4.

UNSUR YANG DINILAI Jumlah

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
ATAS KEBERATAN
a. Nilai Prestasi Akademik 78.50 x 60% 47.10

1. Orientasi Pelayanan 80 (Baik)

2. Integritas 78 (Baik)

3. Komitmen 78 (Baik)

4. Disiplin 80 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 79 (Baik)

6. Kepemimpinan -
Tanggal
Jumlah 395

Nilai rata – rata 79.00 (Baik)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
Nilai Perilaku Kerja 79.00 x 40% 31.60

78.70

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal
8. REKOMENDASI

PENILAIAN
PEGAWA

PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARA

DINAS PETERNAKAN
1.
YANG DINILAI

a. N a m a

b. N I P
9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2016
PEJABAT PENILAI
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT

d. Jabatan/Pekerjaan

e. Unit Organisasi
Melkior Samsudin, S.Pt
19760107 200904 1 002 2.
PEJABAT PENILAI

a. N a m a
10 DITERIMA TANGGAL, 03 Januari 2017
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
b. N I P

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT

d. Jabatan/Pekerjaan
Vitalis Adi
19780119 200604 1 015
e. Unit Organisasi

3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
11.DITERIMA TANGGAL, 04 Januari 2017
ATASAN PEJABAT PENILAI
a. N a m a

b. N I P

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT

Abidin, S.KH
19711231 200212 1 025
d. Jabatan/Pekerjaan

e. Unit Organisasi
 PENILAI

Tanggal, ………………….

PEJABAT
ATAN
Tanggal, ………………….
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

TEN MANGGARAI BARAT JANGKA WAKTU PENILAIAN

RNAKAN BULAN : 02 Januari s/d 31 Desember 2016

Vitalis Adi

19780119 200604 1 015

ruang, TMT Pengatur Muda Tk.I, II/b

Staf

Dinas Peternakan dan Kesehatan Hewan

Melkior Samsudin, S.Pt

19760107 200904 1 002

ruang, TMT Penata, III/c

Kasie
 Dinas Peternakan Kabupaten Manggarai Barat

ENILAI

Abidin, S.KH

19711231 200212 1 025

ruang, TMT Penata Tk.I, III/d

Kabid

Dinas Peternakan Kabupaten Manggarai Barat

 4. UNSUR YANG DINILAI Jumlah
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Nilai Prestasi Akademik + SKP ATAS KEBERATAN
79.800 x 60% 47.88

1. Orientasi Pelayanan 81 (Baik)

2. Integritas 79 (Baik)

3. Komitmen 80 (Baik)

4. Disiplin 80 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 79 (Baik)

6. Kepemimpinan -
Tanggal
Jumlah 399

Nilai rata – rata 79.80 (Baik)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
Nilai Perilaku Kerja 79.80 x 40% 31.92

79.80

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal
8. REKOMENDASI

PENILAIAN
PEGAWA

PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARA

DINAS PETERNAKAN DAN KESEHATAN
1.
YANG DINILAI

a. N a m a

b. N I P
9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2017
PEJABAT PENILAI
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT

d. Jabatan/Pekerjaan

e. Unit Organisasi
Melkior Samsudin,S.Pt
19760107 200904 1 002 2.
PEJABAT PENILAI

a. N a m a
10 DITERIMA TANGGAL, 03 Januari 2018
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
b. N I P

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT

d. Jabatan/Pekerjaan
Vitalis Adi
19780119 200604 1 015
e. Unit Organisasi

3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
11.DITERIMA TANGGAL, 04 Januari 2018
ATASAN PEJABAT PENILAI
a. N a m a

b. N I P

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT

Abidin, S.KH
19711231 200212 1 025
d. Jabatan/Pekerjaan

e. Unit Organisasi
 PENILAI

Tanggal, ………………….

PEJABAT
ATAN
Tanggal, ………………….
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

TEN MANGGARAI BARAT JANGKA WAKTU PENILAIAN

AN KESEHATAN HEWAN BULAN : 02 Januari s/d 31 Desember 2017

Vitalis Adi, SST

19780119 200604 1 015

ruang, TMT Pengatur Muda Tk. I, II/b

Staf

Dinas Peternakan dan Kesehatan Hewan

Melkior Samsudin, S.Pt

19760107 200904 1 002

ruang, TMT Penata III/c

Kasie
 Dinas Peternakan dan Kesehatan Hewan

ENILAI

Abidin, S.KH

19711231 200212 1 025

ruang, TMT Penata Tk. I, III/d

Kabid

Dinas Peternakan dan Kesehatan HewanKabupaten Mang

 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama Melkior Samsudin, S.Pt 1 Nama Vitalis Adi
2 NIP 19760107 200904 1 002 2 NIP 19780119 200604 1 015
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata, III/c 3 Pangkat/Gol.Ruang Pengatur Muda Tk.I, II/b
4 Jabatan Kasie 4 Jabatan Staf
5 Unit Kerja Dinas Peternakan dan Kesehatan Hewan 5 Unit Kerja Dinas Peternakan dan Kesehatan Hewan
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Merekap proposal bantuan ternak yang masuk 0 1 Dokumen 100 2 bulan -

