WOC KEJANG
DEFINISI
Kejang adalah suatu kejadian proksimal yang
disebabkan oleh lepas muatan hipersinkron
ETIOLOGI
1. riwayat kejang dalam keluarag
2. Usia kurang dari 18 bulan
3. Tingginya suhu badan sebelum kejang,
makin tinggi suhu sebelum kejang
demam, semakin kecil kemungkinan
kejang demam akan berkurang
4. Lamanya demam sebelum kejang
semakin pedek jarak antara mulainya
demam dengan kejang, maka semakin
besar resiko kejang demam berulang
PATOFISIOLOGII KOMPLIKASI
1. Cedera/ terjatuh
2. Tersedak
Etiologi
3. Menggingit lidah/ bibir
4. Kurang dari 5% anak yang pernah mengalami kejang
Kejang demam berkembang menjadi epilepsi
Infeksi bakteri virus
dan parasit Rangsang mekanik dan
biokimia. Gangguan PENATALAKSANAAN
keseimbangan cairan
dan elektrolit 1. Bila setelah pemberian
diazepam rektal kejang belum
berhenti, dapat diulang lagi
dengan cara dan dosis yang
sama dengan interval waktu 5
menit.
2. Bila setelah 2 kali pemberian
diazepam rektal masih tetap
kejang, dianjurkan ke rumah
sakit. Di rumah sakit dapat
diberikan diazepam intravena
dengan dosis 0,3 – 0,5 mg/kg.
3. Bila kejang tetap belum
berhenti, berikan fenitoin
secara intravena dengan dosis
awal 1020 mg/kg/kali dengan
kecepatan 1 mg/kg/menit atau
kurang dari 50 mg/menit. Bila
kejang berhenti dosis
selanjutnya adalah 48
mg/kg/hari, dimulai 12 jam
setelah dosis awal.
4. Bila dengan fenitoin kejang
belum berhenti, maka pasien
harus dirawat di ruang rawat
intensif. Bila kejang telah
berhenti, pemberian obat
 selanjutnya tergantung dari
jenis kejang demam, apakah
Reaksi inflamasi
kejang demam sederhana atau
kompleks dan faktor
Proses demam
Perubahan konsentrasi Kelainan neurologis resikonya
Hipertermia ion diruang ekstraseluler perinatal/pranatal

MANIFESTASI KLINIS
Resiko kejang berulang Ketidakseimbangan Perubahan difusi Na+ dan K+
1. Kejang umum biasanya diawali kejang potensial membrane
tonik kemudian klonik berlangsung 10- Resiko ATP ASE Perubahan beda potensial
15 menit bisa juga lebih keterlambatan membrane sel neuron
Pelepasan muatan listirk
2. Takikardia : pada bayi frekuensi sering perkembangan semakin meluas
diatas 150 – 200 permenit keseluruh sel sekitarnya Resiko cidera
3. Pulsasi arteri melemah dan tekanan
dengan bantuan
nadi mengecil yang terjadi sebagai Kejang
neurotransmiter
akibat menurunnya curah jantung Resiko cidera
4. Gejala bendungan system vena :
- Hepatomegali Kesadaran menurun Kurang dari 15 menit (KDS) Lebih dari 15 menit (KDK)
- Peningkatan tekanan vena jugularis
Reflek menelan Perubahan suplay darah
menurun Kontraksi otot meningkat keotak
PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Pemeriksaan laboratorium Metabolisme meningkat Resiko kerusakan neuron
Resiko aspirasi
2. Indikasi lumbal pungsi pada kejang otak
demam Suhu tubuh makin meningkat
Kebutuhan O2
3. Pemeriksaan EEG Resiko ketidakefektifan
meningkat
4. Pemeriksaan foto kepala, CT scan, dan Ketidakefektifan perfusi jaringan otak
MRI termoregulasi
Resiko asfiksia

