CHECK PELAKSANAAN KEGIATAN DAN MONITORING PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGI POKJA--APK

dasi
Akreditas Realisasi
Standar No. urut
Elemen Penilaian Langkah Pemenuhan
Metode EP
Perbaikan
Indikator Pencapaian
i Sudah Belum
Verivikasi

APK.1.1.3
.(Rumah
sakit
memperh Pasien
atikan rawat
kebutuha inap dan
n klinik 1 pasien
pasien rawat
pada jalan perlu
waktu diberikan adanya
menungg informasi regulasi
u atau apabila mengatur
penundaa akan tentang
n untuk terjadi informasi
pelayana penundaa penundaa
n n n
diagnosis pelayana pelayana
dan n atau n dan
pengobat pengobat pengobat
an. ) an. an
 Pasien
(Rumah diberi
sakit informasi
memperh alasan
atikan penundaa
kebutuha 2 n atau
n klinik menungg
pasien u dan regulasi
pada memberi tentang
waktu kan penundaa
menungg informasi n
u atau tentang pelayana
penundaa alternatif n dan
n untuk yang aternatif
pelayana tersedia pengobat
n sesuai an harus
diagnosis dengan disosililasi
dan keperluan kan dan
pengobat klinik ditindak
an. ) mereka. lanjuti

(Rumah
sakit
memperh
atikan
kebutuha
n klinik
pasien 3
pada
waktu
menungg
u atau
penundaa
n untuk Informasi setiap
pelayana di informasi
n dokumen pelayana
diagnosis tasikan n harus
dan didalam tercatat
pengobat rekam direkam
an. ) medis. medis
APK.1.2.
( Pada
admisi
rawat
inap,
pasien
dan
keluargan 1
ya
mendapa
t Pasien
penjelasa dan petugas
n tentang keluargan admisi
pelayana ya harus
n yang diberikan memberi
ditawarka informasi kan
n, hasil pada informasi
yang waktu pada
diharapka admisi pasien
n dan ( lihat dan
perkiraan juga keluarga
biaya dari MKI.2 tentang
pelayana pada asuhan
n Maksud dan
tersebut. dan pelayana
) Tujuan ). n
( Pada
admisi
rawat
inap,
pasien
dan
keluargan 2
ya
mendapa
t
penjelasa
n tentang agar
pelayana Penjelasa waktu
n yang n admisi
ditawarka meliputi pasien
n, hasil informasi dan
yang tentang keluargan
diharapka pelayana ya
n dan n yang diberikan
perkiraan ditawarka informasi
biaya dari n ( lihat tentang
pelayana juga pelayana
n MKI.2, EP n yang
tersebut. 1 dan 2 ). diharapka
) n
( Pada
admisi
rawat
inap,
pasien
dan
keluargan 3
ya
mendapa
t
penjelasa agar
n tentang waktu
pelayana admisi
n yang pasien
ditawarka dan
n, hasil Penjelasa keluargan
yang n ya
diharapka meliputi diberikan
n dan informasi informasi
perkiraan tentang tentang
biaya dari hasil hasil
pelayana pelayana pelayana
n n yang n yang
tersebut. diharapka diharapka
) n. n
( Pada
admisi
rawat
inap,
pasien
dan
keluargan 4
ya
mendapa
t
penjelasa
n tentang
pelayana harus
n yang Penjelasa diberi
ditawarka n penjelasa
n, hasil meliputi n kepada
yang informasi pasien
diharapka tentang dan
n dan perkiraan keluargan
perkiraan biaya ya
biaya dari kepada tentang
pelayana pasien perkiraan
n dan biaya
tersebut. keluargan pengobat
) ya. an
( Pada
admisi
rawat
inap,
pasien
dan
keluargan 5
ya
mendapa
t
penjelasa
n tentang Penjelasa
pelayana n cukup
n yang bagi perlu
ditawarka pasien informasi
n, hasil dan kepada
yang keluargan pasien
diharapka ya untuk dan
n dan membuat keluargan
perkiraan keputusa ya
biaya dari n yang tentang
pelayana benar membuat
n (lihat juga keputusa
tersebut. AP.4.1, EP n yang
) 3). benar
APK.1.3.
(Rumah
sakit agar
berusaha pelaksana
mengura prosedur
ngi untuk
kendala 1 mengura
fisik, Pimpinan ngi
bahasa dan staf dampak
dan rumah dari
budaya sakit hambata
serta mengiden n budaya
penghala tifikasi dalam
ng hambata memberi
lainnya n yang kan
dalam ada pelayana
memberi dipopulas n
kan i dilakukan
pelayana pasiennya secara
n. ) . konsisten

