FORMULIR LAPORAN BULANAN DAN PENERAPAN BUKU KIA

PUSKESMAS : GLP TIGA

BULAN : September
TAHUN : 2017

PENGGUNAAN BUKU KIA PENERAPAN BUKU KIA

Jumlah Buku KIA Bulan Lalu = 137 Buku 1. Kepatuhan membawa Buku KIA = Buku

Jumlah Buku KIA diterima bulan ini = a. Ibu Hamil/Bersalin/Nifas = Buku

Jumlah Buku KIA yang dibagikan 126 Buku b. Bayi/Balita

a. Jumlah Buku KIA yang dibagikan kepada ibu Hamil = 126 Buku

b. Jumlah Buku KIA yang dibagikan kepada Bayi 0 - 11 bulan = 1 Buku 2. Kelengkapan Pengisisan Buku KIA

c. Jumlah Buku KIA yang dibagikan kepada Balita 12 - 59 bulan = 0 Buku a. Identitas Buku KIA = Buku

Sisa Buku KIA akhir bulan = 99 Buku b. Catatan pelayanan Kesehatan Ibu = Buku

Jumlah Sasaran Ibu Hamil = 193 Buku c. Keterangan Lahir = Buku

Jumlah Ibu Hamil yang mendapatkan Buku KIA = 126 Buku d. Identitas Anak = Buku

e. KMS = Buku

f. Catatan pelayanan Kesehatan Anak = Buku

Mengetahui Glumpang Tiga, 03 oktober 2017

Kepala Puskesmas Glumpang Tiga Pengelola KIA

dr.Kamisahri Murniati,Amd Keb

Nip.198208202009082001 Nip.198003312008012007
 Yang Mendapatkan Buku KIA Bulan Agustus 2017
1.Safriati desa Lambaro Tgl :17-8-2017,

2.Mega Wati desa Tf,Jeulatang Tgl : 12-8-2017

3. Salmiati desa Tf,Jeulatang Tgl :12-8-2017

4.Rina Susanti desa Meunjee Tgl :8-8-2017

5.Humaira desa BL.Tunong Tgl :15-8-2017

6.Nurfadillah desa Bl.Tunong Tgl: 15-8-2017

7,Rina Silviana desa Dy.kp.Pisang Tgl :16-8-2017

8.Citra Aulia desa Neurok tgl 10-8-2017

YANG MENDAPATKAN BUKU KIA BULAN SEPTEMBER