351.

Seorang laki laki berusia 56 tahun datang ke IGD RS sesak napas selama 1
bulan. Pasien sebelumnya mengalami sesak napas berulang selama 3 tahun
berlakangan ini. Pasien mempunyai riwayat merokok. Pemeriksaan tanda vital
diperoleh CM, TD 120/80, RR 26x/I, nadi 100x/I, suhu 36,5. Pemfis diperoleh
betuk toraks diameter anterior posterior dibandingkan dengan transversal 1:1,
fremitus melemah kedua paru, hipersonor kedua paru, suara pernapasan ekspirasi
memanjang dan mengi menyeluruh pada kedua paru. Apakah diagnosis kasus
diatas?

a. Pneumonia

b. PPOK

c. TB paru

d. Kanker paru

e. Efusi pleura

352. seorang laki-laki, usia 45 tahun didiagnosa menderita TB, pasien ini sudah
menderita DM selama 5 tahun dan terkontrol dengan menggunakan glibenklamid.
Apakah obat antiTB yang dikhawatirkan akan menurunkan khasiat obat anti
diabetiknya apabila diberikan bersamaan?

a. INH

b. rifampicin

c. etambutol

d. pirazinamid

e. streptomycin

353. seorang laki-laki, usia 45 tahun dengan riwayat merokok dengan indeks
brinkman berat datang ke IGD dengan keluhan sesak napas. Pada pemfis dijumpai
deviasi trakea ke sisi kanan, fremitus melemah paru kanan dengan auskultasi
suara pernapasan melemah sampai dengan menghilang pada paru kanan, tidak
dijumpai suara tambahan. Menurut anda, apakah dianosis kasus tersebut?

a. atelektasis

b. bronkiektasis

c. bronkitis

d. pneumonia
e. asma

354. seorang laki-laki, usia 45 tahun dengan riwayat merokok dengan indeks
brinkman berat datang ke IGD dengan keluhan sesak napas. Pada pemfis dijumpai
deviasi trakea ke sisi kanan, fremitus melemah paru kanan dengan auskultasi
suara pernapasan melemah sampai dengan menghilang pada paru kanan, tidak
dijumpai suara tambahan. Apakah tindakan diagnostik yang paling tepat pada
kasus diatas?

a. torakoskopi

b. bronkoskopi

c. spirometri

d. arus puncak ekspirasi

e. pemasangan WSD

355. Seorang wanita berumur 70 tahun mengalami demam selama 5 hari dan
merasakan nyeri dada, sebelumnya penderita merasakan salah satu giginya
menghilang. Gambaran radiologi aspirasi benda asing menunjukkan

a. infiltrat

b. kalsifikasi

c. atelektasis

d. fibrosis

e. kavitas
356.

Pada foto toraks diatas ini,menurut anda diagnosis bandingnya adalah?

a. atelektasis

b. Pneumonia

c. aspirasi pneumonia

d. bronkitis akut

e. efusi pleura

357. etiologi dari obstruksi atelektasis adalah

a. insterstitial lung disease

b. usual insterstitial pneumoia

c. aspirasi pneumonia
d. TB endobronkial

e. Bronkitis akut

358. Pasien A, laki laki 27 tahun sudah menyelasaikan pengobatan OAT kategori
1 fase sisipan. Tetapi hasil pemeriksana BTA masih menunjukkan hasil positif.
Bila fasilitas pemeriksaan yang tersedia hanya kultur dan BTA tanpa ada
GenXpert. Bagaimana penatalaksanaan pasien ini elanjutnya?

a. melakukan kultur BTA dan mengulang pengobatan OAT dengan kategori I

b. melakukan kultur BTA dan mengulang pengobatan OAT dengan kategori II

c. melakukan kultur BTA dan mengulang pengobatan OAT dengan MDR TB

d. melakukan kultur BTA dan meneruskan pengobatan OAT fase lanjutan dengan
dengan kategori I

e. melakukan kultur BTA dan meneruskan pengobatan OAT fase lanjutan dengan
dengan kategori II

359. pasien B, laki laki 25 tahun sudah mengonsumsi OAT 2 minggu, mengeluh
sering kesemutan pada tangan dan kaki. Obat apa yang menyebabkan hal
tersebut?

A. rifampicin

b. INH

c. Pirazinamid

d. Ethambutol

e. streptomisin

360. OAT TB MDR panduan standar bisa diubah komposisinya apabila

memenuhi keadaan seperti:

a. Pasien mengalami efek samping berat yang dapat diidentifikasi disebabkan oleh
salah satu obat

b. Pasien mengalami penurunan BB

c. pasien putus berobat akibat efek samping

d. kondisi klinis membaik tapi hasil biakan masih positif

e. hasil kultur sampai bulan ke 8 tetap positif

361. pada pengobatan TB paru ada fase awal dan fase lanjutan, dasar ilmiah dari
adanya fase tersebut pada pengobatan TB paru adalah

a. Lag phase

b. populasi kuman TB (A,B,C,D)

c. mencegah TB MDR

d. mencegah TB XDR

e. mencegah monoterapi

362. infeksi primer pada penyakit TB paru dimulai pada?

a. trakea

b. bronkus

c. bronkiolus

d. alveolus

e. kelenjar di hilus

363. Seorang laki laki berusia 41 tahun, petani, datang ke puskesmas dengan
keluhan batuk sebelumnya dan kadang kadang dijumpai bercampur darah. Pasien
juga mengeluh nyeri dada serta demam sejak 1 bulan ini. Pada pemeriksaan tanda
vital diperoleh kesadaran baikm tekanan darah 120/80, RR 20x/I, nadi 86x/I, suhu
36,5. Pada pemfis paru diperoleh fremitus mengeras pada lapangan atas paru
kanan disertai redup. Pada suara pernapasan dijumpai bronkial dan ronki basah
pada lapangan atas paru kanan. Apakah diagnosis yang tepat pada kasus diatas?

a. bronkitis

b. pneumoni lobaris

c. Tb paru
d. atelektasis

e. bronkiektasis

364. Seorang laki laki berusia 41 tahun, petani, datang ke puskesmas dengan
keluhan batuk sebelumnya dan kadang kadang dijumpai bercampur darah. Pasien
juga mengeluh nyeri dada serta demam sejak 1 bulan ini. Pada pemeriksaan tanda
vital diperoleh kesadaran baikm tekanan darah 120/80, RR 20x/I, nadi 86x/I, suhu
36,5. Pada pemfis paru diperoleh fremitus mengeras pada lapangan atas paru
kanan disertai redup. Pada suara pernapasan dijumpai bronkial dan ronki basah
pada lapangan atas paru kanan. Apakah pemeriksaan penunjang dalam
menegakkan diagnosis kasus diatas?

a. Sputum

b. spirometri

c. uji provokasi bronkus

d. uji tuberkulin

e. Urin

365. Seorang laki laki berusia 56 tahun datang ke IGD RS sesak napas selama 1
bulan. Pasien sebelumnya mengalami sesak napas berulang selama 3 tahun
berlakangan ini. Pasien mempunyai riwayat merokok. Pemeriksaan tanda vital
diperoleh CM, TD 120/80, RR 26x/I, nadi 100x/I, suhu 36,5. Pemfis diperoleh
betuk toraks diameter anterior posterior dibandingkan dengan transversal 1:1,
fremitus melemah kedua paru, hipersonor kedua paru, suara pernapasan ekspirasi
memanjang dan mengi menyeluruh pada kedua paru. Apakah pemeriksaan
penunjang yang paling tepat pada kasus di atas

a. AGDA

b. BTA

c. Aspirasi cairan pleura

d. USG toraks
e. Spirometri

366. klasifikasi PPOK berdasarkan PDPI dan GOLD dibagi atas nyeri sedang,
berat dan sangat berat. Faktor manakah yang berhubungan dengan pembagian
klasifikasi tersebut?

a. Usia, komplikasi dan nilai FEV1

b. gejala usia dan adanya gagal jantung

c. riwayat merokok, usia dan nilai FEV1

d. gejala, nilai FEV1 dan adanya gagal jantung

e. Usia, riwayat merokok dan gejala

367. merupakan salah satu gejala atau tanda dari kelianan paru manakah adanya
mengi atau wheezing?

