REKAPITULASI LAPORAN PSIKOTROPIKA

Nama Unit Layanan : Klinik PT Sago Prima Pratama

Provinsi, Kabupaten/Kota : Kalimantan Utara, Kab. Nunukan

Pemasukan
No Nama Sediaan Satuan Stok Awal Jumlah ( 4+6)
Dari Jumlah
1 2 3 4 5 6 7

1 Analsik Tablet Tablet 11 0 0 11

2 Valisanbe 5mg/ml 2ml Inj Ampul 0 0 0 0

Seruyung, 1 Februari 2018

Yang melaporkan,

Winda Ayu Hartanti, S.Farm., Apt

SIPA:449.1/010/SIPA/DKK-NNK/I/2016
KA

Tahun : 2018
Bulan : Januari

Penggunaan Keteranga
Stok Akhir n
Untuk Jumlah
8 9 10 11
0 0 0
0 0 0

ung, 1 Februari 2018

melaporkan,

a Ayu Hartanti, S.Farm., Apt

449.1/010/SIPA/DKK-NNK/I/2016
 REKAPITULASI LAPORAN PSIKOTROPIKA

Nama Unit Layanan : Klinik PT Sago Prima Pratama

Provinsi, Kabupaten/Kota : Kalimantan Utara, Kab. Nunukan

Pemasukan
No Nama Sediaan Satuan Stok Awal Jumlah ( 4+6)
Dari Jumlah
1 2 3 4 5 6 7

1 Analsik Tablet Tablet 0 0 0 0

2 Valisanbe 5mg/ml 2ml Inj Ampul 0 10 0 0

Seruyung, 1 Maret 2018

Yang melaporkan,

Winda Ayu Hartanti, S.Farm., Apt

SIPA:449.1/010/SIPA/DKK-NNK/I/2016
KA

Tahun : 2018
Bulan : Februari

Penggunaan Keteranga
Stok Akhir n
Untuk Jumlah
8 9 10 11
0 0 0
0 0 10

ung, 1 Maret 2018

melaporkan,

a Ayu Hartanti, S.Farm., Apt

449.1/010/SIPA/DKK-NNK/I/2016
 REKAPITULASI LAPORAN PSIKOTROPIKA

Nama Unit Layanan : Klinik PT Sago Prima Pratama

Provinsi, Kabupaten/Kota : Kalimantan Utara, Kab. Nunukan

Pemasukan
No Nama Sediaan Satuan Stok Awal Jumlah ( 4+6)
Dari Jumlah
1 2 3 4 5 6 7

1 Analsik Tablet Tablet 0 30 30 8

2 Valisanbe 5mg/ml 2ml Inj Ampul 10 0 0 0

Seruyung, 1 April 2018

Yang melaporkan,

Winda Ayu Hartanti, S.Farm., Apt

SIPA:449.1/010/SIPA/DKK-NNK/I/2016
KA

Tahun : 2018
Bulan : Maret

Penggunaan Keteranga
Stok Akhir n
Untuk Jumlah
8 9 10 11
0 0 22
0 0 10

ung, 1 April 2018

melaporkan,

a Ayu Hartanti, S.Farm., Apt

449.1/010/SIPA/DKK-NNK/I/2016
 REKAPITULASI LAPORAN PSIKOTROPIKA

Nama Unit Layanan : Klinik PT Sago Prima Pratama

Provinsi, Kabupaten/Kota : Kalimantan Utara, Kab. Nunukan

Pemasukan
No Nama Sediaan Satuan Stok Awal Jumlah ( 4+6)
Dari Jumlah
1 2 3 4 5 6 7

1 Analsik Tablet Tablet 22 0 0 10

2 Valisanbe 5mg/ml 2ml Inj Ampul 10 0 0 0

Seruyung, 1 Mei 2018

Yang melaporkan,

Winda Ayu Hartanti, S.Farm., Apt

SIPA:449.1/010/SIPA/DKK-NNK/I/2016
KA

Tahun : 2018
Bulan : April

Penggunaan Keteranga
Stok Akhir n
Untuk Jumlah
8 9 10 11
0 0 12
0 0 10

ung, 1 Mei 2018

melaporkan,

a Ayu Hartanti, S.Farm., Apt

449.1/010/SIPA/DKK-NNK/I/2016
 REKAPITULASI LAPORAN PSIKOTROPIKA

Nama Unit Layanan : Klinik PT Sago Prima Pratama

Provinsi, Kabupaten/Kota : Kalimantan Utara, Kab. Nunukan

Pemasukan
No Nama Sediaan Satuan Stok Awal Jumlah ( 4+6)
Dari Jumlah
1 2 3 4 5 6 7

1 Analsik Tablet Tablet 12 0 0 4

2 Valisanbe 5mg/ml 2ml Inj Ampul 10 0 0 0

Seruyung, 3 Juni 2018

Yang melaporkan,

Winda Ayu Hartanti, S.Farm., Apt

SIPA:449.1/010/SIPA/DKK-NNK/I/201
KA

Tahun : 2018
Bulan : Mei

Penggunaan Keteranga
Stok Akhir n
Untuk Jumlah
8 9 10 11
0 0 8
0 0 10

ung, 3 Juni 2018

melaporkan,

a Ayu Hartanti, S.Farm., Apt

449.1/010/SIPA/DKK-NNK/I/2016