Data Stunting 1 PKM L.paji

Desa/Kelurahan: Lempang paji
Kecamatan : Elar Selatan

Puskesmas : …………………………
Kabupaten/kota : …………………………
IMD
BB
Anak Tanggal Lahir Lahir 1= ya,
No Nama Balita No Kartu Keluarga NIK Nama OrangTua NIK Ayah
Ke
(kg) 2 =
Tidak
1 Hilarion Lawi 5371898023009090 5371290919880080 21/10/2017 2 Robertus Tabu 5319 090706901000
2 Anastasia J.Langu 21-08-2016 2 Kosmas Ngurus 5319 050107610035
3 Atanasius J.Janggur 21-08-2016 1 Kosmas Ngurus 5319 050107610035
4 Klarentina T. Abir 10/2/2016 1 Eduardus Cerning
5 Alvares V.Abir 7/11/2014 2 Gregorius Parus
6 Maria A.Komba 20-08-2014 2 Donatus Katu
7 Fransiska Nanda 3/10/2014 2 Robertus Siru
8 Maria M.Misa 11/2/2016 1 Maria L.Lindi
9 S. Minggu 8/1/2017 1 Lukas Juma
10 Elfrensia N.Mina 31-10-2017 2 Mateus Loko
11 Hedwik Jamal 16-10-2013 2 Heribertus Jak
12 Yohana D.Serang 4/12/2014 2 Makarius Serang
13 Mario P. Kamil 29-03-2015 1 Romanus Kandang
14 Ergiyanto C.Wigom 18-12-2013 2 Welibertus Nurdin
15 Atanasius Sambung 2/5/2016 1 Yoseph Sole
16 Yoseph Lawir 19-3-2014 2 Ludovika Waru
17 Kornelia H.Loma 31-3-2015 1 Gironsius Tagul
18 Kresensia S. Ita 1/10/2015 1 Arnoldus Ama
19 Dionisia I. Nanggi 1/12/2017 2 Arnoldus Ama
20 Putri A.Serling 2/11/2013 1 Klaudius K.Najo
*Catatan : Pada Kolom Status Gizi (PB,TB/U) beri tanda centang (√)
berdasarkan hasil pengukuran pada masing-masing balita
Data Balita Pendek (Stunting)
ASI Vitamin A Vitamin A

No Berat Tinggi Status Gizi PB,TB/U*
Tanggal Umur Badan Eksklusif februari Agustus
Telp/Orang Badan Jenis Kelamin Cara Ukur
pengukuran (bulan) 1 = Ya, 2 = 1 = Ya , 2 = 1 = Ya , 2 =
Tua (Kg) (cm) Tidak Tidak Tidak Normal Pendek Sangat Pendek
13-06-2018 8 66,5 laki-laki terlentang 2 2 1 √
13-06-2018 21 79 Perempuan Berdiri 2 1 1 √
13-06-2018 21 80 laki-laki Berdiri 2 1 1 √
13-06-2018 42 91,5 Perempuan Berdiri 1 1 1 √
13-06-2018 8 64,3 Perempuan terlentang 2 2 1 √
13-06-2018 7 63,1 Perempuan terlentang 2 21 1 √
FI - STUNTING
Alamat
Desa/
Posyandu Dusun RT/RW Kelurahan Kecamatan
Kigit 001/001 Lempang Paji Elar Selatan
Kigit Lempang Paji Elar Selatan
………,…………………..2018
Pengumpul Data
( …………………………………………………)
Desa :
Puskesmas : ………………………… Lempang Paji
Kabupaten/kota : ……………………… Manggarai Timur
Berat IMD
Anak Tanggal Lahir Badan 1= ya,
No Nama Balita No Kartu Keluarga NIK Ke Lahir 2=
(Kg) Tidak
21 Maria S.Lindi 5371898023009090 5371290919880080000 1 13-8-2013

22 Jonal A.Sali 20-7-2013
23 Maurecia N.Leros 22-09-2016
24 Airenia P.Renata 1/12/2014
25 Felisianus G.Susanto 1/24/2017
26 Yohanes P.D.T.Lamosa 8/3/2016
27 Gordianus Tonang 5/15/2014
28 Hermanus Puarana 6/8/2016
29 M.Rahel Amiwesa 5/4/2015
30 Britli G.Mangis 16-3-2016
31 Skolastika F.Sari 2/9/2014
32 Safitra M.Mala 4/8/2017
33 Hendriko S.Iron 7/12/2017
34 Bernadeta Irama 11/6/2015
35 Zeprianus Lezong 6/8/2017
36 Jeverus Oktovando 22-10-2017
37 Godeliva N.Jemi 7/6/2016
38 Serviani T.Dinda 10/8/2017
39 Maria Y. A. Sana 12/12/2015
40 Susana R.Sali 19-9-2014
No Berat Tinggi
Tanggal Umur
Nama OrangTua NIK Ayah Telp/Orang pengukuran (bulan) Badan Badan Jenis Kelamin Cara Ukur
Tua (Kg) (cm)
Silfanus Rabu 80918039085908700 13-06-2018 58 99,3 perempuan berdiri

Bonefasius Sali 13-06-2018 57 99,5 laki-laki berdiri
Robertus Loma 14-06-2018 22 75 perempuan berdiri
Maksimus Isak 14-06-2018 53 98 perempuan berdiri
Eusabius Sole 14-06-2018 16 76 laki-laki berdiri
Damasus Jangka 14-06-2018 27 84 laki-laki berdiri
Yohanes Tai 14-06-2018 49 97 laki-laki berdiri
Gidelfridus Naput 14-06-2018 22 81 laki-laki berdiri
Tarsisius Rajong 14-06-2018 37 88 perempuan berdiri
Yoakim Rasi 14-06-2018 27 81,9 perempuan berdiri
Lasarus Adi 14-06-2018 52 97 perempuan berdiri
Gregorius Nurani 14-06-2018 14 67 perempuan terlentang
Dionisius Sumatril 14-06-2018 6 63,7 laki-laki terlentang
Siprianus Beok 14-06-2018 35 87 perempuan berdiri
Frederikus Dazing 14-06-2018 10 68,7 laki-laki terlentang
Yosep Suriatno 14-06-2018 8 62 laki-laki terlentang
Fransiskus Remi 14-06-2018 23 80,1 perempuan terlentang
Agustinus Tombang 14-06-2018 8 64,5 perempuan terlentang
Bonefasius Biang 14-06-2018 30 55 perempuan berdiri
Vitalis Sali 14-06-2018 48 95 perempuan berdiri
FI - STUNTING
Vitamin
Vitamin A
ASI A Status Gizi PB,TB/U* Alamat
februari Agustus
Eksklusif
1 = Ya, 2 =
Tidak 1 = Ya , 2 1 = Ya , 2
= Tidak = Tidak Desa/
Normal Pendek Sangat Pendek Posyandu Dusun RT/RW Kelurahan Kecamatan
1 1 1 √ kigit 001/001 Lempang Paji Elar Selatan
1 1 1 √ kigit Lempang Paji Elar Selatan
1 1 1 √ Mungal Lempang Paji Elar Selatan
………,…………………..2018
Pengumpul Data
( …………………………………………………)
STUNTING
Desa : …………………………………
Kecamatan : ………………………..
Berat IMD
Anak Tanggal Lahir Lahir ya, 21==
Badan
No Nama Balita No Kartu Keluarga NIK Ke
(Kg) Tidak
41 Rikardo J.D.Putra 2/7/2014 1

42 Yunita R.Laba 17-06-2014 1
43 Godensia Septriani 24-09-2013 2
44 Kasilda A.Jemi 9/4/2014 1
45 Kristiani Jemina 11/12/2016 1
46 Wanseptra Jangka 1/9/2015 2
47 Viktoria Ringgik 21-05-2015 2
48 Renata n.Tawu 17-5-2014 1
49 Karolin A.Sareta 5/1/2017 2
50 Anjelina Lima 26-4-2015 2
51 Mariana Oma 26-5-2017 2
52 Benedikta K.Velsa 17-3-2017 2
53 Fransiska D.Sami 3/12/2017 2
54 Cecilia N.Nadi 11/11/2017 1
55 Bonita Jini 15-7-2017 2
56 Serafiani P.Setiawan 21-3-2017 2
57 Bellvania M.P.Wulandani 20-10-2017 1
58 Advensia A .Kata 4/12/2016 1
59 M.Paskaliani Ndatu 4/15/2014 1
60 Yandriano D.Ruing 6/24/2015 2
Berat Tinggi
No Telp/Orang Tanggal Umur Badan
Nama OrangTua NIK Ayah pengukuran (bulan) (Kg) Badan Jenis Kelamin Cara Ukur
Tua (cm)
Salestinus Reme 80918039085908700 08125545638692 14-06-2018 52 5.2 97 laki-laki berdiri

Petronius Sampang 14-06-2018 35 88 perempuan berdiri
Rosalia Nio 14-06-2018 56 98,5 perempuan berdiri
Darius Juma 14-06-2018 50 97 perempuan berdiri
Bernadus Damu 14-06-2018 19 76 perempuan berdiri
Yuventus Nampar 14-06-2018 33 89 laki-laki berdiri
Videlis Nangu 14-06-2018 36 88 perempuan berdiri
Yustina Saul 14-06-2018 48 95 perempuan berdiri
Metodius Sampang 14-06-2018 17 75 perempuan berdiri
Stanislaus Ndari 14-06-2018 37 89 perempuan berdiri
Stanislaus Ndari 14-06-2018 17 7,0 70 perempuan berdiri
Siprianus Safan 14-06-2018 15 73 perempuan terlentang
Saferinus Sanggang 14-06-2018 6 62 perempuan terlentang
Petronius Sampang 14-06-2018 7 63 perempuan terlentang
Damasus Jemalu 14-06-2018 11 68 perempuan terlentang
Rofinus Naga 14-06-2018 14 72 perempuan terlentang
Yohanes Hardeni 14-06-2018 7 63,2 perempuan terlentang
Stefanus Tampur 14-06-2018 18 7,8 71 perempuan berdiri
Bertolomeus Mando 14-06-2018 49 95,5 perempuan berdiri
Damianus Pau 14-06-2018 35 89 laki-laki berdiri
FI -
STUNTING
ASI Vitamin A Vitamin A Status Gizi PB,TB/U* Alamat

