1 7108010703081400 7108012210160000 6 Moh. Rizky Hiola 22-10-2016 L Uteng Hiola 7108010107650010 Pangkusa 3 4/9/2018 12.5 86 2 2 2 1 1
2 7108010703081400 7108016207180000 7 Indah Safitri 22-07-2018 P 2.7 Uteng Hiola 7108010107650012 Pangkusa 3 4/9/2018 4 53.5 1 2 2 2 2
3 7108011901170000 7108010903170000 1 Rafizqi S. Satunsolang 9/3/2017 L 3.8 Arianto Datunsolang 7108012505950000 Pangkusa 2 4/9/2018 10 79 2 1 1 1 1
4 7108010609160000 2 Moh. Ikbar 6/9/2016 L 3 Supani Pangkusa 3 4/9/2018 12.3 89 2 1 2 1 1
5 7108010703081339 7108015702180000 2 Anurrohma F. Kobndaha 17-02-2018 P 3.4 Arafik Kobandaha 7108011704800000 Pangkusa 2 4/9/2018 13.8 97.5 2 2 1 2 1
6 7108010703081339 7108013107150000 3 Alif Julian Kobandaha 31-07-2015 L 2.9 Arafik Kobandaha 7108011704800000 Pangkusa 2 4/9/2018 10.7 85 2 2 1 1 1
7 7108010703081300 7108014807140000 2 Putri Maharani 8/7/2014 P 3 Sugeng Prianto 7108011103820000 Pangkusa 2 4/9/2018 15.3 102 2 1 1 1 1
8 7108013009150000 Moh. Nurbaim 30-9-2015 L 3.3 Suha Ridno Pangkusa 3 4/9/2018 10.3 84 1 1 1 1 1
9 7108010609170000 1 Alfatah A. Nayoan 6/9/2017 L 3.1 Arfian N Pangkusa 2 4/9/2018 9 72 1 1 1 2 1
10 7108010703081398 7108015706160000 4 Aidricia H. Hikant. H 17-6-2016 P 2.6 Sainudin Hasan 7108010309680000 Pangkusa 3 4/9/2018 12 87 1 2 2 1 1
11 7108012604120007 7108015501170000 2 Azkia Nurlatifa 15-01-2017 P 3 Kariadi 7108011707870002 Pangkusa 1 4/9/2018 10.8 81 1 1 1 1 1
12 7108013009150001 7108012306160000 1 Ramadan Modali 23-06-2016 L 3.2 Wolter Modali 7105152209830001 Pangkusa 1 4/9/2018 10 80 2 2 2 1 1
13 7108015806180000 1 Fadila Lasupu 18-06-2018 P 3.7 Usman Lasupu 7108021202940003 Pangkusa 1 4/9/2018 5.7 59 1 2 1 2 2
14 7108010710120002 7108011310130000 1 Fahmi A. Makaliwe 13-10-2013 L 3 Yuritman Makaliwe 7108011906830001 Pangkusa 1 4/9/2018 11.7 91 2 1 1 1 1
15 7108010703081451 7108012805140000 4 Moh. Alfajri Datunsolang 28-05-2014 L 2 Abd. Harik Datunsolan7108012006700002 Pangkusa 3 4/9/2018 14.1 96 2 2 1 1 1
16 7108010703081422 7108015911130000 2 Khaliza Azzahra Datunsol 19-11-2013 P 2.7 Setiawan Datunsolang7108012206820002 Pangkusa 1 4/9/2018 14.5 101 2 1 1 1 1
17 7108010911110028 7108021604180000 2 Satia Atmaza 16-04-2018 L 3.5 Triwidiyanto 7108010404840002 Pangkusa 1 4/9/2018 7.9 65 1 1 1 2 2
18 7108010703081433 7108012702150000 4 Verel Patra 27-02-2015 L 3 Harman Patra 7108010807730001 Pangkusa 1 4/9/2018 14.2 98 1 2 1 1 1
19 7108031502160005 7108016302150000 1 Azahra N. Pontoh 23-02-2015 P 2.5 Hendra Pontoh 7108031608900002 Pangkusa 2 4/9/2018 11 93.5 1 2 1 1 1
20 7108010710160004 7108011812150000 1 Rheifadli S. Topolo 18-12-2015 L 3 Rahmat Topolo 7108022106870003 Pangkusa 3 4/9/2018 12.5 98 1 1 1 1 1
21 7108010103100003 7108015511170000 4 Asifa A Jou 15-11-2017 P 2.4 Kevin Jou 7108010709820002 Pangkusa 4/9/2018 7.5 70 1 2 1 1 1
22 7108010703081388 7108012512130000 3 Moh. Nurabdilah 25-12-2013 L 3.6 Wijidro 7108011901980001 Pangkusa 1 4/9/2018 13.2 99 2 1 1 1 1
23 7108010301180002 7108015412170000 1 Islamay Sudarsono 14-12-2017 P 2.5 Sugeng Sudarsono 7108010510920002 Pangkusa 4/9/2018 6.2 65 1 1 1 1 1
DATA SASARAN BALITA
Provinsi :
Kabupaten/Kota :
Puskesmas :
No No Kartu Keluarga
NIK (Nomor Induk Kependudukan)
