COVER

INSTRUMEN
PENILAIAN KINERJA GURU MATA PELAJARAN/GURU KELAS

Nama Guru : Dian Retno Wahyuni, S.Pd

NIP : 0
Nama Madrasah : MI. NAZHATUT THOLIBIN
Kabupaten/Kota : PROBOLINGGO
Provinsi : Jawa Timur

Nama Pengawas Penilai : HAFILUDDIN, S.Pd., MA.

NIP : 0
Tanggal Penilaian : 25 Agustus 2018

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN JEMBER

Jl. Wahid Hasyim No. 01 Telp. 0331 - 486008 Jember
TAHUN 2018
 I. IDENTITAS GURU DAN PENILAI

A. IDENTITAS GURU YANG DINILAI

1. Nama dan Gelar : Dian Retno Wahyuni
2. Status PNS : Non PNS
3. NIP :
4. Pangkat/golongan/ruang :
5. TMT Guru : 16 July 2005
6. Jabatan Fungsional : Guru Kelas
7. NUPTK :
8. Mata Pelajaran yang diampu :
9. Periode penilaian : 2018

B. IDENTITAS MADRASAH
1. Nama Madrasah : MI. Nazhatut Tholibin
2. NSS/NISN :
3. Status : Swasta
4. Alamat Madrasah
a. Jalan : Ky. Jamal Hasibi
b. Desa/Kelurahan : Liprak Wetan
c. Kecamatan : Banyuanyar
d. Kabupaten/Kota : Probolinggo
e. Provinsi : Jawa Timur
f. Kode Pos : 67275
g. Telepon :
h. Faks. :
i. e-mail :
j. Website :

C. DATA PENILAIAN
1. Waktu Pelaksanaan
a. Tanggal Penilaian : 25 Agustus 2018
b. Periode Penilaian : 2018
2. Petugas Penilai
a. Nama dan Gelar : Hafiluddin,S.Pd.,MA
b. Status PNS : Non PNS
c. NIP :
d. Pangkat/golongan/ruang :
e. Jabatan : Kepala Madrasah
f. No. SK Penugasan Penilaian :
g. Tgl. SK : 02 January 2018
h. Berlaku sampai dengan tgl. : 15 January 2018
 II. LANDASAN 
A. Landasan Teoritis
Guru adalah pendidik profesional yang mempunyai tugas utama dan kewajiban; merencanakan
pembelajaran, mendidik, mengajar, membimbing, mengarahkan, melatih, menilai dan mengevaluasi
peserta didik pada pendidikan anak usia dini jalur pendidikan formal, pendidikan dasar, dan
pendidikan menengah serta tugas tambahan yang relevan dengan fungsi sekolah/madrasah
(Permenneg PAN dan RB No, 16 Tahun 2009). Agar dapat melaksanakan tugas dan kewajibannya
tersebut, guru yang profesional harus memiliki penguasaan terhadap sejumlah kompetensi yaitu
pedagogik, profesional, sosial dan kepribadian (Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 16
Tahun 2007). Oleh karena itu, mekanisme penilaian kinerja guru diperlukan untuk mengevaluasi
unjuk kerja guru terhadap pelaksanaan tugas dan kewajibannya yang diakibatkan oleh kepemilikan
kompetensi pedagogik, sosial, kepribadian dan profesional. Dengan demikian, guru yang profesional
diharapkan mampu berpartisipasi dalam pembangunan nasional untuk mewujudkan insan
Indonesia yang bertakwa kepada Tuhan YME, unggul dalam ilmu pengetahuan dan teknologi,
memiliki jiwa estetis, etis, berbudi pekerti luhur, dan berkepribadian.

B. Landasan Yuridis
1 Undang Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional
2 Undang Undang Nomor 14 Tahun 2005 tentang Guru dan Dosen
3 Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 16 Tahun 2007 tentang Standar Kualifikasi
Akademik dan Kompetensi Guru
4 Peraturan Pemerintah Nomor 74 Tahun 2008 tentang Guru
5 Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 27 Tahun 2008 tentang Standar Kualifikasi
Akademik dan Kompetensi Konselor
6 Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 16
Tahun 2009 tentang Jabatan Fungsional Guru dan Angka Kreditnya
7 Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 28 Tahun 2010 tentang Penugasan Guru sebagai
Kepala Sekolah/Madrasah
8 Peraturan Bersama Menteri Pendidikan Nasional dan Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor
03/V/PB/2010 dan Nomor 14 Tahun 2010 tentang Petunjuk Pelaksanaan Jabatan Fungsional Guru
dan Angka Kreditnya
9 Peraturan Negara Pendidikan Nasional Nomor: 35 Tahun 2010 tentang Petunjuk Teknis Jabatan
Fungsional Guru dan Angka Kreditnya

III. KISI-KISI PENILAIAN KINERJA GURU MATA PELAJARAN

NO DIMENSI TUGAS UTAMA / INDIKATOR KINERJA GURU 

I PERENCANAAN PEMBELAJARAN
Guru memformulasikan tujuan pembelajaran dalam RPP sesuai dengan kurikulum/silabus
1.
dan memperhatikan karakteristik peserta didik.
2. Guru menyusun bahan ajar secara runut, logis, kontekstual dan mutakhir

3. Guru merencanakan kegiatan pembelajaran yang efektif

Guru memilih sumber belajar/ media pembelajaran sesuai dengan materi dan strategi
4.
pembelajaran
II PELAKSANAAN KEGIATAN PEMBELAJARAN YANG AKTIF DAN EFEKTIF

A. Kegiatan Pendahuluan

5. Guru memulai pembelajaran dengan efektif

B. Kegiatan Inti

6. Guru menguasai materi pelajaran.

7. Guru menerapkan pendekatan/strategi pembelajaran yang efektif

8. Guru memanfaatan sumber belajar/media dalam pembelajaran.

9. Guru memicu dan/atau memelihara keterlibatan siswa dalam pembelajaran

10. Guru menggunakan bahasa yang benar dan tepat dalam pembelajaran

C. Kegiatan Penutup

11. Guru mengakhiri pembelajaran dengan efektif

III PENILAIAN PEMBELAJARAN

Guru merancang alat evaluasi untuk mengukur kemajuan dan keberhasilan belajar peserta
12.
didik
Guru menggunakan berbagai strategi dan metode penilaian untuk memantau kemajuan dan
13. hasil belajar peserta didik dalam mencapai kompetensi tertentu sebagaimana yang tertulis
dalam RPP

Guru memanfatkan berbagai hasil penilaian untuk memberikan umpan balik bagi peserta
14. didik tentang kemajuan belajarnya dan bahan penyusunan rancangan pembelajaran
selanjutnya.
 IV. PETA TUGAS UTAMA, KOMPETENSI DAN KINERJA GURU BERDASARKAN
RUBRIK PENILAIAN KINERJA 
KOMPETENSI
DIMENSI TUGAS UTAMA / INDIKATOR KINERJA
No.
GURU PEDAGOGIK SOSIAL KEPRIBADIAN PROFESIONAL

I PERENCANAAN PEMBELAJARAN

Guru memformulasikan tujuan pembelajaran dalam

Transfer
1. RPP sesuai dengan kurikulum/silabus dan Transfer Ilmu
Ilmu/Motivasi
memperhatikan karakteristik peserta didik.
Guru menyusun bahan ajar secara runut, logis, Transfer
2. Ilmu/Motivasi Transfer Ilmu
kontekstual dan mutakhir

Transfer
Guru merencanakan kegiatan pembelajaran yang Ilmu/Motivasi/- Transfer Ilmu
3.
efektif Hasil Belajar

Guru memilih sumber belajar/media pembelajaran Transfer

4. Ilmu/Hasil Belajar
sesuai dengan materi dan strategi pembelajaran

II PELAKSANAANKEGIATAN PEMBELAJARAN YANG AKTIF DAN EFEKTIF

A. Kegiatan Pendahuluan

Transfer Transfer
5. Guru memulai pembelajaran dengan efektif Ilmu/Motivasi/Has Ilmu/Pengguna-an
il Belajar waktu efektif

B. Kegiatan Inti

Transfer
6. Guru menguasai materi pelajaran. Transfer Ilmu
Ilmu/Motivasi

Transfer
Guru menerapkan pendekatan/strategi Transfer Ilmu Transfer Ilmu Motivasi Ilmu/Pengguna-an
7.
pembelajaran yang efektif waktu efektif

Guru memanfaatan sumber belajar/media dalam Transfer Ilmu Motivasi Transfer Ilmu
8.
pembelajaran.

