PEDOMAN ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN GANGGUAN JIWA
PERTEMUAN
NO DIAGNOSA TINDAKAN
1 2
1. Identifikasi penyebab
isolasi sosial: siapa yang
serumah, siapa yang dekat,
yang tidak dekat, dan apa
sebabnya
2. Keuntungan punya teman
dan bercakap-cakap
PASIEN 3. Kerugian tidak punya
teman dan tidak bercakap-
cakap
4. Latih cara berkenalan
dengan anggota keluarga
ISOLASI 5. Masukan pada jadual
1 kegiatan untuk latihan
SOSIAL
berkenalan
1. Diskusikan masalah yg
dalam merawat pasien
2. Jelaskan pengertian, tanda
& gejala, dan proses
terjadinya isolasi sosial
KELUARGA (gunakan booklet)
3. Jelaskan cara merawat
isolasi sosial
4. Latih dua cara merawat
(berkenalan, berbicara saat
melakukan kegiatan
3 4 5 S.D 12
1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan
berkenalan (berapa latihan berkenalan latihan berkenalan, bicara latihan berkenalan,
orang). Beri pujian (berapa orang) & bicara saat melakukan empat berbicara saat
2. Latih cara berbicara saat melakukan dua kegiatan harian. Beri melakukan kegiatan
saat melakukan kegiatan harian. Beri pujian harian dan sosialisasi.
kegiatan harian (latih 2 pujian 2. Latih cara bicara sosial: Beri pujian
kegiatan) 2. Latih cara berbicara belanja ke warung, 2. Latih kegiatan harian
3. Masukkan pada saat melakukan kegiatan meminta sesuatu, 3. Nilai kemampuan
jadual kegiatan untuk harian (2 kegiatan baru) menjawab pertanyan yang telah mandiri
latihan berkenalan 2- 3 3. Masukkan pada jadual 3. Masukkan pada jadual 4. Nilai apakah isolasi
orang tetangga atau kegiatan untuk latihan kegiatan untuk latihan sosial teratasi
tamu, berbicara saat berkenalan 4-5 orang, berkenalan >5 orang,
melakukan kegiatan berbicara saat orang baru, berbicara saat
harian melakukan 4 kegiatan melakukan kegiatan harian
harian dan sosialisasi
1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan
keluarga dalam melatih keluarga dalam keluarga dalam keluarga dalam
pasien berkenalan dan merawat/melatih pasien merawat/melatih pasien merawat/melatih
berbicara saat berkenalan, berbicara berkenalan, berbicara saat pasien berkenalan,
melakukan kegiatan saat melakukan kegiatan melakukan kegiatan berbicara saat
harian. Beri pujian harian dan RT. Beri harian/RT, berbelanja. Beri melakukan kegiatan
2. Jelaskan kegiatan pujian pujian harian/RT, berbelanja
rumah tangga yang 2. Jelaskan cara melatih 2. Jelaskan follow up ke & kegiatan lain dan
dapat melibatkan pasien melakukan PKM, tanda kambuh, follow up. Beri pujian
pasien berbicara kegiatan sosial seperti rujukan 2. Nilai kemampuan
(makan, sholat) berbelanja, meminta 3. Anjurkan membantu keluarga merawat
 PERTEMUAN
NO DIAGNOSA TINDAKAN
1 2 3 4 5 S.D 12
melakukan kegiatan harian bersama) sesuatu dll pasien sesuai jadual dan pasien
3. Latih cara 3. Latih keluarga memberikan pujian 3. Nilai kemampuan
membimbing pasien mengajak pasien belanja keluarga melakukan
berbicara dan memberi kontrol ke PKM
pujian
5. Anjurkan membantu pasien 4. Anjurkan membantu
4. Anjurkan membantu
sesuai jadual dan memberikan pasien sesuai jadual dan
pasien sesuai jadual
pujian berikan pujian

1. Identifikasi masalah 1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan
perawatan diri: kebersihan kebersihan diri. Beri kebersihan diri dan kebersihan diri, latihan perawatan diri:
diri, berdandan, pujian berdandan. Beri pujian berdandan, makan & kebersihan diri,
makan/minum, BAB/BAK 2. Jelaskan cara dan 2. Jelaskan cara dan alat minum. Beri pujian berdandan, makan &
