PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LANGKAPLANCAR
Jl. Raya Langkaplancar no. 9 Langkaplancar
Kabupaten Pangandaran 46391 No. HP. 085214984674
Email : _pkmlangkaplancar@yahoo.com

Langkaplancar, ..................... 2017

Nomor : 800/......../......./2017 Kepada :

Sifat : Biasa Pemegang Program
Lampiran :- ..................................
Perihal : Pembahasan kinerja dan
upaya perbaikan

Disampaikan dengan hormat, sehubungan dengan akan dilaksanakan

pembahasan kinerja dan upaya perbaikan kinerja pokja UKM, kami mengundang
pemegang setiap program untuk menghadiri rapat pembahasan kinerja dan upaya
perbaikan kinerja pokja UKM, yang akan dilaksanakan pada:

Hari : ................................

Tanggal : ................................

Waktu : Pukul. 09.00 WIB – selesai

Tempat : Aula UPTD Puskesmas Langkaplancar

Demikian surat undangan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya
kami haturkan terimakasih.

Ketua Pokja UKM

Puskesmas Langkaplancar

Hj, Iis Istikomah, AM.Keb

NIP : 19721127 199203 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LANGKAPLANCAR
Jl. Raya Langkaplancar no. 9 Langkaplancar
Kabupaten Pangandaran 46391 No. HP. 085214984674
Email : _pkmlangkaplancar@yahoo.com

Notulen
Pertemuan
Tanggal : Tempat : UPT
Puskesmas
Pukul :
Langkaplancar

Susunan Acara

Notulen -
Sebelumnya

Pembahasan

Kesimpulan

Rekomendasi
 PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LANGKAPLANCAR
Jl. Raya Langkaplancar no. 9 Langkaplancar
Kabupaten Pangandaran 46391 No. HP. 085214984674
Email : _pkmlangkaplancar@yahoo.com

DAFTAR HADIR

Hari :
Tanggal :
Jam : 08.00 - 12.00 WIB
Tempat :
Acara : Pembahasan kinerja dan perbaikan UKM

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN