun psikologis pasien sebelum
melakukan prosedur hemodialisis pada
pasien hemodialisis.
4. Peneliti berikutnya yang ingin
mengadakan penelitian serupa agar dapat
memanfaatkan hasil penelitian ini untuk
dijadikan dasar penelitian selanjutnya.
KEPUSTAKAAN
Andri, (2012). Aspek Psikososial Pasien
Gagal Ginjal. Diakses dari
http://kesehatan.kompasiana.com/keji
waan/2012/07/08/476262.html.
Arikunto, S. (2006). Prosedur penelitian
suatu pendekatan praktik. Cetakan 13.
Edisi Revisi IV. Jakarta: PT Rineka
Cipta.
Asmadi. (2008). Teknik Prosedural
Keperawatan: Konsep dan Aplikasi.
Kebutuhan Dasar Klien. Jakarta:
Salemba Medika.
Azwar. A, Prihartono. J. (2003). Metodologi
Penelitian Kedokteran dan Kesehatan
Masyarakat. Jakarta:Binurupa Aksara.
Baradero, M., Dayrit, M. W., & Siswadi, Y.
(2008). Seri Asuhan Keperawatan:
Klien Gangguan Ginjal. Penerbit
Buku Kedokteran. Jakarta: EGC.
Basford, L. (2006). Teori dan Praktik
Keperawatan. Jakarta: EGC.
Battistella, M. (2012). Management of
Depression in Hemodialysis Patient.
The CANNT Journal, Volume 22,
Issue 3.
Black, J. M., Hawks, J. H. (2009). Medical
Surgical Nursing Clinical
7
Idea Nursing Journal
Management for Passitive Outcame 8
th Edition. Philadelphia: W.B
Saunders Company.
Cahyaningsih, N., 2008. Hemodialisis (Cuci
Darah). Yogyakarta: Mitra Cendikia
Press.
Carpenito, L. J. (2000). Buku saku diagnosa
keperawatan Rencana asuhan dan
dokumentasi keperawatan. Edisi 6.
Jakarta: EGC.
Davidson., Reickmann., Rapp. (2005).
Psikologi Abnormal. Edisi 9. Jakarta:
PT Raja Grafindo Persada.
Depkes RI. 1999. Rencana Pembangunan
Kesehatan Menuju Indonesia Sehat
2010. Jakarta.
Doengoes, M. E., Townsend, M. C., &
Moorhouse, M. F. (2006 ) Rencana
Asuhan Keperawatan Psikiatrik. Ed.3.
Jakarta: EGC.
Hastono, S. P., (2001). Analisis Data.
Jakarta: Penerbit Pustaka Fakultas
Kesehatan Masyarakat UI.
Hawari, D. (2014). Manajemen stres, cemas
dan depresi. Edisi kedua cetakan
keempat. Jakarta: FKUI.
Ibrahim, K. (2005). Kualitas hidup pasien
gagal ginjal kronis yang menjalani
hemodialysis. Majalah Kedokteran
Bandung, 37(3): 99-104
Ignatavicius, D. & Workman, M.L. (2006).
Medical surgical nursing: critical
thinking for collaborative. Piladelphia:
J.B Lippincott.
Iskandarsyah, A. (2006). Hubungan antara
health locus of control dan tingkat
depresi pada pasien gagal ginjal
kronis di RS. NY. R.A. Habibie
Bandung. Laporan Penelitian.
Fakultas Psikologi Universitas
Padjadjaran Bandung
Kalender, B., Ozdemir, A. C., Dervisoglu,
E., & Ozdemir, O. (2007). Quality of
life in chronic kidney disease: Effects
of treatment modality, depression,
malnutrition and Inflammation.
International Journal of Clinical
Practice, 61,569-576.
Kaplan J.B., & Sadock T.C. (1997). Sinopsis
Psikiatri. Ilmu Pengetahuan Perilaku
Psikiatri Klini, Edisi ketujuh. Jakarta:
Binarupa Aksara.
Kaplan. (1998). Fundamental of nursing: the
art and science of nursing care. St.
Louis: Missouri.
8
!
Vol. VI No. 3
Kapojos, Suwitra, K., & Susalit, E. (2003).
Hipertensi Sekunder. Dalam: Suyono,
S. dkk. Editor: Buku Ajar Ilmu
Penyakit Dalam. Jilid II. Edisi 3.
Jakarta: Balai Penerbit FKUI.
Keliat, B. A. (1999). Penatalaksanaan
Stress. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran: EGC.
Kozier B., & Erb, G. (1991). Fundamentals
of Nursing: Conxcepts and Procedurs,
Addition Wesley-Publishing
Company-California.
Kring, D. L., Crane, Patricia, B. (2009).
Factors Affecting Quality of Life In
Persons on Hemodialysis. Nephrology
Nursing Journal. Volume: 36. Edisi: 1
Halaman: 15-24, 55
Kring, D. L. (2006). An exploration of the
good death. Advances in Nursing
Science, 29. E12-E24.
Kurasein N. D, Faktor faktor Yang
Mempengaruhi Tingkat Kecemasan
Pasien yang Akan Menjalani Operasi
Di RSU Fatmawati Tahun 2009.
Universitas Islam Negeri Syarif
Hidayatullah Jakarta, 61-88
Luana NA, Panggabean S, Lengkong J.V.M,
Christine I. (2012) Kecemasan Pada
Penderita Penyakit Ginjal Kronik
yang Menjalani Hemodialisis di RS
Universitas Kristen Indonesia Tahun
2012. Media medika Indonesiana.
2012: 46:153
Maramis, W.E (1998). Catatan Ilmu
Kedokteran Jiwa. Surabaya: Airlangga
University Press.