2. Jelaskan pentingnya alat untuk berdandan makan dan minum 2. Jelaskan cara BAB dan minum, BAB & BAK.
kebersihan diri 3. Latih cara 3. Latih cara makan dan BAK yang baik Beri pujian
3. Jalaskan cara dan alat berdandan setelah minum yang baik 3. Latih BAB dan BAK yang 2. Latih kegiatan harian
kebersihan diri kebersihan diri: sisiran, 4. Masukkan pada jadual baik 3. Nilai kemampuan
4. Latih cara menjaga rias muka untuk kegiatan untuk latihan 4. Masukkan pada jadual yang telah mandiri
DEFISIT
kebersihan diri: mandi dan perempuan; sisiran, kebersihan diri, kegiatan untuk latihan 4. Nilai apakah
2 PERAWATAN PASIEN
ganti pakaian, sikat gigi, cuci cukuran untuk pria berdandan dan makan & kebersihan diri, perawatan diri telah
DIRI
rambut, potong kuku 4. Masukkan pada minum yang baik berdandan, makan & baik
5. Masukan pada jadual jadual kegiatan untuk minum dan BAB&BAK
kegiatan untuk latihan mandi, kebersihan diri dan
sikat gigi (2 kali per hari), cuci berdandan
rambut (2 kali per minggu),
potong kuku (1x/ minggu)

NO DIAGNOSA TINDAKAN
1 2
1. Diskusikan masalah yg
dirasakan dalam merawat
pasien
2. Jelaskan pengertian, tanda
& gejala, dan proses
terjadinya defisit perawatan
diri (gunakan booklet)
KELUARGA 3. Jelaskan cara merawat
defisit perawatan diri
4. Latih cara merawat :
kebersihan diri
5. Anjurkan membantu pasien
sesuai jadual dan memberikan
pujian
1. Identifikasi halusinasi: isi,
frekuensi, waktu terjadi,
situasi pencetus, perasaan,
respon
2. Jelaskan cara mengontrol
halusinasi: hardik, obat,
bercakap-cakap, kegiatan
3 HALUSINASI PASIEN
3. Latih cara mengontrol
halusinasi dg menghardik
4. Masukan pada jadual
kegiatan untuk latihan
menghardik
PERTEMUAN
3 4 5 S.D 12
1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan
keluarga dalam keluarga dalam keluarga dalam keluarga dalam
merawat/melatih merawat/melatih pasien merawat/melatih pasien merawat/melatih
pasien kebersihan diri. kebersihan diri dan kebersihan diri, pasien dalam
Beri pujian berdandan. Beri pujian berdandan, makan & perawatan diri:
2. Bimbing keluarga 2. Bimbing keluarga minum. Beri pujian kebersihan diri,
membantu pasien membantu makan & 2. Bimbing keluarga berdandan, makan &
berdandan minum pasien merawat BAB dan BAK minum, BAB & BAK.
3. Anjurkan membantu 3. Anjurkan membantu pasien Beri pujian
pasien sesuai jadual pasien sesuai jadual dan 3. Jelaskan follow up ke 2. Nilai kemampuan
dan memberi pujian berikan pujian PKM, tanda kambuh, keluarga merawat
rujukan pasien
4. Anjurkan membantu 3. Nilai kemampuan
pasien sesuai jadual dan keluarga melakukan
memberikan pujian kontrol ke PKM
1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan
menghardik. Beri latihan menghardik & latihan menghardik & obat latihan menghardik &
pujian obat. Beri pujian & bercakap-cakap. Beri obat & bercakap-cakap
2. Latih cara 2. Latih cara mengontrol pujian & kegiatan harian. Beri
mengontrol halusinasi halusinasi dg bercakap- 2. Latih cara mengontrol pujian
dengan obat (jelaskan cakap saat terjadi halusinasi dg melakukan 2. Latih kegiatan harian
6 benar: jenis, guna, halusinasi kegiatan harian (mulai 2 3. Nilai kemampuan
dosis, frekuensi, cara, 3. Masukkan pada jadual kegiatan) yang telah mandiri
kontinuitas minum kegiatan untuk latihan 3. Masukkan pada jadual 4. Nilai apakah
obat) menghardik, minum untuk latihan menghardik, halusinasi terkontrol
3. Masukkan pada obat dan bercakap-cakap minum obat, bercakap-
jadual kegiatan untuk cakap dan kegiatan harian
latihan menghardik
dan minum obat

NO DIAGNOSA TINDAKAN
1 2
1. Identifikasi penyebab,
tanda & gejala, PK yang
dilakukan, akibat PK
2. Jelaskan cara mengontrol
PK: fisik, obat, verbal, spiritual
3. Latihan cara mengontrol PK
fisik 1 & 2
PASIEN 4. Masukan pada jadual
kegiatan untuk latihan fisik
4 RISIKO PK
1. Diskusikan masalah yg
dirasakan dalam merawat
pasien
2. Jelaskan pengertian, tanda
& gejala, dan proses
terjadinya PK (gunakan
KELUARGA booklet)
3. Jelaskan cara merawat PK
4. Latih satu cara merawat PK:
fisik1,2
5. Anjurkan membantu pasien
sesuai jadual dan memberi
pujian
PERTEMUAN
3 4 5 S.D 12
1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan
latihan fisik1,2. Beri latihan fisik1,2 & obat. latihan fisik1,2 & obat & latihan fisik1,2 & obat
pujian Beri pujian verbal. Beri pujian & verbal & spiritual.