a. TB paru dengan cavitas paru yang berhubungan dengan saluran napas

b. PPOK yang mengalami eksaserbasi

c. Pneumonia dengan lesi minimal di lobus bawah paru

d. efusi pleura minimal

e. interstitial lung disease

368. Merupakan komplikasi dari penyakit paru manakah cor pulmonale kronik?

a. TB paru

b. pneumonia

c. asma

d. PPOK

e. Abses paru

369. Penyakit komorbid yang paling sering menyertai PPOK diantara penyakit di
bawah ini yaitu

a. depresi

b. osteoporosis

c. cardiovascular
d. malignancy

e. gastritis

370. Seorang laki laki berusia 35 tahun datang ke poliklinik paru dengan keluhan
batuk berdahak, demam sampai mengigil disertai sesak napas sejak 2 minggu ini.
Pasien sebelumnya sudah berobat ke puskesmas dan diberikan pengobatan tetapi
semakin memberat dalam waktu seminggu ini. Pasien mempunyai riwayat
merokok sekitar 1 bungkus/hari dan pnegguna narkoba suntik. Pada pemeriksaan
tanda vital diproleh keadaan umum gelisah, TD 100/80, RR 24x/I, nadi 125x/i,
suhu 39. Pada pemfis diperoleh stomatitis di lidah, pada pemfis paru kanan
diperoleh fremitus mengeras, redup dan suara pernapasan bronkial disertai ronkhi
basah. Apakah diagnosis kasus diatas?

a. Pneumokoniosis

b. bronkiolitis

c. asma akut

d. pneumonia

e. Siderosis

371. Seorang laki laki berusia 35 tahun datang ke poliklinik paru dengan keluhan
batuk berdahak, demam sampai mengigil disertai sesak napas sejak 2 minggu ini.
Pasien sebelumnya sudah berobat ke puskesmas dan diberikan pengobatan tetapi
semakin memberat dalam waktu seminggu ini. Pasien mempunyai riwayat
merokok sekitar 1 bungkus/hari dan pnegguna narkoba suntik. Pada pemeriksaan
tanda vital diproleh keadaan umum gelisah, TD 100/80, RR 24x/I, nadi 125x/i,
suhu 39. Pada pemfis diperoleh stomatitis di lidah, pada pemfis paru kanan
diperoleh fremitus mengeras, redup dan suara pernapasan bronkial disertai ronkhi
basah. Pemeriksaan penunjang apakah yang paling penting dilakukan pada
penderita ini?
a. pemeriksaan lab darah dan urin lengkap

b. AGDA

c. bronkoskopi

d. Pemeriksaan HIV, CD4 dan CD8

e. memeriksa kadar polusi tempat kerja

372. Seorang laki laki berusia 35 tahun datang ke poliklinik paru dengan keluhan
batuk berdahak, demam sampai mengigil disertai sesak napas sejak 2 minggu ini.
Pasien sebelumnya sudah berobat ke puskesmas dan diberikan pengobatan tetapi
semakin memberat dalam waktu seminggu ini. Pasien mempunyai riwayat
merokok sekitar 1 bungkus/hari dan pnegguna narkoba suntik. Pada pemeriksaan
tanda vital diproleh keadaan umum gelisah, TD 100/80, RR 24x/I, nadi 125x/i,
suhu 39. Pada pemfis diperoleh stomatitis di lidah, pada pemfis paru kanan
diperoleh fremitus mengeras, redup dan suara pernapasan bronkial disertai ronkhi
basah. Dari kondisi seperti di atas, apakah kemungkinan diagnosis dari penderita?

