1

TELAAH & PEMERIKSAAN DOKUMEN

PEMERIKSAAN AP Radiologi-Diagnostik Imajing

Std DOKUMEN +/- KETERANGAN

AP.6 Acuan: Y Acuan:
KMK 1012/Menkes/SK/XII/2008 tentang Standar  KMK 1012/Menkes/SK/XII/2008 tentang
Pelayanan Radiologi Diagnostik di Sarana Standar Pelayanan Radiologi Diagnostik di
Pelayanan Kesehatan Sarana Pelayanan Kesehatan

Regulasi RS: Y Regulasi RS:

Kebijakan/Pedoman/SPO pelayanan radiologi  Kebijakan Pelayanan Radiologi
No. 01/139/SKEP/RSU BK/X/2015
 Pedoman Pelayanan Radiologi

AP.6.1 Dokumen: T Belum Ada

MoU dengan pelayanan radiologi di luar rumah
sakit
AP.6.2 Regulasi RS : Y Acuan:
 Kebijakan  KMK 432/ Menkes/ SK/ IV/ 2007
 Program Tentang Pedoman Manajemen
Kesehatan dan Keselamatan Kerja
(K3) di Rumah Sakit
 KMK 1087/Menkes/SK/VIII/2010
Tentang Standar Kesehatan dan
Keselamatan Kerja di Rumah Sakit
 Kebijakan Pelayanan Radiologi
No. 01/139/SKEP/RSU BK/X/2015
 Program Pengelolaan Resiko Rumah
Sakit
Dokumen implementasi : Y Formulir Penolakan Prosedur Diagnostik
 Rekam medis Radiologi RM 8.0

Sertifikasi pelatihan Belum Ada

AP.6.3 Regulasi RS: Y  Kebijakan Pelayanan Radiologi
 Pedoman pengorganisasian No. 01/139/SKEP/RSU BK/X/2015
 Pedoman Pengorganisasian Pelayanan
Radiologi

 SK penunjukan  SK Struktur Organisasi Instalasi Radiologi

No. 01/187/SKEP/RSU BK/X/2015
AP.6.4 Dokumen: Y  Kebijakan Asesmen Pasien di Pelayanan
 Hasil pemeriksaan radiologi Radiologi 01/063/SKEP/RSU BK/IX/2015
 Evaluasi ketepatan waktu  SPO Pelaporan Hasil Radiologi sesuai
dengan kebijakan No. 01/139/SKEP/RSU
BK/X/2015
 2

AP.6.5 Regulasi RS: Y  Program Pengelolaan Peralatan

Program unit radiologi Radiologi

Dokumen: Y  Program Pengelolaan Peralatan

Hasil monitoring dan evaluasi Radiologi
AP.6.6 Dokumen: T Belum Ada
 Daftar perbekalan farmasi untuk pelayanan
radiologi
 Hasil monitoring dan evaluasi
AP.6.7 Regulasi RS: Y Regulasi RS
 SK Kepala unit radiologi  SK Pengangkatan Kepala Instalasi
Radiologi di RSU Bina Kasih
No. 01/171/SKEP/RSU BK/X/2015
T Tidak Ada
 SK penanggung jawab administrasi pelayanan
radiologi

 Pedoman/SPO pelayanan radiologi Y  Pedoman Pelayanan Radiologi

 SPO Pelayanan Radiologi sesuai dengan
Kebijakan Pelayanan Radiologi
No. 01/139/SKEP/RSU BK/X/2015
 SPO Distribusi Alkes Radiologi dan
Media Kontras
 SPO Pemeliharaan Peralatan Radiologi
 SPO Identifikasi Resiko Keselamatan
 SPO Kontrol Mutu
 SPO Pelaporan Hasil Radiologi
 SPO Pengadaan Peralatan Radiologi
 SPO Penyimpanan Foto
 Program unit radiologi, termasuk kegiatan T Belum Ada
mutu
 Hasil evaluasi T Belum Ada

AP.6.8 Dokumen: T Belum Ada

Bukti pelaksanaan kegiatan mutu
AP.6.9 Dokumen: T Belum Ada
 SK penunjukan beserta uraian tugasnya
 Laporan tentang pelaksanaan kontrol mutu T Belum Ada
 MoU dengan unit radiologi luar/lain T Belum Ada
AP.6.10 Dokumen: T Belum Ada
SK penugasan klinis