2. Latih cara 2. Latih cara mengontrol 2. Latih cara mengontrol Beri pujian
mengontrol PK dengan PK secara verbal (3 cara, spiritual (2 kegiatan) 2. Nilai kemampuan
obat (jelaskan 6 benar: yaitu: mengungkapkan, 3. Masukkan pada jadual yang telah mandiri
jenis, guna, dosis, meminta, menolak kegiatan untuk latihan 3. Nilai apakah PK
frekuensi, cara, dengan benar) fisik, minum obat, verbal terkontrol
kontinuitas minum 3. Masukkan pada jadual dan spiritual
obat) kegiatan untuk latihan
3. Masukkan pada fisik, minum obat dan
jadual kegiatan untuk verbal
latihan fisik dan minum
obat
1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan
keluarga dalam keluarga dalam keluarga dalam keluarga dalam
merawat/melatih merawat/melatih pasien merawat/melatih pasien merawat/melatih
pasien fisik1.2. Beri fisik1.2 dan memberikan fisik1.2, memberikan obat pasien fisik1.2,
pujian obat. Beri pujian verbal & spiritual. Beri memberikan obat
2. Jelaskan 6 benar 2. Latih cara bimbing pujian verbal & spiritual dan
cara memberikan obat verbal/bicara 2. Jelaskan follow up ke follow up. Beri pujian
3. Latih cara 3. Latih cara PKM, tanda kambuh, 2. Nilai kemampuan
memberikan/membim membimbing kegiatan rujukan keluarga merawat
bing minum obat spiritual 3. Anjurkan membantu pasien
4. Anjurkan membantu 4. Anjurkan membantu pasien sesuai jadual dan 3. Nilai kemampuan
pasien sesuai jadual pasien sesuai jadual dan memberikan pujian keluarga melakukan
dan memberi pujian memberikan pujian kontrol ke PKM

NO DIAGNOSA TINDAKAN
1 2
1. Identifikasi kemampuan
melakukan kegiatan dan
aspek positif pasien (buat
daftar kegiatan)
2. Bantu pasien menilai
kegiatan yang dapat dilakukan
saat ini (pilih dari daftar
kegiatan) : buat daftar
HARGA kegiatan yang dapat dilakukan
5 DIRI PASIEN saat ini
RENDAH 3. Bantu pasien memilih salah
satu kegiatan yang dapat
dilakukan saat ini untuk
dilatih
4. Latih kegiatan yang dipilih
(alat dan cara melakukannya)
5. Masukan pada jadual
kegiatan untuk latihan dua
kali per hari
1. Diskusikan masalah yg
dirasakan dalam merawat
pasien
2. Jelaskan pengertian, tanda
& gejala, dan proses
terjadinya harga diri rendah
(gunakan booklet)
PERTEMUAN
3 4 5 S.D 12
1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan
pertama yang telah pertama dan kedua yang pertama, kedua, dan latihan dan berikan
dilatih dan berikan telah dilatih dan berikan ketiga yang telah dilatih pujian.
