SYARAT AKTA KEMATIAN: 3. Fotokopi surat nikah (dilegalisir pejabat yang a.

Lahir tahun genap background

berwenang) warna biru
1. Blangko laporan kematian 4. Fotokopi KK (nama anak harus sudah b. Lahir tahun ganjil background warna
2. Surat Keterangan Kematian dari Desa tercantum di KK) (legalisir merah
(ASLI) Kecamatan/Dinas) 5. Fotokopi KTP orang tua
3. Fotokopi akta kelahiran 5. Fotokopi KTP kedua orang tua (legalisir 6. Surat kuasa bila dikuasakan
ATAU Surat Keterangan Kelahiran dari desa kecamatan/Dinas) ATAU 7. Fotokopi KTP yang diberi kuasa
(ASLI) jika sudah meninggal dengan fotokopi Surat
4. Fotokopi KK (legalisir kecamatan/Dinas) Kematian (legalisir desa) atau akta kematian
ATAU Surat Keterangan Domisili (legalisir Dinas) Catatan:
ATAU Surat Keterangan Penduduk yang 6. Fotokopi KTP 2 (dua) orang Saksi (legalisir Semua pendaftaran GRATIS kecuali berkas
meninggal kecamatan/Dinas), dengan syarat: yang memerlukan materai dan denda
5. Fotokopi KTP Pemohon (legalisir a. Tinggal dalam 1 desa keterlambatan.
kecamatan/Dinas) b. Saksi berumur di atas 21 tahun
6. Fotokopi KK Pemohon (legalisir c. Tidak dalam 1 KK
kecamatan/Dinas) d. Bukan kakek atau neneknya
ATAU Surat Pernyataan Ahli Waris e. Tidak buta huruf
7. Fotokopi KTP 2 (dua) orang Saksi (legalisir f. Tanda tangan saksi HARUS ASLI
kecamatan/Dinas), dengan syarat: 7. Surat kuasa dan fotokopi KTP yang diberi
a. Tinggal dalam 1 desa kuasa (bila menguasakan)
b. Saksi berumur di atas 21 tahun 8. Surat Keterangan Beda Nama (bila perlu)
c. Tidak dalam 1 KK 9. Surat Pernyataan nama orang tua yang
d. Tidak buta huruf dipakai (jika ada beda nama)
e. Tanda tangan saksi HARUS ASLI 10. Blangko keterlambatan untuk pencatatan
8. Surat kuasa (bila ahli waris tidak bisa kelahiran yang melebihi batas waktu 60 hari
mengurus sendiri) (ditambah denda Rp. 25.000)
9. Fotokopi KTP Pemberi Kuasa (legalisir 11. Map warna biru
kecamatan/Dinas)
10. Surat Keterangan Beda Nama (bila perlu)
11. Surat Keterangan tidak mempunyai ahli
waris (jika tidak mempunyai ahli waris)
12. KK dan KTP ASLI (untuk yang meninggal
tahun 2017)
13. Jika melebihi 30 hari ditambah denda Rp. SYARAT KARTU IDENTITAS ANAK:
25.000
1. Formulir permohonan KIA
14. Map warna merah
2. Fotokopi akta kelahiran anak
SYARAT AKTA KELAHIRAN: 3. Fotokopi KK
4. Foto 4x6 1 lembar bagi pendaftar di atas
1. Blangko laporan kelahiran 5 tahun, dengan ketentuan:
2. Surat kelahiran dari desa (ASLI)

KKN PPM UGM 2018