Eksklusif februari Agustus
1 = Ya, 2
= Tidak 1 = Ya , 2 = 1 = Ya , 2 = Desa/
Tidak Tidak Normal Pendek Sangat Pendek Posyandu Dusun RT/RW Kelurahan Kecamatan
1 1 1 √ Mungal 001/001 Lempang Paji Elar Selatan
………,…………………..2018
Pengumpul Data
( …………………………………………………)
FI -
UNTING
Desa : …………………………………
Kecamatan : ………………………..
Berat IMD
Anak Badan 1=
No Nama Balita No Kartu Keluarga NIK Tanggal Lahir
Ke Lahir ya, 2 =
(Kg) Tidak
61 Anastasia L.Tika 1 1/1/2014 3.2 1

62 Germanus F. Raja 28-05-2017
63 Alfiana Padut 1/4/2017
64 Daniel G.Natan 21-07-2017
65 Aprio S. Mangge 9/9/2017
66 Febrianti Patadowan 27-02-2017
67 Eleonard K.Tanda 19-12-2016
68 Pedrosius Sinduk 1/9/2016
69 Mariani S.Jafar 5/4/2016
70 Serpiano Anggur 23-03-2016
71 Januarto E.Malang 2/1/2017
72 Silvester D.Mewah 12/12/2016
73 Gilbertus Nalda 3/2/2017
74 Karolina A.Sarita 5/1/2017
75 Fridolin Leku 6/3/2016
76 Jaine M.Y. Mbas 5/5/2015
77 Stevanus Potok 3/8/2015
78 Theresia J. Jesan 5/5/2015
79 Septriani Y. Pau 9/9/2015
80 Klarantika S. Sau 09-09-205
Umur Berat Badan

Tinggi
Tanggal
Nama OrangTua NIK Ayah No Telp/Orang Tua (bulan) Badan Jenis Kelamin
pengukuran (Kg) (cm)
Siprianus Nampar 14-06-2018 53 98 laki-laki

Yohanes Najas 14-06-2018 12 8,0 72 laki-laki
Kornelis Baa 14-06-2018 14 73,5 perempuan
Dionasius Lada 14-06-2018 10 69 laki-laki
Frans Kama 14-06-2018 9 69 laki-laki
Stevan Jafar 14-06-2018 10 66,5 perempuan
D. Tampur 14-06-2018 18 8,1 74 laki-laki
B. Basi 14-06-2018 21 80,2 laki-laki
B. Rawan 14-06-2018 25 80 perempuan
S.Rambu 14-06-2018 25 83 laki-laki
B.Serek 14-06-2018 18 77 laki-laki
S.Rabu 14-06-2018 18 78 laki-laki
Y.Sardin 14-06-2018 17 76 laki-laki
M.Sampang 14-06-2018 18 74,8 perempuan
Y. Kadu 14-06-2018 27 78,2 perempuan
M. Sabu 14-06-2018 37 88,5 perempuan
Y. Jangka 14-06-2018 35 88,5 laki-laki
Y. Lando 14-06-2018 32 85,2 perempuan
D. Laja 14-06-2018 34 86,9 perempuan
M.Kakang 14-06-2018 33 87 perempuan
FI - STUNTING
Vitamin A Vitamin A
ASI Status Gizi PB,TB/U* Alamat
februari Agustus
Eksklusif
Cara Ukur 1 = Ya, 2
= Tidak 1 = Ya , 2 = 1 = Ya , 2
Tidak = Tidak Desa/
Normal Pendek Sangat Pendek Posyandu Dusun RT/RW Kelurahan
berdiri 1 1 1 Mungal 001/001 Lempang Paji
berdiri 1 1 1 √ Mungal Lempang Paji
terlentang 1 1 1 √ Mungal Lempang Paji
………,…………………..2018
Pengumpul Data
( …………………………………………………)
FI - STUNTING
at
Kecamatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Desa : …………………………………
Kecamatan : ………………………..
IMD
Berat
Anak Tanggal Lahir 1=
No Nama Balita No Kartu Keluarga NIK Badan
Ke Lahir (Kg) ya, 2=
Tidak
81 Vinsensia Niman 1/22/2016 3.2 1

82 Margareta Kentar 3/3/2016
83 Kristiani M. Mangge 11/11/2015
84 Inosensia Adim 7/7/2016
85 Heribertus Dola 8/30/2013
86 Andreas Ranti 9/9/2013
87 Antonius E. Mangis 11/11/2014
88 Rafael S. Afram 5/5/2015
89 Margreta G. Landang 11/3/2017
90 Mariani S.jAfar 4/5/2017
91 Noventino A.Bani 6/6/2015
92 Juita Laba 6/17/2014
93 Maria L. Lamosa 10/4/2018
94 Gregorius D.Asan 25/3/2018
95 Eletruis A. Kundu 18/04/2018
96 Mile Grazio 25/05/2018
97 M. Septiano Dang 4/9/2017
98 Janius A. Pasa 16/06/2017
99 Cortona Y. Palang 22/02/2018
100 Evantus Azang 23/04/2018
No Umur Berat Badan

Tinggi
Tanggal
Nama OrangTua NIK Ayah Telp/Orang (bulan) Badan Jenis Kelamin Cara Ukur
pengukuran
Tua (Kg) (cm)
Y.Selong 14-06-2018 28 84 perempuan berdiri

A.Garot 14-06-2018 27 82 perempuan berdiri
M.Lawir 14-06-2018 31 84,5 perempuan berdiri
Y. Sudin 14-06-2018 23 80,5 perempuan berdiri
M. Hali 14-06-2018 57 99,5 laki-laki berdiri
V. Janu 14-06-2018 57 100 laki-laki berdiri
Y. Rasi 14-06-2018 43 94,5 laki-laki berdiri
E. Randut 14-06-2018 37 90,5 laki-laki berdiri
Salomon Sair 14-06-2018 16 74 perempuan berdiri
Balatasar Jafar 14-06-2018 14 72 perempuan berdiri
14-06-2018 36 89,5 laki-laki berdiri
P.Sampang 14-06-2018 48 95 perempuan berdiri
Damasus Jangka 14-06-2018 2 55 perempuan terlentang
Rovansius L 14-06-2018 2 55 laki-laki terlentang
S. Tonang 14-06-2018 5 63 laki-laki terlentang
Fransisko D.T.Siu 14-06-2018 4 60 laki-laki terlentang
Stefanus Sudarsono 12/6/2018 19 78 laki-laki berdiri
Borgias Loko 12/6/2018 14 74 laki-laki berdiri
Yoseph Juma 12/6/2018 3 56 perempuan terlentang
Yulius Dokang 12/6/2018 1 60 laki-laki terlentang
FI - STUNTING
Vitamin A Vitamin
ASI A Status Gizi PB,TB/U* Alamat
februari Agustus
Eksklusif
1 = Ya, 2
= Tidak 1 = Ya , 2 = 1 = Ya , 2
Tidak = Tidak Desa/
1 1 1 √ Mungal 001/001 Lempang Paji Elar Selatan
1 1 √ Mungal Lempang Paji Elar Selatan
1 1 1 √ Tengkel Poso Lempang Paji Elar Selatan
………,…………………..2018
Pengumpul Data
( …………………………………………………)
STUNTING
Desa : …………………………………
Kecamatan : ………………………..
Berat IMD
Anak Tanggal Lahir Badan 1=
No Nama Balita No Kartu Keluarga NIK
Ke Lahir ya, 2 =
(Kg) Tidak
101 Sisilia Pandang 5371898023009090 5371290919880080000 1 22-11-2017

102 Teodorus A. Sale 20-04-2018
103 Anselmus K.Dalu 20-04-2018
104 Dimas R. Margosa 23-03-2017
105 E. Alini Rahman 18-04-2017
106 Bonvilia Wangkung 17-02-2016
107 Teodorus K. Sala 28-03-2016
108 Gresiana Mina 14-06-2016
109 Matilda J. Inaya 21-07-2016
110 Hilarius Swan 28-01-2017
111 Valeria E.Klaudia 9/12/2013
112 Sebastiano Sabang 20-01-2014
113 Martin Antonius J 1/1/2018
114 Vinsen Denge 11/4/2014
115 Maria F. Nawun 3/5/2014
116 Anjelia T. zaun 8/6/2014
117 Ludovikus Geranong 12/6/2014
118 Savio Sambung 9/3/2014
119 Florianus Sala 10/9/2014
120 Gabriella A. Sudarsono 14-9-2014
Vitamin
A Vitamin A
ASI
No Berat Tinggi Eksklusi februar Agustus
NIK Telp/ Tanggal Umur Badan i
Nama OrangTua Badan Jenis Kelamin Cara Ukur f 1 =
Ayah Oran pengukuran (bulan) (Kg) (cm) Ya, 2 =
g Tua Tidak 1 = Ya , 1 = Ya , 2
2=
Tidak = Tidak
Petrus Banu 8091808125 12/6/2018 6 63 perempuan terlentang 2 1

Samuel Jampi 12/6/2018 1 47 laki-laki berdiri 2 2
Amadeus Salim 12/6/2018 1 46,5 laki-laki terlentang 2 2
Stevan Santur 12/6/2018 14 75 laki-laki berdiri 1 1
Walter Rahman 12/6/2018 13 70 perempuan berdiri 1 1
Kornelis Lebe 12/6/2018 27 77 perempuan berdiri 1 1
Albert Meong 12/6/2018 26 65 laki-laki berdiri 1 1
Martinus Malang 12/6/2018 23 80 perempuan berdiri 1 1
Marsel Pait 12/6/2018 10 66,5 perempuan terlentang 1 1
Vinsen Jafar 12/6/2018 16 72 laki-laki berdiri 1 1
Adrianus Rambu 12/6/2018 54 98 perempuan berdiri 1 1
Yustasius Olang 12/6/2018 52 97 laki-laki berdiri 1 1
12/6/2018 5 62 laki-laki terlentang 1 2
Martinus Malang 12/6/2018 50 97 laki-laki berdiri 1 1
Marsianus Sita 12/6/2018 49 95 perempuan berdiri 1 1
Evarius Ngamal 12/6/2018 48 95 perempuan berdiri 1 1
Fridolinus Ganu 12/6/2018 48 95 laki-laki berdiri 1 1
Frans Dasing 12/6/2018 51` 97 laki-laki berdiri 1 1
Rofinus Rae 12/6/2018 45 95 laki-laki berdiri 1 1
Stevan Sudarsono 12/6/2018 45 93 perempuan berdiri 1 1
FI - STUNTING
Status Gizi PB,TB/U* Alamat
Desa/
√ Tengkel Poso 001/001 Lempang Paji Elar Selatan
√ Tengkel Poso Lempang Paji Elar Selatan
………,…………………..2018
Pengumpul Data
( …………………………………………………)
Desa : …………………………………
Kecamatan : ………………………..
Berat IMD
No Nama Balita No Kartu Keluarga NIK Ke Lahir ya, 2 =
(Kg) Tidak
121 Andela G. Zalombo 1 24-12-2014

