Anda di halaman 1dari 4

SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama lengkap : Cikita Wulandari

Tempat tanggal lahir : Banyuwangi 01 Januari 1993

Jabatan : Bidan

Nama Instansi : UPTD Puskesmas Kedungwungi

Alamat Instansi : Jl. Kalipait No.37 Kedungwungu, Telp (0333) 5980418

Selanjutnya disebut sebagai pihak pertama, memberikan kuasa kepada :

Nama lengkap : Rizqi Umami

Tempat tanggal lahir : 10 Mei 1990

Jabatan : Bidan

Nama Instansi : UPTD Puskesmas Kedungwungu

Alamat Instansi : Jl. Kalipait No.37 Kedungwungu, Telp (0333) 5980418

Selanjutnya disebut sebagai pihak kedua, untuk mengurus berkas persyaratan SIPB Instansi

Demikian surat ini saya buat dengan sebenar benarnya.

Banyuwangi, 04 September 2018

Pihak kedua Pihak pertama

Rizqi Umami Cikita Wulandari


SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama lengkap : Yuli Nila Kuswanti

Tempat tanggal lahir : Banyuwangi 11 Juli 1991

Jabatan : Bidan

Nama Instansi : UPTD Puskesmas Kedungwungi

Alamat Instansi : Jl. Kalipait No.37 Kedungwungu, Telp (0333) 5980418

Selanjutnya disebut sebagai pihak pertama, memberikan kuasa kepada :

Nama lengkap : Rizqi Umami

Tempat tanggal lahir : 10 Mei 1990

Jabatan : Bidan

Nama Instansi : UPTD Puskesmas Kedungwungu

Alamat Instansi : Jl. Kalipait No.37 Kedungwungu, Telp (0333) 5980418

Selanjutnya disebut sebagai pihak kedua, untuk mengurus berkas persyaratan SIPB Instansi

Demikian surat ini saya buat dengan sebenar benarnya.

Banyuwangi, 04 September 2018

Pihak kedua Pihak pertama

Rizqi Umami Yuli Nila Kuswanti


SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama lengkap : Eka Ridha Yanuarti

Tempat tanggal lahir : Banyuwangi 17 Januari 1993

Jabatan : Bidan

Nama Instansi : UPTD Puskesmas Kedungwungi

Alamat Instansi : Jl. Kalipait No.37 Kedungwungu, Telp (0333) 5980418

Selanjutnya disebut sebagai pihak pertama, memberikan kuasa kepada :

Nama lengkap : Rizqi Umami

Tempat tanggal lahir : 10 Mei 1990

Jabatan : Bidan

Nama Instansi : UPTD Puskesmas Kedungwungu

Alamat Instansi : Jl. Kalipait No.37 Kedungwungu, Telp (0333) 5980418

Selanjutnya disebut sebagai pihak kedua, untuk mengurus berkas persyaratan SIPB Instansi

Demikian surat ini saya buat dengan sebenar benarnya.

Banyuwangi, 04 September 2018

Pihak kedua Pihak pertama

Rizqi Umami Eka Ridha Yanuarti


SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama lengkap : Murtiati

Tempat tanggal lahir : Banyuwangi 04, Agustus 1979

Jabatan : Perawat

Nama Instansi : UPTD Puskesmas Kedungwungi

Alamat Instansi : Jl. Kalipait No.37 Kedungwungu, Telp (0333) 5980418

Selanjutnya disebut sebagai pihak pertama, memberikan kuasa kepada :

Nama lengkap : Rizqi Umami

Tempat tanggal lahir : 10 Mei 1990

Jabatan : Bidan

Nama Instansi : UPTD Puskesmas Kedungwungu

Alamat Instansi : Jl. Kalipait No.37 Kedungwungu, Telp (0333) 5980418

Selanjutnya disebut sebagai pihak kedua, untuk mengurus berkas persyaratan SIKP

Demikian surat ini saya buat dengan sebenar benarnya.

Banyuwangi, 04 September 2018

Pihak kedua Pihak pertama

Rizqi Umami Murtiati

Anda mungkin juga menyukai