Nursalam., & Pariani, S. (2001). Pendekatan
Praktis Metodologi Riset
Keperawatan. Jakarta: Indomedika.
Nursalam., Fransisca, B. B. (2009). Asuhan
Keperawatan pada Pasien dengan
Gangguan Sistem Perkemihan.
Jakarta: Salemba Medika.
Notoadmodjo, S. (2002). Metodologi
penelitian Kesehatan. Cetakan Kedua.
Edisi Revisi. Jakarta: PT. Rineka
Cipta.
Notoadmodjo, S. (2003). Pendidikan dan
Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka
Cipta.
Perhimpunan Nefrologi Indonesia
(PERNEFRI). (2003). Penyakit Ginjal
Kronik dan Glomerulopati: Aspek
Klinik dan Patologi Ginjal. Jakarta:
PERNEFRI.
Idea Nursing Journal
Potter, P.A., & Perry,A.G. (2005).
Fundamental of Nursing Concept,
Process and Practice. 4th Edition. St
Louis: Mosby Company.
Price, A. S., Wilson M. L. (2006).
Patofisiologi Konsep Klinis Proses-
Proses Penyakit. Alih Bahasa: dr.
Brahm U. Penerbit. Jakarta: EGC
Puri, B. K., Laking, P. J, dan Treasaden, I.
H. ( 2011 ). Buku Ajar Psikiatri. Ed.2.
Jakarta; EGC.
Purba, J.M., Wahyuni S. E., Daulay, W.
Nasution, M. L. (2008). Asuhan
Keperawatan Pada Klien dengan
Masalah Psikososial dan Gangguan
Jiwa. Medan : USU Pers.
Ratnawati, L. (2011). Hubungan antara
Dukungan Keluarga dengan Tingkat
Depresi pada Pasien Gagal Ginjal
yang menjalani Terapi Hemodialisis
di RSUD dr.Abdoer Rahem Situbondo.
Jurnal Health and sport.
2011:3:285-362.
Romani N. K, Hendarsih, S., Asmarani F. L.
(2013). Hubungan Mekanisme Koping
Individu Dengan Tingkat Kecemasan
Pada Pasien Gagal Ginjal Kronis Di
Unit Hemodialisa Rsup Dr. Soeradji
Tirtonegoro Klaten. Medika respati.
2013:8(1):12.
Santos, P.R. (2011). Depression and quality
of life of hemodilysis patients living in
a poor region of Brazil. Journal Rev
Bras Psiquiatr. 33:332-337.
Santoso B. (2008). Hubungan antara
Karakteristik Demografi dengan
Kecemasan Pasien Pra Operasi di
Rumah Sakit Islam Amal Sehat Sragen
Tahun 2008. jurnal. Sragen: Akademi
Keperawatan Yappi Sragen.
Saputri VW. (2013). Faktor-faktor yang
berhubungan dengan tingkat
kecemasan pada pasien hemodialis di
ruangan hemodialisis RSI Rahmah
Padang. Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Padang. 2013.
Septiwi, Amelia. (2010). Efektifitas
Pemakaian Ulang Ginjal Buatan.
Jurnal Kedokteran YARSI. Volume 16
(2): 098-102.
Smeltzer, S.C. (2008). Buku Ajar
Keperawatan Medical bedah (Edisi 8).
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran.
Vol. VI No. 3
Spielberger, C.D. (1966). Anxiety And
Behaviuor. New York: Academic
Press Ltd.
Stuart, R. F., & Sundeen, P. C. (1998). Buku
Saku Keperawatan Jiwa.
Diterjemahkan oleh Achir Yani S
Jakarta: EGC.
Sudoyo, A.W., Setiyohadi, B., Alwi, I.,
Simadibrata,M., Setiati, S. (2009).
Buku ajar ilmu penyakit dalam, jilid
II, edisi 5, interna publishing. Jakarta.
Sugiyono. (2011). Statistik untuk Penelitian,
Penerbit Alfabeta, Bandung.
Taylor, S. E. (2006 ). Health Psychology.
(6th. Ed), Singapore: Mc. Graw Hill
Book Company.
Takaki J, Nishi T, Shimoyama H, Inada
T, Matsuyama N, Kumano H, Kuboki
T (2003). Interactions Among a
Stressor, Self-efficacy, Coping With
Stress, Depression, and Anxiety in
Maintenance Hemodialysis Patients.
Medical Sciences-Psychiatry And
Neurology. Volume: 29. Edisi: 3.
Halaman: 107-129.
Tzu, H., & Tel, H. (2010). Quality of Life
and Social Support in Hemodialysis
Patients. Pak J Med Scl, Volume 27
no 1, 64-67.
Vázquez, I., Valderrábano, F., Fort, J., Jofré,
R., López, G. J.M., Moreno, F, Sanz,
G. D. (2004). Psychosocial Factors
and Health-Related Quality of Life in
Hemodialysis Patients. Spanish
Cooperative Renal Patients Quality of
Life Study Group. Volume: 14. Edisi:
1 Halaman: 179-90.
Ventegodt, merrick dan Anderson. (2003)
.Qol I. the IQOL theory of global
quality of live concept. The Scientific
World Journal. Volume: 3. Halaman
1030-1040.
Wijaya, A. (2004). Kualitas hidup pasien
penyakit ginjal kronik yang menjalani
hemodialisis dan mengalami
depresi. Jurnal FIK Universitas
Indonesia volume 6.