DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GONDANGLEGI
Jln. Diponegoro 62 (0341) 879223 Kode Pos 65174
website: puskesmas-gondanglegi.malangkab.go.id email : vct_gdl@yahoo.co.id
GONDANGLEGI
NOTULEN RAPAT
2) KLINIK GIGI
No. Indikator USG UXSXG Ranking
Urgency Seriousness Growt
h
1. Pemberi pelayanan 3 3 3 27 4
adalah Dokter Gigi
4. Survei Kepuasan 4 4 3 48 3
Pelanggan
5. Penggunaan APD 5 5 5 125 1
6. Kebiasaan mencuci 5 4 4 80 2
tangan sebelum dan
sesudah tindakan
5) UGD
No. Indikator USG UXSXG Ranking
Urgency Seriousness Growth
1. kebiasaan mencuci 5 5 3 75 3
tangan sebelum
dan sesudah
tindakan
2. Kejadian phlebitis 5 5 4 100 2
pasca tindakan
3. Time respon < 5 5 5 125 1
5menit
4. kepuasan pasien 4 4 3 48 5
5. Pengisian Rekam 4 4 4 64 4
Medik Sesuai SOP
6) RAWAT INAP
No. Indikator USG UXSXG Ranking
Urgency Seriousness Growth
1 Kejadian pasien 5 5 5 125 1
jatuh selama
dirawat ( dari
tempat tidur, di
kamar mandi)
2 Jumlah tempat 3 3 3 27 3
tidur yang
menggunakan
pengaman
3 Komunikasi yang 4 4 3 48 5
efektif antara
tenaga medis dan
paramedis
melalui telepon
4 Kejadian pulang 3 3 4 36 6
paksa
5 Kejadian infeksi 4 4 5 80 3
pasca tindakan
6 Pengisian Rekam 5 4 3 60 4
Medik Sesuai SOP
7 Kebiasaan 5 5 4 100 2
mencuci tangan
sebelum dan
sesudah tindakan
7) PELAYANAN OBAT
No. Indikator USG UXSXG Ranking
Urgency Seriousness Growth
1 Tidak ada 5 5 5 125 1
kesalahan dalam
pemberian obat
2 Penulisan resep 5 4 1 20 6
sesuai
formularium
3 Waktu tunggu 2 4 5 40 3
pelayanan Obat Non
racikan ≤ 5 menit
4 Kepuasan pasien 1 2 5 10 7
5 Waktu tunggu 2 4 5 40 4
pelayanan Obat
racikan puyer ≤ 7
menit
6 Penggunaan APD 2 2 3 12 8
7 Komunikasi yang 5 5 4 100 2
efektif antara
petugas obat
dengan pembuat
resep
8 Komunikasi yang 3 2 5 30 5
efektif cara
pemberian obat
antara petugas dan
pasien
8) LABORATORIUM
No. Indikator USG UXSXG Ranking
Urgency Seriousness Growth
1. kebiasaan 4 4 4 64 3
mencuci tangan
sebelum dan
sesudah tindakan
2. Kejadian infeksi 5 5 4 100 1
pasca tindakan
3. Waktu tunggu 3 3 5 45 4
hasil pemeriksaan
pelayanan
laboratorium ≤120
menit
4. Survey kepuasan 2 2 5 20 5
pasien
5. Tidak adanya 4 4 5 80 2
kesalahan
pemberian hasil
pemeriksaan
laboratorium
9) KLINIK GIZI
No. Indikator USG UXSXG Ranking
Urgency Seriousness Growth
1. Tidak adanya 5 4 4 80 1
kesalahan
pemberian Diet
Pasien Rawat
Inap
2. Pemberian 3 3 5 45 3
edukasi ASI
eksklusif pada ibu
pasca bersalin
dari PONED
3. Kejadian balita 4 4 4 64 2
gizi buruk
tertangani dengan
baik
4. Edukasi gizi pada 3 3 4 36 4
pasien pulang dari
Rawat Inap
5. Survey kepuasan 3 3 3 27 5
pelanggan
10) TPP
No. Indikator USG UXSXG Ranking
Urgency Seriousness Growth
1 Jam buka- tutup 2 2 5 20 4
loket sesuai
jadwal
2 Tidak ada 4 4 4 64 1
kesalahan
identifikasi pasien
3 Waktu 3 2 5 30 3
penyediaan
dokumen rekam
medis <5 menit
4 Survey Kepuasan 3 3 5 45 2
pasien
Jenis Standar
No. Indikator
Pelayanan Pencapaian
1. KLINIK Pengisian Rekam Medik 100%
sesuai
UMUM dengan SOP (untuk menghindari
terjadinya kesalahan identitas pasien
serta tindakan ataupun obat yang
diberikan )
Pemberi pelayanan adalah 100%
dokter
(terdapat dokter penanggung jawab)
≥85%
Kepuasan Pelanggan (survey internal
yang diberikan kepada pasien atau
keluarga yang berada di ruang tunggu)
2. KLINIK GIGI Penggunaan APD sesuai SOP 100%
7. PELAYANAN
Tidak ada kesalahan dalam pemberian ≤1%
OBAT obat
Komunikasi yang efektif
antara petugas 100%
obat dengan pembuat resep
100%
Waktu tunggu pelayanan Obat Non
racikan ≤5 menit
Waktu tunggu pelayanan 100%
Racikan
puyer ≤7 menit
8. KLINI GIZI Kesalahan pemberian Diet 0%
Pasien
Rawat Inap
100%
Kejadian balita gizi buruk tertangani
dengan baik
95%
Pemberian edukasi ASI eksklusif pada
ibu pasca bersalin dari PONED
95%
Edukasi gizi pada pasien pulang dari
Rawat Inap
9. TPP
Tidak ada kesalahan identifikasi pasien 100%
Survey Kepuasan pasien ≥80%
100%
Waktu penyediaan dokumen rekam
medis <5 menit
Jam buka- tutup loket sesuai jadwal 100%
10. LABORATO Kejadian infeksi pasca ≤1%
tindakan
RIUM pengambilan sampel.
100%
Tidak adanya kesalahan pemberian
hasil pemeriksaan laboratorium
100%
kebiasaan mencuci tangan sebelum
dan sesudah tindakan
Waktu tunggu hasil ≥80%
pemeriksaan
pelayanan laboratorium ≤120 menit
Pokja Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien melakukan rekap terhadap hasil
pengukuran dan melaporkan hasil tersebut kepada Kepala Puskesmas tiap
bulan .
Pokja mutu klinis dan Keselamatan pasien mengadakan pertemuan tiap 3
bulan sekali untuk melakukan evaluasi.
Evaluasi dan rencana tindak lanjut dibahas dalam rapat Tim Manajemen
Mutu tiap 6 bulan.
KESIMPULAN:
Indikator Mutu Layanan Klinis yang telah dipilih dan ditetapkan diukur setiap bulan
dan dianalisa oleh Pokja Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien untuk kemudian
dilaporkan kepada Kepala Puskemas dan disosialisasikan kepada karyawan
Puskesmas sebagai dasar rencana tindak lanjut.