a. pneumokoniosis

b. Community acquired pneumonia

c. asma akut

d. pneumonia pada immunocomprised host

e. siderosis

373. Seorang laki laki berusia 20 tahun, TB 175 cm, kurus datang ke puskesmas
dibawa oleh keluarganya dengan keluhan sesak napas dirasakan tiba-tiba. Pasien
sebelumnya tidak pernah menderita penyakit paru. Pemeriksaan tanda vital
diperoleh kesadaran menurun, TD 90/60, RR 28 x/i, nadi 112 x/I, suhu 36,7. Pada
pemfis warna bibir kebiruan, deviasi trakea ke arah kanan dan pemfis paru kiri
diperoleh ketinggalan bernapas, fremitus melemah, hipersonor dan suara
pernapasan melemah sampai dengan menghilang. Apakah diagnosis kasus
tersebut?
a. miokard infark akut

b. pneumotoraks spontan sekunder

c pneumotoraks ventil

d. pneumotoraks iatrogenik

e. syok hipovolemik

374. Di puskesmas tersebut tersedia fasilitas: oksigen tangki komplit beserta

selang dan kanul hidung, spuit 10 cc, cairan iodine 10%, alkohol 96%, larutan
infus NaCl 500 cc, kain kasa steril, kapas, alat alat minor surgery dan alat foto
toraks. Apakah penatalaksanaan pada kasus diatas?

A, Mengirim pasien ke rumah sakit terdekat sambil memberikan oksigen

b. memanggil dokter paru sambil memberikan oksigen

c. Mencari selang dada untuk dipasangkan pada pasien sambil memberikan

oksigen

d. Melakukan tindakan dekompresi sambil memberikan oksigen

e. melakukan pemeriksaan foto toraks sambil memberikan oksigen

375. –

376. Seorang laki-laki usia 25 tahun datang ke Poli paru dengan keluhan abtuk
berdahak berwarna kehijauan disertai bau (+). Pada foto toraks tampak kavitas
dengan gambaran air fluid level. Menurut anda diagnosis kasus tersebut:

a. Abses paru

b. Pneumonia

c. Efusi pleura

d. TB paru

e. Bronkiektasis

377. Inflamasi dari tracheobronchial tree yang akan mengakibatkan infeksi pada
saluran napas. Sebutkan definisi penyakit menurut pernyataan diatas?

a. Pneumonia

b. TB paru
c. Bronkitis akut

d. Bronkitis kronis

e. Bronkiektasis

378. Apakah penunjang diagnosis definitif pada bronkiektasis?

a. Bronkoskopi

b. Bronkografi

c. Torakoskopi

d. Spirometri

e. Arus Puncak Ekspirasi

379. Seorang pasien datang dengan keluhan batuk produktif dengan dahak yang
banyak dan terdiri atas tiga lapisan disertai adanya batuk darah dan sesak napas.
Diagnosis yang tepat pada kasus ini adalah?

a. Bronkiektasis

b. Tumor paru

c. Pneumonia

d. TB paru

e. Asma

380. Penyebab dari bronkiektasis yang tepat belum diketahui tetapi banyak faktor
seperti faktor kongenital maupun faktor didapat yang mengakibatkan terjadinya
bronkiektasis. Kelainan kongenital yang dikaitkan dengan kelainan kongenital
adalah sindrom kartagener. Terdapat trias sindrom kartagener yang dijumpai
bronkiektasis, situs inversus dan

a. Efusi perikadial

b. efusi pleura

c. dekstrokardia
d. sequester paru

e. kistik fibrosis paru

391. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan sesak
napas dan batuk berdahak berwarna hijau selama 6 bulan. Pasien diketahui
berobat ke puskesmas dan hanya diberikan obat batul. Pada pemeriksaan fisik
diperoleh kesadaran CM, TD 120/80, RR 26 x/I, Nadi 100 x/I, Suhu 37,5. Pada
pemeriksaan fisik paru kiri ketinggalan bernapas, fremitus mengeras, redup, suara
pernapasan bronkial dan ronki basah kasar, mengi (-/-). Pada foto toraks dilihat
gambar dibawah ini.

Apa diagnosis kasus diatas?

a. Atelektasis
b. Pneumonia
c. Fibrotoraks
d. Pneumotoraks
e. Efusi pleura

382. Seorang laki-laki berusia 17 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan sesak
napas sejak 1 bulan yang lalu. Pasien diketahui mengalami batuk non produktif
selama 2 bulan. Pada pemeriksaan fisik diperoleh kesadaran CM, TD 120/80,
frekuensi napas 24 x/i, nadi 100x/I, suhu 36,5. Pada pemeriksaan fisik paru kiri
diperoleh ketinggalan bernapas, fremitus melemah, redup, suara pernapasan
melemah sampai menghilang dan suara tambahan ronki (-/-), mengi (-/-). Pada
foto toraks dilihat gambar dibawah ini
Apakah diagnosa kasus diatas?

a. Efusi pleura
b. Fibrotoraks
c. Pneumonia
d. Pneumotoraks
e. Atelektasis

383. pada soal diatas apa penatalaksanaan pada kasus diatas?

a. torakosintesis

b. pleurodesis

c. Torakoskopi

d. Bronkoskopi

e. Spirometeri

384. Seorang laki-laki berusia 58 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sesak
napas dan batuk berdahak berwarna putih sejak 3 bulan ini. Pasien diketahui
mempunyai riwayat asma sejak umur 12 tahun. Pada pemeriksaan spirometeri
dijumpai tanda-tanda obstruksi pada pasien. Apakah obat yang menjadi
kontraindikasi pada pasien diatas?

a. Aminofilin

b. Propanolol

c. Ipratropium Bromida
d. Bisoprolol

e. Epinefrine

385. Seorang perempuan berusia 25 tahun dibawa warga setempat oleh karena
seaak napas setelah 15 menit kecelakaan. Pada pemeriksaan fisik diagnostik
diperoleh TD 90/70, RR 40x/I, Nadi 100 x/i. Pada pemeriksaan fisik paru
diperoleh deviasi trakea ke kiri, ketinggalan bernapas di paru kiri, hipersonor pada
paru kanan, suara pernapasn melemah sampai menghilang paru kanan dan suara
tambahan tidak dijumpai ronki dan mengi. Apakah penatalaksanaan pada
kegawatan kasus diatas?

a. torakosintesis

b. Dekompresi jarum

c. Pemasangan WSD

d. Aspirasi

e. Torakoskopi

386. Seorang perempuan usia 40 tahun datang berobat ke poliklinik mengeluh

nyeri dan bengkak pada ibu jari kanan sejak 1 hari yang lalu. Nyeri teasa seperti
terbakar. Pasien sedang menjalani pengobatan rutin di puskesmas selama 6 bulan,
saat ini memasuki bulan ke 4. Pada pemeriksaan fisik diperoleh edema dan
tanda-tanda inflamasi pada interphalang proximal digiti 1 pedis dextra. Pada
pemeriksaan lab kadar asam urat 17 mg/dl. Apakah obat yang dapat menyebabkan
keadaan tersebut?

a. Isoniazid

b. Rifampisin

c. Etambutol

d. Pirazinamid

e. Streptomisin

387. Seorang laki-laki usia 17 tahun dengan keluhan batuk sekitar 2 minggu,
prduktif warna dahak hijau sulit untuk dikeluarkan. Pada pemfis dan foto toraks
tidak dijumpai kelaianan. Kasus ini lebih mengarah kemana?

A. faringitis

b. laringitis
c. bronkitis akut

d. bronkitis kronis

e. asma

388. Seorang laki-laki usia 20 tahu mengeluh batuk darah sekitar 5 cc per kali
batuk. Sebelumnya sejak kecil penderita selalu mengalami batuk dan pernah
didiagnosis sebagai bronkopneumonia. Faktor apakah penyebab terjadinya
bronkiektasis pada kasus ini?

a. Faktor kongenital

b. Faktor obstruksi

c. Faktor infeksi

d. Faktor teraspirasi/inhalasi zat toksis

e. Defisiensi alfa-1 antitripsin

389. Berdasarkan perubahan patologi anatomi yang terjadi pada asma, pengobatan
yang paling dianjurkan yang sesuai dan paling rasional dengan keadaan itu adalah:

a. Ipratropium bromida

b. Teofilin

c. LABA

d. SABA

e. ICS + LABA

390. Klasifikasi pneumonia berdasarkan klinis dan epidemiologis:

a. Pneumonia tipikal

b. Pneumonia atipikal

c. Pneumonia aspirasi

d. Pneumonia virus

e. Pneumonia jamur

391. Kuman anaerob penyebab abses paru primer adalah

a. S. aureus
b. Fusobacterium nucletum

c. K. pneumonia

d. S. penumonia

e. H. influenza

392. Seorang laki-laki berusia 24 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan

penurunan kesadaran akibat KLL kemudian penderita mengalami demam. Pasien
mempunyai riwayat sinusitis. Pada foto toraks menunjukkan kavitas dengan
gambaran air fluid level. Diagnosis yang tepat pada penderita ini adalah