Guru memicu dan/atau memelihara keterlibatan Transfer Transfer Ilmu Transfer

9. Ilmu/Motivasi Ilmu/Motivasi
siswa dalam pembelajaran

Guru menggunakan bahasa yang benar dan tepat Transfer

10. Ilmu/Motivasi
dalam pembelajaran

C. Kegiatan Penutup

Transfer Transfer
11. Guru mengakhiri pembelajaran dengan efektif Ilmu/Motivasi Ilmu/Hasil Belajar

III PENILAIAN PEMBELAJARAN

Guru merancang alat evaluasi untuk mengukur Transfer

12. Transfer Ilmu
kemajuan dan keberhasilan belajar peserta didik Ilmu/Hasil Belajar

Guru menggunakan berbagai strategi dan metode

Transfer
penilaian untuk memantau kemajuan dan hasil Ilmu/Hasil Transfer Ilmu
13.
belajar peserta didik dalam mencapai kompetensi Belajar/Motivasi
tertentu sebagaimana yang tertulis dalam RPP
Guru memanfatkan berbagai hasil penilaian untuk
memberikan umpan balik bagi peserta didik tentang Transfer Motivasi/Hasil
14. Transfer Ilmu
kemajuan belajarnya dan bahan penyusunan Ilmu/Hasil Belajar Belajar
rancangan pembelajaran selanjutnya.
 V. INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA GURU 
HASIL PENILAIAN
TUGAS UTAMA / HASIL ANALISIS KAJIAN ATAU KESIMPULAN DARI
NO INDIKATOR KINERJA GURU DATA/BUKTI-BUKTI/DOKUMEN DAN/ATAU BUTIR PENILAIAN INDIKATOR KINERJA GURU
CATATAN HASIL PENGAMATAN TIDAK YA

I PERENCANAAN PEMBELAJARAN
1. Guru memformulasikan Sebelum pengamatan: a. Tujuan pembelajaran dirumuskan dan
tujuan pembelajaran dikembangkan berdasarkan SK/KD yang ●
dalam RPP sesuai akan dicapai.
dengan
kurikulum/silabus dan Selama pengamatan: b. Tujuan pembelajaran memuat
memperhatikan gambaran proses dan hasil belajar yang
karakteristik peserta dapat dicapai oleh peserta didik sesuai ●
didik. dengan kebutuhan belajarnya

Setelah pengamatan: c. Tujuan pembelajaran disesuaikan

dengan kebutuhan belajar peserta didik ●

Jumlah pernyataan Ya untuk penilaian indikator kinerja 0

Nilai indikator kinerja guru = {(total pernyataan YA)/(total indikator penilaian kinerja)} x
100%; [(0<x≤25%)=1; (25%<x≤50%)=2; (50%<x≤75%)=3; (75%<x≤100%)=4] 1
2. Guru menyusun bahan Sebelum pengamatan: a. Bahan ajar disusun dari yang
ajar secara runut, logis, sederhana ke kompleks, mudah ke sulit
kontekstual dan dan/atau konkrit ke abstrak sesuai ●
mutakhir. dengan tujuan pembelajaran

Selama pengamatan: b. Keluasan dan kedalaman bahan ajar

disusun dengan memperhatikan
potensi peserta didik (termasuk yang ●
cepat dan lambat,motivasi tinggi dan
rendah)

c. Bahan ajar dirancang sesuai dengan

konteks kehidupan dan perkembangan
Ilmu pengetahuan dan teknologi. ●

Setelah pengamatan:
d. Bahan ajar dirancang dengan
menggunakan sumber yang bervariasi ●
(tidak hanya buku pegangan peserta
didik)

Jumlah pernyataan Ya untuk penilaian indikator kinerja 0

Nilai indikator kinerja guru = {(total pernyataan YA)/(total indikator penilaian kinerja)} x
100%; [(0<x≤25%)=1; (25%<x≤50%)=2; (50%<x≤75%)=3; (75%<x≤100%)=4] 1
3. Guru merencanakan Sebelum pengamatan: a. Strategi, pendekatan, dan metode
kegiatan pembelajaran pembelajaran relevan untuk mencapai
yang efektif tujuan pembelajaran yang ingin ●
dicapai /kompetensi harus dikuasai
peserta didik.

Selama pengamatan: b. Strategi dan metode pembelajaran

yang dipilih dapat memudahkan ●
pemahaman peserta didik

c. Strategi dan metode pembelajaran

yang dipilih sesuai dengan tingkat ●
perkembangan kognitif, afektif, dan
psikomotor peserta didik.
Setelah pengamatan:
d. Setiap tahapan pembelajaran diberi
alokasi waktu secara proporsional
dengan memperhatikan tingkat ●
kompleksitas materi dan/atau
kebutuhan belajar peserta didik.