122
123 Maria N.nanga 27-11-2014
124 Martina Naring 14-01-2015
125 Kelvianus Sali 3/6/2015
126 Edelbertus E. Junior 2/6/2015
127 Reinita P. Sibal 31-08-2015
128 Timotius Mbua 7/7/2016
129 Quinrinus Ladisu 4/10/2016
130 Maria N. Luju 7/10/2016
131 Argaderius Manbranda 12/9/2016
132 Helena Dirga Ndai 16-08-2016
133 Petrik Ento 21-02-2017
134 Katarina Bela 30-06-2017
135 M. Fransiska Desna 13-10-2017
136 Kristogonus Doman 22-11-2017
137 Paulinus D. Wono 9/2/2017
138 Bernadeta Aprilia 16-04-2016
139 Yohanes Agung 25-03-2016
140 Serliana Santi 21-09-2014
Umur Berat Badan

Tinggi
No Telp/Orang Tanggal
Nama OrangTua NIK Ayah (bulan) Badan Jenis Kelamin Cara Ukur
Tua pengukuran (Kg) (cm)
Ludovikus Lombo 12/6/2018 41 91 perempuan berdiri
Marselin Nanga 12/6/2018 41 91,2 perempuan berdiri

Yulius Dorang 12/6/2018 41 92 perempuan berdiri
Widi Kasa 12/6/2018 36 87 laki-laki berdiri
Basilius Kandang 12/6/2018 36 87,3 laki-laki berdiri
Arnol Y. Sibal 12/6/2018 33 86 perempuan berdiri
Yeremias Zaman 12/6/2018 23 83 laki-laki berdiri
B. Lawar 15/06/2018 20 79 laki-laki berdiri
K.Dehotman 15/06/2018 20 78 perempuan berdiri
F. Ndaeng 15/06/2018 21 79,5 laki-laki berdiri
S.Dimlo 15/06/2018 22 72,8 perempuan berdiri
Marselius Aba 15/06/2018 15 75 laki-laki berdiri
Yulius Zuma 15/06/2018 11 64 perempuan terlentang
Leonsus So 15/06/2018 8 64 perempuan terlentang
Okmar Sukman 15/06/2018 6 64 laki-laki terlentang
Donatus Hambur 15/06/2018 16 75 laki-laki berdiri
Hubertus Madu 15/06/2018 26 90 perempuan berdiri
Emanuel Lena 15/06/2018 26 82,5 laki-laki berdiri
N. Rabu 15/06/2018 44 92 perempuan berdiri
FI - STUNTING

1 = Ya, 2 1 = Ya , 2 = 1 = Ya , 2 =
= Tidak Desa/
Tidak Tidak Normal Pendek Sangat Pendek Posyandu Dusun RT/RW Kelurahan
1 1 1 √ Tengkel Poso 001/001 Lempang Paji
1 1 1 √ Tengkel Poso Lempang Paji
1 1 1 √ Toang Lempang Paji
………,…………………..2018
Pengumpul Data
( …………………………………………………)
FI - STUNTING
Kecamatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Desa : …………………………………
Kecamatan : ………………………..
Berat IMD
No Nama Balita No Kartu Keluarga NIK Ke Lahir ya, 2 =
(Kg) Tidak
141 Ignasia Ajang 3 31-07-2014

142 Asdilon O.Sama 6/8/2014
143 Oliva Yani Palan 10/6/2014
144 Marianus Jamal 26-05-2014
145 Aprilianus Jamal 6/4/2014
146 Fransiska D. Jampi 2/4/2014
147 Teodore J.B. Baigoni 17-03-2014
148 Cacaliani Seneng 3/3/2014
149 Kristina Siti 3/3/2014
150 Celiano Y. Wele 22-11-2013
151 Yoh. Ridel Wora Jere 14-10-2013
152 Raimuldus Sandra 23-11-2014
153 Vinsensius F. Taji 5/4/2015
154 Yuliana K. L. Nampu 16-05-2015
155 Axela Suci Analis 22-09-2015
156 Ignasius M. N. Saga 31-07-2015
157 Everun Uskalas 5/8/2015
158 Ursulin Pankrasia 21-10-2015
159 Vigili Di Nataly Sono 24-12-2015
160 Juanus Gratio 13-01-2018
Umur Berat Badan

Tinggi
Tanggal
Nama OrangTua NIK Ayah No Telp/Orang Tua pengukuran (bulan) Badan Jenis Kelamin
(Kg) (cm)
Gaspar Ajang 15-06-2018 46 94 perempuan

A.Danur 15/06/2018 46 94 Laki-laki
S. Sogo 15/06/2018 48 95 perempuan
A. Senggong 15/06/2018 48 95 Laki-laki
Antonius Jeramat 15/06/2018 50 96 Laki-laki
Vitalis Jampi 15/06/2018 50 98 perempuan
Kristo Baigoni 15/06/2018 50 96,5 Laki-laki
Leonsus So 15/06/2018 50 97 perempuan
Leonsus So 15/06/2018 50 97 perempuan
F. wele 15/06/2018 54 98,5 Laki-laki
Marianus Jere 15/06/2018 56 98,9 Laki-laki
Viktor Sojo 15/06/2018 42 93,2 Laki-laki
B. Tarung 15/06/2018 38 90 Laki-laki
Adrian Nampu 15/06/2018 37 88 perempuan
Siprianus Sulaeman 15/06/2018 32 85,3 perempuan
Petrus Saga 15/06/2018 34 87,8 Laki-laki
Okmar Suksman 15/06/2018 34 89 Laki-laki
Raineldis Afia 15/06/2018 31 84,5 perempuan
Markus Sono 15/06/2018 29 79,5 perempuan
Gregorius Tasman 15/06/2018 6 64,5 Laki-laki
FI - STUNTING

Cara Ukur 1 = Ya, 2 = 1 = Ya , 2 = 1 = Ya , 2 =
Tidak Desa/
Tidak Tidak Normal Pendek Sangat Pendek Posyandu Dusun RT/RW Kelurahan
berdiri 1 1 1 √ Toang 001/001 Lempang Paji
berdiri 1 1 1 √ Toang Lempang Paji
terlentang 1 2 1 √ Toang Lempang Paji
………,…………………..2018
Pengumpul Data
( …………………………………………………)
FI - STUNTING
at
Kecamatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Kecamatan : ………………………..
Berat IMD
Badan 1=
No Nama Balita No Kartu Keluarga NIK Anak Ke Tanggal Lahir Lahir ya, 2 =
(Kg) Tidak
161 Klautilda M. D. Jampi 1 3/6/2018 3.2 1

162 Simpliani W. Mbowa 2/3/2018
163 Peregrina Laziosi M. K 1/5/2018
164 Yoh. Jonsianus Jagom 18-09-2017
165 Cecilia D.Mingi 22-11-2017
166 Heskiel M.Galang 2/3/2018
167 Elvira A. Laung 1/4/2018
168 Anijentus T. Sona 14-04-2018
169 P. Bajo 1/5/2018
170 Hendriko Sasga 28-03-2017
171 Nonius A. Sampang 28-03-2016
172 Maria V. Mbela 16-05-2016
173 Andri Baa 12/5/2016
174 Pelipus Amir 25-05-2016
175 Agustinus A. Gunawan 27-05-2016
176 Martina U. Sungga 21-09-2016
177 Maria I. Ronsan 29-09-2016
178 Teodata S. kelat t 29-09-2016
179 Zakarias Laim 15-12-2015
180 Hendriko Sasga 28-03-2017
ASI
No Berat Tinggi
Tanggal Umur Jenis Eksklusif
Nama OrangTua NIK Ayah Telp/Orang (bulan) Badan Badan Cara Ukur 1 = Ya, 2
pengukuran Kelamin
Tua (Kg) (cm) = Tidak
Vitalis Jampi 0812554563815-06-2018 0 47 perempuan terlentang 2

Oto Rejo 15-06-2018 3 56 perempuan terlentang 2
Sebastianus Jangu 15-06-2018 1 46 perempuan terlentang 2
Vitalis Jampi 16-06-2018 9 69 laki-laki terlentang 1
Seslaus Santus 16-06-2018 6 63 perempuan terlentang 1
B. M. Boa 16-06-2018 3 57,5 laki-laki terlentang 2
Gualberta Alus 16-06-2018 2 54 perempuan terlentang 2
Yustinus Undi 16-06-2018 2 57,5 laki-laki terlentang 2
P. Jala 16-06-2018 1 51,5 laki-laki terlentang 2
A. Haru 16-06-2018 14 74 laki-laki berdiri 1
M. Wele 16-06-2018 26 84 laki-laki berdiri 1
K. Lasa 16-06-2018 25 80 perempuan berdiri 1
V. Ajang 16-06-2018 25 82,3 laki-laki berdiri 1
Ul. Ndari 16-06-2018 24 81 laki-laki berdiri 1
Mag. Rendang 16-06-2018 24 81,5 laki-laki berdiri 1
Lukas Sungga 16-06-2018 20 78 perempuan berdiri 1
Pankrasius Jala 16-06-2018 20 68 perempuan berdiri 1
B. Lokon 16-06-2018 20 77,5 perempuan berdiri 1
M. Mudung 16-06-2018 30 85,5 laki-laki berdiri 1
A. Haru 16-06-2018 14 75 laki-laki terlentang 1
FI - STUNTING
Vitamin A Vitamin A Status Gizi PB,TB/U* Alamat

februari Agustus
1 = Ya , 2 = 1 = Ya , 2 = Desa/
2 2 √ Toang 001/001 Lempang Paji Elar Selatan
2 2 √ Toang Lempang Paji Elar Selatan
2 2 √ Toang Lempang Paji Elar Selatan
2 1 √ Kepan Lempang Paji Elar Selatan
………,…………………..2018
Pengumpul Data
( …………………………………………………)
Desa : …………………………………
Kecamatan : ………………………..
No Berat IMD
Kartu Anak Tanggal Lahir Badan 1=
No Nama Balita NIK Nama OrangTua NIK Ayah
Keluar Ke Lahir ya, 2 =
ga (Kg) Tidak
181 Elisabet K. N. Lusi 5371895371290 1 17-11-2016 3.2 1 Urbanus Jenabu