2 Melakukan pendropingan ternak bantuan pemerintah 0 1 Kegiaan 100 2 bulan -

3 Merekap laporan bantuan ternak 0 1 Dokumen 100 2 bulan -

4 Merekap data populasi ternak 0 1 Dokumen 100 4 bulan -

5 Melakukan pendropingan suplemen dan kartu ternak 0 1 Kegiatan 100 3 bulan -

6 Melaksanakan tugas lain yang diberikan atasan 0 1 Kegiatann 100 4 bulan -

Labuan Bajo, 04 Oktober 2017

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Melkior Samsudin, S.Pt Vitalis Adi

19760107 200904 1 002 19780119 200604 1 015

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian 04 Oktober s.d. 31 Desember 2017

TARGET REALISASI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

1 Merekap proposal bantuan ternak yang masuk 0 1 Dokumen 100 3 bulan - 0 1 Dokumen 100 1 bulan - 233.33

2 Melakukan pendropingan ternak bantuan pemerintah 0 1 Kegiatan 100 3 bulan - 0 1 Kegiatan 100 2 bulan - 266.67

3 Merekap laporan bantuan ternak 0 1 Dokumen 100 3 bulan - 0 1 Dokumen 100 1 bulan - 233.33

4 Merekap data populasi ternak 0 1 Dokumen 100 3 bulan - 0 1 Dokumen 100 2 bulan - 266.67

5 Melakukan pendropingan suplemen cair dan kartu ternak 0 1 Kegiatan 100 3 bulan - 0 1 Kegiatan 100 1 bulan - 233.33

6 Melaksanakan tugas lain yang di berikan atasan 0 1 Kegiatan 100 3 bulan - 0 1 Kegiatan 100 3 bulan - 276.00

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

1 Tugas Tambahan :

Tugas tambahan :

2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

Nilai Capaian SKP

Labuan Bajo, 31 Desember 2017

Pejabat Penilai,
Melkior Samsudin,S.Pt
19760107 200904 1 002
 NILAI
CAPAIAN
SKP
14

77.78

88.89

77.78

88.89

77.78

92.00

83.85
(Baik)

er 2017
S.Pt
002
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama Melkior Samsudin, S.Pt 1 Nama Vitalis Adi
2 NIP 19760107 200904 1 002 2 NIP 19780119 200604 1 015
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata, III/c 3 Pangkat/Gol.Ruang Pengatur Muda Tk.I, II/b
4 Jabatan Kasie 4 Jabatan Staf
5 Unit Kerja Dinas Peternakan 5 Unit Kerja Dinas Peternakan
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Merekap proposal yang masuk 0 1 Dokumen 100 3 bulan -

2 Melakukan pendropingan ternak bantuan pemerintah 0 1 Kegitan 100 3 bulan -

3 Merekap laporan bantuan ternak 0 1 Dokumen 100 3 bulan -

4 Merekap data populasi ternak 0 1 Dokumen 100 3 bulan -

5 Melakukan pendropingan suplemen cair dan kartu ternak 0 1 Kegitan 100 3 bulan -

6 Melaksanakan tugas lain yang di berikan atasan 0 1 Kegitan 100 3 bulan -

Labuan Bajo, 04 Oktober 2017

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Melkior Samsudin, S.Pt Vitalis Adi

19760107 200904 1 002 19780119 200604 1 015

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu

catatan : untuk mengetahui nilai di kolom ak, diperoleh dari perhitungan kuantitas kali nilai butir kegiatan
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian 02 Januari s.d. 31 Desember 2016

TARGET REALISASI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 Membantu Membuat Kwitansi Belanja 0 12 Dokumen 100 2 bulan - 0 12 Dokumen 80 12 bulan -

2 Membantu Membukukan Semua Pengeluaran Kas 0 12 Kegiaan 100 2 bulan - 0 12 Kegiaan 80 12 bulan -

3 Membantu Membuat SPJ Pengeluaran 0 12 Dokumen 100 2 bulan - 0 12 Dokumen 85 12 bulan -

4 Membantu Membuat dan Menyusun SPP Belanja 0 12 Dokumen 100 4 bulan - 0 12 Dokumen 85 12 bulan -

5 Membantu Menyampaikan SPP Belanja ke Dinas PKAD 0 12 Kegiatan 100 3 bulan - 0 12 Kegiatan 80 12 bulan -

6 Menbantu Menyusun Dokumen SPJ Pengeluaran Perbulan 0 12 Kegiatann 100 4 bulan - 0 12 Kegiatann 80 12 bulan -

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

1 Tugas Tambahan :

Tugas tambahan :

2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

Nilai Capaian SKP

Labuan Bajo, 31 Desember 2016

Pejabat Penilai,
 Odilia Banur, S.Pt
19781205 200801 2 017
 NILAI
PENGHITUNGAN CAPAIAN
SKP
13 14

-244.00 -81.33

-244.00 -81.33

-239.00 -79.67

61.00 20.33

-44.00 -14.67

56.00 18.67

(36.33)
(Buruk)

an Bajo, 31 Desember 2016

Pejabat Penilai,
 Odilia Banur, S.Pt
9781205 200801 2 017