NOC
 Growth and development delayd
 Family coping
 Breastfeeding ineffective
 Nutritional status nutrient intake
parenting performance
Kriteria hasil :
a. Recovery adanya kekerasan
b. Recovery : kekerasan emosional
c. Recovery neglect
d. Performance orang tua : pola asuh NOC
prenatal
 Respiratory status : ventilation
e. Pengetahuan orang tua terhadap
 Aspiration prevention
perkembangan anak meningkat
 Seizure control
f. Berat badan sama dengan indeks
Kriteria Hasil :
masa tubuh
Respiratory status :
g. Perkembangan anak 1 bulan :
a. Klien dapat bernafas dengan mudah,
penanda perkembangan fisik,
frekuensi, kedalaman, irama normal
kognitif, dan psikososial pada usia 1
b. Tidak ada suara nafas abnormalvolume
bulan
tidal dan kapasitas vital paru-paru
h. Perkembangan anak 2 bulan :
dalam batas normal
penanda perkembangan fisik,
Aspiration prevention :
kognitif, dan psikososial pada usia 2
a. Mengidentifikasi dan menghindari
bulan
faktor resiko aspirasi
i. Perkembangan anak 4 bulan :
b. Memilih makanan sesuai kemampuan
penanda perkembangan fisik,
menelan
kognitif, dan psikososial pada usia 4
c. Mampu melakukan oral hygine
bulan
Seizure control :
j. Penuaan fisik : perubahan normal
a. Mampu menjelaskan penyebab kejang
fisik yang biasanya sering terjadi
b. Mampu menghindari penyebab kejang
seiring penuaan usia
c. Mendapatkan pelayanan medis dengan
k. Kematangan fisik wanita dan pria : mudah ketika timbul kejang
perubahan fisik normal pada wanita
yang terjadi dengan transisi dari
masa kanak-kanak ke dewasa
NIC
 Monitor tingkat kesadaran, reflek
l. Fungsi gastrointestinal anak adekuat
batuk dan kemampuan menelan
m. Makanan dan cairan asupan bergizi
 Monitor status psru peliharaan jalan
n. Kondisi gizi adekuat
nafas
 Lakukan suction bila perlu
 Cek nasogastric sebelum makan
 Potong makanan kecil-kecil
 Haluskan obat sebelum pemberian
NOC
 Hidration
 Adherence behavior
 Immune status
 Risk control
 Risk detection
Kriteria Hasil :
NOC
a. Keseimbangan antara produksi panas,
 Circulation status
panas yang diterima dan kehilangan
 Tissue prefusion : cerebral
panas
Kriteria hasil :
b. Keseimbangan asam basa bayi baru
a. Mendemonstrasikan satatus
lahir
sirkulasi yang ditandai dengan :
c. Temperature 36,6 - 370C
- Tekanan systole dan diastole
d. Tidakn ada kejang
dalam rentang yang diharapkan
e. Tidak ada perubahan warna kulit
- Tidak ada ortostatikhipertensi
f. Pengendalian resiko : hipertermia
- Tidak ada tanda-tanda
g. Pengendalian resiko : hyphotermia
peningkatan tekanan intracranial
h. Pengendalian resiko : proses menular
b. Mendemonstrasikan kemampuan
i. Pengendalian resiko : paparan sinar
kognitif yang ditandai dengan :
matahari
- Berkomunikasi dengan jelas dan
NIC sesuai dengan kemampuan
Temperature regulation (pengaturan - Menunjukkan perhatian,
suhu) konsentrasi dan orientasi
- Memproses informasi
 Monitor suhu minimal tiap 2 jam
- Membuat keputusan dengan
 Rencanakan monitoring suhu secara benar
kontinyu
- Menunjukkan fungsi sensori
 Monitor TD, nadi, dan RR monitor cranial yang utuh
 Monitor warna dan suhu kulit
 Monitor tanda-tanda hipertermi dan NIC
hipotermi Peripheral sensation management
 Tingkatkan intake cairan dan nutrisi (manajemen sensasi perifer)
 Ajarkan pada pasien cara mencegah  Monitor adanya daerah tertentu yang
keletihan akibat panas hanya peka terhadap
 Ajarkan indikasi dari hipotermi dan panas/dingin/tajam/tumpul
penanganan yang diperlukan  Monitor adanya peretase
 Berikan anti piretik bila perlu  Batasi gerakan pada kepala, leher dan
punggung
 Monitor kemampuan BAB
  Kolaborasi pemberian analgetik
 Monitor adanya tromboplebitis
 Diskusikan mengenai penyebab
perubahan sensasi

NIC
Pendidikan orang tua : masa bayi
 Ajarkan kepada orang tua tentang
penanda perkembangan normal
 Demonstrasikan aktifitas yang
menunjang perkembangan
 Tekankan pentingnyaperawatan
prenatal sejak dini
 Ajarkan ibu mengenai pentingnya
berhenti mengkonsumsi alcohol,
merokok, dan obat-obatan selama
kehamilan
 Ajarkan cara-cara memberikan
rangsangan yang berarti untuk ibu dan
bayi
 Ajarkan tentang perilaku yang sesuai
dengan usia anak
 Ajarkan tentang mainan dan benda-
benda yang sesuai dengan usia anak
 Berikan model peran intervensi
perawatan perkembangan untuk bayi
kurang bulan atau premature
 Diskusiakan hal-hal terkait kerjasama
antara orang tua dan anak