Anak Ke Nama Anak
Tanggal Lahir (YYYYMMDD)
JENIS
Berat
KELAMIN
Badan
Nama
Lahir
Orang
(Kg) Tua (Ayah)
Provinsi :
Kabupaten/Kota :
Puskesmas :
No No Kartu Keluarga
NIK (Nomor Induk Kependudukan)
Anak Ke Nama Anak Tanggal Lahir
JENIS
BeratKELAMIN
Badan Lahir (Kg)
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 2 1
1 2 1
2 2 1
1 1 1
2 1 1
1 1 1
2 2 1
2 1 1
1 1 1
1 1 1
2 1 1
2 1 1
2 1 1
1 2 2
1 2 1
1 1 1
2 1 1
2 1 1
2 2 1
2 1 1
2 2 2
2 1 1
2 2 2
1 1 1
2 1 1
2 1 1
1 1 1
1 1 1
2 1 1
1 1 1
2 1 1
2 2 2
2 1 1
1 1 1
2 2 2
2 2 2
2 1 1
2 2 2
2 2 2
2 1 1
1 1 1
1 1 1
2 1 2
1 2 2
1 2 2
1 2 2
1 2 2
1 1 1
2 1 1
2 1 1
2 1 1
2 2 2
2 2 2
1 1 1
1 1 1
1 1 1
DATA SASARAN BALITA
Provinsi :
Kabupaten/Kota :
Puskesmas :
No No Kartu Keluarga
NIK (Nomor Induk Kependudukan)
Anak Ke Nama Anak TanggalJENIS
Berat
Lahi KELAMIN
Badan Lahir (Kg)
Nama Orang Tua (Ayah) NIK Ayah No Tlp/Hp Orang Tua Alamat RW
RT Tanggal
Dusun Pengukuran
Cara
BB(Kg)
Ukur
ASI
TB 1=Telentang
(Cm)
Esklusif 1=Ya2=Berdiri
2=Tidak
2 1 1
2 1 1
2 1 1
2 1 1
1 1 1
2 1 1
2 1 1
1 1 1
2 1 1
2 1 1
1 2 2
2 1 1
2 2 2
2 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
2 1 1
1 1 1
2 1 1
2 1 1
1 1 1
2 1 1
2 1 1
2 1 1
1 1 1
1 1 1
2 1 1
1 1 1
2 1 1
2 1 1
1 1 1
2 1 1
1 1 1
2 1 1
2 1 1
2 1 1
1 1 1
2 1 1
1 1 1
2 1 1
2 1 1
2 1 1
1 1 1
2 1 1
2 1 1
2 1 1
2 1 1
1 1 1
2 1 1
2 1 1
1 1 1
2 1 1
1 1 1
2 1 1
2 1 1
1 1 1
2 1 1
2 1 1
1 1 1
2 1 1
2 1 1
1 1 1
2 1 1
2 1 1
1 1 1
2 1 1
2 1 1
1 1 1
1 1 1
2 1 1
2 1 1
1 2 1
2 2 1
2 2 2
1 2 2
1 2 2
1 2 2
DATA SASARAN BALITA
Provinsi :
Kabupaten/Kota :
Puskesmas :
No No Kartu Keluarga
NIK (Nomor Induk Kependudukan)
Anak Ke Nama Anak TanggalJENIS
Berat
Lahi KELAMIN
Badan Lahir (Kg)
Nama Orang Tua (Ayah) NIK Ayah No Tlp/Hp Orang Tua Alamat RW
RT Tanggal
Dusun Pengukuran
Cara
BB(Kg)
Ukur
TB 1=Telentang
(Cm) 2=Berd
1 1 1 1
1 1 2 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 2 1
2 1 2 2
1 1 2 1
1 2 1 1
2 2 1 1
2 1 1 1
1 2 2 1
1 2 1 1
2 1 1 1
2 2 1 1
1 1 2 1
1 1 2 1
1 2 1 1
2 2 1 1
2 1 1 1
2 1 1 1
2 2 2 2
1 2 2 2
1 2 1 1
1 2 2 2
2 1 2 2
2 2 1 1
2 1 1 1
1 2 1 1
2 2 2 1
1 1 2 1
2 1 1 1
1 1 1 1
1 2 1 1
2 1 1 1
1 2 1 1
2 2 2 1
1 2 1 1
2 2 2 2
2 1 1 1
2 1 2 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 2 1 1
2 1 1 1
1 1 1 1
2 1 2 2
2 2 2 1
2 1 1 1
2 2 1 1
1 2 1 1
2 1 1 1
1 2 2 2
2 1 1 1
1 2 1 1
1 2 2 2
2 1 2 2
1 2 2 2
2 2 2 1
1 2 1 1
1 2 1 1
DATA SASARAN BALITA
Provinsi :
Kabupaten/Kota :
Puskesmas :
No No Kartu Keluarga
NIK (Nomor Induk Kependudukan)
Anak Ke Nama Anak TanggalJENIS
Berat
Lahi KELAMIN
Badan Lahir (Kg)
Nama Orang Tua (Ayah) NIK Ayah No Tlp/Hp Orang Tua Alamat RT
RW Tanggal
Dusun Pengukuran
Cara
BB(Kg)
Ukur
TB (Cm)
1=Telentang 2=Berdiri
2 1 2 2
2 1 1 1
2 1 1 1
2 1 1 1
2 1 1 1
2 2 2 2
1 1 1 1
1 1 1 1
DATA SASARAN BALITA
Provinsi :
Kabupaten/Kota :
Puskesmas :
No No Kartu Keluarga
NIK (Nomor Induk Kependudukan)
Anak Ke Nama Anak TanggalJENIS
Berat
Lahi KELAMIN
Badan Lahir (Kg)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
DATA SASARAN BALITA
Nama Orang Tua (Ayah) NIK Ayah No Tlp/Hp Orang Tua Alamat RW
RT Tanggal
Dusun Pengukuran
Cara
BB(Kg)TB
Ukur
ASI(Cm)
1=Telentang
Esklusif
IMD 1=Ya
1=Ya2=Berdiri
2=Tidak
2=Tidak
amin
Vitamin
A Februari
A Agustus
1=Ya
1=Ya
2=Tidak
2=Tidak