PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SRAGI I
Jl. Raya Sragi No.139, Kec. Sragi, Kab. Pekalongan Kode Pos 51155
Telp. (0285) 4475438, email: puskesmassragisatu@gmail.com

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS
DAN KESELAMATAN PASIEN

I. Pendahuluan

Pelayanan kesehatan pada dasarnya adalah untuk menyelamatkan pasien sesuai

dengan yang diucapkan Hipocrates kira-kira 2400 tahun yang lalu, yaitu Primum, non
nocere (First, do no harm). Dengan berkembangnya ilmu pengetahuan dan teknologi
kedokteran, ilmu kedokteran yang dahulu sederhana, inefektif dan relatif aman, menjadi
semakin kompleks dan lebih efektif namun berpotensi terjadinya KTD pada pasien, bila
puskesmas tidak memperhatikan keselamatan pasien

II. Latar Belakang

Di Puskesmas terdapat bermacam obat, bermacam test dan prosedur, bermacam

alat dan teknologinya, bermacam jenis tenaga dan profesi dan non profesi yang siap
memberikan pelayanan kepada pasien. Keberagaman dan kerutinan pelayanan tersebut
apabila tidak di kelola dengan baik rawan terjadinya KTD, KPC dan KNC. Walaupun
data KTD, KPC dan KNC belum ada di Puskesmas, namun Puskesmas memandang perlu
untuk melaksanakan Program Keselamatan Pasien di Puskesmas karena dengan
meningkatnya PMKP diharapkan kepercayaan terhadap pelayanan Puskesmas dapat pula
meningkat

III. Tujuan

A. Tujuan Umum
Meningkatkan mutu layanan Puskesmas melalui suatu sistem dimana Puskesmas
membuat asuhan pasien lebih aman
B. Tujuan Khusus
1. Terciptanya budaya keselamatan pasien di Puskesmas
1. Meningkatnya akuntabilitas Puskesmas terhadap pasien dan masyarakat
2. Terlaporkannya KTD, KPC dan KNC di Puskesmas
3. Terlaksananya program pencegahan sehingga KTD, KPC dan KNC tidak terulang
IV. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan
Memenuhi Standar Keselamatan Pasien Puskesmas yang tertuang dalam instrumen
Akreditasi Puskesmas.

Rincian Program :
1. Menyusun kebijakan tentang Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP)
2. Menyusun bijak dan prosedur tentang koordinasi pelayanan dan transfer info antar
profesi kesehatan
3. Melakukan pencatatan, pelaporan, evaluasi, analisis dan tindak lanjut dari KTD, KPC
dan KNC
4. Menyelenggarakan diklat untuk PMKP.

V. Cara Melakukan Kegiatan

1. Membentuk Tim Keselamatan Pasien Puskesmas (PMKP)
2. Pelatihan PMKP
3. Rapat Tim PMKP untuk :
a. Menyusun kebijakan dan prosedur PMKP
b. Menyusun form untuk pencatatan dan pelaporan KTD, KPC dan KNC
c. Melakukan analisa masalah bila ada KTD, KPC dan KNC
d. Melakukan perencanaan kegiatan, dll
e. Rapat koordinasi, dll.
VI. Sasaran
1. Ketepatan identifikasi pasien;
2. Peningkatan komunikasi yang efektif;
3. Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai;
4. Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-pasien operasi;
5. Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan;
6. Pengurangan risiko pasien jatuh.

VII. Jadual Pelaksanaan

 1. Pembentukan Tim PMKP : Bulan Juni
2. Rapat Tim PMKP : Bulan Juni
3. Pelatihan PMKP : Bulan Agustus
4. Susun Bijak DPJP dan transfer info : Bulan Agustus
5. SOP KTD, KPC dan KNC : Bulan Juni
6. Pelaksanaan KTD, KPC dan KNC : Bulan Juli
VIII. Rencana Evaluasi
1. Setiap bulan Tim PMKP melakukan evaluasi “pelaksanaan” kegiatan PMKP di
unit kerja.
2. Setiap 3 bulan Tim PMKP membuat laporan pelaksanaan kegiatan PMKP ke
Kepala Puskesmas melalui Ketua Tim Kesehatan.
IX. Pencatatan dan Pelaporan
1. Unit kerja wajib mencatat KTD, KPC dan KNC dan melaporkan ke Tim PMKP
dengan menggunakan form laporan insiden.
2. Tim PMKP menganalisa laporan unit, membuat laporan ke Kepala Puskesmas.
3. Evaluasi program PMKP dilaksanakan setiap akhir tahun. Evaluasi dilakukan
untuk melihat pencapaian sasaran dan perencanaan tahun depan.

Sragi, 7 Desember 2017

Ketua Tim
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien

dr. Isti sulistyana Djati