(Rumah
sakit membuat
berusaha suatu
mengura prosedur
ngi untuk
kendala 2 Ada mengatas
fisik, prosedur i masalah
bahasa untuk yang
dan mengatas timbul
budaya i atau akibat
serta membata hambata
penghala si n dalam
ng hambata waktu
lainnya n pada mencari
dalam waktu pelayana
memberi pasien n
kan mencari dilakukan
pelayana pelayana secara
n. ) n. konsisten
(Rumah
sakit
berusaha membuat
mengura suatu
ngi prosedur
kendala untuk
fisik, 3 Ada mengura
bahasa prosedur ngai
dan untuk dampak
budaya mengura dari
serta ngi hambata
penghala dampak n dalam
ng dari memberi
lainnya hambata kan
dalam n dalam pelayana
memberi memberi n
kan kan dilakukan
pelayana pelayana secara
n. ) n konsisten

(Rumah
sakit
berusaha agar
mengura pelaksana
ngi prosedur
kendala untuk
fisik, 4 mengura
bahasa ngi
dan dampak
budaya dari
serta hambata
penghala n dalam
ng memberi
lainnya kan
dalam pelayana
memberi Prosedur n
kan ini telah dilakukan
pelayana dilaksana secara
n. ) kan. konsisten
APK.1.4.
(Penerim perlu
aan atau dilakukan
transfer pelatihan
pasien ke 4 kepada
dan dari staf yang
unit langsung
pelayana melaksan
n intensif akan
atau pelayana
pelayana n kepada
n khusus pasien
ditentuka sesuai
n dengan Staf kriteria
kriteria dilatih yang
yang untuk ditetapka
telah melaksan n dan
ditetapka akan didokume
n. ) kriteria. ntasikan
 Rekam
medis
pasien
yang
diterima
masuk ke
unit yang
menyedia
5 kan
(Penerim pelayana
aan atau n
transfer spesialisti
pasien ke s atau
dan dari intensif
unit berisi bukti
pelayana bukti- bukti
n intensif bukti yang
atau yang memenu
pelayana memenu hi kriteria
n khusus hi kriteria yang
ditentuka yang tepat
n dengan tepat untuk
kriteria untuk pelayana
yang pelayana n harus
telah n yang didokume
ditetapka dibutuhk ntasikan
n. ) an. di rm
 Rekam
medis
pasien
yang
dipindahk
an atau
keluar
dari unit
6 yang
(Penerim menyedia
aan atau kan
transfer pelayana pasien
pasien ke n yang
dan dari intensif / tidak
unit spesialisti memenu
pelayana k berisi hi kriteria
n intensif bukti- untuk
atau bukti berada di
pelayana bahwa satu unit
n khusus pasien pelayana
ditentuka tidak n perlu
n dengan memenu bukti
kriteria hi kriteria tertulis
yang untuk yang di
telah berada di dokumen
ditetapka unit tasikan di
n. ) tersebut. rm
APK.2.
(Rumah
sakit
mendisai
n dan
melaksan
akan
proses
untuk 3
menyedia
kan
pelayana ketentua
n- n dan
pelayana kriteria
n pasien Kesinamb tentang
yang ungan kesinamb
berkelanj dan ungan
utan koordinas dan
didalam i terbukti koordinas
rumah terlaksan i meliputi
sakit dan a yang seluruh
berkoordi meliputi fase
nasi seluruh pelayana
dengan fase n pasien
para pelayana harus
tenaga n pasien. lengkap
medis.) dan jelas
(Rumah
sakit
mendisai
n dan
melaksan
akan
proses
untuk
menyedia 4 pasien
kan yang
pelayana mendapa
n- tkan
pelayana pelayana
n pasien Kesinamb n perlu
yang ungan kesinamb
berkelanj dan ungan
utan koordinas dan
didalam i terbukti koordinas
rumah dirasakan i yang
sakit dan oleh meliputi
berkoordi pasien seluruh
nasi (lihat juga fase
dengan HPK 2, EP pelayana
para 1 dan n dan
tenaga HPK 2.1, didokume
medis.) EP 2) ntasikan

ketentua
Ada n atau
ketentua kriteria
APK.3. 2 n atau bagi
( Ada kriteria pasien
kebijakan bagi yang siap
untuk pasien di
rujuk dan yang siap pulangka
memulan untuk n harus
gkan dipulangk jelas dan
pasien.) an. terpernci
 Kebijakan perlu
rumah dibuat
sakit regulasi
mengatur yang
proses mengatur
pasien proses
yang pasien
diperbole yang
5 hkan diperbole
meningga hkan
lkan meningga
rumah lkan
sakit, rumah
sementar sakit
a dalam semetara
proses dalam
rencana proses
pengobat rencana
an pengobat
( Ada dengan an
kebijakan izin yang dengan
untuk disetujui izin yang
rujuk dan untuk terdisetuj
memulan waktu ui untuk
gkan tertentu. waktu
pasien.) tertentu
 Ada
proses
untuk
penatalak
sanaan
dan
tindak
lanjut
APK.3.5. 1 bagi
(Rumah pasien
sakit rawat ketentua
mempuny inap dan n dan
ai proses pasien kriteria
untuk rawat tentang
penatalak jalan yang tindak
sanaan pulang lanjut
dan karena pelayana
tindak menolak n medis
lanjut nasehat terhadap
bagi medis pasien
pasien (lihat juga yang
yang HPK.2, menolak
pulang EP.1) dan nasehat
karena HPK.2.2, medis
menolak Maksud harus
nasehat dan jelas dan
medis. ) Tujuan). terperinci
(Rumah
sakit
mempuny
ai proses
untuk
penatalak 2
sanaan Apabila
dan diketahui
tindak ada melakuka
lanjut dokter n
bagi keluarga, sosialisasi
pasien kepadany meyeluru
yang a h tentang
pulang diberitah regulasi
karena u (lihat yang
menolak juga HPK dibuat
nasehat 2.2, EP 1 oleh
medis. ) dan 2). pimpinan

