Anda di halaman 1dari 1

DATA SASARAN BALITA

Provinsi : Lampung

Kabupaten/Kota : Lampung Selatan

Puskesmas : Rawat Inap Tanjung Bintang

No NIK (nomor Ana Nama Tangg Jenis Berat Nama NIK Ayah No Tlp/Hp Alam RT RW Tgl BB TB Cara Ukur ASI Eks IMD Vit.A Feb Vit. A Ada
Induk k ke- Anak al Kelami Badan Ayah Orng Tua at Pengukuran (Kg) (cm) 1=Terlenta 1.Ya 1.Ya 1.Ya Agst Buku
Kependuduka Lahir n Lahir ng 2.Tdk 2.Tdk 2.Tdk 1.Ya KIA
n) (Kg) 2=berdiri 2.Tdk 1.Ya
2.Tdk
1 180105051112 2 Nafisa 28/3/2 P 3,1 Yudi 18010530016810011 08232242402 Way 01 7/4-2017 20 115 2 Ya Ya Ya Ya Ya
0018 013 1 galih
2 180105130712 2 Arsila 23/3/2 P 3,6 Sigit.I 1801051004800007 08536868914 Way 01 7/4-2017 4 55 1 Ya Ya Tidak Tidak Ya
0004 017 3 galih
3 180105230120 2 Mirza 16/9/2 L 3,4 Dedi.P 1801051408820013 08237686377 Way 01 7/4-2017 11,5 90 2 Ya Ya Ya Ya Ya
0114 013 2 galih
4 180105220308 4 Fadil 14/8/2 L 3,8 Andi.s 1801050502760008 08589814483 Way 01 7/4-2017 11 70 2 Ya Ya Ya Ya Ya
4411 015 3 galih
5 180185220308 3 Farzan 24/7/2 L 2,5 Suron 180185013730002 Way 01 7/4-2017 8,6 56 1 Ya Ya Ya Ya Ya
4170 016 o galih
6 180105110912 2 Yusuf 30/10/ L 3 Ahyar. 180151111840001 Way 01 7/4-2017 11 80 2 Ya Ya Ya Ya Ya
0013 2014 S galih
7 360318021214 1 Afiqa 21/11/ P 3 Bayu 3603181202950002 Way 01 7/4-2017 12 85 1 Ya Ya Ya Ya Ya
0003 2014 galih
8 180105241012 2 Alfiro 13/12/ P 3,5 Sutris 1801051608830002 08217613747 Way 01 7/4-2017 9 60 1 Ya Ya Ya Ya Ya
0127 2015 no 2 galih
9 180105131012 2 Andi 18/11/ L 3 Amri 1801050509800004 08538168662 Way 01 7/4-2017 11 80 2 Ya Ya Ya Ya Ya
0022 2013 3 galih
10 180105131012 3 asrul 22/12/ l 2,5 zainal 1801050509800002 Way 01 7/4-2017 12 70 2 ya ya ya ya ya
0012 2012 galih

KA.UPT PUSKESMAS

NAMA...
NIP

Anda mungkin juga menyukai