Jumlah pernyataan Ya untuk penilaian indikator kinerja 0

Nilai indikator kinerja guru = {(total pernyataan YA)/(total indikator penilaian kinerja)} x
100%; [(0<x≤25%)=1; (25%<x≤50%)=2; (50%<x≤75%)=3; (75%<x≤100%)=4] 1
 HASIL PENILAIAN
TUGAS UTAMA / HASIL ANALISIS KAJIAN ATAU KESIMPULAN DARI
NO DATA/BUKTI-BUKTI/DOKUMEN DAN/ATAU BUTIR PENILAIAN INDIKATOR KINERJA GURU
INDIKATOR KINERJA GURU TIDAK YA
CATATAN HASIL PENGAMATAN

4. Guru memilih sumber Sebelum pengamatan: a. Sumber belajar/media pembelajaran

belajar/ media yang dipilih dapat dipakai untuk
pembelajaran sesuai mencapai tujuan pembelajaran atau
dengan materi dan kompetensi yang ingin dicapai ●
strategi pembelajaran. (misalnya buku, modul untuk
kompetensi kognitif; media audio
visual, Komputer untuk kompetensi
keterampilan).

Selama pengamatan: b. Sumber belajar/media pembelajaran

termasuk TIK yang dipilih dapat
memudahkan pemahaman peserta
didik (misalnya lidi/sempoa digunakan ●
untuk operasi hitung matematika,
lampu senter, globe, dan bola untuk
mengilustrasikan proses terjadinya
gerhana).

Setelah pengamatan: c. Sumber belajar/media pembelajaran

yang dipilih sesuai dengan tingkat
perkembangan kognitif, afektif, dan ●
psikomotor peserta didik.

Jumlah pernyataan Ya untuk penilaian indikator kinerja 0

Nilai indikator kinerja guru = {(total pernyataan YA)/(total indikator penilaian kinerja)} x
100%; [(0<x≤25%)=1; (25%<x≤50%)=2; (50%<x≤75%)=3; (75%<x≤100%)=4]
1
II PELAKSANAAN KEGIATAN PEMBELAJARAN YANG AKTIF DAN EFEKTIF
A. Kegiatan Pendahuluan
5. Guru memulai Sebelum pengamatan: a. Melakukan apersepsi
pembelajaran dengan ●
efektif

Selama pengamatan: b. Menyampaikan kompetensi yang akan

dicapai dalam rencana kegiatan

Setelah pengamatan: ●

Jumlah pernyataan Ya untuk penilaian indikator kinerja 0

Nilai indikator kinerja guru = {(total pernyataan YA)/(total indikator penilaian kinerja)} x
100%; [(0<x≤25%)=1; (25%<x≤50%)=2; (50%<x≤75%)=3; (75%<x≤100%)=4] 1
B. Kegiatan Inti
6. Guru menguasai materi Sebelum pengamatan: a. Kemampuan menyesuiakan materi
pelajaran dengan tujuan pembelajaran. ● ●

b. Kemampuan mengkaitkan materi

dengan pengetahuan lain yang relevan, ●
Selama pengamatan: perkembangan Iptek , dan kehidupan
nyata .

c. Tingkat ketepatan pembahasan dengan

materi pembelajaran. ●

Setelah pengamatan:
d. Kemampuan menyajikan materi secara
sistematis (mudah ke sulit, dari konkrit ●
ke abstrak)

Jumlah pernyataan Ya untuk penilaian indikator kinerja 0

Nilai indikator kinerja guru = {(total pernyataan YA)/(total indikator penilaian kinerja)} x
100%; [(0<x≤25%)=1; (25%<x≤50%)=2; (50%<x≤75%)=3; (75%<x≤100%)=4] 1
 HASIL PENILAIAN
TUGAS UTAMA / HASIL ANALISIS KAJIAN ATAU KESIMPULAN DARI
NO DATA/BUKTI-BUKTI/DOKUMEN DAN/ATAU BUTIR PENILAIAN INDIKATOR KINERJA GURU
INDIKATOR KINERJA GURU TIDAK YA
CATATAN HASIL PENGAMATAN

7. Guru menerapkan Sebelum pengamatan: a. Melaksanakan pembelajaran sesuai

pendekatan/strategi dengan kompetensi yang akan dicapai ●
pembelajaran yang
efektif
b. Melaksanakan pembelajaran secara
runtut ●

Selama pengamatan: c. Menguasai kelas

●

d. Melaksanakan pembelajaran yang

bersifat kontekstual ●

Setelah pengamatan: e. Melaksanakan pembelajaran yang

memungkinkan tumbuhnya kebiasaan ●
positif (nurturant effect)

f. Melaksanakan pembelajaran sesuai

dengan alokasi waktu yang
direncanakan ●

Jumlah pernyataan Ya untuk penilaian indikator kinerja 0

Nilai indikator kinerja guru = {(total pernyataan YA)/(total indikator penilaian kinerja)} x
100%; [(0<x≤25%)=1; (25%<x≤50%)=2; (50%<x≤75%)=3; (75%<x≤100%)=4] 1
8. Guru memanfaatan Sebelum pengamatan: a. Menunjukkan keterampilan dalam
sumber belajar/media penggunaan sumber belajar/media ●
dalam pembelajaran pembelajaran
Selama pengamatan: b. Menghasilkan pesan yang menarik
●

Setelah pengamatan: c. Melibatkan siswa dalam pembuatan

dan pemanfaatan sumber ●
belajar/media pembelajaran

Jumlah pernyataan Ya untuk penilaian indikator kinerja 0

Nilai indikator kinerja guru = {(total pernyataan YA)/(total indikator penilaian kinerja)} x
100%; [(0<x≤25%)=1; (25%<x≤50%)=2; (50%<x≤75%)=3; (75%<x≤100%)=4] 1
9. Guru memicu dan/atau Sebelum pengamatan: a. Menumbuhkan partisipasi aktif siswa
memelihara keterlibatan melalui interaksi guru, siswa, sumber ●
siswa dalam belajar
pembelajaran
b. Merespon positif partisipasi siswa
●
Selama pengamatan:
c. Menunjukkan sikap terbuka terhadap
respons siswa ●

d. Menunjukkan hubungan antar pribadi

Setelah pengamatan: yang kondusif ●

e. Menumbuhkan keceriaan dan

antusisme siswa dalam belajar ●

Jumlah pernyataan Ya untuk penilaian indikator kinerja 0

Nilai indikator kinerja guru = {(total pernyataan YA)/(total indikator penilaian kinerja)} x
100%; [(0<x≤25%)=1; (25%<x≤50%)=2; (50%<x≤75%)=3; (75%<x≤100%)=4] 1
10. Guru menggunakan Sebelum pengamatan: a. Menggunakan bahasa lisan secara jelas
bahasa yang benar dan dan lancar ●
tepat dalam
pembelajaran
Selama pengamatan: b. Menggunakan bahasa tulis yang baik
dan benar ●

Setelah pengamatan: c. Menyampaikan pesan dengan gaya

yang sesuai ●

Jumlah pernyataan Ya untuk penilaian indikator kinerja 0

Nilai indikator kinerja guru = {(total pernyataan YA)/(total indikator penilaian kinerja)} x
100%; [(0<x≤25%)=1; (25%<x≤50%)=2; (50%<x≤75%)=3; (75%<x≤100%)=4] 1
 HASIL PENILAIAN
TUGAS UTAMA / HASIL ANALISIS KAJIAN ATAU KESIMPULAN DARI
NO DATA/BUKTI-BUKTI/DOKUMEN DAN/ATAU BUTIR PENILAIAN INDIKATOR KINERJA GURU
INDIKATOR KINERJA GURU TIDAK YA
CATATAN HASIL PENGAMATAN

C. Kegiatan Penutup
11. Guru mengakhiri
pembelajaran dengan
efektif
Sebelum pengamatan: a. Melakukan refleksi atau membuat
rangkuman dengan melibatkan siswa
●
Selama pengamatan:

Setelah pengamatan: b. Melaksanakan tindak lanjut dengan

memberikan arahan, atau kegiatan,
atau tugas sebagai bagian ●
remidi/pengayaan

Jumlah pernyataan Ya untuk penilaian indikator kinerja 0

Nilai indikator kinerja guru = {(total pernyataan YA)/(total indikator penilaian kinerja)} x
100%; [(0<x≤25%)=1; (25%<x≤50%)=2; (50%<x≤75%)=3; (75%<x≤100%)=4] 1
III PENILAIAN PEMBELAJARAN
12. Guru merancang alat Sebelum pengamatan: a. Kesesuaian teknik dan jenis penilaian
evaluasi untuk (tes lisan, tes tertulis, tes perbuatan)
mengukur kemajuan sesuai dengan tujuan pembelajaran.
dan keberhasilan belajar ● ●
peserta didik
b. Alat tes dirancang untuk dapat
mengukur kemajuan belajar peserta
didik dari aspek kognitif, afektif ● ●
dan/atau psikomotorik.
Selama pengamatan:
c. Rancangan penilaian portofolio peserta
didik minimal 1 kali per semester. ●

Setelah pengamatan: d. Hasil analisis penilaian sebelumnya

(UH, UAS, UN) digunakan untuk ● ●
keperluan program perbaikan
(remedial, pengayaan, dan/atau
menyempurnakan rancangan dan/atau
pelaksanaan pembelajaran)

Jumlah pernyataan Ya untuk penilaian indikator kinerja 0

Nilai indikator kinerja guru = {(total pernyataan YA)/(total indikator penilaian kinerja)} x
100%; [(0<x≤25%)=1; (25%<x≤50%)=2; (50%<x≤75%)=3; (75%<x≤100%)=4] 1
13. Guru menggunakan Sebelum pengamatan: a. Menggunakan teknik penilaian otentik
berbagai strategi dan (kuis, pertanyaan lisan, pemberian
metode penilaian untuk tugas, dsb.) untuk memantau kemajuan ●
memantau kemajuan belajar peserta didik.
dan hasil belajar peserta
didik dalam mencapai
kompetensi tertentu
sebagaimana yang b. Menggunakan teknik penilaian
tertulis dalam RPP. (ulangan harian, tengah semester, dan
ulangan semester) disusun untuk ●
Selama pengamatan: mengukur hasil belajar peserta didik
dalam aspek kognitif, afektif dan/atau
psikomotor.

c. Menerapkan penilaian portofolio dalam

bentuk berbagai tugas terstruktur
●

Setelah pengamatan: d. Menggunakan alat penilaian yang

sesuai dengan tujuan pembelajaran
dan materi ajar sebagaimana disusun ●
dalam RPP.

Jumlah pernyataan Ya untuk penilaian indikator kinerja 0

Nilai indikator kinerja guru = {(total pernyataan YA)/(total indikator penilaian kinerja)} x
100%; [(0<x≤25%)=1; (25%<x≤50%)=2; (50%<x≤75%)=3; (75%<x≤100%)=4] 1
 HASIL PENILAIAN
TUGAS UTAMA / HASIL ANALISIS KAJIAN ATAU KESIMPULAN DARI
NO DATA/BUKTI-BUKTI/DOKUMEN DAN/ATAU BUTIR PENILAIAN INDIKATOR KINERJA GURU
INDIKATOR KINERJA GURU TIDAK YA
CATATAN HASIL PENGAMATAN

14. Guru memanfatkan Sebelum pengamatan: a. Menggunakan hasil analisis penilaian

berbagai hasil penilaian untuk mengidentifikasi
untuk memberikan topik/kompetensi dasar yang mudah,
umpan balik bagi sedang dan sulit sehingga diketahui
peserta didik tentang kekuatan dan kelemahan masing- ● ●
kemajuan belajarnya masing peserta didik untuk keperluan
dan bahan penyusunan remedial dan pengayaan.
rancangan pembelajaran
selanjutnya

Selama pengamatan: b. Menggunakan hasil penilaian untuk

menyempurnakan rancangan dan/atau ●
pelaksanaan pembelajaran

c. Melaporkan kemajuan dan hasil belajar

peserta didik kepada orang tua, teman
guru dan bagi peserta didik sebagai ● ●
refleksi belajarnya.

Setelah pengamatan: d. Memanfaatkan hasil penilaian secara

efektif untuk mengidentifikasi
kekuatan, kelemahan, tantangan dan
masalah potensial untuk peningkatan ●
keprofesian dalam menunjang proses
pembelajaran

Jumlah pernyataan Ya untuk penilaian indikator kinerja 0

Nilai indikator kinerja guru = {(total pernyataan YA)/(total indikator penilaian kinerja)} x
100%; [(0<x≤25%)=1; (25%<x≤50%)=2; (50%<x≤75%)=3; (75%<x≤100%)=4] 1

Total Nilai Kinerja Guru 14

Konversi Total Nilai Kinerja Guru ke Skala 100 (Permenneg PAN dan RB No. 16 Tahun
25
2009, pasal 15)

Kategori Nilai Kinerja Guru KURANG

Probolinggo, 25 Agustus 2018
Penilai,

Hafiluddin,S.Pd.,MA
NIP.