182 Refantus Dalu 27-10-2013 M. Zaun
183 Ireni N. Buang 21-02-2014 M. Limbo
184 Maria Ap. Setia 1/4/2014 F. Sambi
185 Benedikta A. Nawan 4/4/2014 A. Palang
186 Methodius Sales 14-06-2014 Martinus Jalur
187 Inosensius Y. Doti 11/10/2014 D. Minggu
188 Desti U. Taung 12/12/2014 U. Sambung
189 Stefanus D. Sarong 4/1/2015 B. Koo
190 Febriana F. Triosi 10/3/2015 S. Sidin
191 Virginia S. Taden 4/4/2015 Alfian S. Taden
192 Kristina K. Secil 19-04-2015 Herman Anda
193 Mario F. Nggela 7/7/2015 M. Limbo
194 Maria A. Sajina 17-10-2015 B. Bolong
195
196
197
198
199
200
Vitamin Vitamin
ASI A A Status Gizi PB,TB/U*
No Berat Tinggi Eksklusif februari Agustus
Tanggal Umur
Telp/Orang Badan Badan Jenis Kelamin Cara Ukur 1 = Ya,
pengukuran (bulan)
Tua (Kg) (cm) 2=
Tidak 1 = Ya , 2 1 = Ya , 2
= Tidak = Tidak
Normal Pendek
16-06-2018 19 76 perempuan berdiri 1 1 1 √
16-06-2018 55 99,5 laki-laki berdiri 1 1 1 √
16-06-2018 50 95,5 perempuan berdiri 1 1 1 √
16-06-2018 24 82 laki-laki berdiri 1 1 1 √
16-06-2018 41 92,5 laki-laki berdiri 1 1 1 √
16-06-2018 37 88,2 perempuan berdiri 1 1 1 √
FI - STUNTING
Desa/
Sangat Pendek Posyandu Dusun RT/RW Kelurahan Kecamatan
Kepan 001/001 Lempang Paji Elar Selatan
Kepan Lempang Paji Elar Selatan
Lempang Paji Elar Selatan
………,…………………..2018
Pengumpul Data
( …………………………………………………)
Desa ; Kajuwangi
Berat IMD
Badan 1=
No Nama Balita No Kartu Keluarga NIK Anak Ke Tanggal Lahir
Lahir ya, 2 =
(Kg) Tidak
1 Elviani Resti 1 9/9/2014

2 Yetno Hidayat 22-10-2014
3 Hendrikus Kasipan 16-08-2015
4 Maria G. Ila 6/8/2015
5 Yosep Nier 30-12-2016
6 Apriliani Manek 14-04-2017
7 Eufrosiani Sabila 23-05-2015
8 Sintiani Ndoa 19-10-2015
9 Anjani Dayesu 3/12/2014
10 Marianus Marani 22-05-2015
11 Maria Jein Kembo 30-05-2015
12 Adrianus Jala 11/5/2015
13 Yaya Astroimi 8/1/2015
14 Yoyan Taga 13-02-2014
15 Saputra Ledu 21-01-2014
16 Angelina Dirgahayu 17-08-2014
17 Nelia S. Taung 25-11-2015
18 Tresia Putri Sasmita 21-07-2016
19 Maria Alesia Duda 18-08-2016
20 Celsiana R. Tiwu 21-08-2016
No Berat Tinggi
Tanggal Umur Badan
Nama OrangTua NIK Ayah Telp/Orang Badan Jenis Kelamin Cara Ukur
pengukuran (bulan) (Kg)
Tua (cm)
Adolfus Dao 6/11/2018 2 53 perempuan terlentang

Aleksius Dalu 6/11/2018 43 93 laki-laki berdiri
Yohakim Hami 6/11/2018 33 88 laki-laki berdiri
Frans Langin 6/11/2018 34 87 perempuan berdiri
Yohanes Balang 6/11/2018 17 73 laki-laki berdiri
Dorotius Tenda 6/11/2018 14 72 perempuan berdiri
Beni Mur 6/11/2018 36 88,5 perempuan berdiri
Yosep Nampar 6/11/2018 32 84,5 perempuan berdiri
Marselinus Dayesu 6/11/2018 42 92 perempuan berdiri
Damianus Langit 6/11/2018 36 89 laki-laki berdiri
Arnol Sono 6/11/2018 36 88,5 perempuan berdiri
Marsel Malang 6/11/2018 37 90 laki-laki berdiri
Beni Roni 6/11/2018 41 94 laki-laki berdiri
Gas Gaga 6/11/2018 52 98 laki-laki berdiri
Wens Nur 6/11/2018 52 98,5 laki-laki berdiri
Kanis Tengka 6/11/2018 45 94 perempuan berdiri
Alfons Sali 6/11/2018 30 85 perempuan berdiri
Anus Rola 6/11/2018 22 79,5 perempuan berdiri
Fridus Tiwu 6/11/2018 21 75 perempuan berdiri
Mateus Tiwu 6/11/2018 21 77,5 perempuan berdiri
FI -
STUNTING
Vitamin Vitamin
A A Status Gizi PB,TB/U* Alamat
ASI
1 = Ya, 2
= Tidak
1 = Ya , 2 1 = Ya , 2
= Tidak = Tidak Desa/
2 2 2 √ Mboeng 001/001 Kajuwangi Elar Selatan
1 1 1 √ Mboeng Kajuwangi Elar Selatan
………,…………………..2018
Pengumpul Data
( …………………………………………………)
Desa : Kajuwangi
Kecamatan : ………………………..
Berat IMD ASI

Anak Badan 1= Tanggal Umur Berat Tinggi Eksklusif
No Nama Balita No Kartu Keluarga NIK Ke Tanggal Lahir Lahir ya, 2 = Nama OrangTua NIK Ayah No Telp/Orang Tua pengukuran (bulan) Badan Badan Jenis Kelamin Cara Ukur 1 = Ya, 2
(Kg) (cm)
(Kg) Tidak = Tidak
21 Bernadus S. S. Jawa 5/20/2015 6/11/2018 36 85 laki-laki Berdiri 1

22 Paulina Masu 27-11-2016 6/11/2018 18 75 perempuan Berdiri 1
23 Talia Mamis 31-08-2016 6/11/2018 21 77,5 perempuan Berdiri 1
24 Wawantus Kandi 5/5/2016 6/11/2018 25 82 laki-laki Berdiri 1
25 Irenius J. Kandi 28-6-2017 6/11/2018 23 82 laki-laki Berdiri 1
26 Febriliani Ransi 30-01-2017 6/11/2018 16 74 perempuan Berdiri 1
27 Oktavianus Menda 5/10/2017 6/11/2018 8 67 laki-laki terlentang 1
28 Maria Waldin 22-07-2017 6/11/2018 10 67,5 perempuan terlentang 1
29 Apriano Hatta 17-11-2017 6/11/2018 6 64 laki-laki terlentang 1
30 Afgan M. Dayesu 8/11/2017 6/11/2018 7 64,5 laki-laki terlentang 1
31 Kolnam R. Falner 8/2/2016 6/11/2018 28 84 laki-laki Berdiri 1
32 Epafridus Amir 1/2/2016 6/11/2018 28 84,3 laki-laki Berdiri 1
33 6/11/2018 1
34 Geisa Leding 22-08-2014 6/11/2018 45 93,5 perempuan berdiri 1
35 Nadia Nampar 25-08-2014 6/11/2018 45 93 perempuan berdiri 1
36 Benediktus Faraan 11/7/2016 6/11/2018 23 81 laki-laki berdiri 1
37 Avenia S. Widia 26-02-2017 6/11/2018 15 73 perempuan berdiri 1
38 Agresia Liu 21-08-2016 6/11/2018 21 78 perempuan berdiri 1
39 Mariani Rote 11/10/2017 6/11/2018 8 64,5 perempuan terlentang 1
40 Marselina F. Muliani 31-01-2017 6/11/2018 8 65 perempuan terlentang 1
FI - STUNTING

februari Agustus
1 = Ya , 2 = 1 = Ya , 2 = Desa/
1 1 √ Mboeng Kaju Wangi Elar Selatan
………,…………………..2018
Pengumpul Data
( …………………………………………………)
Desa : …………………………………
Kecamatan : ………………………..
Berat IMD
No Nama Balita No Kartu Keluarga NIK Ke Lahir ya, 2 = Nama OrangTua
(Kg) Tidak
41 Fantiana Mimak 1 7/23/2013 3.2 1

42 Trisna Wulan 9/26/2013
43 Prisila A. Mite 9/8/2013
44 Erfan Nampar 2/3/2014
45 Asrin Wela 3/27/2014
46 Oktavianus Rama 10/11/2013
47 Maria F. timah 7/7/2014
48 Jelsiana Sanggu 1/23/2014
49 Sarti Susanti Lidia 5/12/2014
50 Nikolaus Nabut 3/9/2015
51 Apolonius M. Jala 7/20/2015
52 Refliana Pantura 7/30/2015
53 Celsiana Tamu 4/19/2015
54 Kristiani A. Zasmin 6/19/2015
55 Albertus Tebor 3/29/2016
56 Yeresalius Kakut 4/20/2016
57 Fayantasia Kampas 5/3/2016
58 Kriseliana Simir 7/26/2016
59 Andrianus Lasa 9/20/2016
60 Maria Y. Maol 10/18/2016
ASI Vitamin A
Berat Tinggi februari
No Telp/Orang Tanggal Umur
NIK Ayah Badan Badan Jenis Kelamin Cara Ukur Eksklusif
Tua pengukuran (bulan) 1 = Ya, 2
(Kg) (cm) = Tidak 1 = Ya , 2 =
Tidak
6/10/2018 59 5.2 100 perempuan berdiri 1 1
6/10/2018 56 99 perempuan berdiri 1 1
6/10/2018 58 99,5 perempuan berdiri 1 1
6/10/2018 52 97 laki-laki berdiri 1 1
6/10/2018 56 99,5 laki-laki berdiri 1 1
FI - STUNTING
Vitamin A Status Gizi PB,TB/U* Alamat

