Lampiran 1.

Kuesioner Penelitian

EFEKTIVITAS PROMOSI KESEHATAN DENGAN MEDIA LEAFLET DAN

VIDEO TERHADAP PENGETAHUAN DAN SIKAP REMAJA TENTANG
HIV/AIDS DI SMA NEGERI 1 BERASTAGI TAHUN 2016

No. Responden : .....................

(Diisi oleh peneliti)

I. Karakteristik Responden
Nama Responden :
Umur :
Jenis Kelamin :

II. Petunjuk Pengisian

Bacalah pertanyaan dan bpernyataan dibawah ini dengan seksama.
Isilah angket penelitian yang sesuai dengan pendapat anda.
Berilah tanda silang (X) pada salah satu kolom jawaban yang sesuai dengan
pendapat anda.
Atas kesediaan saudara penulis mengucapkan terima kasih.

III. Pengetahuan tentang HIV/AIDS
1. Apakah penyebab Acquired Immuno Deficiency Syndrome (AIDS) ?
a. Campak
b. Hepatitis B
c. Infeksi
d. HIV

2. HIV adalah penyakit yang menyerang ?

a. Sistem pencernaan manusia
b. Hati
c. Otak
d. Sistem kekebalan tubuh

3. Apa yang membedakan HIV dengan AIDS ?

a. Virus HIV menyerang otak manusia sedangkan AIDS menyerang sistem
pencernaan manusia
b. Virus HIV muncul akibat AIDS
c. Virus HIV menyerang jantung sedagkan AIDS menyerang otak manusia

Universitas Sumatera Utara

 d. Virus HIV menyerang sistem kekebalan tubuh manusia sedangkan AIDS
komplikasi yang muncul akibat HIV

4. Dimana Virus HIV/AIDS di temukan ?

a. Darah
b. Cairan vagina dan air mani
c. Nyamuk, keringat dan air liur
d. Darah, cairan vagina dan air mani

5. Apa gejala yang dirasakan ketika seseorang yang terkena HIV (+) pada 3-10
tahun…
a. Batuk berkepanjangan dan sakit kepala
b. Kehilangan nafsu makan, mual dan muntah
c. Dapat beraktifitas seperti biasa
d. Tanpa gejala, tampak sehat dan dapat beraktifitas seperti biasa.

6. Kapan fase seseorang bisa menularkan virus HIV kepada orang lain walaupun
hasil tes masih negatif ?
a. 1 minggu
b. 2 minggu-6 bulan
c. 1-2 tahun
d. 3-10 tahun

7. Apa tanda dan gejala seseorang sudah terinfeksi HIV/AIDS ?

a. Penaikan berat badan dalam waktu cepat
b. Demam dan mual, muntah serta diare
c. Tensi darah tinggi
d. Kurangnya nafsu makan

8. Penyakit HIV/AIDS dapat menular melalui ?

a. Hubungan seks yang tidak aman
b. Penggunaan jarum suntik tidak bekas pakai
c. Keringat, sentuhan dan terpapar batuk
d. Hubungan seks yang tidak aman, penggunaan jarum suntik secara bergantian
dan transfusi darah yang tidak steril

9. Penyakit HIV/AIDS tidak dapat menular melalui ?

a. Gigitan nyamuk, keringat, sentuhan dan ciuman
b. Penggunaan jarum suntik secara bergantian
c. Tidak makan dengan alat makan yang sama
d. Hubungan seks bebas

Universitas Sumatera Utara

10. Bagaimana cara pencegahan penularan HIV/AIDS ?
a. Menggunakan jarum suntik bekas pakai
b. Tidak menggunakan jarum suntik secara bergantian atau bekas pakai
c. Melakukan seks bebas
d. Melaukan transfusi darah tidak steril

11. Siapa saja yang dapat tertular virus HIV/AIDS ?

a. Orang yang mempunyai pasangan seksual lebih dari satu
b. Orang yang menggunakan jarum suntik sekali pakai
c. Orang yang tinggal satu rumah dengan penderita HIV/AIDS
d. Orang yang bersentuhan dengan penderita HIV/AIDS

12. Virus HIV/AIDS tidak dapat bertahan lama di…..

a. Dalam Tubuh manusia
b. Dalam darah
c. Air mani
d. Luar tubuh manusia

13. Selain dari pemakaian jarum suntik bekas pakai, dan seks bebas, HIV/AIDS
dapat juga menular melalui ?
a. Transfusi darah yang tidak steril
b. Berenang bersama dan keringat
c. Wanita hamil (negatif) HIV kepada janinnya
d. Bekerja, bersekolah dan berkendaraan bersama

14. Apa pengobatan yang dapat menekankan pertumbuhan virus HIV/AIDS ?

a. Pemberian vitamin
b. Pemberian antibiotk
c. Pemberian vaksin
d. Pemberian obat ARV (Anti Retro Viral)

Universitas Sumatera Utara

IV. SIKAP
Sangat Setuju (SS)
Setuju (S)
Tidak Setuju (TS)
Sangat Tidak Setuju (STS)

No Pernyataan SS S TS STS
1 HIV adalah penyakit yang menyerang sistem
kekebalan tubuh manusia
2. AIDS adalah kumpulan beberapa gejala akibat
menurunnya sistem kekebalan tubuh yang
disebabkan oleh HIV
3. Berganti-ganti pasangan dapat meningkatkan
risiko tertular HIV/AIDS
4. Satu-satunya cara tertular HIV/AIDS hanya
dengan berhubungan seks
5. Menggunakan kondom pada saat berhubungan
seks dapat mencegah penularan HIV/AIDS
6. Menggunakan narkoba suntik dapat tertular
HIV/AIDS
7. Penularan HIV/AIDS dari ibu ke bayi dapat
tertular melalui proses hamil, melahirkan dan
menyusui
8. HIV/AIDS tidak dapat menular melaui gigitan
nyamuk
9 Pelajar yang terinfeksi HIV/AIDS tidak boleh
bersekolah
10. Menurut anda jika teman anda terinfeksi
HIV/AIDS hendaknya dikucilkan
11. Informasi atau penyuluhan tentang HIV/AIDS
harus selalu diberikan kepada siswa
12 Tidak berteman dengan penderita HIV/AIDS
walaupun itu teman dekat anda
13 Orang terinfeksi HIV/AIDS hendaknya di
karantina

Universitas Sumatera Utara