 VII. HASIL PENILAIAN KINERJA 

NO DIMENSI TUGAS UTAMA / INDIKATOR KIERJA GURU NILAI KINERJA

I. PERENCANAAN PEMBELAJARAN

1. Guru memformulasikan tujuan pembelajaran dalam RPP sesuai dengan kurikulum/silabus dan 1
memperhatikan karakteristik peserta didik

2. Guru menyusun bahan ajar secara runut, logis, kontekstual dan mutakhir 1
3. Guru merencanakan kegiatan pembelajaran yang efektif 1
4. Guru memilih sumber belajar/ media pembelajaran sesuai dengan materi dan strategi 1
pembelajaran

Sub Total Nilai Kinerja Perencanaan Pembelajaran 4

II. PELAKSANAAN KEGIATAN PEMBELAJARAN YANG AKTIF DAN EFEKTIF
A. Kegiatan pendahuluan
5. Guru memulai pembelajaran dengan efektif 1
B. Kegiatan inti
6. Guru menguasai materi pelajaran 1
7. Guru menerapkan pendekatan/strategi pembelajaran yang efektif 1
8. Guru memanfaatan sumber belajar/media dalam pembelajaran 1
9. Guru memicu dan/atau memelihara keterlibatan siswa dalam pembelajaran 1
10. Guru menggunakan bahasa yang benar dan tepat dalam pembelajaran 1
C. Kegiatan penutup

11. Guru mengakhiri pembelajaran dengan efektif 1

Sub Total Nilai Kinerja Pelaksanaan Kegiatan Pembelajaran yang Aktif dan Efektif 7
III. PENILAIAN PEMBELAJARAN

12. Guru merancang alat evaluasi untuk mengukur kemajuan dan keberhasilan belajar peserta didik 1
Guru menggunakan berbagai strategi dan metode penilaian untuk memantau kemajuan dan
13. hasil belajar peserta didik dalam mencapai kompetensi tertentu sebagaimana yang tertulis 1
dalam RPP

14. Guru memanfatkan berbagai hasil penilaian untuk memberikan umpan balik bagi peserta didik 1
tentang kemajuan belajarnya dan bahan penyusunan rancangan pembelajaran selanjutnya

Sub Total Nilai Kinerja Penilaian Pembelajaran 3

TOTAL NILAI KINERJA GURU 14

KONVERSI TOTAL NILAI KINERJA GURU KE SKALA 100 (PERMENNEG PAN RAN RB NO 16 TAHUN 2009,
PASAL 15) 25
KATEGORI NILAI KINERJA GURU KURANG

Probolinggo, 25 Agustus 2018

Guru yang Dinilai, Penilai,

Dian Retno Wahyuni Hafiluddin,S.Pd.,MA

NIP. NIP.
FORMAT 1: Hasil Analisis Rekomendasi PKB Guru

Nama Guru : Dian Retno Wahyuni
Unit Kerja : MI. Nazhatut Tholibin
Kecamatan : Banyuanyar
Kabupaten : Probolinggo

No Kompetensi Indikator Kompetensi Nilai Kategori

1 Penilaian Pembelajaran Pemanfatan berbagai hasil penilaian untuk 1 Kurang
memberikan umpan balik bagi peserta didik tentang
kemajuan belajarnya dan bahan penyusunan
rancangan pembelajaran selanjutnya

2 Penilaian Pembelajaran Penggunaan berbagai strategi dan metode penilaian 1 Kurang

untuk memantau kemajuan dan hasil belajar peserta
didik dalam mencapai kompetensi tertentu
sebagaimana yang tertulis dalam RPP

3 Penilaian Pembelajaran Merancang alat evaluasi untuk mengukur kemajuan 1 Kurang

dan keberhasilan belajar peserta didik

4 Pelaksanaan kegiatan Mengakhiri pembelajaran dengan efektif 1 Kurang

pembelajaran yang aktif dan
efektif
5 Pelaksanaan kegiatan Penggunaan bahasa yang benar dan tepat dalam 1 Kurang
pembelajaran yang aktif dan pembelajaran
efektif

6 Pelaksanaan kegiatan Memicu dan/atau memelihara keterlibatan siswa dalam 1 Kurang

pembelajaran yang aktif dan pembelajaran
efektif

7 Pelaksanaan kegiatan Pemanfaatan sumber belajar/media dalam 1 Kurang

pembelajaran yang aktif dan pembelajaran
efektif

8 Pelaksanaan kegiatan Penerapan pendekatan/strategi pembelajaran yang 1 Kurang

pembelajaran yang aktif dan efektif
efektif

9 Pelaksanaan kegiatan Penguasaan materi pelajaran 1 Kurang

pembelajaran yang aktif dan
efektif

10 Pelaksanaan kegiatan Memulai pembelajaran dengan efektif 1 Kurang

pembelajaran yang aktif dan
efektif

11 Perencanaan Pembelajaran Pemilihan sumber belajar/ media pembelajaran sesuai 1 Kurang

dengan materi dan strategi pembelajaran
12 Perencanaan Pembelajaran Membuat perencanaan kegiatan pembelajaran yang 1 Kurang
efektif