(Rumah
sakit
mempuny
ai proses
untuk
penatalak 3
sanaan
dan
tindak Proses
lanjut dilaksana
bagi kan melakuka
pasien sesuai n evaluasi
yang dengan regulasi
pulang hukum setelah
karena dan sosialisasi
menolak peraturan regulasi
nasehat yang dilaksana
medis. ) berlaku. kan
 Proses
rujukan
menunjuk
orang /
siapa
yang
bertangg
3 ung
jawab
selama
APK.4. proses
(Pasien rujukan ketentua
dirujuk ke serta n dan
rumah perbekala kriteria
sakit lain n dan pembekal
berdasark peralatan an dan
an atas apa yang peralatan
kondisi dibutuhk yang
dan an dibutuhk
kebutuha selama anharus
n transport jelas dan
pelayana asi (lihat terperinci
n juga selama
lanjutan. TKP.6.1, proses
) EP 3) rujukan

APK.4.3.
(Selama
proses 1 perlu
rujukan Selama pencatata
pasien proses n
secara rujukan terhadap
langsung, secara kondisi
staf yang langsung pasien
mampu semua selama
terus pasien proses
memonit selalu rujukan
or kondisi dimonitor berlangsu
pasien.) . ng
(Selama
proses perlu
rujukan 2 pelatihan
pasien Kompete pada
secara nsi staf petugas
langsung, yang dalam
staf yang melakuka memonit
mampu n monitor oring
terus sesuai kondisi
memonit dengan pasien
or kondisi kondisi saat
pasien.) pasien. dirujuk

Di rekam
medis melakuka
pasien n
yang pelatihan
5 dirujuk pada
APK.4.4. dicatat tenaga
(Proses segala medis
rujukan perubaha terkait
didokume n dari dengan
ntasikan kondisi monitorin
di dalam pasien g pasien
rekam selama saat
medis proses pasien di
pasien. ) rujukan. rujuk
 Terdapat
penilaian
terhadap
kebutuha
n
transport
asi
apabila
APK.5. 1 pasien
(Kegiatan dirujuk ke
proses pusat
rujukan, pelayana
dan n yang
pemulang lain, kebutuha
an pasien ditransfer n
rawat ke transport
inap atau penyedia asi untuk
rawat pelayana pasien
jalan, n yang untuk
termasuk lain atau dirujuk
perencan siap atau
aan untuk pulang dipulangk
kebutuha dari rawat an perlu
n inap atau ditanyaka
transport kunjunga n dan
asi n rawat dipersiap
pasien.) jalan. kan
 kendaraa
n yang
dipergun
akan
untuk
transport
Semua baik
kendaraa kontrak
n yang maupun
dipergun milik
akan rumah
untuk sakit
transportharus
asi, baikterbukti
kontrak dan
5 maupun terdokum
(Kegiatan milik entasi
proses rumah apakah
rujukan, sakit, dilengkap
dan dilengkapi dengan
pemulang i dengan peralatan
an pasien peralatanyang
rawat yang memadai
inap atau memadai,
rawat perbekala pembekal
jalan, n dan an dan
termasuk medikam medikam
perencan entosa entosa
aan untuk sesuai sesuai
kebutuha dengan dengan
n kebutuha kebutuha
transport n pasien n pasien
asi yang yang
pasien.) dibawa. dibawa
 Ada
proses
untuk
memonit
or
kualitas
dan
6 keamana
(Kegiatan n
proses transport
rujukan, asi yang
dan disediaka
pemulang n atau
an pasien dikelola
rawat rumah
inap atau sakit,
rawat termasuk
jalan, proses monitorin
termasuk menangg g kualitas
perencan api dan
aan untuk keluhan keamana
kebutuha (lihat juga n
n TKP.3.3.1, transport
transport Maksud asi perlu
asi dan dilengkap
pasien.) Tujuan). i
KAN STRATEGI POKJA--APK

Ket Verivikasi 2
 CHECK LIST PELAKSANAAN KEGIATAN DAN MONITORING PERENCAN

WAKTU DALAM BULAN 2017

STANDAR/ELEMEN
NO LANGKAH
PENILAIAN
PEMENUHAN
METODEINDIKATOR
PERBAIKAN
EP PENCAPAIAN
5 6 7 8
N DAN MONITORING PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGI

AKTU DALAM BULAN 2017 WAKTU DALAM BULAN 2018

KETERANGAN
9 10 11 12 1 2 3 4