Agustus
1 = Ya , 2 = Desa/
Tidak Normal Pendek Sangat Pendek Posyandu Dusun RT/RW Kelurahan Kecamatan
1 √ Selek 001/001 Kaju Wangi Elar Selatan
1 √ Selek Kaju Wangi Elar Selatan
………,…………………..2018
Pengumpul Data
( …………………………………………………)
Desa : …………………………………
Kecamatan : ………………………..
Berat
Anak Badan IMD
No Nama Balita No Kartu Keluarga NIK Tanggal Lahir Lahir 2 =1= ya,
Ke Tidak
(kg)
61 Fidelis Joe 4/24/2017

62 Agresia Jira 3/28/2017
63 Florensan P. tima 5/10/2017
64 Diana Mandang 11/12/2017
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
ASI
No Berat Tinggi
Tanggal Umur Eksklusif
Nama OrangTua NIK Ayah Telp/Orang pengukuran (bulan) Badan Badan Jenis Kelamin Cara Ukur 1 = Ya, 2 =
Tua (kg) (cm) Tidak
Bernabas Manggas 6/10/2018 13 51 laki-laki terlentang 1

Donatus Rambu 6/10/2018 14 69 perempuan berdiri 1
Agus Lalim 6/10/2018 13 78 perempuan berdiri 1
Gabriel Mahang 6/10/2018 6 64 perempuan terlentang 1
FI - STUNTING

februari Agustus
1 = Ya , 2 = 1 = Ya , 2 = Desa/
1 1 √ Selek 001/001 Kaju Wangi Elar Selatan
1 1 √ Selek Kaju Wangi Elar Selatan
………,…………………..2018
Pengumpul Data
( …………………………………………………)
Desa ; Golo Lebo
Kecamatan : ………………………..
IMD
Anak Tanggal Lahir BBL( 1=
No Nama Balita No Kartu Keluarga NIK ya, 2 =
Ke kg) Tidak
1 Berno B.Arinoto 6/11/2014 1

2 Anarosa Susanti 5/6/2016
3 Katarina A.J.Gomin 4/29/2014
4 Gregorian J. gomin 9/3/2017
5 Lesman Viano 3/12/2014
6 Nia Ramadhani 7/19/2014
7 Lisna Rahmabani 7/5/2015
8 Abi Atun 12/20/2013
9 M. H. Ramadan 6/10/2016
10 Tiko Iwan Saputra 7/7/2016
11 Rafi Murgiato 7/20/2015
12 Adrion Lela 1/19/2014
13 Muh. D. P. Takim 11/30/2017
14 Wilibrodus Rondong 8/3/2015
15 Elisabeth Trisna Tamu 11/30/2017
16 Siti H. Sadia 9/11/2017
17 David Dali 4/1/2017
18 Geraldus Aril 1/30/2015
19 Trildis V. Raina 3/25/2015
20 Olicia Mita 7/10/2013
ASI
No Berat Tinggi
Tanggal Umur Badan
Nama OrangTua NIK Ayah Telp/Orang pengukuran Badan Jenis Kelamin Cara Ukur Eksklusif
(bulan) 1 = Ya, 2 =
Tua (kg) (cm) Tidak
Siprianus Inus 6/12/2018 48 95,5 perempuan berdiri 1

Siprianus Inus 6/12/2018 25 81,5 perempuan berdiri 1
Flavianus Gomin 6/12/2018 49 96 perempuan berdiri 1
Flavianus Gomin 6/12/2018 9 68 laki-laki terlentang 1
6/12/2018 51 97 laki-laki berdiri 1
6/12/2018 46 95 perempuan berdiri 1
6/12/2018 24 81,7 laki-laki berdiri 1
6/12/2018 6 62,5 laki-laki terlentang 1
6/12/2018 6 63 perempuan terlentang 1
6/12/2018 38 89,1 perempuan berdiri 1
###
###
###
###
###
FI - STUNTING

februari Agustus
1 = Ya , 2 = 1 = Ya , 2 = Desa/
1 1 √ Kanun Golo Lebo Elar Selatan
………,…………………..2018
Pengumpul Data
( …………………………………………………)
Desa : …………………………………
Kecamatan : ………………………..
Berat IMD
Anak Tanggal Lahir Badan 1= ya, Nama
No Nama Balita No Kartu Keluarga NIK Ke Lahir 2= OrangTua
(Kg) Tidak
21 Marsiana 1/9/2018
22 Teodulus Ario 6/18/2017
23 Ulreh Jenoah 7/13/2017
24 Afriani Sandra 12/28/2013
25 Paulus Paskey 1/25/2014
26 Siti Ainun 4/6/2014
27 Riana Gomin 12/19/2017
28 Magistan S.Anjelo 5/1/2017
29 Yustina Jeli 12/11/2013
30 Elfrianus J. Andika 5/10/2015
31 Seventus P. Mala 7/4/2016
32 Farelisko J. Putra 7/1/2014
33 Relia Korse 10/24/2016
34 Albertus Jowi 11/20/2014
35 Kornelia Nuriati 8/22/2014
36 Marta Fajar 10/7/2014
37 Ludovikus Raja 11/14/2014
38 Amin Rais 4/10/2014
39 Muhammad Jumli 9/16/2014
40 Satria Pratama 2/18/2014
No Berat Tinggi februari Agustus
NIK Ayah Telp/Orang pengukuran (bulan) Badan Badan Jenis Kelamin Cara Ukur 1 = Ya, 2
Tua (Kg) (cm) 1 = Ya , 2 = 1 = Ya , 2 =
= Tidak Tidak Tidak
6/12/2018 5 60 perempuan terlentang 2 2 1
6/12/2018 11 70,1 laki-laki terlentang 1 1 1
6/12/2018 11 68,5 perempuan terlentang 1 1 1
6/12/2018 53 97 perempuan berdiri 1 1 1
6/12/2018 52 98 laki-laki berdiri 1 1 1
6/12/2018 54 98,5 perempuan berdiri 1 1 1
6/12/2018 37 89,5 laki-laki berdiri 1 1 1
FI - STUNTING
Desa/
√ Kanun 001/001 Golo Lebo Elar Selayan
√ Kanun Golo Lebo Elar Selayan
√ Kowong Golo Lebo Elar Selayan
………,…………………..2018
Pengumpul Data
( …………………………………………………)
Desa ; Golo Lebo
Kecamatan : ………………………..
IMD
Anak Tanggal Lahir Berat Badan 1=
Ke Lahir (Kg)
Tidak
41 Nabila 2/9/2014 3.2 1

42 Herlina Ita 6/26/2014
43 Alviano 11/3/2013
44 Stevania Maning 12/23/2013
45 Faustina Palu 11/15/2013
46 Anastasia Pareal 11/7/2013
47 Maria M. Jemadin 8/14/2016
48 Maria A. Jemadin 8/14/2016
49 Sutari 5/7/2016
50 Yohanes F.K.Padri 5/4/2016
51 Teresia A.Refa 1/6/2016
52 Kanisius Delang 1/31/2016
53 Eusabia M. Oktaloka 10/29/2015
54 Dikiar Saputra 5/27/2015
55 Ifan Abdul Salam 10/8/2015
56 Gabriael Tebar 8/17/2015
57 Edeltrudia Ratna 7/12/2015
58 Ofnisian M. Yustin 8/8/2015
59 Magdalena D. Rita 5/8/2015
60 Damisianus Savio 5/14/2015
ASI
No
Nama Tanggal Umur Berat Tinggi Jenis
NIK Ayah Telp/Orang pengukuran Cara Ukur Eksklusif
OrangTua (bulan) Badan Badan Kelamin 1 = Ya, 2 =
Tua (Kg) (cm) Tidak
FI - STUNTING
Vitamin A februari Vitamin A Agustus Status Gizi PB,TB/U* Alamat
1 = Ya , 2 = Tidak 1 = Ya , 2 = Tidak Desa/

1 1 √ Kowong Golo Lebo Elar Selatan
………,…………………..2018
Pengumpul Data
( …………………………………………………)
I - STUNTING
Desa ; Golo lebo
Kecamatan : ………………………..
IMD
Berat
Anak Tanggal Lahir Badan ya, 1= Nama
No Nama Balita No Kartu Keluarga NIK Ke 2= OrangTua
Lahir (Kg) Tidak
61 Vani Isnada Putri 1/29/2015

62 Felniana O. Nirma 10/20/2017
63 Hajirin 12/8/2017
64 Karlina Pia 11/25/2017
65 Kaldianus K. Santoso 11/12/2014
66 Eduardus Firgo 10/10/2014
67 Alfredo K. Hasu 11/1/2014
68 Ledia P. Liman 5/15/2014
69 Agresia Saun 8/9/2014
70 Karolina Jeng 11/18/2015
71 Olivia Mandang 10/8/2016
72 Dedibertus Bolong 1/7/2015
73 Fransiskus A.Lumbuk 12/24/2015
74 Natanael Adam 12/24/2013
75 Angelina M. Mari 1/27/2017
76 Firmanus Arnan 9/21/2017
77 Fandriani Nyoman 1/30/2015
78 Fergianto Poler 3/14/2015
79 Putra A. Dovans W 12/2/2017
80 Karlos A. Bento 9/14/2015
ASI
Berat Tinggi
No Telp/Orang Tanggal Umur Badan Eksklusif
NIK Ayah Badan Jenis Kelamin Cara Ukur
Tua pengukuran (bulan) 1 = Ya, 2 =
(Kg) (cm) Tidak
6/9/2018 8 68 laki-laki terlentang 2
FI - STUNTING
Vitamin A
Vitamin A februari Status Gizi PB,TB/U* Alamat
Agustus
1 = Ya , 2 = Desa/
1 = Ya , 2 = Tidak Tidak Normal Pendek Sangat Pendek Posyandu Dusun RT/RW Kelurahan
1 1 √ Kowong Golo Lebo
1 1 √ Lema Golo Lebo
………,…………………..2018
Pengumpul Data
( …………………………………………………)
FI - STUNTING
mat
Kecamatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
………………………)
Desa :Golo Lebo
Kecamatan : ………………………..
Berat IMD
Anak Tanggal Lahir Badan 1= ya, Nama
No Nama Balita No Kartu Keluarga NIK Ke Lahir 2 = OrangTua
(Kg) Tidak
81 Yohanes K. Beto 1/3/2017