pujian pujian dan berikan pujian 2. Latih kegiatan
2. Bantu pasien 2. Bantu pasien memilih 2. Bantu pasien memilih dilanjutkan sampai tak
memilih kegiatan kegiatan ketiga yang kegiatan keempat yang terhingga
kedua yang akan akan dilatih akan dilatih 3. Nilai kemampuan
dilatih 3. Latih kegiatan ketiga 3. Latih kegiatan keempat yang telah mandiri
3. Latih kegiatan (alat dan cara) (alat dan cara) 4. Nilai apakah harga
kedua kedua (alat dan 4. Masukkan pada jadual 4. Masukkan pada jadual diri pasien meningkat
cara) kegiatan untuk latihan: kegiatan untuk latihan:
4. Masukkan pada tiga kegiatan, masing- empat kegiatan masing-
jadual kegiatan untuk masing dua kali per hari masing dua kali per hari
latihan: dua kegiatan
masing2 dua kali per
hari
1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan
keluarga dalam keluarga dalam keluarga dalam keluarga dalam
membimbing pasien membimbing pasien membimbing pasien membimbing pasien
melaksanakan kegiatan melaksanakan kegiatan melaksanakan kegiatan. melakukan kegiatan
kebersihan diri. Beri yang telah dilatih. Beri Beri pujian yang dipilih oleh
pujian pujian pasien. Beri pujian

NO DIAGNOSA TINDAKAN
1 2
4. Latih keluarga memberi
tanggung jawab kegiatan yang
dipilih pasien: bimbing dan
beri pujian
KELUARGA 5. Anjurkan membantu pasien
sesuai jadual dan memberikan
pujian
1. Identifikasi beratnya
masalah risiko bunuh diri:
isarat, ancaman, percobaan
(jika percobaan segera rujuk)
2. Identifikasi benda-benda
berbahaya dan
mengankannya (lingkungan
RISIKO aman untuk pasien)
6 BUNUH PASIEN 3. Latihan cara
DIRI mengendalikan diri dari
dorongan bunuh diri: buat
daftar aspek positif diri
sendiri, latihan
afirmasi/berpikir aspek positif
yang dimiliki
4. Masukan pada jadual
latihan berpikir positif 5x/hr
PERTEMUAN
3 4 5 S.D 12
2. Bersama keluarga 2. Bersama keluarga
melatih pasien dalam melatih pasien 2. Bersama keluarga 2. Nilai kemampuan
melakukan kegiatan melakukan kegiatan melatih pasien melakukan keluarga mmbimbing
kedua yang dipilih ketiga yang dipilih kegiatan keempat yang pasien
pasien 3. Anjurkan membantu dipilih 3. Nilai kemampuan
3. Anjurkan membantu pasien sesuai jadual dan 3. Jelaskan follow up ke keluarga melakukan
pasien sesuai jadual berikan pujian PKM, tanda kambuh, kontrol ke PKM
dan memberi pujian rujukan
4. Anjurkan membantu
pasien sesuai jadual dan
memberikan pujian
1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan
berpikir positif tentang berpikir positif tentang berpikir positif tentang latihan peningkatan
diri sendiri, beri pujian. diri, keluarga dan diri, keluarga dan positif diri, keluarga
Kaji ulang RBD lingkungan. Beri pujian. lingkungan serta kegiatan dan lingkungan. Beri
2. Latih cara Kaji risiko bunuh diri yang dipilih. Beri pujian pujian
mengendalikan diri 2. Diskusikan harapan 2. Latih tahap kedua 2. Evaluasi tahapan
dari dorongan bunuh dan masa depan dan kegiatan mencapai masa kegiatan mencapai
diri: buat daftar aspek cara mencapai harapan depan harapan masa depan
positif keluarga dan dan masa depan 3. Masukkan pada jadual 3. Latih kegiatan harian
lingkungan, latih 3. Latih cara mencapai latihan berpikir positif 4. Nilai kemampuan
afirmasi/berpikir aspek harapan dan masa tentang diri, keluarga dan yang telah mandiri
positif keluarga dan depan secara bertahap lingkungan, serta kegiatan 5. Nilai apakah risiko
lingkungan 4. Masukkan pada jadual yang dipilih untuk bunuh diri teratasi
3. Masukkan pada latihan berpikir positif persiapan masa depan
jadual latihan berpikir tentang diri, keluarga
positif tentang diri, dan lingkungan dan
keluarga dan lingk kegiatan yang dipilih

NO DIAGNOSA TINDAKAN
1 2
1. Diskusikan masalah yg
dirasakan dalam merawat
pasien
2. Jelaskan pengertian, tanda
& gejala, dan proses
terjadinya risiko bunuh diri
(gunakan booklet)
3. Jelaskan cara merawat
risiko bunuh diri
4. Latih cara memberikan
KELUARGA
pujian hal positif pasien,
memberi dukungan
pencapaian masa depan
5. Anjurkan membantu pasien
sesuai jadual dan memberikan
pujian
1. Identifikasi tanda dan
gejala waham
2. Bantu orientasi realitas:
PASIEN Panggil nama, orientasi
waktu, orang dan
tempat/lingkungan
PERTEMUAN
3 4 5 S.D 12
1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan
keluarga dalam keluarga dalam keluarga dalam keluarga dalam
memberikan pujian memberikan pujian dan memberikan pujian, memberikan pujian,
dan penghargaan atas penghargaan pada penghargaan, penghargaan,
keberhasilan dan aspek pasien serta menciptakan suasana menciptakan suasana
positif pasien. Beri menciptakan suasana keluarga yang positif dan yang positif dan
pujian positif dalam keluarga. kegiatan awal dalam membimbing langkah-
2. Latih cara memberi Beri pujian mencapai harapan masa langkah mencapai
penghargaan pada 2. Bersama keluarga depan. Beri pujian harapan masa depan.