a. Kanker paru

b. Abses paru

c. Bronkiektasis

d. Pneumonia

e. TB paru

393. Seorang perempuan berusia 16 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan

sesak napas, batuk berdahak warna kehijauan, dua hari sebelumnya pasien
mencoba bunuh diri dengan meminum baygon dan sudah dilaukan kumbah
lambung di klinik kemudian os muntah-muntah. Pada foto torkasi dijumpai
inflitrat di seluruh lapangan paru, arah diagnosis kita yaitu:

a. Pneumonia aspirasi

b. Pneumonia immunocompromised

c. Pneumonia komuniti

d. Pneumonia nosokomial

e. Pneumonia viral

394. Seorang pasien laki-laki berusia 20 tahun mengalami KLL dan dalam
keadaan tidak sadar dan dibawa warga ke RS. Pasien ditangani di ruang intensif
selama beberapa hari dan keadaan pasien mulai membaik. Setelah tiga hari di
ruang intensif, pasien mengeluh batuk berwarna kehijauan dan sesak napas.
Pemeriksaan foto toraks tampak infiltrat pada paru kanan. Diagnosis yang tepat
pada kasus tersebut

a. Pneumonia

b. TB paru
c. Abses paru

d. Aspirasi Pneumonia

e. Tumor paru

395. definisi asma menurut GINA 2015 adalah penyakit heterogen yang disadari
oleh inflamasi kronik saluran napas, dengan demikan asma mempunya banyak
phenotypenya. Beberapa diantaranya adalah

a. Fast onset of asthma

b. Asthma with airway remodeling

c. Asthma with no airway limitations

d. Early asthma

e. Exercise induced asthma

396. Klasifikasi asma berdasarkan level of severity lebih didasarkan kepada opini
para ahli pada evidence dan sukar untuk menetapkan pengobatan yang akan
diberikan berdasarkan penggunaan anti inflamasi yang ada, maka inflamasi yang
lebih mudah digunakan dalam pemberian obat adalah berdasarkan level of asthma
control. Dikatakan asma tidak terkontrol kalau dari pemerikaan terdapat:

A, Gangguan aktifitas tidak ditemukan

b. penggunaan bronkodilator kerja cepat tidak ditemukan

c. satu kali eksaserbasi dalam seminggu

d. faal paru mendekati normal

e. gejala harian kurang dari dua kali perminggu

397. Berdasarkan GINA 2015, inflamasi mendasari semua phenotype asma yang
ada, untuk itu dalam pengobatan asma harus ada obat yang dapat menekan proses
inflamasi tersebut. Obat yang berpersan sebagai anti inflamasi adalah

a. Salbutamol

b. Formoterol

c. Budenoside

d. Procaterol

e. Ipatropium bromide
398. Dalam keadaan stabil barulah pengobatan asma diberikan, dari kombinasi
pengobatan controller dan reliever yang menjadi standar dalam pengobatan asma
stabil adalah kombinasi ICS dan LABA. Salah satu obat yang tertera dibawah ini
adalah suatu LABA

a. Terbutalin

b. Formoterol

c. Procaterol

d. Ipatropium bromide

e. Albuterol

399. obat kombinasi LABA dengan ICS yang dianjurkan dalam penatalaksanaan
asma yang sesuai dengan kombinasi GINA update 2015 adalah.

a. Salbutamol + Budenoside

b. Fenoterol + Beclomethason DI3

c. Salmoterol + Fluticasone

d. Procaterol + Budesonide

e. Formoterol + Fluticasone

400. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan mata
kabur selama dua bulan ini. Pasien sedang menjalani pengobatan antiTB di
puskesmas selama dua bulan ini. Apakah obat yang dapat menyebabkan kondisi
kasus tersebut?

a. Isoniazid

b. Rifampicin

c. Etambutol

d. Pirazinamid

e. Streptomisin