82 Kornelia Nelsis 6/6/2017
83 Rafta A. Setia 2/12/2017
84 Maria M. Teva 10/12/2017
85 Rediska Y. Ndaka 2/6/2016
86 Gregorius Oskar 10/26/2015
87 Novia Tung 11/30/2013
88 Patrisius Suling 3/17/2015
89 Selviana S. Jeni 1/3/2016
90 Maria J. Tamu 10/19/2016
91 Ratna Y, Anarata 4/21/2015
92 Petrus G. Salam 8/30/2017
93 Aprilia A. Wako 4/2/2015
94 Irenius A. Minggu 6/22/2015
95 Fetsa Jimpas 3/7/2017
96 Albertus F. Tukung 3/3/2016
97 Emanuel F.Lada 3/22/2015
98 Tresia A. Mamu 6/12/2014
99 Muh. Ajalul Sidik 8/16/2017
100 Mualimin Reski 5/16/2017

Berat Tinggi februari Agustus
No Telp/Orang Tanggal Umur Badan Eksklusif
Tua pengukuran (bulan) (Kg) 1 = Ya, 2 1 = Ya , 2 = 1 = Ya , 2 =
(cm) = Tidak Tidak Tidak
6/9/2018 17 78 laki-laki terlentang 1 1 1
FI -
STUNTIN
G
Desa/
√ Lema Golo Lebo Elar Selatan
√ Kai Golo Lebo Elar Selatan
………,…………………..2018
Pengumpul Data
( …………………………………………………)
Desa ; Golo Lebo
Kecamatan : ………………………..
Berat
Anak Tanggal Lahir Badan IMD
No Nama Balita No Kartu Keluarga NIK Lahir =1=Tidak
ya, 2 Nama OrangTua
Ke
(Kg)
101 Muh. Akmal Mirza 2/20/2017 3.2 1

102 Karina M. Marud 12/26/2016
103 Rati Destrianti 12/17/2016
104 Raka Ajis B. Pranata 11/11/2016
105 Trisnawati 6/30/2016
106 Nailun Nadwiah 3/25/2016
107 Faleliansa Handayani 10/21/2015
108 Samsinar 12/1/2014
109 Salhudin 11/1/2014
110 Jazaul Husnah 10/27/2014
111 Fitri Angrisali 7/20/2014
112 Ivan Faldi 5/23/2014
113 Irjan Jamaludin S. 2/15/2014
114 Rifki Alfurqon 2/5/2014
115 Ahmad Bahrudin 6/10/2014
116 Ainun Astuti 10/30/2013
117 Havivah S.Suriyanti 10/9/2013
118
119
120

NIK Ayah Telp/Orang pengukuran (bulan) Badan Badan Jenis Kelamin Cara Ukur 1 = Ya, 2 =
Tua (Kg) (cm) 1 = Ya , 2 = 1 = Ya , 2 =
Tidak Tidak Tidak
FI - STUNTING
Desa/
………,…………………..2018
Pengumpul Data
( …………………………………………………)
Desa ; Legur Lai
Kecamatan : ………………………..
Berat IMD
Anak Tanggal Lahir Nama
No Nama Balita No Kartu Keluarga NIK Badan 1= ya, 2 = OrangTua
Ke
Lahir (Kg) Tidak
1 Kristina G. Selong 2/15/2017

2 Yoyanita R. Masen 12/12/2017
3 Devansius Inggarso 12/10/2017
4 Novansius Sali 11/28/2017
5 Yoseva A. Masmida 11/19/2017
6 Vandrosius Pangku 10/11/2017
7 Maria S. Bahgia 9/28/2017
8 M. Verena Ngguu 1/9/2017
9 Renaldis Kadik 8/31/2017
10 Julia Joni 7/29/2017
11 Bonefantura Sador 7/15/2017
12 Veronika Mira 10/7/2017
13 Magistro J. Anjelo 1/5/2017
14 Maria C. Mensi 9/4/2017
15 Siktus Roiman 4/4/2017
16 Fransisko Gontas 4/2/2017
17 Arin A. Jebatu 3/4/2017
18 Yohanes Rehabean 1/20/2017
19 Alvensia S. Isa 12/9/2016
20 Josua Y.Salis 12/6/2016
ASI Vitamin A februari

No Berat Tinggi
Tanggal Umur Badan Eksklusif
NIK Ayah Telp/Orang pengukuran Badan Jenis Kelamin Cara Ukur
(bulan) 1 = Ya, 2 1 = Ya , 2 = Tidak
Tua (Kg) (cm) = Tidak
6/16/2018 6 63 perempuan terlentang 1 2
6/16/2018 6 63,5 perempuan terlentang 1 2
6/16/2018 8 67,5 laki-laki terlentang 1 2
6/16/2018 11 71,5 laki-laki terlentang 1 1
FI - STUNTING
Vitamin A Agustus Status Gizi PB,TB/U* Alamat
1 = Ya , 2 = Tidak Desa/
1 √ Marobola Legurlai Elar
………,…………………..2018
Pengumpul Data
( …………………………………………………)
Desa ; Legurlai
Kecamatan : ………………………..
Berat
Anak Tanggal Lahir Badan IMD Nama
No Nama Balita No Kartu Keluarga NIK Lahir 2 =1= ya, Orang
Ke Tua
Tidak
(Kg)
21 Oktaviani V. Santura 10/16/2016 3.2 1

22 Yosefina Hedan Mil 9/28/2016
23 Gestriani Kenti 8/15/2016
24 Yusti Mangga 8/7/2016
25 Greisela Jedia 7/27/2016
26 Jesika R. Esi 6/12/2016
27 Betranimus Astiki 5/20/2016
28 Saldianus Marto 5/16/2016
29 Rubentus Dimas 4/24/2016
30 Bertus Rabu 4/12/2016
31 Bernadeta Ratika 4/10/2016
32 Marsel R. Juu 3/28/2016
33 Yoseviana Luju 3/23/2016
34 Melkior Mamat 2/15/2016
35 Celsiani Aci 1/21/2016
36 Yohana J. Niut 1/19/2016
37 Damiana C. Dansi 12/30/2015
38 Anofandra Ronong 11/24/2015
39 Yohanes S. kenti 7/5/2015
40 Irenius Wahur 6/28/2015
Vitamin A februari
ASI
No Berat Tinggi
Tanggal Umur Badan Eksklusif
NIK Ayah Telp/Orang pengukuran Badan Jenis Kelamin Cara Ukur 1 = Ya, 2
(bulan) (Kg) 1 = Ya , 2 = Tidak
Tua (cm) = Tidak

FI -
STUNTING
………,…………………..2018
Pengumpul Data
( …………………………………………………)
Desa ; Legurlai
Kecamatan : ………………………..
Berat IMD
Anak Tanggal Lahir Badan
No Nama Balita No Kartu Keluarga NIK 1= ya, 2 Nama OrangTua
Ke Lahir (Kg) = Tidak
41 Fransiskus S.Jemohon 6/17/2015 3.2 1

42 Kifli S. putra 5/14/2015
43 Anselmus Apriliano 4/21/2015
44 Ren Jemahu 2/12/2015
45 Yeskiel V. E. Hata 2/5/2015
46 Verelius Dahu 1/27/2015
47 Oktavianus R. Epang 1/20/2015
48 Oktaviani Putri 1/16/2015
49 Jesriana Mume 1/7/2015
50 Dervian R.Rahman 1/7/2015
51 Yeni M. Y. Fantri 11/21/2014
52 Anoya Nabut 11/6/2014
53 Oktaviana Jeot 10/30/2014
54 Oktaviani Bangul 10/27/2014
55 Geraldus Beni 9/22/2014
56 Inoyensius Wardus 8/13/2014
57 Nartiana Nandang 8/5/2014
58 Jelia S. Adit 7/28/2014
59 Jestianus Putra 4/15/2014
60 Alfredo Syukur 3/14/2014

NIK Ayah Telp/Orang pengukuran (bulan) Badan Badan Jenis Kelamin Cara Ukur 1 = Ya, 2 =
Tua (Kg) (cm) 1 = Ya , 2 = 1 = Ya , 2 =
Tidak Tidak Tidak
FI -
STUNTING
Desa/
√ Marobola Legurlai Elar
………,…………………..2018
Pengumpul Data
( …………………………………………………)
Desa ;
Kecamatan : ………………………..
Berat IMD
Anak Tanggal Lahir Badan 1= Nama
No Nama Balita No Kartu Keluarga NIK Ke Lahir ya, 2 = OrangTua
(Kg) Tidak
61 Yasinta Elvitra 3/9/2014

62 Lodilius Jalak 3/4/2014
63 Vebriano Oskar 2/27/2014
64 Vebiola Timas 2/17/2014
65 Virgi Jesen Tarun 2/2/2014
66 Desi R. Indah 12/26/2013
67 Skolastika Filemon 12/10/2013
68 Riantus Kormon 11/13/2013
69 Riano Cahyo Pakar 11/7/2013
70 Oktavianus C. Habis 10/25/2013
71 Oktavianus Fadu 10/2/2013
72 Yasinta A. Joni 8/12/2013
73 Kresensia A. Hoes 4/6/2018
74 Yoh. Gibril Janur 10/20/2017
75 Aksel Wandi 4/2/2018
76 Vendianus M. Adas 5/15/2018
77 Seventus Anda 11/4/2017
78 Nofrianus M. Zuma 11/12/2017
79 Fitri Lantu 7/14/2017
80 Marsela F. Lindang 5/12/2017