pasien dan berdiskusi dengan pasien 2. Bersama keluarga Beri pujian
menciptakan suasana tentang harapan masa berdiskusi tentang langkah 2. Nilai kemampuan
positif dalam keluarga: depan serta langkah- dan kegiatan untuk keluarga merawat
tidak membicarakan langkah mencapainya mencapai harapan masa pasien
keburukan anggota 3. Anjurkan membantu depan 3. Nilai kemampuan
keluarga pasien sesuai jadual dan 3. Jelaskan follow up ke keluarga melakukan
3. Anjurkan membantu berikan pujian PKM, tanda kambuh, kontrol ke PKM
pasien sesuai jadual rujukan
dan memberi pujian 4. Anjurkan membantu
pasien sesuai jadual dan
memberikan pujian
1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan
pemenuhan kebutuhan pemenuhan kebutuhan pemenuhan kebutuhan pemenuhan
pasien dan berikan pasien, kegiatan yang pasien,kegiatan yang telah kebutuhan, kegiatan
pujian dilakukan pasien dan dilatih, dan minum obat yang dilatih dan
2. Diskusikan berikan pujian Berikan pujian minum obat. Beri
kemampuan yang 2. Diskusikan kebutuhan pujian
dimiliki lain dan cara 2. Nilai kemampuan
memenuhinya yang telah mandiri

NO DIAGNOSA TINDAKAN
1 2
3. Diskusikan kebutuhan
pasien yang tidak terpenuhi
4. Bantu pasien memenuhi
kebutuhannya yang realistis
PASIEN 5. Masukan pada jadual
kegiatan pemenuhan
kebutuhan
1. Diskusikan masalah yg
dirasakan dalam merawat
7 WAHAM
pasien
2. Jelaskan pengertian, tanda
& gejala, dan proses
terjadinya waham ( booklet)
3. Jelaskan cara merawat:
tidak disangkal, tidak
KELUARGA
diikuti/diterima (netral)
4. Latih cara mengetahui
kebutuhan pasien dan
mengetahui kemampuan
pasien
5. Anjurkan membantu pasien
sesuai jadual dan memberi
pujian
PERTEMUAN
3 4 5 S.D 12
3. Latih kemampuan 2. Jelaskan tentang obat 3. Diskusikan kemampuan 3. Nilai apakah
yang dipilih, berikan yang diminum (6 benar: yang dimiliki dan memilih frekuensi munculnya
pujian jenis, guna, dosis, yang akan dilatih. waham berkurang,
4. Masukkan pada frekuensi, cara, Kemudian latih apakah waham
jadual pemenuhan kontinuitas minum obat) 4. Masukkan pada jadual terkontrol
kebutuhan dan dan tanyakan manfaat pemenuhan kebutuhan,
kegiatan yang telah yang dirasakan pasien kegiatan yang telah dilatih,
dilatih 3. Masukkan pada jadual minum obat
pemenuhan kebutuhan,
kegiatan yang telah
dilatih dan obat
1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan
keluarga dalam keluarga dalam keluarga dalam keluarga dalam
membimbing pasien membimbing memenuhi membimbing memenuhi membimbing
memenuhi kebutuhan pasien dan kebutuhan pasien, memenuhi kebutuhan
kebutuhannya. Beri membimbing pasien membimbing pasien pasien, membimbing
pujian melaksanakan kegiatan melaksanakan kegiatan pasien melaksanakan
2. Latih cara yang telah dilatih. Beri yang telah dilatih dan kegiatan yang telah
memenuhi kebutuhan pujian minum obat. Berikan dilatih, minum obat.
pasien 2. Jelaskan obat yang pujian Berikan pujian
3. Latih cara melatih diminum oleh pasien 2. Jelaskan follow up ke 2. Nilai kemampuan
kemampuan yang dan cara PKM, tanda kambuh, keluarga merawat
dimiliki pasien membimbingnya rujukan pasien
4. Anjurkan membantu 3. Anjurkan membantu 3. Anjurkan membantu 3. Nilai kemampuan
pasien sesuai jadual pasien sesuai jadual dan pasien sesuai jadual dan keluarga melakukan
dan memberi pujian memberikan pujian memberikan pujian kontrol ke PKM