ANAMNESA

No Dokumen :
446/ .SOP. /402.102.03/2018
SOP No Revisi :0
TglTerbit :
Halaman : 1/2
UPT
dr. MARIA EVARISTA
PUSKESMAS NIP.19660716 200212 2 001
MADIUN
1. Pengertian Anamnesa adalah suatu teknik pemeriksaan yang dilakukan
lewat percakapan antara pemeriksa langsung pada pasien
atau orang lain untuk mengetahui kondisi dan permasalahan
medisnya
2. Tujuan Prosedur ini sebagai acuan dalam pemberian anamnesa
agar memperoleh data dan informasi permasalahan yang
dialami pasien
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Madiun Nomor
446/....SK..../402.102.03/2018 tentang Pelayanan Klinis UPT
Puskesmas Madiun
4. Referensi Pedoman Layanan Klinis UPT Puskesmas Madiun
5. Langkah- 1. Petugas mepersilahkan pasien duduk di kursi periksa.
langkah 2. Petugas menutup pintu untuk mendapatkan ketenangan
dan kenyamanan selama pemeriksaan.
3. Petugas memastikan identitas pasien dengan identitas
rekam medis.
4. Petugas menanyakan keluhan utama.
5. Petugas menanyakan riwayat penyakit sekarang.
6. Petugas menanyakan riwayat penyakit dahulu.
7. Petugas menanyakan penyakit keluarga.
8. Petugas menanyakan hal-hal lain yang berhubungan
dengan penyakitnya.
9. Petugas mencatat hasil anamnesa dalam rekam medis.
10. Petugas menegakkan diagnose

Petugas menerima Petugas mencocokkan

RM dari loket identitas pasien dengan
pendaftaran RM

6. Diagram alir
(Jika diperlukan)
Petugas menanyakan Petugas meanyakan
riwayat penyakit keluhan utama

Petugas menanyakan hal-

hal lain yang Petugas mencatat hasil
berhubungan dengan anamnesa dalam rekam
penyakitnya medis

Petugas
menegakkan
diagnosa
7. Unit Terkait
8. Dokumen
terkait
9. Rekaman Tanggal mulai
histori No Yang dirubah Isi perubahan
diberlakukan
perubahan

2/2
 PEME RI N TA H KA B U PA TEN MA DI U N
DI NA S KESEHA TA N
UPT PUSKESMAS MADIUN
Jalan Raya Puskesmas No. 9 Tiron Kecamatan Madiun
Telp. 0351 – 458271 Email : pkmmadiun@ymail.com
MADIUN 63151

Daftar Tilik Kesesuaian Prosedur

S0P ANAMNESA

Sesuai Dengan
No Tahapan kegiatan/langkah Prosedur Keterangan
Ya Tidak
Apakah petugas mepersilahkan pasien
duduk di kursi periksa.
Apakah petugas menutup pintu untuk
mendapatkan ketenangan dan
kenyamanan selama pemeriksaan.
Apakah petugas memastikan identitas
pasien dengan identitas rekam medis.
Apakah petugas menanyakan keluhan
utama.
Apakah petugas menanyakan riwayat
penyakit sekarang.
Apakah petugas menanyakan riwayat
penyakit dahulu.
Apakah petugas menanyakan penyakit
keluarga.
Apakah petugas menanyakan hal-hal lain
yang berhubungan dengan penyakitnya.
Apakah petugas mencatat hasil anamnesa
dalam rekam medis.
Apakah petugas menegakkan diagnose
Complience rate (CR) = ................ X 100%

Madiun,…………………..
Pelaksana / Audit

(…………………………………)