Tua (Kg) (cm) 1 = Ya , 2 = 1 = Ya , 2 =
= Tidak Tidak Tidak
FI -
STUNTING
Desa/
√ Mbawar Legurlai Elar
………,…………………..2018
Pengumpul Data
( …………………………………………………)
Desa ; Legurlai
Kecamatan : ………………………..
Berat IMD
No Nama Balita No Kartu Keluarga NIK Badan 1= ya, 2 OrangTua
Ke
Lahir (Kg) = Tidak
81 Herliana Isa 12/12/2016 1

82 Silfiani Muna 7/30/2016
83 Yunita Benung 6/28/2016
84 Juliana Mbau 6/27/2015
85 Quintus Waja 10/2/2015
86 Metodia Lindang 6/17/2015
87 Enjelina Palang 1/13/2015
88 Yohana J.neli 1/3/2015
89 Febrigas Ronong 12/21/2014
90 Arfion R. Jolo 7/23/2014
91 Heldiana Mbi 6/10/2014
92 Juventus Tangis 3/24/2014
93 Januarius Nampar 1/14/2014
94 Oktavianus Gaur 10/30/2013
95 Anselmus D. D.Ngambut 1/13/2018
96 Rikardus Nampar 2/7/2018
97 Morensia A. Muna 3/18/2018
98 Virginia Peleteir Ta 4/24/2018
99
100
ASI
Berat Tinggi
No Telp/Orang Tanggal Umur
(Kg) (cm) Tidak
FI -
STUNTING

1 1 √ Mbawar Legurlai
………,…………………..2018
Pengumpul Data
( …………………………………………………)
FI -
STUNTING
stunting
at
Kecamatan
Elar
Elar
Elar
Elar
Elar
Elar
Elar
Elar
Elar
Elar
Elar
Elar
Elar
Elar
Elar
Elar
Elar
Elar
………………………)
Desa ; Golo Lijun
Kecamatan : ………………………..
IMD
Anak Tanggal Lahir Berat Badan 1=
Ke Lahir (Kg)
Tidak
1 Ayira Sahira Memta 1/1/2018 3.2 1

2 Hendika Yohanes 12/25/2013
3 Sulastri Maimunah 3/12/2014
4 Darmawati 9/11/2014
5 Suhardin 8/25/2014
6 Nova Lodong 11/20/2014
7 Ayub Nansar 3/20/2015
8 Krispianus Rata 5/19/2015
9 Agreta L. Ndoang 12/8/2015
10 Fransiskus L. Alba 11/30/2015
11 Katarina Tawu 11/28/2015
12 Novita P. Seneng 11/2/2013
13 Albertus V. Triban 11/13/2013
14 Yuliana J. Manjung 2/16/2016
15 Yorianus S. Valeta 4/13/2016
16 Miranti 4/4/2017
17 Alsar R. Ahmad 6/2/2017
18 Sara 4/2/2017
19 Aldo 10/24/2017
20 Spiridion G. B. Tura 12/13/2014
ASI
No Berat Tinggi
Nama Tanggal Umur Badan Eksklusif
NIK Ayah Telp/Orang pengukuran Badan Jenis Kelamin Cara Ukur
OrangTua (bulan) 1 = Ya, 2 =
Tua (Kg) (cm) Tidak
FI - STUNTING

2 1 √ Bawe Golo Lijun
………,…………………..2018
Pengumpul Data
( …………………………………………………)
FI - STUNTING
Kecamatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Desa ; Golo Lijun
Kecamatan : ………………………..
Berat IMD
Anak Tanggal Lahir Badan Nama
No Nama Balita No Kartu Keluarga NIK Lahir 1= ya, 2 =
Ke OrangTua
(Kg) Tidak
41 Fajarul 5/8/2017
42 Sisilia Melni 2/3/2015
43 Olivera A. Benung 8/16/2015
44 Yoh. S. Mastadon 9/20/2015
45 Frenimus Torong 4/30/2015
46 Asmi K. Jimi 4/9/2017
47 Anamaria Fatika 6/9/2015
48 Alfonsus S. Todang 3/20/2016
49 Ignasius Krileson 8/7/2016
50 Siprianus Semsal 7/1/2014
51 Tresia Nggibak 9/19/2016
52 Jehara 10/2/2014
53 Zaenal Abidin 3/15/2017
54 Misela S. Lodong 5/7/2017
55 Verdi M. Darman 6/6/2014
56 Anastasia S. Gosar 10/22/2014
57 F. D. Amorbisa Nasur 1/11/2016
58 Tristan R. Juru 3/23/2016
59 Gabriella Oxana F. 9/14/2016
60 Klara 4/9/2017

No Tanggal Umur Berat Tinggi Jenis
NIK Ayah Telp/Orang pengukuran Cara Ukur Eksklusif
(bulan) Badan Badan Kelamin 1 = Ya, 2 = 1 = Ya , 2 = Tidak
Tua (Kg) (cm) Tidak
FI - STUNTING
1 √ Nangalok Golo Lijun Elar Selatan
1 √ Lumpang Golo Lijun Elar Selatan
………,…………………..2018
Pengumpul Data
( …………………………………………………)
Desa ; Golo Lijun
Kecamatan : ………………………..
Berat IMD
No Nama Balita No Kartu Keluarga NIK NIK Ayah
Ke Lahir ya, 2 = OrangTua
(Kg) Tidak
61 Bridatuja 5/30/2017
62 Naila G. Muslimin 10/19/2017
63 Zaman Jamaludin 11/14/2016
64 Jainab Isna 7/13/2017
65 Al Azim Fajar 5/10/2017
66 Alia Jalil 8/22/2017
67 Satria Musakhir 4/8/2015
68 Aljira F. Bia 5/15/2014
69 Aqida Tulisa 5/30/2017
70 Arif Ismail 30-02-2017
71 Yulianus Samsung 2/10/2015
72 B. Anggela 3/14/2015
73 Aisia Saputri 10/17/2017
74 Yasinta J. Berji 5/4/2017
75 Aviva Nahda K. 0-11-2017
76 Rosaliana Saza 7/15/2017
77 Daniel Sambi 7/7/2017
78 Filomo M. Tuak 6/5/2017
79 Melosafitra Latang 5/20/2017
80 Anjelina Sapriana 4/8/2017

Tanggal Umur Badan februari Agustus
Telp/Orang pengukuran Badan Jenis Kelamin Cara Ukur Eksklusif
(bulan) 1 = Ya, 2 1 = Ya , 2 = 1 = Ya , 2 =
Tua (Kg) (cm) = Tidak Tidak Tidak Normal
6/5/2018 12 71 perempuan berdiri 1 1 1 √
6/5/2018 7 64 perempuan terlentang 1 2 1 √
6/5/2018 10 68,5 perempuan terlentang 1 1 1 √
6/5/2018 12 65 laki-laki berdiri 1 1 1 √
6/4/2017 7 64,5 perempuan terlentang 1 2 1 √
6/4/2017 10 67 laki-laki terlentang 1 1 1 √
6/4/2017 11 68 laki-laki terlentang 1 1 1 √
FI - STUNTING
Desa/
Pendek Sangat Pendek Posyandu Dusun RT/RW Kelurahan Kecamatan
Lumpang Golo Lijun Elar Selatan
√ Lumpang Golo Lijun Elar Selatan
Kembo Golo Lijun Elar Selatan
………,…………………..2018
Pengumpul Data
( …………………………………………………)
Desa ; Goo Lijun
Kecamatan : ………………………..
Berat IMD
No Nama Balita No Kartu Keluarga NIK Ke Lahir ya, 2 = OrangTua
(Kg) Tidak
21 Hafisa Manggung 11/25/2017

22 Nabila Syaputri 5/28/2014
23 Ilham Tola 1/11/2018
24 Anastasia H.Mansong 1/22/2018
25 Indah Permata Sari 1/23/2015
26 Ifan Abdul Salam 11/6/2017
27 Miftahul Madania 10/29/2016
28 Riana 11/6/2013
29 Rafi Ahmad 10/21/2014
30 Halifah Sasakabil 8/23/2014
31 Farnia Lembo 12/24/2014
32 Febriana Novela A. 8/18/2015
33 Zahira 10/10/2015
34 Husnatul Azizah 2/13/2015
35 Aira Syahrani 3/8/2016
36 Muh. Alfikri 12/25/2016
37 Asifatul Nurul 3/26/2017
38 Siti Hadijah 9/30/2017
39 Fani Sulfiani 8/28/2014
40 Fahrul Aditia 1/7/2015

Tua (Kg) (cm) 1 = Ya , 2 = 1 = Ya , 2 =
= Tidak Tidak Tidak
FI - STUNTING
Desa/
√ Bawe Golo Lijun Elar Selatan
√ Nangalok Golo Lijun Elar Selatan
………,…………………..2018
Pengumpul Data
( …………………………………………………)
Desa ; Golo LIJUN
Kecamatan : ………………………..
Berat IMD Nama

No Nama Balita No Kartu Keluarga NIK Orang NIK Ayah
Ke Lahir ya, 2 = Tua
(Kg) Tidak
81 Margreta R. Waru 4/23/2017

82 Sergio Tasman 5/4/2017
83 Maryo Jawa 3/25/2017
84 Magdalena Jefanya 1/17/2017
85 Lipus Heri 5/26/2015
86 Firentina K.Dadus 4/25/2017
87 Frumensius K 7/26/2014
88 Oktaviani 10/16/2014
89 Maria N. Luju 10/7/2016
90 Florensa Esen 6/19/2014
91 Yuliana Naisa 1/11/2014
92 Aprianus Sara 4/5/2016
93 Julio P. Purnama 5/24/2016
94 Balasius L. kevin 5/29/2016
95 Flaviana Halim 5/19/2016
96 Fransiska O.Indah 6/11/2016
97 Aquile R. Elsi 2/9/2016
98 Rehan P. Jlain 7/14/2016
99 Kristian Naldi 5/14/2015
100 Suwandi Ndeo 8/9/2015