13 Perencanaan Pembelajaran Penyusunan bahan ajar secara runut, logis, kontekstual 1 Kurang
dan mutakhir

14 Perencanaan Pembelajaran memformulasikan tujuan pembelajaran dalam RPP 1 Kurang

sesuai dengan kurikulum/silabus dan memperhatikan
karakteristik peserta didik

Probolinggo, 25 Agustus
2018
Penilai,

Hafiluddin,S.Pd.,MA
NIP.
FORMAT 2: Prioritas PKB setiap Guru

Nama Guru : Dian Retno Wahyuni
Unit Kerja : MI. Nazhatut Tholibin
Kecamatan : Banyuanyar
Kabupaten : Probolinggo

No Indikator Kompetensi Unsur PKB* Jenis PKB** Keterangan***

1 Pemanfatan berbagai hasil penilaian Pengembangan Kegiatan kolektif guru
untuk memberikan umpan balik bagi Diri
peserta didik tentang kemajuan
belajarnya dan bahan penyusunan
rancangan pembelajaran selanjutnya

2 Penggunaan berbagai strategi dan Pengembangan Kegiatan kolektif guru

metode penilaian untuk memantau Diri
kemajuan dan hasil belajar peserta didik
dalam mencapai kompetensi tertentu
sebagaimana yang tertulis dalam RPP

3 Merancang alat evaluasi untuk Karya Inovatif Membuat/memodifik

mengukur kemajuan dan keberhasilan asi alat
belajar peserta didik pelajaran/peraga/pra
ktikum

4 Mengakhiri pembelajaran dengan Publikasi Ilmiah Publikasi ilmiah atas

efektif hasil penelitian atau
gagasan ilmu di
bidang pendidikan
formal

5 Penggunaan bahasa yang benar dan Publikasi Ilmiah Publikasi buku

tepat dalam pembelajaran pelajaran, buku
pengayaan, dan
pedoman guru

Probolinggo, 25 Agustus 2018

Penilai,

Hafiluddin,S.Pd.,MA
NIP.
 VIII. CONTOH PERHITUNGAN ANGKA KREDIT PENILAIAN
KINERJA YANG DIPEROLEH PER TAHUN

Angka kredit penilaian kinerja per tahun digunakan formula (Permenneg PAN dan RB No. 16 Tahun 2009)
berikut ini:
Angka Kredit per tahun = (AKK – AKPKB – AKP) x (JM/JWM) x NPK
4
Catatan :
(Untuk penggunaan rumus ini, maka AKP sebagai unsur penunjang nilainya
0) JM/JW = 1 jika guru bertugas
mengajar 24 - 40 jam tatap muka perminggu atau membimbing konseli 150 - 250 per tahun. Jika jam tatap
muka per minggu atau jumlah konseli per tahun di bawah jumlah yang dipersyaratkan, maka JM merupakan
jumlah jam tatap muka perminggu atau jumlah konseli pertahun aktual yang menjadi tugas guru.
Untuk itu, silahkan memasukan angka-
angka variabel yang dipersyaratkan untuk kenaikan pangkat (sesuai Jabatan Fungsional dan
Ruang/Golongan) pada kolom yang tersedia berikut ini:

Angka kredit kumulatif (AKK) yang dipersyaratkan untuk jabatan dan 50

kepangkatan tertentu=?
Angka kredit pengembangan keprofesian berkelanjutan (AKPKB), merupakan 7
gabungan angka kredit publikasi ilmiah dan karya inovatif =?
Angka kredit unsur penunjang (AKP) yang harus diperhitungkan dengan 0
formula tersebut =? (diisikan nol)

Jumlah aktual jam mengajar (tatap muka) atau konseli yang dibimbing (JM) =? 24

Jam wajib mengajar (24 – 40 jam tatap muka per minggu) atau jumlah konseli 24
(150 – 250 konseli per tahun) =?

Prosentase angka kredit (NK) yang duperoleh dari penilaian kinerja =? 25%

Untuk Penilaian Kinerja dengan kategori tersebut di atas, angka kredit per
tahun yang diperoleh adalah: 2.69
1.2.Kegiatan kolektif guru
1.3.Presentasi pada forum ilmiah
2.1.Publikasi ilmiah atas hasil penelitian atau gagasan ilmu di bidang pendidikan formal
2.2.Publikasi buku pelajaran, buku pengayaan, dan pedoman guru
3.1.Menemukan teknologi tepat guna
3.2.Menemukan/menciptakan karya seni
3.3.Membuat/memodifikasi alat pelajaran/peraga/praktikum
3.4.Mengikuti pengembangan penyusunan standar, pedoman, soal dan sejenisnya