Tanggal Umur Eksklusif februari Agustus
Telp/Orang pengukuran Badan Badan Jenis Kelamin Cara Ukur 1 = Ya, 2 =
(bulan) 1 = Ya , 2 = 1 = Ya , 2 =
Tua (Kg) (cm) Tidak Tidak Tidak Normal Pendek
6/4/2018 43 91,5 perempuan berdiri 1 1 1 √
6/4/2018 26 62,5 laki-laki berdiri 1 1 1 √
FI - STUNTING
Desa/
Sangat Pendek Posyandu Dusun RT/RW Kelurahan Kecamatan
√ Kembo Golo Lijun Elar Selatan
………,…………………..2018
Pengumpul Data
( …………………………………………………)
Desa ; Golo lijun
Kecamatan : ………………………..
Berat IMD
No Nama Balita No Kartu Keluarga NIK Badan 1= ya, 2 =
Ke OrangTua
Lahir (Kg) Tidak
101 Jiventus Barung 1 8/17/2015 3.2 1

102 Yeri Darius 23-05-205
103 Yanorius Naftalis 7/1/2015
104 Nurjanah 3/19/2015
105 Evantus Gunawan 12/23/2015
106 Hakoliva AYNI 12/10/2014
107 Fujiana 9/16/2014
108 Juliana Putri 8/7/2014
109 Serli Setia JELA 5/26/2014
110 Kornelia Mbau 2/27/2014
111 Fibril Rasi 6/13/2014
112 Juan Angelo Geng 1/11/2017
113 Karisa 11/7/2014
114 Maria O. Bamora 5/25/2017
115 Maria R. Luju 10/7/2017
116 Darius Efrando Sukur 5/23/2017
117 Silvia R. Adon 10/8/2016
118 Maria R. Purnama 5/22/2017
119 Margaret Cemara L 6/20/2016
120 Celsi Filomena S 11/12/2016

Berat Tinggi
No Telp Tanggal Umur Badan Eksklusif
Orang Tua pengukuran (bulan) 1 = Ya, 2 = 1 = Ya , 2 = Tidak
(Kg) (cm) Tidak
FI - STUNTING
1 √ Kembo Golo Lijun Elar Selatan
1 √ Translok Golo Lijun Elar Selatan
………,…………………..2018
Pengumpul Data
( …………………………………………………)
Desa ; Golo Lijun
Puskes: Lempang Paji
Kabup: Manggarai Timur
IMD
Anak Tanggal Lahir Berat Badan 1= Nama
No Nama Balita No Kartu Keluarga NIK Ke Lahir (Kg) ya, 2 = OrangTua
Tidak
121 Elisabet Setia 1 8/21/2017
122 Nafli N. Embun 4/3/2017
123 Derisius F. Ragam 3/7/2016
124 Mariana K. nihul 6/7/2015
125 Angela H. Jemaun 6/1/2015
126 Albertus Namut 11/15/2017
127 Julio Saputra J 7/8/2016
128 Falerianus Sambi 12/9/2013
129 Kornelia F.Nimut 2/4/2015
130 S.Liara Iman 5/4/2015
131 Fransiskus J. Lepen 12/5/2015
132 Damianus L. Keko 11/5/2014
133 Emanuel Oktaviano 10/20/2017
134 Refalina S.Jaya 1/20/2016
135 Andianus Jemani 4/22/2014
136 Elenona J.Manul 30-01-206
137 Oliviana S. Bahagia 4/7/2014
138 Putri Katarina 4/16/2014
139 Natanael Belang 1/4/2018
140 Juita A. Jaun 6/27/2014
ASI
Berat Tinggi
No Telp Orang Tanggal Umur
(Kg) (cm) Tidak
FI - STUNTING

2 1 √ Translok Golo Lijun
………,…………………..2018
Pengumpul Data
( …………………………………………………)
FI - STUNTING
mat
Kecamatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
Elar Selatan
…………………………)
Desa ;
Kecamatan : ………………………..
Berat IMD
Anak Nama
No Nama Balita No Kartu Keluarga NIK Tanggal Lahir Badan Lahir 1= ya, 2 =
Ke OrangTua
(Kg) Tidak
141 Apriliano Mbuku 4/2/2016 3.2 1

142 Katrina N. Alexa L 11/24/2017
143 Maria Marsela 10/21/2014
144 Okta Vlaviana 10/21/2015
145 Dewi S. Nilanung 3/8/2016
146 Yulius Hasa 5/21/2017
147 Maria K. F. Nimut 5/20/2014
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160

Berat Tinggi februari Agustus
No Telp Tanggal Umur Badan Eksklusif
NIK Ayah Badan Jenis Kelamin Cara Ukur 1 = Ya , 2 = 1 = Ya , 2 =
Orang Tua pengukuran (bulan) 1 = Ya, 2 =
(Kg) (cm) Tidak Tidak
Tidak
FI - STUNTING

Desa/
√ Translok Golo Lijun Elar Selatan
………,…………………..2018
Pengumpul Data
( …………………………………………………)
Desa ;
Kecamatan : ………………………..
IMD
Nama No Kartu Nama NIK Ayah
No NIK Anak KeTanggal LahirBBL(kg) 1= ya, 2 OrangTua
Balita Keluarga = Tidak
42 Fajarul 537189802537129091 1 02-06-198 3.2 1

43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
*Catatan : Pada Kolom Status Gizi (PB,TB/U) beri tanda centang ( √)

Vit A febr Vit A Ags

No Tanggal ASI ex
Umur
Telp/Ora pengukur (bulan) BB (kg) TB (kg) JK Cara Ukur 1 = Ya, 2
ng Tua an = Tidak 1 = Ya , 2 1 = Ya , 2
= Tidak = Tidak
terlentang 1 2 2
FI - STUNTING
Desa/
Keluraha Kecamata
N P SP Posyandu Dusun RT/RW n n
√
………,…………………..2018
Pengumpul Data
( …………………………………………………)
Desa ;
Kecamatan : ………………………..
IMD
42 1
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61


No Tanggal ASI ex
Umur
= Tidak = Tidak
FI - STUNTING
Desa/
Keluraha Kecamata
√
………,…………………..2018
Pengumpul Data
( …………………………………………………)
Desa ;
Kecamatan : ………………………..
IMD
42 Fajarul 537189802537129091 1 02-06-198 3.2 1

43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61


No Tanggal ASI ex
Umur
= Tidak = Tidak
terlentang 1 2 2
FI - STUNTING
Desa/
Keluraha Kecamata
√
………,…………………..2018
Pengumpul Data
( …………………………………………………)

Data Stunting 1 PKM L.paji

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Data Stunting 1 PKM L.paji

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Desa/Kelurahan: Lempang paji

Kecamatan : Elar Selatan

ASI Vitamin A Vitamin A

21 Maria S.Lindi 5371898023009090 5371290919880080000 1 13-8-2013

Silfanus Rabu 80918039085908700 13-06-2018 58 99,3 perempuan berdiri

41 Rikardo J.D.Putra 2/7/2014 1

Salestinus Reme 80918039085908700 08125545638692 14-06-2018 52 5.2 97 laki-laki berdiri

ASI Vitamin A Vitamin A Status Gizi PB,TB/U* Alamat

61 Anastasia L.Tika 1 1/1/2014 3.2 1

Umur Berat Badan

Siprianus Nampar 14-06-2018 53 98 laki-laki

81 Vinsensia Niman 1/22/2016 3.2 1

No Umur Berat Badan

Y.Selong 14-06-2018 28 84 perempuan berdiri

101 Sisilia Pandang 5371898023009090 5371290919880080000 1 22-11-2017

Petrus Banu 8091808125 12/6/2018 6 63 perempuan terlentang 2 1

Status Gizi PB,TB/U* Alamat

121 Andela G. Zalombo 1 24-12-2014

Umur Berat Badan

Ludovikus Lombo 12/6/2018 41 91 perempuan berdiri

Marselin Nanga 12/6/2018 41 91,2 perempuan berdiri

ASI Vitamin A Vitamin A Status Gizi PB,TB/U* Alamat

141 Ignasia Ajang 3 31-07-2014

Umur Berat Badan

Gaspar Ajang 15-06-2018 46 94 perempuan

ASI Vitamin A Vitamin A Status Gizi PB,TB/U* Alamat

161 Klautilda M. D. Jampi 1 3/6/2018 3.2 1

Vitalis Jampi 0812554563815-06-2018 0 47 perempuan terlentang 2

Vitamin A Vitamin A Status Gizi PB,TB/U* Alamat

181 Elisabet K. N. Lusi 5371895371290 1 17-11-2016 3.2 1 Urbanus Jenabu

Status Gizi PB,TB/U* Alamat

1 Elviani Resti 1 9/9/2014

Adolfus Dao 6/11/2018 2 53 perempuan terlentang

Berat IMD ASI

21 Bernadus S. S. Jawa 5/20/2015 6/11/2018 36 85 laki-laki Berdiri 1

Vitamin A Vitamin A Status Gizi PB,TB/U* Alamat

41 Fantiana Mimak 1 7/23/2013 3.2 1

Vitamin A Status Gizi PB,TB/U* Alamat

61 Fidelis Joe 4/24/2017

Bernabas Manggas 6/10/2018 13 51 laki-laki terlentang 1

Vitamin A Vitamin A Status Gizi PB,TB/U* Alamat

1 Berno B.Arinoto 6/11/2014 1

Siprianus Inus 6/12/2018 48 95,5 perempuan berdiri 1

Vitamin A Vitamin A Status Gizi PB,TB/U* Alamat

Status Gizi PB,TB/U* Alamat

41 Nabila 2/9/2014 3.2 1

Vitamin A februari Vitamin A Agustus Status Gizi PB,TB/U* Alamat

1 = Ya , 2 = Tidak 1 = Ya , 2 = Tidak Desa/

61 Vani Isnada Putri 1/29/2015

81 Yohanes K. Beto 1/3/2017

ASI Vitamin A Vitamin A

Status Gizi PB,TB/U* Alamat

101 Muh. Akmal Mirza 2/20/2017 3.2 1

ASI Vitamin A Vitamin A

Status Gizi PB,TB/U* Alamat

1 Kristina G. Selong 2/15/2017

ASI Vitamin A februari

Vitamin A Agustus Status Gizi PB,TB/U* Alamat

21 Oktaviani V. Santura 10/16/2016 3.2 1

6/16/2018 20 78 perempuan berdiri 1 1

Vitamin A Agustus Status Gizi PB,TB/U* Alamat

41 Fransiskus S.Jemohon 6/17/2015 3.2 1

ASI Vitamin A Vitamin A